Повишаване на имунитета след CoronaVac

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

*Мартина Сестер, Сьорен Л. Бекер

Катедра по трансплантация и инфекциозна имунология, Saarland University, 66421 Homburg, Германия (MS); Институт по медицинска микробиология и хигиена, Саарландски университет, 66421 Хомбург, Германия (SLB)

Скорошни доказателства показват, че имунитетът срещу COVID-19 и ефективността на ваксината намаляват с течение на времето.1 Заедно с появата на варианта омикрон (B.1.1.529) със значително изчезване на антитела,2 това доведе до широкото прилагане на бустерни ваксинации за оптимизиране на имунитета и защитата. С нарастващата наличност на ваксини и доказателства към подобряванеимуногенностна режими на хетероложна ваксина,3 знания заимуногенностна различни комбинации от ваксини и как най-добре да се предизвика бустерен имунитет е от първостепенно значение за насочване на политиките за ваксиниране. Доказано е, че хомоложна трета доза CoronaVac (Sinovac), приложена 8 месеца след втората доза, е свързана с повишаване на откриваемите антитела,4 докато данните за имуногенност за хетероложно усилване са неизвестни.

В The Lancet Сю Коста Клеменс и колеги предоставят навременни резултати от рандомизирано изпитване на реактогенността иимуногенностна хомоложна и три различни хетероложни бустерни ваксини сред индивиди, които са получили две дози от ваксината CoronaVac.5 Общо 1240 индивида от Сао Пауло и Салвадор, Бразилия, без история на инфекция със SARS-CoV-2, бяха произволно избрани определени да получат третата доза или с CoronaVac, иРНК ваксината BNT162b2 (Pfizer–BioNTech), или една от векторните ваксини ChAdOx Nov-19 (AstraZeneca), или AD25.COV2-S (Janssen) . Възрастните участници в проучването бяха наети, за да включат две възрастови групи с еднакъв размер: по-млади от 60 години и 61 и повече години. 1205 индивида, от които 729 (60,5 процента) бяха жени и 814 (67,6 процента) бяха бели, бяха налични за анализ на първичните резултати, които включват реактогенност иимуногенностна IgG антитела и неутрализираща активност преди бустера и 28 дни след това.5

какво е цистанчеотносноимунитет

Настъпили са три сериозни нежелани събития, вероятно свързани с ваксината, които са изчезнали напълно. В противен случай всички бустерни дози се понасят добре с често наблюдавани локални и системни реакции, които се откриват предимно след хетероложно бустер. Локалната болка на мястото на инжектиране е най-честа сред реципиентите на BNT162b2, докато системните нежелани събития преобладават сред реципиентите на вектора. Този профил на безопасност е успокояващ и вероятно няма да повлияе на избора на бустерна ваксина в клиничната практика. Концентрациите на антитела бяха забележително ниски 6 месеца след първичните дози ваксина (20,4 процента [95 процента CI 12,8–30,1] при възрастни под 60 години и 8,9 процента [4,2–16,2] при по-възрастни индивиди) и са индуцирани във всички проучвани групи до 28-ия ден след подсилване. Друго скорошно проучване от Хонг Конг потвърди ниски средни титри на антитела при индивиди, ваксинирани с CoronaVac 4 месеца след първичната ваксинация.6 Въпреки че реципиентите на CoronaVac в настоящото проучване имат най-благоприятния профил на безопасност, степента на усилване на антителата е значително по-ниска в сравнение с всички хетероложни режими. Като пример за IgG титри, увеличението от изходното ниво до 28 дни беше 12-кратно за CoronaVac, 152-кратно за BNT162b2, 90-кратно за ChAdOx и 77-кратно за AD25 .COV2-S. Този ефект е валиден за всички имунологични параметри, включително неутрализираща активност, където бустерният ефект е най-изразен при реципиентите на BNT162b2, следван от двете векторни ваксини, къдетоимуногенностбеше до голяма степен подобен. Капацитетът за неутрализиране към вариантите делта и омикрон е добре индуциран след хетероложно усилване при повече от 90 процента от индивидите. Обратно, само 80 процента и 35 процента от хората след усилване на CoronaVac са имали неутрализираща активност съответно спрямо делта и омикрон. Във всички ваксини, отговорите след подсилване са по-ниски в по-възрастната възрастова група, отколкото в по-младата група.5

