1 от 12 души има хронично бъбречно заболяване! Тези 5 хранителни навика увеличават риска, моля, проверете сами!

През последните години хората обръщат много внимание на „четирите високи нива“ (висока кръвна захар, високо кръвно налягане, високи липиди в кръвта и висока пикочна киселина), но може би вниманието, което се обръща на хроничното бъбречно заболяване, не е толкова често, колкото действителното разпространение на заболяването.

01 Хроничното бъбречно заболяване е по-често, отколкото си мислите

Резултатите от шестото наблюдение на хроничните заболявания и рисковите фактори в Китай показаха, че през 2018-2019 приблизително 82 милиона възрастни в моята страна са имали хронично бъбречно заболяване, с разпространение от 8,2%, което означава, че около един на всеки 12 души страда от хронично бъбречно заболяване [1].

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Това национално представително напречно проучване включва данни от 184 876 възрастни от 31 провинциални административни региона в Китай. Критериите за хронично бъбречно заболяване са увредена бъбречна функция (eGFR < 60 mL/min/1,73 m2) или протеинурия (съотношение албумин към креатинин в урината по-голямо или равно на 30 mg/g).

Сред възрастните с хронично бъбречно заболяване 73,3%, 25.0% и 1,8% са били съответно в етап 1-2, етап 3 и етап 4-5.

Но всъщност само 10% от болните знаят, че са болни. Въпреки че другите хора имат ненормални показатели, те не го осъзнават.

02 Тясно свързано с други хронични заболявания

Хроничното бъбречно заболяване всъщност е тясно свързано с много други заболявания. Затлъстяването, хипертонията, инсулиновата резистентност, диабетът, хиперурикемията и др. са рискови фактори за хронично бъбречно заболяване.

1 Затлъстяване Нека започнем със затлъстяването, особено с "плувния пръстен" около талията - централно затлъстяване, което е обществен враг номер едно на хроничното бъбречно заболяване. Представете си, че тези непокорни мастни клетки в тялото не само обичат да правят малки движения, причинявайки възпаление и окислителни битки, но също така пряко въздействат върху невинните бъбречни клетки, като значително намаляват бъбречната функция. В допълнение, затлъстяването е свързано и с инсулинова резистентност, което допълнително увеличава риска от хронично бъбречно заболяване.

2 Диабет Диабетът може да повиши кръвната захар, като постоянното бомбардиране на гломерулите със захар. С течение на времето системата за филтриране на бъбреците ще се срине, което ще доведе до така наречената диабетна нефропатия. 3 Хипертония Хипертонията е като неуморна помпа, която постоянно оказва натиск върху гломерулите. Такава високоинтензивна работа може само в крайна сметка да умори гломерулите, което води до разрушаване както на структурата, така и на функцията. 4 Висока пикочна киселина Високата пикочна киселина ще създаде тихо "кристален дворец на пикочната киселина" вътре в бъбреците чрез уратни кристали. Острите кристали ще одраскат крехките ни бъбреци. След като страдате от хронично бъбречно заболяване, изходът на пикочната киселина ще стане по-тесен. Ако не може да бъде изхвърлен, той допълнително ще повиши пикочната киселина в кръвта, влизайки в порочен кръг.

Поради тези асоциации диетичните фактори, които повишават риска от тези хронични заболявания, също влияят върху риска от хронично бъбречно заболяване.

Нека първо да поговорим кои фактори в диетата са свързани с повишения риск от хронично бъбречно заболяване за като цяло здрави възрастни и как да се храним, за да помогнем за предотвратяването му. След това ще ви представим на какво трябва да обърнат внимание в диетата си хората, които вече имат хронично бъбречно заболяване.

03 Кои хранителни навици са свързани с повишения риск от хронично бъбречно заболяване

Установено е, че следните хранителни фактори са свързани с повишен риск от хронично бъбречно заболяване [2-3].

No.1 Яденето на твърде много животински протеини

Влиянието на протеина върху риска от хронично бъбречно заболяване трябва да се обсъжда от два аспекта: общото количество протеин и вида на протеина.

Общ протеин

Може би сте чували, че яденето на твърде много протеини може да доведе до претоварване на бъбреците и по този начин да наруши бъбречната функция. Това не е точно. Всъщност за здрави хора с нормална бъбречна функция понастоящем няма достатъчно доказателства, които да показват, че диета с високо съдържание на протеини (дневен прием на повече от или равен на 1,5 g протеин на kg телесно тегло) ще има неблагоприятен ефект върху бъбречната функция [4].

