Систематичен преглед на социодемографските, финансовите и психологическите фактори, свързани с колебанието на ваксината срещу COVID-19 сред възрастното население, част 1

Резюме:

Заден план:

Докато значителни доказателства подкрепят безопасността и ефикасността на ваксините срещу COVID-19, значителна част от населението изразява колебание относно ваксината. Според Световната здравна организация колебанието относно ваксината е една от 10-те най-големи опасности за глобалното здраве. Колебанията относно ваксините варират в различните страни, като Индия отчита най-малко колебание относно ваксините. Колебанието относно ваксината беше по-високо спрямо бустерните дози срещу COVID-19 в сравнение с предишните ваксини. Следователно идентифицирането на фактори, определящи колебанието за бустер ваксина срещу COVID-19 (VBH), е задължителното условие за успешна кампания за ваксиниране.

Връзката между усилването на ваксината и имунитета е тема, предизвикваща голямо безпокойство. Въпреки че много хора вече са разбрали важността на ваксините, някои хора все още имат съмнения относно ваксините и се притесняват, че те ще застрашат здравето им. Научните изследвания доказаха, че ваксините могат значително да подобрят имунитета и ефективно да предотвратят инфекциозни заболявания. Това е едно от важните средства за поддържане на здравето.

Ваксините повишават имунитета преди всичко, защото активират имунния отговор на организма. Обикновено имунната система на тялото защитава тялото от болести, като идентифицира и атакува патогените в тялото. Микробните компоненти, съдържащи се във ваксината, могат да симулират патогени, така че имунната система да произведе съответните антитела и имунни клетки и да подобри устойчивостта на организма към определени патогени. Когато тялото отново срещне съответния патоген, имунната система може да реагира бързо, за да избегне ефективно заболяването.

Въпреки че някои хора се тревожат за отрицателното въздействие на ваксините, научните изследвания доказват, че безопасността на ваксините може да бъде гарантирана. Разбира се, различни човешки конституции и видове ваксини могат да имат някои странични ефекти, но повечето хора могат да бъдат ваксинирани безопасно. Освен това, начинът за създаване на имунна бариера чрез ваксинация също може ефективно да защити имунната система. Ако имунизацията не бъде извършена навреме, организмът може да бъде атакуван от множество заболявания за кратък период, което води до увреждане на имунната система и по-големи рискове за здравето.

Накратко, връзката между усилването на ваксината и имунитета е тясно свързана. Научните изследвания показват, че ваксинацията може ефективно да подобри имунитета и да предотврати появата на вирусни заболявания. С избухването на епидемията днес е много необходимо да се поддържа добра имунна система, а ваксинацията е надеждно средство за защита. Следователно всеки трябва да засили разбирането си за ваксините, да участва активно във ваксинирането и да изгради безопасна и здравословна жизнена среда за себе си и за другите. От тази гледна точка трябва да подобрим имунитета. Cistanche може значително да подобри имунитета, тъй като полизахаридите в месото могат да регулират имунния отговор на човешката имунна система, да подобрят стресовата способност на имунните клетки и да засилят бактерицидния ефект на имунните клетки.

Кликнете върху добавката Cistanche deserticola

Методология: Този систематичен преглед следваше стандартите за предпочитани отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализ (PRISMA) 2020. Общо 982 статии бяха събрани от Scopus, PubMed и Embase, докато 42 статии, които разглеждаха факторите на COVID-19 VBH, най-накрая бяха включени за допълнителен анализ. Резултат: Идентифицирахме факторите, отговорни за VBH и ги разделихме на три големи групи: социодемографски, финансови и психологически. Следователно в 17 статии се посочва, че възрастта е основен фактор за колебание относно ваксината, като повечето доклади предполагат отрицателна корелация между възрастта и страха от лоши резултати от ваксинацията. Девет проучвания показват, че жените изразяват по-голямо колебание относно ваксината, отколкото мъжете.

