Оценяване на показателите и клиничните разлики между функционалния и органичния детски запек: ретроспективно проучване в педиатрични гастроентерологични клиникиⅠ

Въведение

Редовната дефекация е един от маркерите за добро здраве.1) Моделите на дефекация може да варират в зависимост от възрастта и хранителните навици.1,2) Следователно е много важно да се разберат свързаните с възрастта нормални и необичайни модели на дефекация.1) Запекът при децата е често срещан и нарастващ проблем в световен мащаб.1-6)Запекът е често пренебрегван здравен проблем.7)

Щракнете за незабавно облекчаване на запека при възрастни

Това обаче е една от най-честите причини за посещение в педиатрични клиники и натоварва значително първичното и вторичното здравеопазване.8-10) Освен това причинява безпокойство както на децата, така и на родителите, тъй като засяга психологическото, физическото и социалното благо- като дете, влошава академичното представяне и влошава качеството на живот.3,11,12) Да се ​​елиминират родителскитебезпокойство, знанието за нормалните модели на дефекация при бебета и деца е важно за разграничаване на нормалното от ненормалното.1)

Хроничният запек се разделя на функционален запек (FC) и органичен запек (OC).13) Само малка част от децата имат OC, който е диагностициран по време на неонаталния период.3,14) FC е най-честият запек след неонаталния период.3,4 ) И все пак, патогенезата на FC остава неясна.15) Най-честата причина за FC изглежда е придобито поведение на задържане на изпражненията и приемане на задържана поза след преживяване на болезнена дефекация.3,15) Това води до фекален застой с реабсорбция на течност в дебелото черво , причинявайки изпражненията да станат обемисти, твърди и болезнени за преминаване.3)

Впоследствие разтягането на ректалната стена, за да поеме задържаните изпражнения, може да доведе до намаляване на ректалното усещане и може да се развие фекална инконтиненция.3) Запекът става хроничен чрез порочен кръг от задържане на изпражнения, болезнена дефекация, избягване на изпражненията и втвърдяване на задържаните изпражнения чрез реабсорбция на течности.16) Следователно, ранното откриване на запека, неговата причина и неговите последващи усложнения при деца е много важно. 17,18)

Освен това ФК в детството се възприема като маловажно, лесно лечимо разстройство, което се подобрява само по себе си или се нуждае от неинвазивна терапия.12) Освен това само малка част от пациентите търсят медицински съвет.12) Съответно, това проучване имаше за цел да оцени разпространението и причините за детската възраст хроничен запек и за сравняване на деца и юноши, насочени към педиатрични гастроентерологични клиники за FC или OC по отношение на клинични прояви, модалности на лечение и резултати, за идентифициране на клиничните предиктори за всеки тип.

Методи

1. Дизайн и настройка на проучването

Беше проведен ретроспективен аналитичен преглед на напречно сечение на електронни медицински досиета на деца, диагностицирани с хроничен запек в 2 педиатрични извънболнични гастроентерологични клиники, SalmaniyaMedical Complex (SMC), Бахрейн, между септември 2017 г. и декември 2021 г.

2. Проучване на популацията

Всички деца, които отговарят на определението за хроничен запек към момента на поставяне на диагнозата, са включени в проучването. Критериите на Рим IV са използвани за диагностициране на функционален тип запек. Съответно пациентите трябва да са имали поне 2 или повече от следните: напрежение, бучки или твърди изпражнения (Bristol StoolForm скала 1–2), усещане за непълна евакуация, усещане за аноректално обструкция, използването на ръчни маневри за улесняване на дефекацията (напр. дигитална евакуация и/или поддържане на тазовото дъно) при повече от 25% от дефекациите всяка; по-малко от 3 спонтанни изхождания на седмица, редки изпражнения рядко присъстват без употребата на лаксативи и недостатъчни критерии за синдром на раздразнените черва. Освен това тези симптоми не могат да бъдат напълно обяснени с друго медицинско състояние след подходяща оценка. Тези критерии трябва да бъдат изпълнени през последните 3 месеца, като симптомите се появяват най-малко 6 месеца преди диагностицирането.19) Пациентите, за които е установено, че имат медицинско състояние, за което е известно, че причинява запек, се считат за пациенти с ОК. Пациентите без подробни клинични данни са изключени.

3. Събиране на данни

Демографски данни за пол, националност, възраст по време на изследването, възраст при поставяне на диагнозата, дата на поставяне на диагнозата, продължителност на симптомите, антропометрични измервания, включително (тегло на пациента,ръст и индекс на телесна маса [ИТМ]), и броят на клиничните посещения бяха събрани. ИТМ се изчислява като теглото в килограми се раздели на височината в метри на квадрат. Антропометричната софтуерна програма "WHOAnthroPlus" версия 3.2.2 (Световна здравна организация [СЗО], Женева, Швейцария, 2011 г.) беше използвана за изчисляване на параметрите на растежа на пациента.

Тегло за възраст z; ръст за z-резултат за възраст и z-резултат за BMI бяха изчислени. Параметрите на растежа бяха представени като стандартно отклонение (SD) от специфичните за възрастта и пола референтни средни стойности. Стандартите на СЗО за растеж на децата от възрастта на раждане и справките за растеж на СЗО за деца в училищна възраст и юноши от 5-19 години бяха използвани като референции за тълкуване на хранителния статус.20,21) Съответно, слабината се определя като ИТМ<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, съответно.

Линейното увреждане на растежа (забавяне в растежа) се определя като дължина/височина за възрастта<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Анамнеза за свързани хронични заболявания като болест на Hirschsprung, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастрит, хипотиреоидизъм, тризомия 21, алергия към протеина на кравето мляко (CMPA), атопия, разстройства с дефицит на вниманието и хиперактивност, аутизъм, церебрална парализа, хидроцефалия, менингомиелоцеле, епилепсия, Бяха събрани сърповидно-клетъчна болест (SCD), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и таласемия. Включени бяха констатации от физикално изследване като раздуване на корема, ректална маса, перианални фисури, перианални кожни белези, сакрални трапчинки или вдлъбнатини и снопчета коса.

Бяха отбелязани физически деформации като ректален пролапс, пъпна херния, хипотония, анална стеноза и лумбосакрални белези от предишни операции на гръбначния стълб. Органичните причини за детския запек бяха категоризирани според уебсайта на MSD Manual Professional Version.22)

Съответно, органичните причини за запек при бебета и деца са класифицирани като анатомични причини, ендокринни или метаболитни нарушения, дефекти на гръбначния мозък, чревни нарушения, тежки неврологични дефицити, неблагоприятни ефекти от лекарства и запек, предизвикан от токсини. Бяха документирани медицински терапии, включително предишна употреба на лаксативи, употреба на лекарства за обезсилване и поддържаща терапия. Бяха събрани придържането на пациента към медицинските терапии (строги или лоши), отговорът към лекарствата и продължителността на проследяването. Отговорът на лечението се класифицира като добър или слаб отговор според подобрението на симптомите след използване на един или повече видове лаксативи за лечение на запек.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект: Cistanche отдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, намерени вЦистанче, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.