Причини и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване

Хроничното бъбречно заболяване (CKD) се превърна във важен проблем за общественото здраве, който застрашава човешкото здраве в световен мащаб. Въпреки това степента на осведоменост и диагностика на ХБН в моята страна като цяло е ниска, което е в рязък контраст с високото й разпространение. Проучването на глобалното бреме на заболяванията показва, че разпространението на ХБН в световен мащаб е било 9,1% през 2017 г. Напречно епидемиологично проучване в моята страна показва, че разпространението на ХБН при хора над 18 години е 10,8% и има 132 милиона пациенти с ХБН в моята страна. Със застаряването на населението на моята страна и нарастващата честота на заболявания като диабет и хипертония, честотата на ХБН също показва тенденция на нарастване.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Хроничното бъбречно заболяване се дефинира като хронични бъбречни структурни и функционални нарушения, причинени от различни причини (анамнеза за бъбречно увреждане за повече от 3 месеца), включително нормално и абнормно патологично увреждане на скоростта на гломерулна филтрация, анормални компоненти на кръвта или урината и анормални образни изследвания, или необяснимо понижение на изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) [eGFR<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

Основните рискови фактори за ХБН включват диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, възрастни хора, социодемографски фактори (като генетика, пол, раса), съпътстващи заболявания (като затлъстяване, неалкохолно мастно чернодробно заболяване, дислипидемия, хиперурикемия), анамнеза за остра бъбречно увреждане (AKI) или фамилна анамнеза за бъбречно заболяване, продължителна употреба на нефротоксични лекарства (като антипиретици, китайски билкови лекарства, съдържащи аристолохинова киселина, имуносупресори като циклоспорин А или такролимус, литий, нови таргетни противотуморни лекарства като имунни инхибитори на контролни точки) и фактори на околната среда (като излагане на атмосферни прахови частици и газообразни замърсители, температура на околната среда) и т.н. честота на диагностициране на ХБН и улесняване на ранната интервенция.

Основните фактори, които причиняват прогресията на хроничното бъбречно заболяване, са следните:

Диабет

Диабетната нефропатия е едно от най-честите микроваскуларни усложнения на диабета. Бъбречните хемодинамични промени и метаболитни аномалии, причинени от хипергликемия, са патологичната основа на бъбречното увреждане. Независимо дали става въпрос за диабет тип 1 или тип 2, 25% до 40% от пациентите може да имат засягане на бъбреците. Сред пациентите с диабет тип 2 5% вече са развили бъбречно увреждане към момента на поставяне на диагнозата. Бъбречните хемодинамични промени и метаболитните аномалии, причинени от хипергликемия, са патологичната основа на бъбречното увреждане. Препоръчително е да се контролира целевата стойност на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) под 7,0%. Инхибиторите на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2) имат бъбречен защитен ефект в допълнение към хипогликемията. В допълнение към значителното намаляване на сърдечно-съдовите инциденти при пациенти с диабет, предварителните доказателства показват, че агонистите на глюкагон-подобния пептид -1 (GLP-1) могат да подобрят бъбречната прогноза.

Хипертония

Хипертонията е често срещано усложнение на ХБН. Може също да причини увреждане на бъбреците и да насърчи прогресирането на ХБН. Може също да причини увреждане на целевите органи, като сърцето, мозъка и периферните кръвоносни съдове, и да направи пациентите с ХБН да имат лоша прогноза. Независимо от наличието на диабет, когато съотношението албумин/креатинин в урината (UACR) е по-малко или равно на 30 mg/g, кръвното налягане трябва да се поддържа на по-малко или равно на 140/90 mmHg; когато UACR>30 mg/g, кръвното налягане трябва да се контролира на по-малко или равно на 130/80 mmHg. Избирайте разумно антихипертензивни лекарства според състоянието и постигайте индивидуално лечение. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) или блокерите на ангиотензин II рецепторите (ARB) са първи избор при пациенти с хипертония с ХБН и протеинурия.

протеинурия

Протеинурията се определя като протеин в урината > 150 mg или UACR > 30 mg/g. UACR между 30 и 300 mg/g се нарича микроалбуминурия, а > 300 mg/g се нарича макроалбуминурия. Прекомерният албумин и други протеини могат да увредят гломерулната филтрационна мембрана и тубулните клетки чрез гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция, насърчавайки гломерулна склероза и тубулна интерстициална фиброза. Целта за контрол на протеина в урината при пациенти с ХБН с диабет трябва да бъде UACR < 30 mg/g, а целта за контрол на протеина в урината при пациенти с ХБН без диабет трябва да бъде UACR < 300 mg/g.

Инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAASi): ACEI, ARB или минералкортикоиден рецепторен антагонист (MRA) имат антихипертензивни и бъбречни защитни ефекти, независимо от антихипертензивните ефекти, но нивата на креатинина в кръвта трябва да се проследяват. Разнообразие от първични или вторични гломерулни заболявания, чиято патогенеза се медиира главно от анормален имунен отговор, изискват използването на глюкокортикоиди, имуносупресори и биологични агенти за постигане на продължителна ремисия на протеинурията.

Дислипидемия

Дислипидемията е важен фактор, насърчаващ прогресирането на ХБН и също така е основен рисков фактор за сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, бъбречна атеросклероза и увреждане на таргетните органи при пациенти с ХБН. Повишени кръвни липидни компоненти и анормални липидни компоненти, като окислен липопротеин с ниска плътност и гликиран липопротеин с ниска плътност, могат да увредят вътрешните гломерулни клетки и тубулно-интерстициалната тъкан, да насърчат увеличаването на производството на извънклетъчен матрикс и да доведат до гломерулна склероза и бъбречна интерстициална фиброза. Нивото на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) при пациенти с изключително висок риск с анамнеза за атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване или eGFR<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Хиперурикемия

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480μmol/L. Лекарствата трябва да се избират и дозите да се коригират според класификацията на хиперурикемията и нивата на eGFR.

Нефротоксични лекарства

Много антибиотици, аналгетици, противотуморни лекарства, контрастни вещества и традиционни китайски лекарства са нефротоксични. Дългосрочната и прекомерна употреба трябва да се избягва. Трябва да се обърне внимание на коригирането на дозировката при пациенти с ХБН според нивата на eGFR. Много лекарства се изчистват чрез гломерулна филтрация или тубулна секреция. Намалената скорост на гломерулна филтрация може да доведе до натрупване на лекарства или техни метаболити. Пациенти с eGFR<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Лоши жизнени навици

Затлъстяването, високото съдържание на натрий, богатата на протеини диета, тютюнопушенето и т.н. ще ускорят прогресията на ХБН. Следователно пациентите с ХБН трябва да се упражняват разумно, умерено и редовно, да ограничат приема на натрий (трябва да бъде под 2,3 g/ден) и да спрат да пушат, за да намалят протеинурията и да забавят прогресията до крайния стадий.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.