Подход без радикали за избелване на зъби
Apr 27, 2023
Резюме:Предистория: Традиционните избелващи агенти на базата на водороден пероксид (HP) или карбамид пероксид (CP) имат неблагоприятни ефекти върху меките и твърдите тъкани. Цели: Това проучване тества нова формула на фталимидопероксикапронова киселина (PAP) с добавки за оптимизиране на нейната безопасност и ефективност. Методи: Формулиран е нов гел (PAP plus). Лабораторни изследвания оцениха ефектите от шест 10-минутни експозиции на PAP plus спрямо търговските CP и HP гелове, използвайки профилометрия на повърхността и микротвърдост. Ефективността на PAP plus in vitro срещу сложни полифенолни петна върху емайла в сравнение с 6 процента HP. Резултати: За разлика от геловете на HP, PAP plus гелът не разяжда емайла. За разлика от CP и HP геловете, PAP plus гелът не намалява повърхностната микротвърдост на емайла. PAP плюс гел, използван върху полифенолни петна, е по-добър от 6 процента HP. В този модел шест повтарящи се 10-минутни третирания с PAP plus гел могат да подобрят цвета с приблизително осем нюанса VITA® Bleachedguide. Заключения: Тези лабораторни резултати подкрепят безопасността и ефективността на тази нова PAP формула и нейното използване като алтернатива на CP и HP с превъзходна безопасност и ефективност.
Според съответните проучвания,цистанчее широко разпространена билка, известна като „чудодейната билка, която удължава живота“. Основният му компонент ецистанозид, който има различни ефекти катоантиоксидант, противовъзпалително, инасърчаване на имунната функция. Механизмът между цистанче икожатаизбелванесе крие в антиоксидантния ефект на цистанчегликозиди. Меланинът в човешката кожа се произвежда от окислението на тирозин, катализирано оттирозиназа, а окислителната реакция изисква участието на кислород, така че свободните от кислород радикали в тялото се превръщат във важен фактор, влияещмеланинпроизводство. Cistanche съдържа цистанозид, който е антиоксидант и може да намали генерирането на свободни радикали в тялото, като по този начининхибиране на производството на меланин.

Кликнете върху Cistanche Powder Bulk
За повече информация:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
1. Въведение
През последното десетилетие жизненоважното избелване на зъбите (известно още като избелване на зъби) се превърна в популярна процедура. Типичните продукти, използвани за домашно избелване на зъби, използват като активни съставки или водороден пероксид (HP) [1], или неговия адукт карбамид пероксид (CP) [2]. Последният произвежда 35 процента от теглото си като HP в контакт с вода. Различни HP и CP гелове се използват в момента за избелване на зъбите у дома и в офиса в съответствие с юрисдикционните разпоредби. Ефектите на HP и CP като избелващи агенти се подобряват с по-дълго време на нанасяне и по-големи концентрации на наличен водороден пероксид.
Няколко фактора ограничават полезността на HP и CP при жизненоважното избелване на зъбите, включително тяхната стабилност и неблагоприятните им ефекти върху твърдите и меките тъкани на устата. Продължителното и многократно приложение може да доведе до дразнене на устната лигавица, както и дентинна свръхчувствителност и в някои случаи морфологични и химични промени в емайла, включително ерозия и намалена повърхностна микротвърдост [3–5]. Протоколите за професионално приложение (в стола), които включват използването на гингивални бариери и изолация на меките тъкани, могат да контролират оралната среда, за да намалят или предотвратят дразненето на меките тъкани, но не могат да смекчат неблагоприятните ефекти върху емайла [6].
През последните години гама от евтини продукти за домашно избелване стана достъпна чрез онлайн доставчици или на гише (OTC). Много от тези OTC продукти се използват без професионална обработка или клинично наблюдение. Загрижеността за безопасността на зъбите и меките тъкани на устната кухина е свързана с ниското рН на такива продукти (които са предназначени да поддържат срока си на годност) [7], неоптималните свързващи агенти [8] и липсата на защита на венците [6] ].

