Асоциация на артериалната скованост с бъбречната функция при възрастни без хронично бъбречно заболяване

За контакт: Одри Хуaudrey.hu@wecistanche.com

Сейджи Итано и др

ЗАДЕН ПЛАННашите цели бяха да преценим дали артериалната скованост е свързана с по-висок риск забъбрекдисфункциясред лица без хроничнибъбрекзаболяване (CKD).

МЕТОДИНие анализирахме данни от националната система за здравни прегледи в Япония; за нашите анализи избрахме записи на лица, които са завършили оценки на кардио-глезенния васкуларен индекс (CAVI) ибъбрек функцияот 2005 г. до 2016 г. Изключихме участници, които са имали ХБН в началото, дефинирана като наличие на протеинурия или изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR)<60 ml/min/1.73="" m2.="" we="" compared="" 2="" groups="" of="" cavi="" measurements—the="" highest="" quartile="" (≧8.1)="" and="" the="" combined="" lower="" 3="" quartiles=""><8.1). we="" used="" cox="" proportional="" hazards="" models="" to="" assess="" associations="" between="" these="" 2="" groups="" and="" subsequent="" ckd="" events,="" proteinuria,="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2,="" and="" rapid="" egfr="" decline="" (greater="" than="" or="" equal="" to="" −3="" ml/min/1.73="" m2="" per="">

РЕЗУЛТАТИСредната възраст на 24 297 включени участници е 46,2 години, а 60 процента са жени. При средно проследяване от 3,1 години са настъпили 1435 събития на ХБН. При многовариантен анализ коефициентите на опасност с 95 процента доверителни интервали (CI) за най-високите спрямо комбинираните по-ниски квартили на измерванията на CAVI са 1,3 (1,1, 1,5) за събития на ХБН, 1,3 (0,96, 1,62) за протеинурия, 1,4 (1,1 , 1.7) за eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" and="" the="" odds="" ratio="" with="" 95%="" ci="" was="" 1.3="" (1.1,="" 1.4)="" for="" rapid="" egfr="">

ИЗВОДИХората с измервания на CAVI по-големи или равни на 8,1 са имали по-висок риск от събития на ХБН в сравнение с техните колеги с измервания на CAVI<8.1. greater="" arterial="" stiffness="" among="" adults="" without="" ckd="" may="" be="" associated="" with="">бъбрекдисфункция.

Ключови думи: артериална скованост; кръвно налягане; сърдечно-глезенен съдов индекс; хрониченбъбрекзаболяване; хипертония

Cistanche tubulosa предотвратява бъбречни заболявания, щракнете тук, за да получите пробата

Theбъбрецифилтрират голям обем кръв, но имат ниско съдово съпротивление на потока. Следователно,бъбрециса уязвими към баротравма, когато са подложени на прекомерен пулсиращ поток, произтичащ от скованост на аортата.1-3 Съобщава се за асоциации на скованост на аортата с хронично бъбречно заболяване (CKD), включително албуминурия и ниска изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR).4- 11 Въпреки това, предишни проучвания набират високорискови популации (напр. участници с хипертония, диабет или анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ)) и индивиди с ХБН.5–10 Отбелязаните съпътстващи заболявания сами по себе си могат да доведат както до артериална скованост, така и до намаляване на бъбречна функция с течение на времето. Освен това, артериалната скованост обикновено се оценява от скоростта на пулсовата вълна (PWV), 4–11 мярка, която се влияе от нивата на кръвното налягане (BP) по време на получаване на PWV.

Параметърът на скованост е мярка за артериална скованост. Параметърът на скованост може да бъде по-малко вероятно от PWV да бъде повлиян от нивата на BP по време на измерванията.12 Параметърът на скованост е използван за разработване на мярка за артериална скованост, която е налична в клиничната практика – сърдечно-глезенният съдов индекс (CAVI) .13–16 Доказано е, че CAVI е свързано с по-висок риск от инциденти на ССЗ, независимо от сърдечно-съдовите рискови фактори.17,18 Въпреки това, нито едно проучване не е оценило връзката между CAVI и инциденти на ХБН. Ако измерванията на CAVI са свързани с риск от ХБН, това предполага, че CAVI може да се използва за идентифициране на лица с висок риск от събития на ХБН и които могат да се възползват от нефармакологични и фармакологични превантивни интервенции.

Използвайки база данни от участници, участвали в националната програма за преглед на здравето в Япония19, ние определихме дали измерванията на CAVI сред тези без ХБН са свързани сбъбрекрезултати в по-късен живот.

