Гликозидът на цистанхе може също така да повиши активността на SOD в сърдечните и чернодробните тъкани и значително да намали съдържанието на липофусцин и MDA във всяка тъкан, като ефективно улавя различни реактивни кислородни радикали (OH-, H₂O₂ и др.) и предпазва от увреждане на ДНК, причинено от ОН-радикали. Cistanche phenylethanoid гликозидите имат силна способност за изчистване на свободните радикали, по-висока редуцираща способност от витамин С, подобряват активността на SOD в сперматозоидната суспензия, намаляват съдържанието на MDA и имат известен защитен ефект върху функцията на мембраната на спермата. Полизахаридите Cistanche могат да повишат активността на SOD и GSH-Px в еритроцитите и белодробните тъкани на експериментално стареещи мишки, причинени от D-галактоза, както и да намалят съдържанието на MDA и колаген в белите дробове и плазмата и да увеличат съдържанието на еластин, имат добър очистващ ефект върху DPPH, удължава времето на хипоксия при стареещи мишки, подобрява активността на SOD в серума и забавя физиологичната дегенерация на белия дроб при експериментално стареещи мишки. С клетъчна морфологична дегенерация експериментите показват, че Cistanche има добра антиоксидантна способност и има потенциала да бъде лекарство за предотвратяване и лечение на заболявания, свързани със стареенето на кожата. В същото време ехинакозидът в Cistanche има значителна способност да улавя свободните радикали DPPH и може да улавя реактивни кислородни видове и да предотвратява индуцираното от свободните радикали разграждане на колаген, а също така има добър възстановителен ефект върху увреждането на аниона от свободните радикали на тимина.

Кликнете върху Antioxidants Cistanche

【За повече информация: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Устните често са много тънки при напълно обеззъбени хора, въпреки носенето на протези. В такава ситуация HA пълнителите са от първостепенно значение за обемни ефекти, които могат да продължат от 6 до 18 месеца, в зависимост от източника, степента на омрежване и концентрацията на инжектирания продукт [12,36]. Той е особено показан за възстановяване на естествените извивки на устните и предефиниране на червения контур (Фигура 7A, B).

В допълнение, наличието на асиметрия и изкривяване на устните ще направи още по-сложно възстановяването на усмивката в напълно беззъби ситуации, при които меките тъкани са единствените референтни точки [37]. Попълването на бръчки и увеличаването на меките тъкани могат да коригират такива дефекти и да хармонизират линията на усмивката с извивката на устните (Фигура 8).

След понякога травматични авулсии, кучешките подутини често са засегнати от повишена резорбция, засягаща меките тъкани чрез профил, издълбан под крилата на носа. Протезирането не винаги е достатъчно за възстановяване на този обем. Обемните инжекции в тези зони вероятно ще коригират изразените дефекти.

Когато костното изместване не е напълно компенсирано от носенето на протези, инжекциите с хиалуронова киселина се оказват средство, което не бива да се пренебрегва за възстановяване на обема на различните тъкани и компенсиране на изместването в челюстните кости.

Несъмнено е препоръчително инжекциите да се извършват с протезите в устата, за да можете да предвидите и оптимизирате желания резултат, като същевременно избягвате неестетични прекомерни корекции, които впоследствие могат да причинят дискомфорт при поставянето на протезите (Фигура 9).

5. Дискусия

Започвайки от клиничните предизвикателства, ние имахме за цел да подчертаем интереса на хиалуроновата киселина при пациенти с пълно обеззъбяване в общата практика, чрез клинични случаи и проучване на литературата. Има много проучвания, описващи подробно употребата и безопасността на мекотъканните пълнители, но нито едно от тях не изследва интереса на HA като терапевтично протетично възстановяване при напълно обеззъбен пациент.

Както правилно е казано, „Никой пълнител не е правилният избор за всички приложения“ [37]. Въпреки това, поради своите обемни и хидратиращи свойства, нисък риск от усложнения, резорбируемост на молекулата и простота на употреба, НА изглежда е подходящ пълнител за намаляване на назолабиалната гънка, предефиниране на контура на устните и подобряване на живата опора при обеззъбени пациенти, с очевиден благоприятен ефект върху застаряващото лице [35].

