Причини и противодействия на сърдечно -съдови събития при хронично заболяване на бъбреците

Сърдечно -съдовите събития (CVE) са водещата причина за смърт при хронично бъбречно заболяване (ХБН). Тази статия накратко описва причините за CVE при пациенти с ХБН и техните стратегии за превенция и лечение.

Щракнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Епидемиология

CKD е класиран като 12 -та водеща причина за смъртта, а сърдечно -съдовите усложнения са водещата причина за смъртта. CVE представлява повече от 50% от причините за смърт при пациенти с ХБН. С прогресирането на ХБН рискът от сърдечно -съдови заболявания (ССЗ) показва ясна възходяща тенденция. Рискът или стойността на CVD на пациенти със стадий на CKD 4-5 е 4-50, докато рискът или стойността на ССЗ на пациенти с бъбречно заболяване в краен стадий, които са били подложени на бъбречна заместителна терапия, е до 1000.

Рискови фактори и патогенеза на CVE при ХБН

(1) Протеинурия

Протеинурията е тясно свързана с появата на CVE. Когато гломерулните ендотелни клетки се повредят, пропускливостта на гломерулната филтрационна мембрана се увеличава, което води до протеинурия. Съдовата ендотелна увреждане е иницииращият фактор на коронарната атеросклероза. Deckert предложи хипотезата през 1989 г., че „протеинурията може да отразява ендотелната дисфункция и системното съдово увреждане“. Изтичането на албумин в съдовата стена може да предизвика възпалителен отговор, като по този начин ускори процеса на атеросклероза.

(2) Активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон

Активирането на ренин-ангиотензин-алдостерон системата се счита за патогенезата на ССЗ. Той не само причинява артериосклероза и системна хипертония, но също така насърчава застойна сърдечна недостатъчност. Прекомерната стимулация на ангиотензин 1 рецептори може да доведе до растеж на ендотелните клетки, оксидативния стрес и съдовото възпаление, което може да доведе до артериална скованост и да ускори съдовия процес на стареене. Прекомерните нива на ангиотензин II и алдостерон в циркулацията и тъканите могат да насърчават възпалението на миокардните клетки, фиброзата и хипертрофията, което води до сърдечно -съдово ремоделиране и дисфункция.

(3) Анемия

Анемията може да причини повишена симпатична нервна активност, повишена сърдечна честота и венозно напрежение, повишено натоварване на обема, което води до хипертрофия на лявата камера, сърдечната систолна и диастолна дисфункция и пациенти с ХБН с функционална анемия на желязо имат значително повишен риск от смърт (HR1.11, 95%CI, 1. 07-1. 14).

(4) Калциево-фосфорно нарушение на метаболизма

Ненормален метаболизъм на калциево-фосфор при пациенти с ХБН и получената сърдечно-съдова калцификация са един от основните механизми на CVE риска. Рискът от смърт при диализни пациенти с кръвен фосфор> 6,5 mg/dl е 27% по -висок от този при пациенти с кръвен фосфор 2. 5-6. 5 mg/dl. Хиперфосфатемията и вторичният хиперпаратиреоидизъм могат да индуцират трансформацията на съдовите клетки на гладката мускулатура в клетки, подобни на остеобласт, причинявайки осификация на сърдечни съдове и клапани.

(5) Крайни продукти за напреднали гликация (възрасти)

Възрастният оксидативен стрес е свързан с атеросклероза и сърдечно-съдова заболеваемост при пациенти с ХБН. Възрастите увеличават степента на окисляване на липопротеините с ниска плътност, насърчават производството на възрастови антитела в съдовата стена и по този начин амплифицират съдовото възпаление и атеросклерозата; Възрастите също могат да активират NFκB, като взаимодействат с неговите рецептори, което води до експресията и освобождаването на възпалителни фактори il -1, li -6 и tnf-; Възрастите също могат да увеличат експресията на фактор на адхезия на разтворими съдови клетки -1 чрез оксидативен отговор на стрес и да намалят производството му, като инхибират азотния оксид синтаза, причинявайки ендотелна дисфункция.

Стратегии за превенция и лечение на сърдечно -съдови усложнения на ХБН

(1) Диетична терапия

For CKD patients, a low-protein diet [0.6-0.8 g/(kg·d)] can reduce the glomerular filtration of protein and reduce intraglomerular pressure, reduce uremic toxins, reduce the burden on the kidneys, and reduce adverse factors such as oxidative stress, metabolic acidosis, insulin resistance, hyperphosphatemia, and хипертония.

(2) Укрепване на контрола на кръвното налягане

По-малко или равни на 120/70 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa) могат да намалят CVE при пациенти с недиализа на ХБЗ.