МЕТОДИ

Данните, които подкрепят констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при разумно искане. В Япония Законът за промишлена безопасност и здраве изисква от работодателите да осигуряват годишни здравни прегледи на своите служители. Настоящото проспективно надлъжно проучване е проведено в този контекст от Японската фондация за промоция на здравето (вижте Допълнителния материал онлайн). За настоящите анализи избрахме записи на лица, които са се включили в проучването между октомври 2005 г. и март 2015 г. и (i) са завършили едновременни оценки на CAVI и ковариати по време на изходното си посещение и (ii) са имали оценки на бъбречната функция най-малко 2 пъти ( т.е. на изходно ниво и от поне 1 последващо посещение след основното посещение и преди март 2016 г.). Тези критерии за подбор дадоха окончателен набор от данни от записи от 25 653 участници за нашите анализи. Нашият анализ изключи участници под 18-годишна възраст (тъй като не е получено писмено информирано съгласие от родителите на тези участници) и участници, които са имали ХБН при изходния преглед. Конкретни примери за този подход са показани на допълнителна фигура S1 онлайн. Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие при всяко проучвателно посещение и институционалните съвети за преглед на Медицинското училище в Кавазаки одобриха протокола.

BP и други измервания

Обучен медицински персонал измерва кръвното налягане 2 пъти от брахиалната артерия в дясната ръка на всеки участник на интервали от 1- минути, след като участникът е седял в тиха стая в продължение на 5 минути. Използван е стандартен живачен сфигмоманометър за измервания, получени преди юни 2013 г., а валидирано автоматично осцилометрично устройство (HBP-1300, OMRON, Киото, Япония)20 е използвано след юли 2013 г. Обозначаването на хипертония е прилагано към лица с средно систолно BP по-голямо или равно на 140 mm Hg или диастолично BP по-голямо или равно на 90 mm Hg, лица, използващи антихипертензивни лекарства или лица със самооценена анамнеза за хипертония.²¹

Други данни бяха събрани с помощта на стандартизирани протоколи (вижте приложението за данни онлайн) и включваха височина; тегло; пушене; употреба на лекарства; анамнеза за хипертония, диабет или ССЗ; и лабораторни стойности на гладно. Анамнезата за хипертония, диабет или ССЗ беше оценена за всеки участник с помощта на стандартизиран въпросник (т.е. „Били ли сте някога диагностицирани като хипертония, диабет или ССЗ?“). Бяха въведени и въпросници относно употребата на лекарства за понижаване на BP или глюкоза. Проби от серумен креатинин и точкова урина бяха взети най-малко 2 пъти за всеки участник. Серумният креатинин се анализира с помощта на ензимен метод. eGFR е получен с помощта на уравнението на Сътрудничеството за епидемиология на хроничните бъбречни заболявания (CKD-EPI), модифицирано с японски коефициент (вижте Приложението за данни онлайн).22 Анализът на урината по метода на тестовата пръчка е извършен върху точкови проби от урина, събрани рано сутрин след нощно гладуване. Резултатите от тестовите пръчки за урина бяха интерпретирани от медицинския персонал във всяка местна медицинска институция и записани като (−), (±), (1 плюс), (2 плюс) и (3 плюс). Политиката на Японския комитет за клинични лабораторни стандарти (http://jccls.org/) е, че всички тестове с пръчици за урина трябва да бъдат произведени така, че резултатът с пръчици за урина от 1 плюс да съответства на ниво на протеин в урината от 30 mg/dl . Ние определихме протеинурията като 1 плюс или повече.

CISTANCHE МОЖЕ ДА ЛЕКУВА БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ПОДОБРЯВА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

CAVI измерване

CAVI беше измерен на изходно ниво след няколко минути почивка в легнало положение с помощта на маншетно-осцилометричния метод (Vasera-1500; Fukuda Denshi, Токио, Япония).19 Маншетите бяха прикрепени към брахиите и глезените и пулсовият обем вълните на 4 крайника бяха записани едновременно с помощта на плетизмографски сензор, свързан към маншетите. Измерванията се записват за 10 секунди при компресия от 50 mm Hg. След това BP на дясната ръка и глезена беше измерено чрез маншетно-осцилометричен метод, който беше повторен за измерване на BP на лявата ръка и глезен. CAVI се изчислява по следната формула,15 където Ps=SBP, Pd=DBP, ΔP=пулсово налягане, ρ=кръвна плътност и PWV {{12} } скорост на пулсовата вълна:

CAVI=2ρ/ ∆ P × ln(Ps/Pd) × PWV2

Ps и Pd бяха получени, когато бяха получени CAVI измервания. PWV се изчислява, като се използва приблизителна дължина на пътя от началото на аортата до тибиалната артерия на глезена и времето на пристигане на пулсовата вълна, генерирана от сърдечна контракция на тибиалната артерия.