Много налични пълнители могат да се използват за дермално инжектиране, като по този начин осигуряват обемна подкрепа. Животински колаген и синтетични пълнители (хиалуронова киселина, калцийхидроксиапатит, полимлечна киселина и полиметилметакрилат) имат обемни и биологични ефекти, като ефекти върху производството на фибробласти и

ангиогенеза. Присаждането на мазнини и автоложните препарати, получени от тромбоцити, също са интересни техники за подмладяване на лицето, защото са .автоложни и имат регенеративен ефект.

Филърите от калциев хидроксиапатит (съставени от CaHA микросфери, заобиколени от резорбируем воден гел носител) и полимлечната киселина са интересни за коригиране на дълбоки бръчки и гънки, с незабавен резултат след инжектирането, но липсата на незабавно обратимо все още представлява основно ограничение за допълване на пълната протеза рехабилитация, когато ефектите от неправилно поставената или излишната HA могат да бъдат обърнати в рамките на няколко дни. В същия дух, основните проблеми на инжекциите с полиметилметакрилат са дългосрочните, съмнителни странични ефекти и постоянната продължителност [11]

Регенеративните процедури също могат да се обмислят като допълнение към пълната рехабилитация на протези, за да има по-проактивен подход за превенция и поддръжка. Наистина, регенеративните подходи при подмладяването на лицето са логичните стъпки в лечението на стареенето. Тези процедури могат да включват използване на стволови клетки, автоложни препарати, получени от тромбоцити (т.е. PRF) или мастни присадки [39].

Доказано е, че автоложните тромбоцитни препарати за дермално инжектиране водят до значително подмладяване на кожата на лицето [40]. Подмладяващите свойства на мастните присадки и стволовите клетки, получени от мазнини, също са описани, както и интрадермалните инжекции на мазнини, комбинирани с богат на тромбоцити фибрин (PRF) за пациенти, подложени на процедури за подмладяване на лицето [41]. Регенеративните ефекти на мастната тъкан и обогатените с клетки мастни присадки върху естетиката на лицето са ясни на хистологично и клетъчно ниво, но тези регенеративни ефекти не са клинично очевидни при сравняване на обогатени с клетки мастни присадки с мастни присадки самостоятелно. Доказано е, че инжекциите с мазнини PRF и HA подобряват състоянието на кожата на лицето без сериозни усложнения [41]. Мастните присадки и PRF или HA инжекциите са признати за безопасни, високоефективни и дълготрайни методи за подмладяване на кожата. Мастните присадки и PRF показват по-високи биологични ефекти, но изискват инвазивно вземане на проби (кръв или мастна тъкан), докато HA е готово за употреба устройство.

В ежедневната дентална практика наблюдаваме увеличаване на броя на напълно обеззъбените пациенти, които вече извършват орална рехабилитация с класически пълни протези или комплексни рехабилитации, поддържани от импланти. Тези възстановявания могат да бъдат функционално задоволителни, но вече не изпълняват ролята си на поддържане на меките тъкани поради неизбежното стареене. При такива обстоятелства има нужда от обем и тъканна опора, за да допълни денталната протетична рехабилитация. Сред всички налични филъри и регенеративни процедури, инжекциите с НА се явяват оптимален компромис между ефикасност, простота и безопасност. След това HA може да бъде задоволително решение за подобряване на естетиката без ремонт на протези и навлизане в процедури за цялостно подмладяване.

6. Изводи

Нарастващото естетично търсене на пациенти от всички възрасти изисква да бъдете внимателни към техните искания и да реагирате адекватно. Демократизирането на младостта в медиите и обществото налага както на практикуващите, така и на пациентите, постоянен козметичен подход. HA ни позволява да подобрим усмивките на пациентите. За специфични ситуации на пациенти с обеззъбяване, дермалните инжекции с НА комбинират козметичния аспект с терапевтичния аспект. Тези минимално инвазивни инжекции помагат да се коригират по ефимерен начин некомпенсираните костни загуби, загубите на обем на лигавицата и асиметриите. В допълнение към денталната рехабилитация на пълно обеззъбяване и без изискването за пълна подмладяваща терапия, инжекциите с НА са полезни терапевтично за лечение на пациенти с пълно обеззъбяване.