Дефицит на доверие в науката (n=14), опасения относно безопасността и ефикасността (n=12), по-ниски нива на страх по отношение на инфекцията (n=11) и безпокойство за странични ефекти (n { {3}}) също бяха причини за колебание относно ваксината. Чернокожите, демократите и бременните жени показаха силно колебание относно ваксината. Малко проучвания посочват доходите, затлъстяването, социалните медии и населението, живеещо с уязвими членове, като фактори, влияещи върху колебанието на ваксината. Проучване в Индия показа, че 44,1 процента от колебанията на ваксината към бустерните дози могат да се дължат предимно на ниски доходи, селски произход, статус на неваксиниран преди това или живот с уязвими лица.

Две други индийски проучвания обаче съобщават за липса на свободни места за ваксинация, липса на доверие в правителството и опасения относно безопасността като фактори за колебание на ваксината към бустерните дози. Заключение: Много проучвания потвърждават мултифакторния характер на VBH, което налага многостранни, индивидуално съобразени интервенции, които са насочени към всички потенциално модифицируеми фактори.

Този систематичен преглед основно препоръчва стратегизиране на кампанията за бустерни дози чрез идентифициране и оценка на причините за колебание във ваксината, последвано от подходяща комуникация (както на индивидуално ниво, така и на ниво общност) относно ползите от бустерните дози и риска от загуба на имунитет без тях.

Ключови думи:

COVID-19 бустерна доза; колебание при бустер ваксина (VBH); фактори на колебание; нежелание сред възрастните.

1. Въведение

Ваксините имат забележителен опит в намаляването на животозастрашаващите инфекции. Мащабните програми за ваксиниране срещу COVID-19 изравниха безпрецедентната пандемия [1], но не достигнаха истинския си потенциал поради неоптималната наличност и приглушеното приемане.

Голямото разпространение на отказ от ваксина или колебание значително отслаби груповия имунитет [2]. Въпреки значителните доказателства в подкрепа на ефикасността и безопасността на ваксините срещу COVID-19, мнозинството все още не са склонни да се ваксинират [3].
Световната здравна организация (СЗО) счита колебанието относно ваксината за една от десетте най-големи опасности за световното здраве и определя колебанието относно ваксината като „забавяне на приемането или отказа на ваксинация въпреки наличието на услуги за ваксиниране“ [4]. Повече от 10 милиона смъртни случая можеха да бъдат предотвратени чрез ваксинация между 2010 г. и 2015 г., което ясно демонстрира преобладаващото колебание по отношение на ваксината.

Докато ваксината срещу COVID-19 беше разработена и разпространена с безпрецедентна скорост, растящият скептицизъм и колебанието относно ваксината продължават да представляват предизвикателство. Колебанието относно ваксината срещу COVID-19 варира според държавата: Кувейт (76 процента), Йордания (71 процента), Русия (45 процента), Полша (44 процента), Франция (41 процента), Обединеното кралство (25 процента), и Съединените щати (21 процента) [5].

Колебанието и отказът са различни; хората, които се колебаят относно ваксината, не отказват напълно ваксинацията, но отлагат дозите изцяло или частично [6]. Следователно степента на колебание може да не допълва степента на приемане.

В сравнение с развитите нации процентът на приемане на ваксини срещу COVID-19 е по-висок в страните с по-нисък и среден доход (LMIC). Средният процент на приемане в Индия е 84 процента, следван от Пакистан и Буркина Фасо (66,5 процента), Съединените щати (64,6 процента) и Русия (30,4 процента) [7].

Нивата на приемане може да са по-ниски за по-новите ваксини, отколкото за по-познатите по-стари ваксини. Бустерните дози срещу COVID-19, въпреки че са налични и са предпоставка за продължителна защита срещу COVID-19, не се приемат широко в обществото [8].

