Китайски експертен консенсус относно периоперативното лечение на хроничен запекⅢ

Следоперативно лечение

1. Обърнете внимание на лечението на постоперативните усложнения (препоръчително ниво: силно препоръчително)

Усложненията, свързани с операция за рефрактерен запек, включват кървене от анастомоза, изтичане на анастомоза, задържане на урина, сексуална дисфункция, чревна обструкция и стеноза на анастомоза. В клиничната практика трябва да обърнем внимание на следоперативните усложнения на хроничния запек и да осигурим ранно откриване и ранно лечение.

Кликнете върху лаксативи за запек

Следоперативната неразрешима диария е често срещана при пациенти с бавен транзитен запек, които са подложени на тотална колектомия. Основните клинични прояви са повишена честота на дефекация и воднисти изпражнения до 20 пъти. Хирургията ефективно облекчава неприятностите и болката от запек. , но последващите симптоми на диария сериозно ще повлияят на качеството на живот на пациента. Понастоящем методите на лечение включват главно ранно гладуване и парентерална хранителна подкрепа, перорален имодиум или пробиотици; приложението на соматостатин все още е спорно [58]. С течение на времето, след като функцията на храносмилателния тракт на пациента постепенно се възстанови и симптомите на диарията се подобрят, може да се формулира диета въз основа на принципите на ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на животински протеини. Приемът на всяко хранене може да бъде намален, а броят на храненията на ден може да се увеличи до 4 ~ 6 хранения, като скоростта не трябва да е твърде бърза. Традиционната китайска медицина използва диуретици, проникващи в светлина, за лечение на рефрактерна диария, която също е ефективна до известна степен [59].

2. Хранително поддържащо лечение (препоръчително ниво: силно препоръчително)

След операцията, с предпоставката за постепенно възстановяване на диетата, добавките с диетични фибри бяха продължени в продължение на 3 месеца. В ранния следоперативен период повечето пациенти ще страдат от диария поради промени във физиологичната структура на червата и намаляване на стомашно-чревната абсорбция на вода и функциите за съхранение на фекалии. Данните от следоперативното проследяване на 98 пациенти с рефрактерен смесен запек, които са претърпели операция Jinling, установяват, че хранителните показатели на пациентите са спаднали значително 1 месец и 3 месеца след операцията в сравнение с тези преди операцията и след това постепенно са се възстановили и 6 до 12 месеца след операция Може да се върне към предоперативните нива в рамките на 6 месеца; анализът предполага, че недохранването на пациентите в ранния следоперативен период може да бъде свързано с недостатъчен прием или прекомерна загуба, причинена от хирургична травма и следоперативни стомашно-чревни симптоми. Въпреки това, до 6 месеца след операцията, хранителният статус на пациента може постепенно да се възстанови до нормални нива и да се поддържа за дълго време [60]. Следователно, хранителният статус на пациентите трябва да се оценява редовно след операцията. Оралните хранителни добавки са първият избор за хранително лечение. Могат да се опитат формули за ентерално хранене с ниско съдържание на остатъци. Формулите за ентерално хранене, богати на диетични фибри, могат да помогнат за подобряване на запека. Диетичните фибри включват разтворими диетични фибри. Фибрите и неразтворимите диетични фибри увеличават теглото и обема на изпражненията [32].

3. Добавете пробиотици и пребиотици (препоръчително ниво: препоръчително)

Количествената PCR технология с флуоресценция в реално време беше използвана за анализ на общите бактериални нуклеинови киселини в пробите от лигавицата на изпражненията и дебелото черво от здрави хора и пациенти с рефрактерен запек преди операцията и 6 месеца след операцията. Установено е, че въпреки че операцията може да помогне за възстановяване на структурата на чревната флора на пациентите, тя все още не може да достигне напълно нивото на нормалните хора [61⁃62]. В същото време съответните проучвания показват също, че периоперативното добавяне на пробиотици и пребиотици може да помогне за намаляване на честотата на постоперативния ентерит, да съкрати времето за следоперативна хоспитализация, да намали ранното следоперативно раздуване на корема и симптомите на диария и да подобри ранните следоперативни симптоми на пациентите. качество на живот [25].

4. Кондициониране на традиционната китайска медицина (препоръчително ниво: препоръчително)

Кондиционирането на традиционната китайска медицина има добър ефект за намаляване на хирургичните усложнения и подобряване на хирургичната ефикасност [63]. Отнема известно време, докато пациентите възстановят чревната си функция след операцията. Те трябва да следват диференциацията и лечението на синдрома, да се фокусират върху регулирането на органите и да използват традиционна китайска медицина, акупунктура, масаж и други координирани лечения. Особено за пациенти със слаби следоперативни симптоми на запек, могат да приемат китайски патентовани лекарства, които лекуват както симптомите, така и първопричините, като "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Приложете операция за ускорено възстановяване (препоръчително ниво: силно препоръчително)

Концепцията за подобрено възстановяване след операция (ERAS) беше бързо популяризирана и приложена в моята страна. Провеждането на ERAS в периоперативното лечение на хроничен запек намалява честотата на периоперативните усложнения, подпомага възстановяването на чревната функция и съкращава продължителността на хоспитализацията [28].

6. Следоперативно проследяване (препоръчително ниво: силно препоръчително)

Следоперативното проследяване е много важна част от хирургичното лечение на хроничния запек. Това е от голямо значение за оценка на ефекта от операцията, бързо справяне с хирургични усложнения и насочване на живота и диетата на пациентите. През 2005 г. Групата по колоректална и анална хирургия на Хирургичния клон на Китайската медицинска асоциация разработи подходяща скала за оценка на пациенти със симптоми на хроничен запек и ефикасност [65]. Да се ​​улесни създаването на база данни с пациенти, следоперативно проследяване на пациенти и събиране на клинични данни.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.