Авторски принос:Концептуализация, SA и DC; методика, P.-YC-D.; разследване, П.-Я.Ц.-Д., и Д.Б.; анализ, MR и LP; писане—подготовка на оригинална чернова, SA и DC; писане—преглед и редакция, P.-YC-D.; надзор, SM; администрация на проекта, DC и SM Всички автори са прочели и са съгласни с публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране:Това изследване не получи външно финансиране.

Изявление на институционалния съвет за преглед:Проучването е проведено от Декларацията от Хелзинки и одобрено от Институционалния съвет за преглед на CHU de Montpellier (IRB акредитационен номер: 198711; код на протокола: IRB-MTP_2022_01_202201029; дата на одобрение: 19 януари 2022 г.).

Декларация за информирано съгласие:Беше получено информирано съгласие от всички участници в проучването. Получено е писмено информирано съгласие от пациентите за публикуване на тази статия.

Декларация за наличност на данни:Не е приложимо.

Конфликти на интереси:Авторите декларират липса на конфликт на интереси.

Препратки

1. Тироволас, С.; Коянаги, А.; Панайотакос, ДБ; Haro, JM; Касебаум, Ню Джърси; Чрепа, В.; Kotsakis, GA Разпространение на едентулизма сред населението и връзката му с депресия и самооценка на здравето. Sci. Rep. 2016, 6, 37083. [CrossRef] [PubMed]

2. Перес, MA; Macpherson, LMD; Weyant, RJ; Дейли, Б.; Вентурели, Р.; Mathur, MR; Listl, S.; Селесте, РК; Guarnizo-Herreño, CC; Kearns, C.; et al. Орални заболявания: глобално предизвикателство за общественото здраве. Lancet 2019, 394, 249–260. [CrossRef]

3. Касебаум, Ню Джърси; Бернабе, Е.; Дахия, М.; Bhandari, B.; Мъри, CJL; Marcenes, W. Глобално бреме от тежка загуба на зъби: систематичен преглед и мета-анализ. J. Dent. Рез. 2014, 93, 20S–28S. [CrossRef] [PubMed]

4. Вос, Т.; Флаксман, АД; Нагави, М.; Лозано, Р.; Michaud, C.; Езати, М.; Шибуя, К.; Саломон, JA; Абдала, С.; Абоян, В.; et al. Години, прекарани с увреждания (YLD) за 1160 последствия от 289 заболявания и наранявания 1990–2010 г.: Систематичен анализ за изследване на глобалното бреме на болестта 2010 г. Lancet 2012, 380, 2163–2196. [CrossRef]

5. Wulfman, C.; Tezenas du Montcel, S.; Джонас, П.; Fattouh, J.; Rignon-Bret, C. Естетическо търсене на френски възрастни хора: широкомащабно проучване: Естетическо търсене на френски възрастни хора. Геродонтология 2010, 27, 266–271. [CrossRef]

6. Бартлет, SP; Гросман, Р.; Whitaker, LA Свързани с възрастта промени на краниофациалния скелет: антропометричен и хистологичен анализ. Пласт. Реконстр. Surg. 1992, 90, 592–600. [CrossRef]

7. Якопино, AM; Wathen, WF Гериатрична протеза: Общ преглед. Част II. Съображения за лечение. Quintessence Int. 1993, 24, 353–361.

8. Gerth, D. Структурни и обемни промени в стареещото лице. Пластмаса за лице. Surg. 2015, 31, 3–9. [CrossRef]

9. Basker, RM; Davenport, JC; Thomason, JM Протетично лечение на беззъбия пациент; Wiley-Blackwell: Чичестър, Обединеното кралство; Ames, IA, САЩ, 2011; ISBN 978-1-4051-9261-3.

