Хронично бъбречно заболяване: Тихият убиец

За контакти: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

ВЪВЕЖДАНЕТО

9 март се наблюдава като Световен ден на бъбреците от СЗО. Това символизира победата над заразните болести като вариола, чума, полиомиелит и т.н., заради които хората живеят много по-дълго от преди. Тази победа има донесоха нови болести и това са незаразни и дегенеративни заболявания като диабет, хипертония1, сърдечно-съдови и мозъчносъдови инциденти, рак, ихронични бъбречни заболявания.

Хронично бъбречно заболяване(CKD) е глобална пандемия2 но силно слабо признат здравен проблем в Индия. CKD се нарежда на 3-то място сред животозастрашаващите болести след рак и сърдечните зали. На всеки 10-ти лице страда от CKD и по това изчисление имаме 100 милиона души, страдащи от CKD в Индия. Индия не може да си позволи лечение на краен етап бъбречно заболяване и оттам е важно за нас да разбират и управляват добре CKD. Терминът "Хронична бъбречна недостатъчност" е заменена с "Хроничен Бъбречно заболяване," тъй като терминът бъбрек е по-познат към много хора. Освен това терминът "Неуспех", който предполага, че е заменена по-мрачна картина. Всички ние са наясно, че хроничното бъбречно заболяване е прогресивно заболяване и пациентите могат да присъстват на различни етапи. The нова терминология и постановане биха донесли еднаквост в употреба в целия земно земно кълбо и комуникацията биха били по-лесно, смислено и по-добре разбрано.

Cistanche може да лекува хронично бъбречно заболяване

Определение

Хронично бъбречно заболяване(CKD), както е определено от Национална фондация за бъбреците2-и приета в международен план, както следва: "Наличието на маркери за любезно увреждане за > 3 месеца, определени от структурни или функционални аномалии на бъбрека със или без понижени Скорост на гломерулна филтрация (GFR) се проявява чрез или патологични аномалии или други маркери на бъбреците увреждане, включително аномалии на състава на кръвта или урина и/или аномалии при образни тестове. Или Наличието на GFR< 60="" ml/min/1.73="" m2="" for="">3 месеца с без други признаци на увреждане на бъбреците като описани по-горе"

Етапи наХронично бъбречно заболяване

Постановането на CKD помага много и ни кара да разберем където точно стои пациентът. Той също така помага да се планира по-нататъшно лечение и да се предскаже резултатът. The последици от неоткритиТе CKD са прогресивна загуба на бъбречна функция, водеща до бъбречна недостатъчност и необходимостта от диализа и трансплантация, които са модалитети на лечение. Другата важна последица е преждевременна смърт поради сърдечносъдови събития3,4. The смъртността на пациент на диализа е много висока, почти повече от 100 пъти, отколкото в общото население.

Наскоро разкриващите данни подчертаха, че дори малки увеличения на серумните нива на креатинин имат огромно въздействие върху сърдечно-съдовия морал5,6. Също така разходите за управляващо бъбречно заболяване в краен стадий ескалира световен. Икономическата тежест би могла да обтегне бюджетите за здравеопазване в световен мащаб и повече при разработването на Страни. По този начин съществува необходимост от ранно откриване и възможна превенция (Смокини 1 до 3).

цистанш, лекуващ бъбречно заболяване

Населението в Риск

1. Диабетици7 2. Хипертония 3. Камъни в бъбреците 4. Високорискова бременност 5. Минала история на остра бъбречна недостатъчност 6. Старост 7. Обичайно потребление на "Убийци на болка" 8. Пациенти на аюрведа лекарства 9. Пиене на твърда вода 10. Хронично заразени с краста и възпалено гърло 11. Фамилна анамнеза за бъбречни заболявания.

Първичните превантивни мерки в областта на общественото здраве трябва, следователно, да бъдат насочени към предотвратяване на болестта развиващи се в "Популацията в риск8, (нека ги призовем на етап "О" за удобство). Програми за осведомяване на обществеността трябва да са насочени към идентифициране на пациенти с стадий "О" и за въвеждане на подходяща намеса.