Горното заключение обаче се основава на нормална бъбречна функция. За хората с увредена бъбречна функция диетата с високо съдържание на протеини може наистина да влоши проблема.

Тип протеин

Ако разгледаме отделно различните видове протеини, има данни, които показват, че прекомерният прием на животински протеин е свързан с повишен риск от хронично бъбречно заболяване, но растителният протеин не е така.

Причината може да е, че приемът на животински протеин води и до по-висок прием на сулфат и фосфор. Тези вещества произвеждат киселинни метаболити по време на метаболизма, което увеличава тежестта на филтриране и екскреция на бъбреците. Приемът на растителен протеин е придружен от по-ниско съдържание на сулфат и фосфор, но може да донесе много диетични фибри и антиоксиданти.

Всъщност не става въпрос само за разглеждане на тези два вида протеин, а за цялостния хранителен модел.

При здравословното хранене приемът на животински протеини е умерен, а храните на растителна основа са в изобилие. Такава диета обикновено е придружена от повече ползи за здравето, като намаляване на възпалението, подобряване на контрола на кръвната захар и нивата на кръвното налягане, което помага за намаляване на риска от различни хронични заболявания, включително хронично бъбречно заболяване.

Въпреки това, диета с прекомерен прием на животински протеин обикновено не е просто проблем, но също така е придружена от прекомерна енергия, прекомерни мазнини, твърде малко диетични фибри и т.н., което като цяло води до повишен риск от хронични заболявания.

No.2 Прекалено много сол

Дългосрочната диета с високо съдържание на сол (натриева сол) е свързана с повишен риск от хронично бъбречно заболяване.

Вярвам, че всеки може да разбере това чрез предишното обяснение. Прекомерният прием на сол увеличава риска от високо кръвно налягане, а високото кръвно налягане и хроничното бъбречно заболяване се насърчават взаимно.

Ето предварителен преглед. Следващия вторник ще публикувам статия, за да представя някои начини за намаляване на солта у дома.

№ 3 Твърде много мазнини

Диетата с високо съдържание на мазнини, особено приемът на животински мазнини и пържени храни, е свързана с повишен риск от хронично бъбречно заболяване.

Това може да е свързано главно с прекомерния енергиен прием, който носят. Дългосрочната диета с високо съдържание на мазнини може да доведе до затлъстяване и да увеличи риска от метаболитен синдром като високо кръвно налягане и диабет, които са всички известни рискови фактори за хронично бъбречно заболяване.

No.4 Яденето на твърде много захар

Проучванията показват, че напитките с високо съдържание на захар в западната диета, особено тези, които съдържат много фруктоза, могат да бъдат свързани с повишен риск от бъбречно заболяване.

Това може да се дължи и на връзката между затлъстяването, инсулиновата резистентност и риска от диабет.

No.5 Яденето на твърде малко плодове и зеленчуци

Установено е също, че недостатъчният прием на плодове и зеленчуци е свързан с повишен риск от хронично бъбречно заболяване.

Плодовете и зеленчуците са богати на фибри, антиоксиданти и микроелементи, които помагат за намаляване на нивото на възпалителни маркери и намаляване на увреждането на бъбреците. Недостатъчният прием може да доведе до липса на тези защитни фактори.

04 Как трябва да се хранят обикновените хора, за да го предотвратят?

Всъщност, въпреки че предишните точки са разделени на няколко части, те все още са въпрос на цялостен хранителен модел.

От цялостна гледна точка:

Хората, които са по-близо до здравословен хранителен модел (т.е. повече прием на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, риба, нискомаслени млечни продукти и т.н.) имат значително по-нисък риск от хронично бъбречно заболяване; хората, които са по-близки до западния хранителен модел (т.е. по-голям прием на червено месо, преработено месо, рафинирани зърнени храни, десерти, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и т.н.), имат значително по-висок риск от хронично бъбречно заболяване [2].

Така че, за да го предотвратят обикновените хора, те просто трябва да следват здравословен хранителен режим. Например, средиземноморската диета и диетата DASH са доказали, че са полезни за предотвратяване и подобряване на различни хронични заболявания. Общите принципи са високо съдържание на диетични фибри, ограничени наситени мазнини, контрол на захарта и солта.