Бъбречни резултати

Измерванията на eGFR и протеинурията са получени при 2 или повече посещения в клиника (средно (SD), 3,5 (2.0) посещения) за всеки участник при средна (интерквартилен диапазон) продължителност на проследяване от 2.{{7 }} посещения (1.0–5.0). ХБН се определя като наличие на протеинурия или eGFR<60 ml/min/1.73="" m2.="" the="" average="" annual="" change="" of="" egfr="" was="" calculated="" by="" fitting="" linear="" regression="" using="" all="" egfr="" measurements="" for="" each="" participant.="" we="" defined="" rapid="" egfr="" decline="" as="" greater="" than="" or="" equal="" to="" −3="" ml/min/1.73="" m2="" per="" year,="" which="" has="" been="" used="" previously="" as="" a="" cutoff="" that="" reflects="" 3×="" higher="" decreasing="" speed="" than="" that="" is="" expected="" for="" normal="" aging.23="" the="" primary="" outcome="" was="" ckd="" events.="" proteinuria,="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2,="" the="" annual="" change="" of="" egfr="" during="" follow-up="" (as="" a="" continuous="" variable),="" and="" rapid="" egfr="" decline,="" separately,="" were="" examined="" as="" secondary="">

статистически анализи

Описателните статистики са представени като средни стойности и стандартни стойности, както и пропорции, според случая. Ние изчислихме честотата на случаите на ХБН за участниците, като цяло и в квартили на измерванията на CAVI. Кумулативната честота на ХБН събития за квартила беше изчислена с помощта на метода на Каплан-Майер. За анализи, оценяващи събития на ХБН, протеинурия, eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" or="" rapid="" egfr="" decline="" as="" outcomes,="" we="" used="" cox="" proportional="" hazards="" models.="" we="" estimated="" the="" hazard="" ratios="" (hrs)="" and="" 95%="" confidence="" intervals="" (cis)="" for="" each="" kidney="" outcome="" associated="" with="" quartiles="" of="" cavi="" measurements,="" as="" well="" as="" with="" cavi="" measurements="" as="" a="" continuous="" variable.="" to="" minimize="" the="" effects="" of="" bp="" on="" cavi="" measurements,="" in="" secondary="" analysis,="" we="" calculated="" cavi="" measurements="" using="" the="" formula="" suggested="" by="" spronck="" et="" al.24="" the="" proportionality="" assumption="" for="" the="" cox="" analyses="" was="" confirmed="" via="" the="" inclusion="" of="" a="" time-by-cavi="" interaction.="" the="" baseline="" exam="" date="" was="" defined="" as="" the="" time="" origin="" for="" time-to-event="" analysis.="" follow-up="" time="" was="" censored="" on="" the="" date="" the="" event="" was="" ascertained.="" participants="" who="" did="" not="" have="" events="" were="" censored="" at="" the="" last="" contact="" with="" the="" participant="" on="" or="" before="" march="" 2016.="" hrs="" were="" calculated="" in="" 2="" levels="" of="" adjustment.="" a="" first="" model="" included="" adjustment="" for="" age,="" sex,="" and="" clinical="" and="" behavioral="" characteristics="" at="" the="" baseline="" exam="" (body="" mass="" index,="" smoking="" status,="" total="" cholesterol,="" high-density="" lipoprotein="" cholesterol,="" egfr,="" history="" of="" diabetes,="" and="" history="" of="" cvd="" at="" baseline).="" in="" the="" second="" model,="" we="" further="" adjusted="" for="" mean="" arterial="" pressure="" and="" prevalent="" hypertension="" at="" baseline.="" we="" tested="" for="" heterogeneity="" in="" the="" association="" between="" cavi="" measurements="" and="" outcomes="" by="" prevalent="" hypertension="" and="" by="" egfr="" (above="" or="" below="" 90="" ml/="" min/1.73="" m2="" )="" at="" baseline="" with="" the="" inclusion="" of="" multiplicative="" interaction="" terms.="" stratified="" analyses="" were="" considered="" when="" a="" statistically="" significant="" interaction="" was="" present="" (p-value=""><0.05). for="" analyses="" assessing="" differences="" in="" average="" annual="" egfr="" change="" among="" the="" quartiles="" of="" cavi="" measurements,="" as="" well="" as="" with="" cavi="" measurements="" as="" a="" continuous="" variable,="" we="" used="" linear="" mixed="" models="" with="" 3="" levels="" of="" adjustment,="" as="" described="" above.="" we="" provided="" betas="" (95%="" cis)="" for="" differences="" in="" change="" of="" egfr="" (ml/min/1.73="" m2="" per="" year)="" for="" cavi="" measurements,="" interval,="" and="" the="" interaction="" term="" (i.e.,="" cavi="" measurement="" ×="" interval),="" respectively.="" based="" upon="" the="" individual="" term="" (i.e.,="" cavi="" measurement="" at="" baseline),="" we="" assessed="" the="" associations="" between="" cavi="" measurement="" at="" baseline="" and="" egfr="" during="" follow-up.="" based="" upon="" the="" interaction="" between="" cavi="" measurement="" and="" the="" time="" interval="" from="" baseline="" to="" follow-up,="" we="" calculated="" the="" additional="" decline="" in="" annual="" change="" during="" follow-up="" associated="" with="" a="" 1-sd="" increase="" in="" the="" cavi="">