Непредсказуемата траектория на пандемията от COVID-19 и неравномерното въвеждане и покритие на ваксините срещу COVID-19 предизвикаха множество проучвания, установяващи причините за колебанието на ваксините спрямо бустер ваксините в различни части на света. Въпреки че Индия представлява много малко проучвания, подчертаващи същото, ние предполагаме, че факторите, произтичащи от тези индийски сценарии, биха били уникално различни поради огромното население. Следователно беше необходимо да се признаят и анализират причините за VBH в силно разнообразното, мултиетническо, многоезично, мултикултурно общество на Индия.

За да прекъснем веригата и да осигурим здраве, трябва да открием и коригираме проблемите, водещи до COVID-19 VBH. Този систематичен преглед предлага да се идентифицират, сравнят и оценят фактори, които влияят върху VBH в Индия и света.

2. Материали и методи

Това проучване се фокусира върху определянето на различните фактори за VBH сред възрастните в Индия и в световен мащаб. Систематичният преглед беше извършен съгласно стандартите за предпочитани отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализ (PRISMA) 2020 [9].

2.1. Стратегии за търсене и информация

Статии, специфични за целите на проучването, бяха извлечени от PubMed, Scopus и Embase, като се използват термините за медицински предмети (MeSH), „бустерна доза ИЛИ ваксина бустер ИЛИ бустер инжекция ИЛИ трета доза ИЛИ допълнителна доза ИЛИ продължаване на ваксината ИЛИ предпазна доза“, „ SARS-CoV-2 ИЛИ COVID-19 ИЛИ корона ИЛИ коронавирус ИЛИ коронавируси ИЛИ коронавирус", "колебание ИЛИ колебание ИЛИ приемане ИЛИ приемане ИЛИ нежелание ИЛИ нежелание", включващи булеви оператори "И". Освен това бяха включени тези статии с рандомизирани клинични изпитвания, кохортни и кръстосани проучвания. Не взехме под внимание непубликувани данни, резюмета от конференции, предложени модели, доклади за случаи и серии и рецензии.

2.2. Работен процес и критерии за изследване

Включихме систематични прегледи, мета-анализи, рандомизирани клинични изпитвания и кохортни проучвания, които се фокусираха върху различни фактори зад VBH, описани както в световен мащаб, така и в Индия, и публикувани на английски между януари 2021 г. и октомври 2022 г.

2.3. Избор на проучване, извличане на данни и проверки на качеството

Двама независими изследователи отделно идентифицираха и прегледаха заглавията и резюметата на извлечените статии. След това отделните документи бяха подложени на преглед на пълния текст. Конфликтите в мненията между двамата автори са разрешени от третия и четвъртия.

Основните причини за VBH са представени в допълнителни данни S1. Използвахме списъка за проверка на програмата за критични умения за оценка (CASP), за да оценим всяка избрана статия [10].

3. Резултати

3.1. Описание на критериите за търсене

От общо 982 статии, 690 подходящи статии бяха избрани след премахване на дубликати. Като се имат предвид критериите за изключване, 601 статии бяха премахнати, а останалите 89 бяха допустими за пълнотекстова оценка. Освен това в прегледа бяха включени 42 статии, които разглеждаха фактори, свързани с COVID-19 VBH.

3.2. Фактори, влияещи върху колебанието на бустерната ваксина срещу COVID-19

Факторите, влияещи върху VBH, бяха подразделени на тези от и извън Индия (Фигура 1).

3.2.1. Индия

Извлечехме три проучвания от Индия, които идентифицираха фактори, допринасящи за колебанието във ваксината.