В скорошно лабораторно изследване, използващо гел, съдържащ PAP, имаше намаляване на микротвърдостта на емайла и беше наблюдаван ефект на ецване върху избеления емайл [9]. Такива промени вероятно отразяват киселинно рН и неоптимална формула. Настоящият доклад описва проучвания, използващи нова формула на PAP (означена като PAP plus), която е предназначена да преодолее тези проблеми, за да създаде ефикасен и безопасен избелващ продукт, подходящ за извънборсовия пазар.
Традиционното избелване на зъби с HP или CP разчита на свободни радикали, които окисляват органичните пигменти (хромогени). Тъй като те се превръщат в по-прости или различни структури, техните оптични свойства се променят. Генерирането на различни видове радикали от HP варира в зависимост от pH и метода на активиране [3]. Свободните радикали са нестабилни, защото имат несдвоен електрон. За да станат стабилни, те ще реагират със спрегнати системи от ненаситени органични съединения. Това разгражда хромогените на по-прости молекули в редокс реакция. По-малките реакционни продукти, получени от процеса на окисление, са по-малко способни да абсорбират светлина; следователно техният цвят е по-малко интензивен [10,11].
При използване на PAP възникват и окислителни реакции, които обезцветяват хромогените. Процесът включва епоксидиране на молекули, съдържащи спрегнати двойни връзки (Фигура 1). Тази реакция протича без образуване на свободни радикали. Това е важен момент, тъй като се смята, че свободните радикали са основната причина за чувствителност на зъбите и дразнене на венците по време на конвенционалното избелване на зъби с HP и CP [12].

Редица молекули могат да служат като хромогени и да причинят присъщо обезцветяване на жизненоважни зъби. Има набор от реакции, при които PAP може да промени хромогените. Например, в допълнение към пътя, представен на Фигура 1, PAP може също да реагира с кетони чрез окислителна реакция на Baeyer-Villiger (Фигура 2).

Често срещан хромоген при външно обезцветяване на зъбите са полифенолите. Тези органични молекули се намират в изобилие в различни цветни храни и напитки (включително чай и червено вино). Те могат да бъдат окислени от перокси киселини до хинони и след това потенциално да претърпят допълнителни реакции на пренареждане.

Новата формулировка също включва амониев акрилоилдиметилтаурат съполимер (Aristoflflex AVC) като свързващ агент. Това беше използвано, за да се избегнат нежеланите странични ефекти на биоадхезивните полимери като Carbopol върху зъбния емайл, които бяха показани по-рано [8]. Включването на този свързващ агент във формулата на избелващия гел не променя ефективността на избелването.
През последните години ефективността на PAP като съставка за избелване на зъбите е изследвана в двойно-сляпо плацебо-контролирано клинично изпитване [13]. Това показва значителни избелващи ефекти след едно третиране, без зъбна свръхчувствителност или дразнене на устната лигавица. По-скорошно лабораторно проучване, публикувано през 2019 г., сравнява базиран на PAP гел с конвенционален гел на HP. Въпреки че и двата имаха подобни избелващи ефекти върху говежди зъби, повърхностната морфология и измерванията на твърдостта на избелените зъби разкриха, че HP гелът причинява известно намаляване на повърхностната микротвърдост, докато базираният на PAP гел не повлиява целостта на емайла [14].
2. Материали и методи
2.1. Тестове за ерозия и твърдост на емайла
2.2. Ефективност на избелването In Vitro
3. Резултати
3.1. Тестове за ерозия и твърдост на емайла
Ефектите от 6 × 10 min приложения на избелващи гелове върху ерозията на емайла следват два различни модела (Таблица 1). Не се наблюдава ерозия на емайла нито с 35 процента CP, нито с PAP плюс. Загуба на повърхността на емайла от ерозия (т.е. стъпкови дефекти) настъпи в четири от шестте проби във всяка от 6 процента HP и 35 процента HP групи. Степента на ерозия в тези групи е средно 0.114 mm (SD {{10}}.098) и 0,097 mm (SD 0,078), съответно. Всички набори от данни имаха гаусови разпределения. Докато ерозията беше със 17,5 процента по-голяма между 6 процента HP и 35 процента HP, тази разлика не достигна прага за статистическа значимост (двустранна p-стойност от 0,8229).


Резултатите за микротвърдост след шест третирания от 10 минути също показват два различни модела (Таблица 1). За PAP групата микротвърдостта на повърхността на Vickers се повишава след третиране (12,9 ± 11,7) и тази промяна е значително различна от другите три групи (P <0,001). И трите търговски продукта за избелване причиняват намаляване на микротвърдостта на повърхността, като гелът с 35 процента HP е класиран като най-лош в това отношение (−94,28 ± 27,09), следван от 6 процента HP (−62,22 ± 19,52) и след това с 35 процента CP ( −55.3 ± 24.6), без значителна разлика между последните два продукта. На Фигура 3 са докладвани примери за изходно ниво и SMH VK отстъпи след третиране на четирите вида лечения.