Проведохме 4 анализа на чувствителността. Първо, коригирахме стойностите на глюкозата на гладно, които бяха налични от 15 234 участници. Второ, в анализ за събития на ХБН коригирахме систолното АН вместо средното артериално налягане в началото. Трето, в анализ за ХБН събития, ние изключихме участниците, приемащи антихипертензивни лекарства в началото. Четвърто, в анализ за годишна промяна на eGFR, ние допълнително коригирахме за периода от време, през който измерванията на eGFR са получени и използвани за изчисляване на промяната на eGFR във всеки участник.

Всички статистически анализи бяха извършени със софтуер SAS версия 9.4 (SAS Institute, Cary, NC). Статистическата значимост се определя като P-стойност<0.05 using="" 2-sided="">

CISTANCHE МОЖЕ ДА ЛЕКУВА БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ПОДОБРЯВА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

РЕЗУЛТАТИ

От 25 653 участници, включени в настоящия анализ, ние изключихме 2-ма, които бяха под 18-годишна възраст, и 1354, които имаха ХБН при изходния преглед. Това даде окончателен размер на аналитична извадка от 24 297 участници. Сред тях средната (SD) възраст е 46,2 (13.0) години, 59,5% са жени, а 18,8% са определени като имащи хипертония в началото (Таблица 1). Участниците в най-високите спрямо долните квартили на измерванията на CAVI са били по-възрастни и са имали по-нисък eGFR в началото. Разпространението на хипертония и анамнеза за диабет и ССЗ е по-високо сред най-високите спрямо по-ниските квартили на измерванията на CAVI. Измерванията на CAVI и средното артериално налягане са корелирани (корелация на Pearson=0.39). Разпределението на измерванията на CAVI и праговете, използвани за категоризиране на участниците в квартили, са показани на допълнителна фигура S2 онлайн.

Асоциации на CAVI измервания със събития на ХБН

По време на средно (интерквартилен диапазон) проследяване от 3,1 (1.0, 4.0) години са настъпили 1435 събития на ХБН. Кумулативната честота на ХБН е била най-висока в групата от четвъртия квартил (31,94 на 1,000 човеко-години) сред 4-те групи (Фигура 1). Тъй като няма разлика в кумулативната честота на ХБН събития между третата (14,90 на 1,000 човеко-години), втората (16,90 на 1,000 човек-година) и първата (12,98 на 1,000 човеко-години) квартилни групи, 3-те групи бяха обединени и определени като референтна група. В коригиран модел на Кокс, най-високите спрямо долните квартили на измерванията на CAVI (измервания на CAVI, по-големи или равни на 8,1 спрямо<8.1) were="" associated="" with="" a="" higher="" risk="" for="" ckd="" events="" (hr,="" 1.34;="" 95%="" ci,="" 1.16,="" 1.54:="" table="" 2,="" upper="" panel).="" after="" adjustment="" for="" mean="" arterial="" pressure="" and="" prevalent="" hypertension,="" the="" hr="" (95%="" ci)="" for="" ckd="" events="" was="" 1.28="" (95%="" ci,="" 1.11,="" 1.48)="" for="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" the="" adjusted="" odds="" ratio="" (95%="" ci)="" for="" rapid="" egfr="" decline="" was="" 1.25="" (95%="" ci,="" 1.11,="" 1.41)="" for="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements="" (table="" 2,="" lower="" panel).="" when="" cavi="" measurements="" were="" used="" as="" a="" continuous="" variable,="" the="" odds="" ratio="" (95%="" ci)="" associated="" with="" each="" sd="" increase="" was="" 1.23="" (1.16,="" 1.32)="" for="" rapid="" egfr="">