Geetanjali C. Achrekar и др. [11], в напречно проучване, използващо онлайн проучване в продължение на два месеца, съобщава, че 44,1 процента от респондентите са изразили VBH, включително тези, които не са се възползвали от първичната доза от ваксината, са имали годишен доход под 2,96 lakh INR, бяха жители на селските райони, живеещи без семейство/приятели, заразени с COVID19, свързваха бустер доза със странични ефекти и живееха с неуязвими членове. Въпреки това, в шестмесечното проучване на Masthi NR R et al. [12], участниците са изразили VBH, защото не са били дължими за това, последвано от липса на ваксина или място за ваксинация на портала CoWIN (индийското правителство уебсайт за регистрация на ваксинации) . Други изброени причини бяха: „COVID-19 вече не съществуваше“, „нямах доверие на правителството“ и „бустерната доза не беше необходима“. Независимо от това, Sajith Vellappally et al. [13] съобщават, че най-важните фактори зад VBH в Индия са опасенията относно ефикасността на ваксината и страха от дългосрочни странични ефекти.

3.2.2. Освен Индия

Четиридесет проучвания в различни страни извън Индия изброяват множество фактори за VBH. Те бяха специфични за социално-демографски данни като възраст, пол, образование, семейно положение и свързани членове, религиозна принадлежност, раса, начин на живот и икономически аспекти, психология, инфекция, тип ваксина, социални медии, професионален опит и данни, свързани с правителствената политика ( Фигура 2).

Социодемографски фактори

Qin и др. [14] отбелязват, че VBH е по-висок сред хората на възраст над или равна на 50 години (81,7 процента приемане), отколкото тези на възраст 21–30 години (94,6 процента приемане), което се подкрепя от Nguyen KH et al. [15] и Stephen R et al. Съответно по-младата възраст е обратно пропорционална на VBH. Въпреки това, Петрос Галанис и др. [16] съобщават, че страхът от лоши резултати от ваксинацията е отрицателно свързан с възрастта, както се подкрепя от Yadete et al. [17], Abouzid et al. [18], Batra et al. [19], Neil G Bennett et al. [20], Rzymski et al., Wirawan et al. [21], Elise Paul и др. [22] и Xiaoxiao wang et al. [23]. В допълнение, Louis et al. [24] установяват, че по-млада възраст (<35 years) groups were 1.42 times more likely to express VBH than the older age (≥65 years) groups, as also supported by Mostafa et al. [25].

Независимо от това, респондентите на възраст между 25 и 54 години изразяват най-малко VBH според Jakob Weitzer et al. [26]. Според Klugar et al. [27] средната възраст за всички акцепторни групи е 29 години. Kowalski E et al. наблюдава съществена вариация във VBH между млади и на средна възраст и млади и стари, но не и между на средна възраст и стари. Според Ruitong Wang и др. [28], 25–44-годишните изразяват 3,42 пъти повече VBH от тези на възраст между 18–24 години. Проучването на Abdul Moeed et al. [29] показа, че деца под 18 години изразяват максимална VBH, включително тийнейджъри, които не са сигурни за ефективността на ваксината. Kowalski E et al. [30] наблюдават значителна разлика във VBH между млади и на средна възраст и млади и стари, но не и между на средна възраст и стари.

Доклади на Fan Wu et al. [31] и Mohamed Abouzid et al. [18] жените изразяват значително повече VBH от мъжете (19,5 процента мъже срещу 27,6 процента жени; p < 0.001). Подобни наблюдения са докладвани от Thin Mon Kyaw et al. [32], Елиас Ковалски и др. [30], Tesfaye Yadete et al. [17] (55,4 процента колебание при жените), Mohamed Abouzid et al. [18] (19,5 процента мъже срещу 27,6 процента жени са отказали да приемат ваксина), Xiaoxiao Wang et al. [23] (80,2 процента приемане от мъже срещу 72,2 процента приемане от жени), и Miloslav Klugar et al. [27] (мъже 79,3 процента приемане спрямо жени 69,7 процента приемане).