3.2. Ефективност на избелването In Vitro
6-процентният HP гел, използван като положителна контрола, даде промяна в единиците за определяне на цвета (DSGU) от 4.86 ± 2,32, докато новият PAP плюс гел доведе до подобрение от 8,13 ± 2,82, което беше значително по-голямо при величина (двустранна p-стойност от 0.0110). Всички набори от данни имаха гаусови разпределения. Сравнявайки двете (Таблица 2), ефектът на PAP plus е по-голям от този на 6 процента HP със 70 процента. С други думи, за постигане на избелващ ефект от две 10-минутни нанасяния на PAP плюс гел ще са необходими шест 10-минутни третирания с 6 процента HP. Избелването, постигнато чрез различните лечения, е показано на фигура 4.

4. Дискусия

Включването на хидроксиапатит и цитратен буфер за поддържане на PAP избелващия гел продукт при подобна стойност на pH като нормалната слюнка в покой (pH 6,5–7.0) заедно са предназначени да предотвратят загуба на повърхността на емайла от зъбна ерозия и намаляване на в повърхностната микротвърдост. Минали проучвания показват, че ерозията на емайла и загубата на минерали са по-лоши, когато избелващите гелове имат ниско pH и нямат бионаличен калций [15]. Обичайно е търговските продукти на базата на HP да имат ниско pH, тъй като това удължава срока им на годност. От друга страна, поради генерирането на амоняк от разграждането на уреята, геловете на базата на карбамид пероксид са склонни да генерират по-високо рН, когато се използват и следователно е по-малко вероятно да причинят ерозия на емайла [16]. Настоящите констатации са в съответствие с това, тъй като CP не причинява ерозия. Освен това, новият PAP гел не е причинил никаква измерима ерозия на емайла. Това откритие предполага, че включването на хидроксиапатит и наличието на ефективна цитратна буферна система, която може да поддържа почти неутрално pH по време на лечението, може да запази повърхността на емайла.
Същите съображения следват и до въпроса за повърхностната микротвърдост. Няколко in vitro проучвания съобщават, че промените в микротвърдостта са пряко свързани с разграждането на неорганичните и органичните компоненти на зъбната повърхност [17–19], най-вече поради действието на свободните радикали. Настоящите резултати за HP и CP, причиняващи намалена повърхностна микротвърдост, са в съответствие с предишни проучвания. Интересно е, че новият PAP гел причинява леко увеличение на микротвърдостта на емайла. Такива промени са в съответствие с предишни наблюдения на локално приложен бионаличен хидроксиапатит в дентални продукти [20–22].
Положителното действие на новия PAP плюс гел добавя към предишни доказателства от in vitro и клинични проучвания, подкрепящи използването на PAP в избелващи гелове като безопасна и ефективна алтернатива в OTC продуктите на HP и CP [13,14].
5. Изводи
Препратки
1. Fearon, J. Избелване на зъби: Концепции и противоречия. J. Ir. Дент. ст.н.с. 2007, 53, 132–140. [PubMed]
2. Вишио, Д.; Gaffar, A.; Fakhry-Smith, S.; Xu, T. Настоящи и бъдещи технологии за избелване на зъби. Compend. продължавам образование Дент. Доп. 2000, 28, S36–S43.
3. Родригес-Мартинес, Х.; Валиенте, М.; Sánchez-Martín, MJ Избелване на зъби: От установените лечения до нови подходи за предотвратяване на странични ефекти. Дж. Естет. Почивка. Дент. 2019, 31, 431–440. [CrossRef] [PubMed]
4. Тредуин, CJ; Найк, С.; Луис, Ню Джърси; Scully, C. Продукти за избелване (избелване) на зъби с водороден пероксид: Преглед на неблагоприятните ефекти и проблеми с безопасността. бр. Дент. J. 2006, 200, 371–376. [CrossRef]
5. Sulieman, MAM Преглед на техниките за избелване на зъби: Химия, безопасност и ефикасност. Пародонтология 2000 2008, 48, 148–169. [CrossRef]