Измерванията на CAVI, предложени от Spronck et al.24, са силно корелирани с измерванията на CAVI, използвани в настоящите анализи (корелация на Pearson=0.94) и дават подобни резултати (допълнителна таблица S1 онлайн). Кумулативната честота на eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" but="" not="" of="" proteinuria,="" was="" higher="" among="" the="" group="" with="" cavi="" measurements="" ≥8.1="" vs.=""><8.1 (supplementary="" figures="" s3="" and="" s4="" online).="" when="" proteinuria="" or="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2="" was="" assessed="" as="" outcomes="" separately,="" the="" associations="" with="" cavi="" measurements="" were="" significant="" (supplementary="" table="" s2="" online).="" there="" was="" no="" evidence="" of="" interaction="" between="" cavi="" measurements,="" assessed="" as="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles,="" and="" prevalent="" hypertension="" and="" baseline="" egfr="" above="" or="" below="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" (all="" p="" >="" 0.20)="" in="" association="" with="" ckd="" events.="" when="" cavi="" measurements="" were="" used="" as="" a="" continuous="" variable,="" the="" hrs="" (95%="" ci)="" associated="" with="" each="" sd="" higher="" level="" of="" cavi="" measurements="" (+0.99="" unit)="" was="" 1.15="" (1.06,="" 1.25)="" for="" ckd="" events="" (supplementary="" table="" s1="" online),="" 1.14="" (0.99,="" 1.31)="" for="" proteinuria,="" and="" 1.21="" (1.09,="" 1.36)="" for=""><60 ml/min/1.73="" m2="" (supplementary="" table="" s2="">

Асоциации на CAVI измервания с промяна в eGFR по време на проследяването

Като цяло, eGFR намалява със средно −{{0}}.89 (95 процента CI, −0.92 до −0.86) ml/min /1,73 m2 на година и 3,027 участници са имали бърз спад на eGFR по време на проследяването. Най-високите спрямо по-ниските квартили на измерванията на CAVI са свързани с по-голям спад в годишния eGFR в коригиран модел (бета, −0.034; 95 процента CI, −{{3{{35} }}}.06{{40}}, −0.{{50}}{{60}}8 ml /min/1,73 m2 на година), а връзката беше налице, след като коригирахме средното артериално налягане и преобладаващата хипертония (Таблица 3). Има доказателства за взаимодействие между измерването на CAVI, оценено като най-високите срещу долните квартили, и преобладаващата хипертония във връзка с промяната на eGFR (P < 0.{{70}}01).="" няма="" доказателства="" за="" взаимодействие="" между="" измерванията="" на="" cavi,="" оценени="" като="" най-високите="" спрямо="" долните="" квартили,="" и="" изходната="" egfr="" над="" или="" под="" 90="" ml/min/1,73="" m2="" (всички="" p=""> 0,20) във връзка с промяната на eGFR (P=0 .20). При стратифицирани анализи по хипертония на изходно ниво, коригираната бета (95 процента CI) за разликите в промяната на eGFR между най-високите спрямо долните квартили на измерването на CAVI е 0,028 (95 процента CI, -0,004, 0,060 ml/min/1,73 m2 на година ) при участници без хипертония и -0,129 (95 процента CI, -0,184, -0,074 ml/min/1,73 m2 на година) при участници с хипертония (допълнителна таблица S3 онлайн). Когато измерванията на CAVI бяха използвани като непрекъсната променлива, коригираната бета (95 процента CI) за разликите в промяната на eGFR, свързана с всяко SD по-високо ниво на измерванията на CAVI, беше 0,031 (95 процента CI, 0,017, 0,045 ml/min/1,73 m2 на година ) при участници без хипертония и -0,069 (95 процента CI, -0,097, -0,040 ml/min/1,73 m2 на година) при участници с хипертония (допълнителна таблица S3 онлайн).

Анализи на чувствителността

Стойностите на глюкозата на гладно са налични при 15 234 участници (63 процента от цялото население). Резултатите бяха подобни, когато коригирахме глюкозата на гладно (допълнителни таблици S4 и S5 онлайн). При анализ на събития на ХБЗ резултатите бяха сходни, когато коригирахме систолното BP вместо средното артериално налягане (допълнителна таблица S6 онлайн) и когато изключихме участниците, приемащи антихипертензивни лекарства (допълнителна таблица S7 онлайн). При анализ за годишна промяна на eGFR, резултатите бяха подобни, когато коригирахме за периода от време, през който са получени измерванията на eGFR за изчисляване на промяната на eGFR (допълнителна таблица S8 онлайн).

CISTANCHE МОЖЕ ДА ЛЕКУВА БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ПОДОБРЯВА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

ДИСКУСИЯ

В това общонационално проучване, което включва японци без ХБН на изходно ниво, тези с измервания на CAVI, по-големи или равни на 8,1, са имали по-висок риск от събития на ХБН в сравнение с техните колеги с измервания на CAVI<8.1, independently="" of="" cardiovascular="" risk="" factors="" including="" bp.="" participants="" with="" cavi="" measurements="" ≥8.1="" had="" a="" greater="" decline="" in="" annual="" egfr="" compared="" with="" their="" counterparts="" with="" cavi="" measurements=""><8.1. the="" association="" was="" stronger="" in="" participants="" with="" hypertension="" compared="" with="" those="" without="">

Предишни проучвания, използващи PWV, показват, че артериалната скованост е свързана с бъбречна дисфункция при възрастни с ХБН.5–10 Самата ХБН може да доведе както до артериална скованост, така и до намаляване на бъбречната функция с течение на времето. Настоящото проучване разширява предишните знания, като демонстрира връзката на артериалната скованост с намаляването на бъбречната функция с течение на времето сред възрастни с хипертония без ХБН. Освен това, ние оценихме CAVI измерванията като мярка за артериална скованост. CAVI също отразява състоянието на свиване на гладката мускулатура, а не промените в BP,25 и по този начин се влияе от съдовия тонус, независимо от нивата на BP. Следователно връзката между артериалната скованост и бъбречната дисфункция в нашето проучване може да бъде по-малко объркана от BP в сравнение с асоциациите, докладвани, когато артериалната скованост е оценена от PWV.