10. Браз, А.; de Paula Eduardo, CC Преоформяне на долната част на лицето с помощта на инжекционни пълнители. Индийският J. Plast. Surg. 2020, 53, 207–218. [CrossRef]

11. Даян, SH; Елис, DAF; Moran, ML Филъри за лице. Пластмаса за лице. Surg. Clin. N. Am. 2012, 20, 245–264. [CrossRef]

12. Урдиалес-Галвес, Ф.; Мартин-Санчес, С.; Maíz-Jiménez, M.; Кастелано-Мирала, А.; Lionetti-Leone, L. Едновременна употреба на хиалуронова киселина и лазер при подмладяване на лицето. Естетичен пласт. Surg. 2019, 43, 1061–1070. [CrossRef] [PubMed]

13. Ла Гата, А.; Salzillo, R.; Catalano, C.; D'Agostino, A.; Pirozzi, AVA; Де Роса, М.; Schiraldi, C. Хидрогелове на основата на хиалуронан като дермални пълнители: биофизичните свойства, които се превръщат в "обемен" ефект. PLoS ONE 2019, 14, e0218287. [CrossRef] [PubMed]

14. Mericske-Stern, R. Протетични съображения. Aust. Dental J. 2008, 53, S49–S59. [CrossRef] [PubMed]

15. Язданян, М.; Арефифи, AH; Алам, М.; Абаси, К.; Tebyaniyan, H.; Тахмасеби, Е.; Ranjbar, R.; Seifalian, A.; Rahbar, M. Децелуларизирани и биологични скелета в инженерството на денталната и краниофациалната тъкан: Изчерпателен преглед. J. Mater. Рез. техн. 2021, 15, 1217–1251. [CrossRef]

16. Драго, Ц.; Carpentieri, J. Лечение на горночелюстни челюсти със зъбни импланти: Насоки за лечение: Насоки за имплантиране на максиларни протези. J. Prosthodont. 2011, 20, 336–347. [CrossRef]

17. Араухо, MG; Lindhe, J. Изменения на размерния ръб след екстракция на зъб. Експериментално изследване при кучета. J. Clin. Пародонтоза. 2005, 32, 212–218. [CrossRef] [PubMed]

18. Ван дер Вайден, Ф.; Dell'Acqua, F.; Slot, DE Промени в размерите на алвеоларната кост на гнезда след екстракция при хора: систематичен преглед. J. Clin. Пародонтоза. 2009, 36, 1048–1058. [CrossRef]

19. Тан, WL; Уонг, TLT; Wong, MCM; Lang, NP Систематичен преглед на промените в размерите на твърдите и меките тъкани след екстракция при хора. Clin. Орален имплант. Рез. 2012, 23, 1–21. [CrossRef]

20. Gosain, AK; Klein, MH; Sudhakar, PV; Prost, RW Обемен анализ на промените в меките тъкани в стареещата средна част на лицето с помощта на MRI с висока разделителна способност: Последици за подмладяване на лицето. Пласт. Реконстр. Surg. 2005, 115, 1143–1152. [CrossRef]

21. Колман, С.; Гроувър, Р. Анатомията на стареещото лице: Загуба на обем и промени в 3-измерната топография. Естетична хирургия. J. 2006, 26, S4–S9. [CrossRef]

22. Wysong, A.; Джоузеф, Т.; Ким, Д.; Танг, JY; Gladstone, HB Количествено определяне на загубата на мека тъкан при стареене на лицето: Проучване при жени, използващи магнитно резонансно изображение. Dermatol. Surg. 2013, 39, 1895–1902. [CrossRef] [PubMed]

23. Bidra, AS; Manzotti, A.; Wu, R. Разлики в опората за устни с и без лабиални фланци в популация с беззъби максиларни. Част 2: Заслепен субективен анализ: Част 2: Заслепен субективен анализ. J. Prosthodont. 2018, 27, 17–21. [CrossRef] [PubMed]

24. Шах, AR; Кенеди, премиер Застаряващото лице. Med. Clin. N. Am. 2018, 102, 1041–1054. [CrossRef] [PubMed]

25. Ребибо, М.; Дармуни, Л.; Jouvin, J.; Orthlieb, JD Вертикално измерение на оклузията: Ключовете към решението: Можем да играем с VDO, ако знаем някои правила на играта. Вътр. J. Stomatol. Occlusion Med. 2009, 2, 147–159. [CrossRef]

26. Карлсон, GE Факти и заблуди: Доказателствена база за пълни протези. Дент. Актуализация 2006, 33, 134–142. [CrossRef]

27. Моне-Корти, В.; Антезак, А.; Pignoly, M. Comment Parfaire l'esthétique Du Sourire: Toujours En Rose! ортод. о. 2018, 89, 71–80. [CrossRef]

28. Уилсън, NHF Принципи и практика на естетичната дентална медицина; Wilson, NHF, Millar, BJ, Eds.; Основи на естетичната стоматология; Elsevier: Единбург, Великобритания; Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ, 2015 г.; ISBN 978-0-7234-5558-5.