(3) Коригиране на анемия

Целевото лечение с хемоглобин е 110-120 g/l. Леченията включват орално или интравенозно желязо, стимулиращи еритропоеза средства, инхибитори на пролил хидроксилаза, индуцируем от хипоксия, и кръвопреливане.

(4) Коригиране на нарушения на метаболизма на калциево-фосфора

Лекарствата за понижаване на устните фосфати са основният метод на лечение, главно фосфатни свързващи вещества, съдържащи калций, лантан или желязо, като калциев карбонат, калциев ацетат, лантан карбонат, железен цитрат и др.; високомолекулно тегло хелатирани фосфатни понижаващи лекарства, като хидрохлорид на Sevelamer и др.

(5) Намаляване на възрастта

Намаляването на екзогенните възрасти и намаляването на приема на възрасти в диетата може да намали оксидативния стрес и възпалението. Sevelamer карбонатът може да втвърди възрастите в червата. Възрастите се отделят главно през бъбреците. За пациенти с уремия, ултрафилтрационните мембрани с висок поток могат да намалят повече от 80% от възрасти.

(6) Традиционно лечение на китайската медицина

Астрагалският полизахарид може да намали оксидативния стрес в миокардните клетки, да намали клетъчната апоптоза и да инхибира хипертрофията на миокарда чрез увеличаване на PGC -1. Rhein може да инхибира агрегацията на тромбоцитите, индуцирана от аденозин дифосфат и арахидонова киселина, а полизахаридът от ревен може да инхибира притока на калциеви йони извън тромбоцитите и да намали активността на тромбоцитите. Chuanxiong може ефективно да защити съдовите ендотелни клетки и да защити сърдечно -съдовата система, като инхибира пролиферацията на съдовите гладко мускулни клетки, инхибира хипертрофията на миокарда, увеличаване на коронарния приток на кръв, понижаване на липидите, устойчивост на атеросклероза, инхибираща агрегация на тромбоцитите и устойчиво устойчиво на оксидативно стрес. Cordyceps sinensis може да намали протеинурията, да забави прогресията на ХБН, да инхибира ангиотензин II, да забави миокардната фиброза, да антагонизира миокардната исхемия, причинена от вазопресин, и да намали нивото на пероксид в исхемичния реперфузионна миокарда. В допълнение, препаратите на кордицепс и техните екстракти имат добри анти-аритмични ефекти.

Заключение

CVD е водещата причина за смърт при пациенти с ХБН. Намаляването на риска от CVE е основният приоритет на управлението на ХБН. Изчерпателните и научни мерки за управление са от далечно значение за подобряване на процента на оцеляване и качеството на живот на пациентите с ХБН.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistancheе традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречно заболяване. Извлича се от изсушените стъбла наCistanche Deserticola, растение, родом от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на Cistanche саФенилетаноидни гликозиди, ехинакозидиАктаозид, за които е установено, че имат благоприятно въздействие върхуздраве на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречни заболявания ASE чрез няколко механизма.

Първо е установено, че Cistanche има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за премахване на отпадъчните продукти от организма. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Чрез насърчаване на диурезата, Cistanche може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често усложнение на бъбречните заболявания.

Освен това е показано, че Cistanche има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантните защити на организма, играе ключова роля за прогресирането на бъбречните заболявания. IES помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляват оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистаче, са особено ефективни при почистване на свободните радикали и инхибиране на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че Cistanche има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречните заболявания. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат да се намали производството на провъзпалителни цитокини и да инхибира активирането на възпалението задължителни пътища, като по този начин се облекчава възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че Cistanche има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулиране на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че Cistanche подобрява бъбречната функция, като насърчава регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Бъбречните тръбни епителни клетки играят решаваща роля за филтрацията и реабсорбцията на отпадъчните продукти и електролитите. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат повредени, което води до увредена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобряване на цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, Cistanche е установено, че има благоприятно въздействие върху други органи и системи в тялото. Този цялостен подход към здравето е особено важен при бъбречните заболявания, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че CHE има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено се влияят от бъбречно заболяване. Чрез насърчаване на здравето на тези органи, Cistanche помага за подобряване на общата функция на бъбреците и предотвратяване на допълнителни усложнения.

В заключение, Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретични, антиоксидантни, противовъзпалителни, имуномодулиращи и регенеративни ефекти, които спомагат за подобряване на бъбречната функция и предпазване на бъбреците от по-нататъшно увреждане. , Cistanche има благоприятно въздействие върху други органи и системи, което го прави цялостен подход за лечение на бъбречни заболявания.