Няма доказателства за взаимодействие между измерванията на CAVI и преобладаващата хипертония във връзка със събития на ХБН. Има обаче доказателства за взаимодействие между измерванията на CAVI и преобладаващата хипертония във връзка с промяната на eGFR. Сред участниците със или без хипертония, по-високото измерване на CAVI в началото е свързано с по-нисък eGFR по време на проследяването. По-високото измерване на CAVI на изходно ниво се свързва с по-голям спад на eGFR сред участниците с хипертония, но не и сред тези без хипертония. Това предполага, че хипертонията може да ускори съдовото стареене чрез причиняване на механично увреждане на васкулатурата и/или чрез съпътстващ възпалителен и оксидативен стрес, което в крайна сметка допринася за по-големи спадове в eGFR.²⁶

Силните страни на това проучване включват добре характеризираната, национална извадка от възрастни японци и използването на стандартизирани протоколи за събиране на данни. Това проучване има няколко ограничения. Възможно остатъчно объркване, включително физическа активност и прием на натрий с храната, може да повлияе на асоциациите между измерванията на CAVI и събитията на ХБН. 29–31 Дефиницията на ХБН въз основа на насоките на KDIGO изисква 2 възможности за измерване, които са поне 3 месеца една от друга. Въпреки това, в това проучване ние дефинирахме ХБН като наличие на протеинурия или eGFR<60 ml/min/1.73="" m2="" at="" a="" single="" occasion,="" which="" might="" not="" fully="" reflect="" a="" person's="" kidney="" function.="" the="" mean="" egfr="" at="" baseline="" was="" lower="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" thus,="" more="" participants="" with="" egfr="" closer="" to="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" at="" baseline="" might="" be="" included="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartile="" groups,="" which="" may="" contribute="" to="" higher="" risk="" for="" ckd="" events="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" however,="" egfr="" declined="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartile="" groups="" more="" sharply="" on="" an="" annual="" basis="" and="" more="" rapidly="" over="" a="" longer="" time="" span.="" in="" the="" current="" study,="" carotid-femoral="" pwv="" and="" brachial-ankle="" pwv="" were="" not="" obtained.="" therefore,="" it="" remains="" to="" be="" determined="" whether="" there="" is="" a="" difference="" in="" the="" associations="" between="" kidney="" outcomes="" and="" cavi="" measurements="" vs.="" pwv="" measurements.="" further="" studies="" are="" required="" to="" assess="" the="" optimal="" assessment="" of="" arterial="" stiffness="" to="" identify="" individuals="" at="" high="" risk="" for="" ckd="" events.="" some="" classes="" of="" antihypertensive="" drugs="" (e.g.,="" renin-angiotensin-aldosterone="" inhibitors)="" can="" affect="" cavi="" and="" renal="" function,32,33="" and="" the="" use="" of="" these="" medications="" may="" be="" a="" confounder="" due="" to="" their="" possible="" effects="" on="" cavi="" and="" renal="" function.="" in="" the="" current="" study,="" classes="" of="" antihypertensive="" drug="" data="" were="" not="" available.="" however,="" results="" were="" similar="" when="" we="" excluded="" participants="" taking="" antihypertensive="">

Нашите резултати може да не могат да бъдат обобщени за други расови и етнически групи (напр. бели, афро-американци и испанци). Това общонационално проучване на възрастни японци предполага, че хората без ХБН, които също имат измервания на CAVI по-големи или равни на 8,1, имат по-голяма вероятност от бъбречна дисфункция в по-късен живот в сравнение с техните колеги с измервания на CAVI<8.1. greater="" arterial="" stiffness="" among="" adults="" without="" ckd="" may="" be="" associated="" with="" kidney="">

CISTANCHE МОЖЕ ДА ЛЕКУВА БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ПОДОБРЯВА БЪБРЕЧНАТА ФУНКЦИЯ

ПРЕПРАТКИ

1. O'Rourke MF, Safar ME. Връзка между втвърдяване на аортата и микроваскуларно заболяване в мозъка и бъбреците: причина и логика на терапията.Хипертония 2005; 46:200–204.