29. Камашита, Й.; Камада, Й.; Кавахата, Н.; Nagaoka, E. Влияние на опората за устни върху профила на меките тъкани на носещите пълни протези. J. Орална рехабилитация. 2006, 33, 102–109. [CrossRef]

30. Бесфорд, JN; Sutton, AF Естетични възможности в подвижната протеза. Част 3: Фотометричен избор на зъби, настройка на зъби, пробване, напасване, преглед и отстраняване на проблеми. бр. Дент. J. 2018, 224, 491–506. [CrossRef]

31. Енрикес, А.; Санчес, Е.; Guizar, J.; дел Кампо, К.; Fandiño, L. Естетично възстановяване с изкуствена гингива в атрофиран алвеоларен ръб: клиничен доклад. Вътр. J. Periodontics Restor. Дент. 2016, 36, 567–571. [CrossRef]

32. Waliszewski, M. Restoring Dentate Appearance: A Literature Review for Modern Complete Estetics. J. Prosthet. Дент. 2005, 93, 386–394. [CrossRef]

33. Коучман, К.; Салама, М.; Гарбър, Д.; Каламита, М.; Салама, Х.; Cabral, G. Протетична гингивална реконструкция при фиксирано частично възстановяване. Част 1: Въведение в изкуствената гингива като алтернативна терапия. Вътр. J. Periodontics Restor. Дент. 2009, 29, 471–477.

34. Zielke, H.; Wölber, L.; Wiest, L.; Rzany, B. Рискови профили на различни инжекционни пълнители: Резултати от проучването за безопасност на инжекционните пълнители (IFS проучване). Dermatol. Surg. 2008, 34, 326–335. [CrossRef] [PubMed]

35. Рохрич, RJ; Бартлет, Ел.; Dayan, E. Практически подход и безопасност на пълнителите с хиалуронова киселина. Пласт. Реконстр. Surg. Глоб. Отворено 2019, 7, e2172. [CrossRef] [PubMed]

36. Наринс, RS; Brandt, FS; Lorenc, ZP; Маас, CS; Monheit, GD; Smith, SR Дванадесетмесечна устойчивост на нов дермален пълнител с рибоза и кръстосано свързан колаген. Dermatol. Surg. 2008, 34, S31–S39. [CrossRef]

37. Bass, LS Техники за инжектиране на пълнители за лицево подмладяване, обем и уголемяване. Пластмаса за лице. Surg. Clin. N. Am. 2015, 23, 479–488. [CrossRef]

38. Кроули, JS; Kream, E.; Фаби, С.; Cohen, SR Подмладяване на лицето с присаждане на мазнини и пълнители. Естетична хирургия. J. 2021, 41, S31–S38. [CrossRef]

39. Коен, SR; Hewett, S.; Рос, Л.; Delaunay, F.; Goodacre, A.; Ramos, C.; Леонг, Т.; Саад, А. Регенеративни клетки за лицева хирургия: биопълнене и биоконтуриране. Естетична хирургия. J. 2017, 37, S16–S32. [CrossRef]

40. Хасан, Х.; Куинлан, DJ; Ghanem, A. Инжекционен богат на тромбоцити фибрин за подмладяване на лицето: Проспективно, едноцентрово проучване. J. Cosmet. Dermatol. 2020, 19, 3213–3221. [CrossRef]

41. Liang, Z.-J.; Лу, X.; Li, D.-Q.; Liang, Y.-D.; Zhu, D.-D.; Wu, F.-X.; Yi, X.-L.; Кокошка.; Huang, Y.-Q.; Tang, C.; et al. Прецизно интрадермално инжектиране на получени от наномазнини стромални клетки, комбинирани с богат на тромбоцити фибрин, подобрява ефикасността на подмладяването на кожата на лицето. клетка. Physiol. Biochem. 2018, 47, 316–329. [CrossRef]

【За повече информация: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】