Китайски експертен консенсус относно диагностичната оценка и хирургичното лечение на запек при бавен транзит (издание 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
През последните години изследванията върху основите и хирургичната диагностика и лечение на бавно преминаващ запек (STC) постигнаха известен напредък. Въпреки това, китайските хирурзи все още нямат авторитетни препратки в клиничната практика на STC, особено по отношение на предоперативната оценка и хирургичния подбор.
За по-нататъшно стандартизиране на клиничната диагноза, оценка и хирургично лечение на STC, клонът на аноректалните лекари на Китайската лекарска асоциация и Професионалният комитет по функционални заболявания избраха подходящи експерти в областта на STC хирургията в Китай, за да формират редакционния комитет на „Експерт Консенсус относно диагностиката, оценката и хирургичното лечение на бавно преминаващия запек в Китай“, фокусиран върху диагнозата, диференциалната диагноза, нехирургичното лечение и хирургичното лечение на STC, бяха представени 20 препоръки чрез търсене в местна и чуждестранна литература и комбиниране на клиничния опит от експерти, с цел стандартизиране на процеса на хирургична диагностика и лечение на STC в Китай и подобряване на цялостното качество на STC в Китай. Диагноза и ниво на лечение.
Понастоящем функционалният запек (FC) се разделя основно на три типа: запек с бавен транзит (STC), обструктивен запек на изхода (OOC) и смесен запек [1-2]. Сред тях STC е подтип функционален запек, характеризиращ се с дисфункция на предаване на дебелото черво [3-5].
Клиничните симптоми на пациенти с STC са главно намалена честота на дефекация (спонтанна дефекация<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Въпреки това, все още има много противоречия и недостатъци в хирургичната диагностика и лечение на STC. За да се стандартизира хирургическата диагностика и процесът на лечение на STC в Китай, клонът на аноректалните лекари на Китайската лекарска асоциация и Професионалният комитет по функционални заболявания съвместно инициираха инициативата заедно с Китайския журнал за стомашно-чревна хирургия за избор на подходящи експерти в тази област в Китай . След изучаване на литературата, свързана с STC, съчетана с най-новите актуализации Въз основа на доказателства от съдебната медицина и клиничния опит на експерти в областта на изследването на STC, и ръководен от проблемите на хирургичната диагноза и лечението, свързани с STC, този консенсус беше окончателно формулиран след множество кръгове от дискусии и интегриране на мнения.
Дефиниция на STC
STC е заболяване на транспортна дисфункция на дебелото черво. Основните му клинични прояви са: липса на нужда от дефекация или нуждата от дефекация е значително отслабена, честотата на дефекация е значително намалена (спонтанна дефекация<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Препоръка 1: Диагнозата STC трябва да отговаря на следните условия:
(1) отговарят на диагностичните критерии "Рим IV" за функционален запек и протичането на заболяването продължава поне 6 месеца;
(2) Изключете вторичен запек, причинен от органични лезии на дебелото черво;
(3) Изследването на транзита на дебелото черво потвърждава забавеното преминаване на дебелото черво [6,10-12].
(Качество на доказателствата: умерено, препоръчително ниво: силно)
Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche
Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухите и пустинни райони на Китай, Монголия и Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.
на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.