2. Ito S, Nagasawa T, Abe M, Mori T. Хипотеза за съдов щам: гледна точка за връзката на албуминурията и церебро-сърдечно-съдовия риск.Хипертоници Рез 2009; 32:115–121.

3. Hashimoto J, Ito S. Централното пулсово налягане и аортната скованост определят бъбречната хемодинамика: патофизиологично значение за микроалбуминурия при хипертония.Хипертония 2011; 58:839–846.

4. Sedaghat S, Mattace-Raso FU, Hoorn EJ, Uitterlinden AG, Hofman A, Ikram MA, Franco OH, Dehghan A. Артериална скованост и намаляване на бъбречната функция.Clin J Am Soc Нефрол 2015; 10:2190–2197.

5. Briet M, Bozec E, Laurent S, Fassot C, London GM, Jacquot C, Froissart M, Houllier P, Boutouyrie P. Артериална скованост и разширение при леко до умерено хронично бъбречно заболяване.Бъбрек Вътр 2006; 69:350–357.

6. Wang MC, Tsai WC, Chen JY, Huang JJ. Постепенно увеличаване на артериалната скованост, съответстващо на етапите на хронично бъбречно заболяване.Am J Бъбрек дис 2005; 45:494–501.

7. Upadhyay A, Hwang SJ, Mitchell GF, Vasan RS, Vita JA, Stantchev PI, Meigs JB, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Fox CS. Артериална скованост при лека до умерена ХБН.J Am Soc Нефрол 2009; 20:2044–2053.

8. Kim CS, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Асоциация на скоростта на пулсовата вълна и пулсовото налягане с намаляването на бъбречната функция.J Clin Хипертоници (Гринуич) 2014; 16:372–377.

9. Форд ML, Томлинсън LA, Чапман TP, Rajkumar C, Holt SG. Сковаността на аортата е независимо свързана със степента на намаляване на бъбречната функция при хронично бъбречно заболяване в стадии 3 и 4.Хипертония 2010; 55:1110–1115.

10. Townsend RR, Anderson AH, Chirinos JA, Feldman HI, Grunwald JE, Nessel L, Roy J, Weir MR, Wright JT Jr, Bansal N, Hsu CY; Изследователи на CRIC. Асоциация на скоростта на пулсовата вълна с прогресията на хроничното бъбречно заболяване и смъртността: констатации от проучването CRIC (Кохорта за хронична бъбречна недостатъчност).Хипертония 2018; 71:1101–1107.

11. Tomiyama H, Tanaka H, ​​Hashimoto H, Matsumoto C, Odaira M, Yamada J, Yoshida M, Shiina K, Nagata M, Yamashina A. Артериална скованост и понижения при индивиди с нормална бъбречна функция/ранно хронично бъбречно заболяване.атеросклероза 2010; 212:345–350.

12. Hayashi K. Експериментални подходи за измерване на механичните свойства и конститутивните закони на артериалните стени.J Biomech инж 1993; 115:481–488.

13. Shirai K, Utino J, Otsuka K, Takata M. Нов параметър за скованост на артериалната стена, независим от кръвното налягане; сърдечно-глезенен съдов индекс (CAVI).J Атеросклер Thromb 2006; 13:101–107.

14. Hayashi K, Yamamoto T, Takahara A, Shirai K. Клинична оценка на артериалната скованост с кардио-глезенен съдов индекс: теория и приложения.J Хипертоници2015 г.; 33:1742-1757; дискусия 1757.

15. Shirai K, Song M, Suzuki J, Kurosu T, Oyama T, Nagayama D, Miyashita Y, Yamamura S, Takahashi M. Противоречиви ефекти на 1- и 1-блокерите на адренергичните рецептори върху кардио-глезена индекс на съдова скованост (CAVI)—CAVI независимо от кръвното налягане.J Атеросклер Thromb 2011; 18:49–55.

16. Wohlfahrt P, Krajčoviechová A, Seidlerová J, Mayer O, Bruthans J, Filipovský J, Laurent S, Cífková R. Параметри на артериална твърдост: как се различават?атеросклероза 2013; 231:359–364.

17. Сатох-Асахара Н, Котани К, Ямакаге Х, Ямада Т, Араки Р, Окаджима Т, Адачи М, Оиши М, Шимацу А; Японска група за изследване на затлъстяването и метаболитния синдром (JOMS). Сърдечно-глезенният васкуларен индекс прогнозира честотата на сърдечно-съдови инциденти при пациенти със затлъстяване: многоцентрово проспективно кохортно проучване (Японско проучване на затлъстяването и метаболитния синдром: JOMS).атеросклероза 2015; 242:461–468.

18. Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B, Hamburg NM, Kario K, Miyoshi T, Tanaka H, ​​Townsend R. Кардио-глезенен съдов индекс и сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни и кръстосани проучвания.J Clin Хипертоници (Гринуич) 2019; 21:16–24.