драконови билки цистанче

Въпреки че проучването COV-BOOST с различни комбинации от ваксини показа подобно предимство на иРНК и векторните ваксини пред базираните на протеини ваксини с адювант,7 бързо разпространяващият се вариант на омикрон подчертава необходимостта от големи кохортни проучвания, за да се определи дали разликите вимуногенностслед бустер ваксинация, наблюдавана с възрастта и схемите на ваксиниране, ще корелира с различна чувствителност към инфекция или заболяване. Освен това, с нарастващото имунно избягване, има нужда от диагностични анализи, адаптирани за характеризиране на индуцирания от ваксината хуморален и клетъчен имунитет към специфични варианти на SARS-CoV-2, които също трябва да включват определянето на значими корелати за защита.8, 9 Трябва да се отбележи, че настоящото проучване не оценява Т-клетъчния имунитет, който може да даде информация за способността за защита от тежко заболяване и за който е доказано, че е значително индуциран след хетероложен вектор или иРНК ваксинация при здрави и имунокомпрометирани индивиди.3,10

Сред приблизително 10 милиарда дози ваксини, прилагани в световен мащаб, CoronaVac представлява повече от 2 милиарда дози, което я прави най-често използваната ваксина в света срещу SARS-CoV-2.11 Заслужава да се отбележи, че има значителни ценови разлики между SARS -CoV-2 ваксини, което може да повлияе на избора на бустерни ваксини в страните с ниски и средни доходи. Въпреки това, в резултат на одобрението на СЗО за графици на хетероложни ваксини12 и проучването на Коста Клеменс, ние силно вярваме, че трябва да се препоръча хетероложно подсилване с иРНК или векторни ваксини след първична ваксинация с CoronaVac за бързо възстановяване на концентрациите на защитните антитела.

ползи от стъблото на цистанче

справка

1 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. Отслабване на защитата от ваксина BNT162b2 срещу SARS-CoV-2 инфекция в Катар. N Engl J Med 2021; 385: e83.

2 Liu L, Iketani S, Guo Y, et al. Поразително укриване на антитела, проявено от варианта omicron на SARS-CoV-2. Природа 2021; публикувано онлайн на 23 декември.

3 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al.Имуногенности реактогенност на хетероложна ChAdOx1 nCoV-19/mRNA ваксинация. Nat Med 2021; 27: 1530–35.

4 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al.Имуногенности безопасност на третата доза CoronaVac и имунна устойчивост на схема с две дози при здрави възрастни: междинни резултати от две едноцентрови, двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани фаза 2 клинични изпитвания. Lancet Infect Dis 2021; публикуван онлайн на 7 декември.

5 Costa Clemens SA, Weckx L, Clemens R, et al. Хетероложна срещу хомоложна бустерна ваксинация срещу COVID-19 при предишни реципиенти на две дози ваксина CoronaVac COVID-19 в Бразилия (RHH-001): фаза 4, неинфериорност, единично-сляпа, рандомизирана проучване. Ланцет 2022

6 Kwok SL, Cheng SMS, Leung JNS и др. Намаляване на нивата на антитела след ваксинация срещу COVID-19 с mRNA Comirnaty и инактивирани ваксини CoronaVac при кръводарители, Хонг Конг, април 2020 г. до октомври 2021 г. Euro Surveill 2022; публикувано онлайн на 13 ян.

7 Munro APS, Janani L, Cornelius V, et al. Безопасност иимуногенностот седем ваксини срещу COVID-19 като трета доза (бустер) след две дози ChAdOx1 Nov-19 или BNT162b2 в Обединеното кралство (COV-BOOST): заслепено, многоцентрово, рандомизирано, контролирано, фаза 2 изпитване . Lancet 2021; 398: 2258–76.

8 Liu J, Chandrashekar A, Sellers D, et al. Ваксините предизвикват силно кръстосано реактивен клетъчен имунитет към варианта на SARS-CoV-2 omicron. medRxiv 2022; публикуван онлайн на 3 ян.

9 Dejnirattisai W, Shaw RH, Supasa P, et al. Намалена неутрализация на варианта на SARS-CoV-2 omicron B.1.1.529 чрез пост-имунизационен серум. Lancet 2022; 399: 234–36.

10 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al. Клетъчният имунитет преобладава над хуморалния имунитет след хомоложна и хетероложна иРНК и векторно-базирани схеми на ваксина срещу COVID-19 при реципиенти на трансплантирани солидни органи. Am J Transplant 2021; 21: 3990–4002.

цитрусови биофлавоноидни съединения капсули 100 мг

11 Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. Глобална база данни за ваксинации срещу COVID-19. Nat Hum Behav 2021; 5: 947–53. 12 КОЙ. Междинни препоръки за хетероложни графици на ваксина срещу COVID-19. 2021 г.