Фиг. 1: CKD тежест: Повишена смърт

Фиг. 2: CKD тежест: Повишена CV събития

Фиг. 3: CKD тежест: Повишена хоспитализация

Роля на лекарите

Ролята на лекарите е огромна и те трябва да действат като лидери. На първо място, те трябва да разберат и осъзнаят пандемичната ситуация. Именно лекарите ще изберат нагоре тези високорискови пациенти групират и ги образоват, те трябва да се разказва за различни възможности и предмет ги до рутинни здравни прегледи. В крайна сметка лекар е този, който ще поръча микроалбуминурия тест във всеки диабетна или хипертонична и обясняват възможността за обратимост на заболяването. Именно той трябва да започне Aceinhibitors9 и да научи пациента на необходимостта от целева BP на 120/80 мм от Hg. Също така, образовайте пациентите за редовни измерване на GFR на ранен етап от CKD. Така че ролята на лекарите е много важно за контролирането на това пандемична ситуация, ранно откриване на CKD, и ретардинг прогресия на CKD. Също така ранното препращане към нефролог от лекаря е много важно10.

Управление на CKD

За населението в риск и етап I и II: ABC на стратегия за превенция при диабет и хипертония: А. HbA1C–Пазете< 7.0="" b.="" blood="" pressure="">< 130/80="" mm="" of="" hg="" and="" more="" ideal="" will="" be="" 125/75="" mm="" of="" hg.="" c.="" cholesterol–ldl="">< 100="">

A за HbA1C

• Измерете средната кръвна захар в течение на 3 месеца

• Дръжте FBS между 80-100 и PLBS< 140="" mg/dl.="" steps="" to="">

• Диетична модификация

• Лекарства

• Упражнение

• Наблюдавайте кръвната захар

• Проследяване.

Cistanche може да лекува бъбречно заболяване

B за Кръвно налягане

Целевата BP трябва да е 130/80 mm Hg и ако протеинурия или рискови фактори са налице тогава трябва да се 125/75 мм от Hg.

Стъпки за постигане

• Ограничаване на солта

• Редовни упражнения

• Правилна оценка

• Навременно започнато лечение

• Самонаблюдение на BP редовно

• Употреба на Асе инхибитори и ARBS

C за Холестерол

• LDL холестерол< 100="">

• Годишна проверка

• Диетични съвети

• Упражнение

• Статини и други

Управление на CKD (Етап III Нататък)

В идеалния случай трябва да се направи в консултация с нефролозите като множество стъпки трябва да се предприемат за контрол на прогресията на CKD.

1. Всеки случай на леко повишение на Sr креатинин (При мъжки > 1,5 и при женски > 1,3 mg %) трябва да се постави на червено бдителен. 2. Коригирайте лекарствата дози и избягвайте нефротоксичен Лекарства. 3. Лекувайте допълнителни обратими фактори например, лекарствена токсичност, дехидратации, избягвайте болкоубители, Бахами и др. 4. Изчислете GFR. 5. Лечение на усложнения на CKD например, анемия, бъбречна остеодистрофия и др. 6. Подготовка за RRT.

Докато управлява CKD, човек трябва да има предвид, за да проверява прогресията на CKD. Това е много важно в нашата държава и всички ние трябва да се концентрираме върху това. Наш основна цел ще бъде забавянето на ESRD. Това може да се постигне като следва посочените по-долу мерки: 1. Специфична ренопротективна терапия с Асо инхибитори или ARBS11 2. Ограничаване на диетичните протеини до< 0.8="" gm/day="" and="" of="" which="" major="" is="" a="" first-class="" protein="" or="" high="" biological="" value="" protein12.="" 3.="" lipid-lowering="" agents–statins="" 4.="" the="" strict="" control="" of="" diabetes="" and="" hypertension="" 5.="" avoid="" smoking="" 6.="" avoid="" further="" insult="" to="" kidneys="" e.g.="" dehydration,="" infection,="" nephrotoxic="" drugs,="" etc.="" 7.="" treat="">

При управлението на напредналите стадии на CKD човек има да има предвид усложненията на CKD и неговите лечение. Това ще помогне да се запазят други органи в по-добра форма. Следните основни точки, които трябва да се имат предвид: 1. Корекция на анемията, която помага да се контролира сърдечната функция и да запазят усещането за добро същество13. 2. Корекция на претоварването на обема 3. Контрол на калий 4. Лечение на бъбречна остеодистрофия.

Докато лечение на CKD един трябва да се има предвид общо рехабилитация на пациента. Това ще бъде много важно за имат успешно управление на отделни точки пациенти гледна точка. Състои се от следните точки: 1. Образование по самоуправление 2. Физическа рехабилитация 3. Лечение на психичното здраве14 4. Социална подкрепа15 5. Професионална рехабилитация.