19. Kario K, Kanegae H, Oikawa T, Suzuki K. Хипертонията се предсказва както от заболяване на голямата, така и от малката артерия.Хипертония 2019; 73:75–83.

20. Meng L, Zhao D, Pan Y, Ding W, Wei Q, Li H, Gao P, Mi J. Валидиране на професионалния апарат за кръвно налягане Omron HBP-1300 въз основа на аускултация при деца и възрастни.BMC Cardiovasc Разстройство 2016; 16:9.

21. Shimamoto K, Ando K, Fujita T, Hasebe N, Higaki J, Horiuchi M, Imai Y, Imaizumi T, Ishimitsu T, Ito M, Ito S, Itoh H, Iwao H, Kai H, Kario K, Kashihara N, Kawano Y, Kim-Mitsuyama S, Kimura G, Kohara K, Komuro I, Kumagai H, Matsuura H, Miura K, Morishita R, Naruse M, Node K, Ohya Y, Rakugi H, Saito I, Saitoh S, Shimada K, Shimosawa T, Suzuki H, Tamura K, Tanahashi N, Tsuchihashi T,

Учияма М, Уеда С, Умемура С; Комитет на Японското дружество по хипертония за насоки за лечение на хипертония. Насоки за лечение на хипертония на Японското дружество по хипертония (JSH 2014).Хипертоници Рез 2014; 37:253–390.

22. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Модифициране на уравнението за епидемиологично сътрудничество при CKD (CKD-EPI) за японски: точност и използване за оценки на населението.Am J Бъбрек дис 2010; 56:32–38.

23. Rifkin DE, Shlipak MG, Katz R, Fried LF, Siscovick D, Chonchol M, Newman AB, Sarnak MJ. Бърз спад на бъбречната функция и риск от смъртност при възрастни хора.арх Стажант Med 2008; 168:2212–2218.

24. Spronck B, Avolio AP, Tan I, Butlin M, Reesink KD, Delhaas T. Артериален индекс на скованост бета и сърдечно-глезенен съдов индекс по същество зависят от кръвното налягане, но могат лесно да бъдат коригирани.J Хипертоници 2017; 35:98–104.

25. Kim B, Takada K, Oka S, Misaki T. Влияние на кръвното налягане върху сърдечно-глезенния васкуларен индекс (CAVI), изследван въз основа на процентна промяна по време на обща анестезия.Хипертоници Рез 2011; 34:779–783.

26. Guzik TJ, Touyz RM. Оксидативен стрес, възпаление и съдово стареене при хипертония.Хипертония 2017; 70:660–667.

27. Chung SL, Yang CC, Chen CC, Hsu YC, Lei MH. Калциев резултат на коронарната артерия в сравнение с кардио-глезенния съдов индекс при прогнозиране на сърдечно-съдови събития при асимптоматични пациенти с диабет тип 2.J Атеросклер Thromb 2015; 22:1255–1265.

28. Танака А, Томияма Х, Марухаши Т, Мацузава И, Мийоши Т, Кабутоя Т, Карио К, Сугияма С, Мунаката М, Ито Х, Уеда С, Влахопулос С, Хигаши И, Иноуе Т, Ноде К; Критерии за физиологична диагноза за комитет за съдова недостатъчност. Физиологични диагностични критерии за съдова недостатъчност.Хипертония 2018; 72:1060–1071.

29. Kirkman DL, Ramick MG, Muth BJ, Stock JM, Pohlig RT, Townsend RR, Edwards DG. Ефекти от аеробните упражнения върху съдовата функция при недиализно хронично бъбречно заболяване: рандомизирано контролирано проучване.Am J Physiol Бъбречна Physiol 2019; 316:F898–F905.

30. Kimoto E, Shoji T, Shinohara K, Hatsuda S, Mori K, Fukumoto S, Koyama H, Emoto M, Okuno Y, Nishizawa Y. Регионална артериална скованост при пациенти с диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване.J Am Soc Нефрол 2006; 17:2245–2252.

31. Райт JA, Кавано KL. Диетичен натрий при хронично бъбречно заболяване: цялостен подход.Семин Набиране 2010; 23:415–421.

32. Brewster UC, Perazella MA. Системата ренин-ангиотензин-алдостерон и бъбреците: ефекти върху бъбречните заболявания.Am J Med 2004; 116:263–272.

33. Kinouchi K, Ichihara A, Sakoda M, Kurauchi-Mito A, Morohashi-Bokuda K, Itoh H. Ефекти на телмисартан върху артериалната скованост, оценени чрез кардио-глезенния съдов индекс при пациенти с хипертония.Бъбрек Кръв Натиснете Рез 2010; 33:304–312.