За по-конкретни избори на храна можете да видите статията за най-добрия модел на диета, която актуализирам всяка година: Класацията за най-добрата диета за 2024 г. е тук! Първият е той! Изберете го, за да предотвратите глупостта!

05 Как да се храня, ако вече имам хронично бъбречно заболяване?

И така, на какво трябва да обърнат внимание в диетата си хората, които вече имат хронично бъбречно заболяване?

Всъщност сред пациентите с хронично бъбречно заболяване в моята страна процентът на недохранване е много висок, достигайки 22,5% до 58,5%. Това, че сте болни, не означава, че не можете да ядете нищо и трябва разумно да подредите диетата си.

В комбинация с версията от 2021 г. на „Насоки за клинична практика за хранително лечение на хронична бъбречна болест в Китай“, ще ви дам кратко резюме на някои ключови точки.

Слушайте своевременно мненията на професионалистите

На първо място, хроничното бъбречно заболяване се разделя на различни видове. От гледна точка на хранителната интервенция също е необходимо да се правят корекции въз основа на специфични биохимични показатели, мускулна маса, тегло и др.

Необходимо е професионално обучение зад кулисите, така че не забравяйте да посетите лекар навреме и да следвате съветите на лекари и диетолози.

И също така трябва да се съсредоточите върху наблюдението на приема на протеини и енергийния прием и да наблюдавате състоянието поне веднъж на 3 месеца.

За най-лекия тип пациенти, т.е. пациенти с хронично бъбречно заболяване в стадий 1~2 и без диабет, следните точки трябва да се вземат на сериозно:

Общо калории

Енергията също е много важна. Препоръчва се да се осигури достатъчно енергия. Теглото трябва да остане относително стабилно в близко бъдеще, с промяна от не повече от 5%. Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, трябва да обърнете внимание на отслабването.

Приемът на калории е по-подходящ за 30~35kcal/kg идеално телесно тегло. Ако страдате от затлъстяване, намалете калориите до 1500 kcal.

За пациенти в напреднала възраст дневните калории могат да бъдат намалени до 30 kcal/kg телесно тегло.

Протеин

Протеините трябва да се контролират, като се обръща внимание както на количеството, така и на качеството

Количество

Пациентите трябва да избягват дневния прием на протеин над 1,3 g/kg телесно тегло.

Ако това е пациент в стадий 1~2 с неперсистираща голяма протеинурия, препоръчителният прием на протеин е 0.8g/kg телесно тегло.

Въпреки това, не се препоръчва да приемате по-малко от {{0}}.6g/kg телесно тегло на ден. Ако има много протеинурия, се препоръчва приемът на протеини да е 0,7 g/kg телесно тегло и се добавя лечение с кетокиселина.

качество

В допълнение към приема на протеини, качеството на хранителния протеин също причинява бъбречна прогресия при пациенти със стадий на диабетно бъбречно заболяване (DKD) 3-5.

Например, голямо количество прием на червено месо в диетата е свързано с повишен риск и той зависи от дозата. Ако се увеличат рибата, яйцата и млечните продукти, рискът от бъбречна недостатъчност може да бъде намален.

Чрез увеличаване на дела на соевия протеин, като 35% животински протеин, 35% бобен протеин и 30% растителен протеин, нивото на протеин в урината на пациента може да бъде значително намалено.

Някои проучвания показват също, че добавянето на голям процент растителни протеини към протеиновата структура на диетата може да намали смъртността при пациенти с диабет в стадий на хронично бъбречно заболяване 3-5.

Обърнете внимание на контрола на солта

Най-общо казано, дневният прием на натрий в диетата не трябва да надвишава 2 g, което е 5 g в солта.

Ако сте пациент с персистираща хиперкалиемия, трябва да ограничите приема на калий в диетата.

Ако също имате диабет, внимавайте, че не се препоръчва да контролирате солта твърде ниско, като например по-малко от 3 g на ден. Някои проучвания показват, че стриктната диета с ниско съдържание на натрий може да намали инсулиновата чувствителност, да намали метаболизма на захарта и може да причини редица хормонални и нервни ефекти.

Не забравяйте да ядете повече плодове и зеленчуци

Като цяло пациентите в стадий 1-2 трябва да ядат повече плодове и зеленчуци в умерени количества, за да намалят производството на чиста киселина. В сравнение с приема на натриев бикарбонат, богатите плодове и зеленчуци също могат да помогнат за намаляване на увреждането на бъбреците при пациентите.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.