6. Бризо, АЛФ; Рахал, В.; Gallinari, MO; Soares, DG; de Souza Costa, CA Усложнения от употребата на пероксиди. В Избелване на зъби: Гледна точка, основана на доказателства, 1-во издание; Perdigão, J., Ed.; Springer: Cham, Швейцария, 2016; стр. 45–79.
7. Юрема, ALB; de Souza, MY; Торес, CRG; Борхес, AB; Caneppele, TMF Ефект на pH върху ефикасността на избелване на 35 процента водороден прекис и микротвърдостта на емайла. Дж. Естет. Почивка. Дент. 2018, 30, E39–E44. [CrossRef]
8. Gouveia, THN; де Соуза, DFS; Агиар, FHB; Ambrosano, GMB; Lima, DANL Ефект на съполимер на амониев акрилоил диметил таурат върху физичните и химичните свойства на избеления зъбен емайл. Clin. Устно разследване. 2020, 24, 2701–2711. [CrossRef]
9. Гринуол-Коен, Дж.; Франсоа, П.; Силикас, Н.; Greenwall, L.; Le Goff, S.; Attal, JP Безопасността и ефикасността на избелващите продукти без рецепта в Обединеното кралство. бр. Дент. J. 2019, 226, 271–276. [CrossRef]
10. Уотс, А.; Addy, M. Обезцветяване и оцветяване на зъбите: Преглед на литературата. бр. Дент. J. 2001, 190, 309–316. [CrossRef]
11. Joiner, A. Избелването на зъбите: Преглед на литературата. J. Dent. 2006, 34, 412–419. [CrossRef]
12. Kwon, SR; Wertz, PW Преглед на механизма на избелване на зъбите. Дж. Естет. Почивка. Дент. 2015, 27, 240–257. [CrossRef]
13. Бижан, М.; Domin, J.; Данеш, Г.; Zimmer, S. Ефективност на нов избелващ агент без водороден пероксид след еднократна употреба - двойно-сляпо плацебо-контролирано краткосрочно проучване. J. Appl. Oral Sci. 2017, 25, 575–584. [CrossRef]
14. Цин, Дж.; Zeng, L.; Мин, В.; Тан, Л.; Lv, М.; Chen, Y. Биобезопасни композитни гелове за избелване на зъби с нова фталимид перокси капронова киселина. Compos. Общ. 2019, 13, 107–111. [CrossRef]
15. Родригес, FT; Serro, AP; Полидо, М.; Рамало, А.; Figueiredo-Pina, CG Ефект от избелването на зъбите с водороден пероксид върху морфологията, хидрофилността и механичните и трибологични свойства на емайла. Wear 2017, 374–375, 21–28. [CrossRef]
16. Поточник, И.; Косец, Л.; Gašperšiˇc, D. Ефект на 10 процента избелващ гел с карбамиден пероксид върху микротвърдостта на емайла, микроструктурата и минералното съдържание. J. Endod. 2000, 26, 203–206. [CrossRef]
17. Пинто, CF; де Оливейра, Р.; Кавали, В.; Giannini, M. Въздействие на пероксидния избелващ агент върху микротвърдостта, грапавостта и морфологията на повърхността на емайла. Браз. Oral Res. 2004, 18, 306–311. [CrossRef]
18. Редха, О.; Странно, А.; Маева, А.; Самбрук, Р.; Мордан, Н.; Макдоналд, А.; Bozec, L. Въздействие на избелващия агент на карбамид пероксид дентинов колаген. J. Dent. Рез. 2019, 98, 443–449. [CrossRef]
19. Wijetunga, CL; Оцуки, М.; Абду, А.; Luong, MN; Qi, F.; Tagami, J. Ефектът от избелващи материали в офиса с различно рН върху повърхностната топография на говежди емайл. Дент. Матер. J. 2021, 40, 1345–1351. [CrossRef]
20. Ебадифар, А.; Номани, М.; Fatemi, SA Ефект на нано-хидроксиапатит от паста за зъби върху микротвърдостта на изкуствени кариозни лезии, създадени върху екстрахирани зъби. J. Dent. Рез. Дент. Clin. Дент. Проспект. 2017, 11, 14–17. [CrossRef]
21. Естевес-Оливейра, М.; Сантос, NM; Meyer-Lueckel, H.; Wierichs, RJ; Rodrigues, JA Предотвратяващ кариес ефект на антиерозивна и съдържаща нанохидроксиапатит паста за зъби in vitro. Clin. Устно разследване. 2017, 21, 291–300. [CrossRef]
22. Судраджат, Х.; Майер, Ф.; Лоза, К.; Епъл, М.; Enax, J. In vivo ефекти на гел за орална грижа на базата на хидроксиапатит върху нивата на калций и фосфор в зъбната плака. Евро. J. Dent. 2020, 14, 206–211. [CrossRef]
За повече информация: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501