Докато Piotr Ryzmyski и др. [33] установяват, че жените са по-малко склонни към VBH, Sameh Attia et al. [34] не откриват значителна разлика в VBH между половете. Въпреки това участниците в LGBTQ плюс (25 процента) са по-склонни да изразяват VBH от жените (7,2 процента) и мъжете (8,2 процента). По-малко образованите популации изразяват по-голяма VBH, според Tesfaye Yadete et al. [17], Кавита Батра и др. [11], Кимбърли Х. Нгуен и др. [15] и Elise Paul et al. [22]. Въпреки това, Fan Wu et al. [31] изобразяват най-ниския VBH сред тези с прогимназиално образование. Изненадващо, тези с висше образование изразиха по-голяма VBH, според Kevin YK Tan et al. [35].

Участниците, живеещи с уязвим член на семейството или имат член на семейството или роднина с анамнеза за COVID-19 със съпътстващи заболявания, изразиха по-малко VBH, както се съобщава от Tesfaye Yadete et al. [17] и Ammar Abdulrahman Jairoun et al. [36]. Освен това докладите на Dehua Hu [37] et al. и Jakob Weitzer et al. [26] показват, че няколко приятели и членове на семейството на участниците (12 процента) също са изразили значителна VBH. Имаше най-ниска честота на VBH, когато членовете на семейството вече бяха ваксинирани или желаеха да приемат ваксината.

Бременните жени (30 процента) изразяват значително по-висок VBH от небременните жени (6,8 процента), според проучването на Sameh Attia et al. [34]. По подобен начин Elias Kowalski et al. [31] установяват, че участниците (и от двата пола) без деца показват по-голяма колебливост от тези с деца. Tesfaye Yadete и др. също наблюдава, че популациите, изразяващи по-висок VBH, не възнамеряват да имат собствени деца [17].

Проучването на Kavita Batra et al. [19] установява значително по-висока VBH сред несемейни и неженени участници, отколкото сред женени участници (33.0 процента срещу 24,3 процента, p=0.04). Tesfaye Yadete и др. [17] също съобщават за подобни наблюдения.

Има противоречиви доклади относно ефекта на религията върху VBH. Jakob Weitzer и др. [26] съобщават, че тези, които рядко са участвали в религиозни дейности, са изразили по-нисък VBH. Напротив, религиозно необвързаните участници изразиха по-голяма VBH, според Tesfaye Yadete et al. [17].

Ryan C. Lee и др. [38] съобщават, че чернокожите респонденти имат много по-нисък резултат по скалата за средно доверие в науката, отколкото всички други раси. Това се подкрепя от Neil G Bennett et al. [20], които са открили по-нисък VBH сред азиатци и испанци. Точно обратното, Kimberly H. Nguyen et al. [15] съобщават за най-високата VBH сред чернокожи неиспанци и възрастни испанци.

Подобреното качество на начина на живот кара хората да наддават на тегло. Имаше едно проучване, което свързваше затлъстяването и VBH. Затлъстелите възрастни изразяват по-малко VBH, според Mohamed Abouzid et al. [18].

Статусът на заетост на участника е допринесъл за VBH. Ammar Abdulrahman Jairoun и др. [36] установяват, че безработните изразяват по-малко VBH от служителите както в нездравния, така и в здравния сектор. Това се подкрепя от Kimberly H. Nguyen et al. [15], Shyam Raman et al. [39] и Jakob Weitzer et al. [26]. Въпреки това Gede Benny Setia Wirawan et al. [21] установяват, че промените в политиката в работната среда намаляват VBH. В проучване на Sameh Attia студентите изразиха по-голяма VBH от работещите [33]

По-ниският социално-икономически произход на участниците е свързан с несигурност и VBH, според Elise Paul et al. [22]. По-голямата част от тези, изразяващи VBH, принадлежат към селските райони, според Mohamed Abouzid et al. [18]. В допълнение, Kimberly H. Nguyen et al. [15] съобщават, че бустер ваксинациите са най-малко сред възрастните с ниски доходи. Въпреки това, малайзийско проучване на Thin Mon Kyaw et al. [32] съобщават за по-голям VBH с по-висок доход (по-голям или равен на 5000 MYR).

For more information:1950477648nn@gmail.com