Cistanche за бъбречно заболяване

ПРЕПРАТКИ

1. Бърт VL, Whelton P, Рокела EJ, Браун C, Кътлър JA, Хигинс М, и др. Разпространение на хипертония при възрастното население на САЩ. Хипертония 1995;25:305-13.

2. Национална бъбречна фондация-K/DOQI. Клинична практика насоки захронично бъбречно заболяване: Оценка, класификация, и стратификация. Am J бъбрек Dis 2002;39(2 доп. 1): S1-266.

3. Фоли RN, Парфри ПС, Сарнак MJ. Клинична епидемиология на сърдечно-съдови заболявания при хронично бъбречно заболяване. Ам Джей Бъбрек Dis 1998;32:112-19.

4. Левин А, Сингър J, Томпсън C. Prevalent ляво камерна хипертрофия в популацията на преддиализа: Идентифициране на възможности за намеса. Am J бъбрек dis 1996;27:347- 54.

5. Сарнак MJ, Леви АС. Сърдечно-съдови заболявания и хронични бъбречни заболяване: Нова парадигма. Am J бъбрек Dis 2000;35:S117-S131.

6. Леви Ас, Бето ДЖА, Коронадо Бе, Екноян Г, Фоли RN, Клаг MJ, и др. Контролиране на епидемията от сърдечно-съдови заболявания при хронично бъбречно заболяване: Какво dower знаят? От какво се нуждаем Да научиш? Къде да отидем от тук? Am J бъбречно заболяване 1998;32:853-905.

7. Бакрис ГЛ, Уилямс М, Дработин Л, Епщайн М, Тото РДП, Татъл К, и др. Запазване на бъбречната функция при възрастен с хипертония и диабет: Консенсусен подход. Национален Бъбрек Фондация Хипертония и Диабет Executive работна група на комитетите. Am J бъбрек dis 2000;36:646- 61.

8. Леви АС. Оценка на ефективността на терапията за предотвратяване на прогресия на бъбречното заболяване. Am J бъбрек dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Луис EJ, Rohde RD. Използване на серумния креатинин за оценка на скоростта на гломерулна филтрация в здравето и ранната диабетна нефропатия. Съвместно проучване Група на ангиотензин-конвертиращия ензим инхибиране в Диабетна нефропатия. Am J бъбрек dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Обрадор GT, Рутазър R, Краус АТ, Майер КБ, Дженулсън CS, и др. Разпространение, предсказатели и последици на късното сезиране на нефрологията в център за терциарни грижи. Дж Ам Сок Нефрол 1999;10:1281-6.

11. Уанг PH. Кога трябва да се прилагат АСЕ инхибитори на нормотензивни пациенти с IDDM? Лансет 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Насоки за клинична практика за хранене в хронична бъбречна недостатъчност. Am J бъбрек dis 2000;35:S1-S140.

13. Бесараб А, Левин А. Определяне на управление на бъбречна анемия период. Am J бъбрек dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Депресията е риск фактор за неспазване на медицинското лечение: Мета-анализ на ефектите на тревожност и депресия върху пациента Придържане. Арх Стажант Мед 2000;2101-7.

15. Кристенсен Ей Джей, Смит ТW, Търнър CW, Холман JM, Грегъри MC, Рич МА. Семейна подкрепа, физическо увреждане и придържане към хемодиализата: Разследване на основни и буферни ефекти. J Бехав Мед 1992;15:313-25.

16. МакКлелан WM, Рицар DF, Карп H, Браун WW. Ранно откриване и лечение на бъбречно заболяване при хоспитализирани диабетни и хипертонични пациенти: Важни разлики между практиката и публикувани насоки. Am J бъбрек dis 1997;29:268-375.

17. Матизен ER, Хомел Е, Хансен HP, Smidt UM, Парвинг Н-Х. Рандомизирано контролирано изпитване на дългосрочната ефикасност на каптоприл върху запазването на бъбречната функция при нормотензивни пациенти с инсулин-зависим диабет и микроалбуминурия. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Леви АС. Хипертония при хронично бъбречно заболяване. Am J бъбрек dis 1998;32:S120-S141.

19. Парвиране HH, Андершен AR, Smidt UM. Ранна агресивна антихипертензивно лечение намалява скоростта на спад в бъбречните функция при диабетна нефропатия. Lancet 1983;1:1175-9