Прогрес на клиничните изследвания на традиционната китайска медицина при лечение на нарушения на съня при жени в менопауза
Jan 07, 2025
Менопауза,Известен също катоПерименопауза, се отнася до периода преди и след менопаузата. През този период функцията на яйчниците на жените постепенно намалява и нивата на хормоните намаляват, което причинява поредица от неудобни симптоми като горещи проблясъци, нощно изпотяване и безсъние, които сериозно влияят на качеството на живот на жените в Менопауза. Сред тях нарушенията на съня са един от най -важните симптоми на жените в менопауза, които се проявяват главно като затруднено заспиване, кратко време за сън, събуждане рано сутрин, събуждане посред нощ, не успяват да заспят след събуждане или да имат много сънища и лесно да се стрелят [1].
Висококачествен екстракт от цистанче, специално заМенопауза жени
Свържете се с нас, за да получите повече подробности за това как да го използваме
Дългосрочни нарушения на съняможе да причини дисфункция на ендокринната и нервната система в тялото иУвеличете риска от диабет, хипертония,Миокарден инфаркт, затлъстяванеиДруги заболявания [2].
Проучванията показват, че честотата на нарушенията на съня при жените в менопауза се е увеличила година на година. Коефициентът на заболеваемост в моята страна на възраст от 40 до 65 години е около 46,87%, което е много по -високо от това в Европа и Съединените щати [3]. Понастоящем основните методи на западната медицина за лечение на нарушения на съня при жените в менопауза са хормонално заместване и използването на успокоителни и хипнотични лекарства. Въпреки че има определен клиничен ефект, заместителната терапия с хормона увеличава риска от рак при жените; Дългосрочната употреба на успокоителни и хипнотични лекарства е предразположена към лекарствена резистентност и има много нежелани реакции, лесен отскок и лоша дългосрочна ефективност [4].
Под ръководството на холистичните концепции и диференциацията на синдрома и лечението, традиционната китайска медицина съчетава болести и синдром, приема подбор на синдром, акупунктура, инжектиране на акупот, масаж на китайската медицина и други методи на лечение, които са разнообразни по форма, имат малко нежелани реакции и имат положителна ефективност. Те могат да си сътрудничат с основното лечение на Western Medicine и да доведат до увеличаване на ефикасността и намаляване на токсичността. Тази статия накратко обобщава текущия статус на изследванията за етиологията и патогенезата на нарушенията на съня при жените в менопауза, лечението на диференциация на синдрома, външното лечение на китайската медицина и други терапии и предоставя референция за клиничното лечение на нарушения на съня при менопаузните жени с традиционна китайска медицина.
1. Етиология и патогенеза
Традиционната китайска медицина няма специфичен запис на нарушения на съня в менопауза и често ги класифицира в категориите „безсъние“, „сухота на органите“, „невъзможност за сън“, „Очите не могат да се затворят“ и т.н. в традиционната китайска медицина. "Симптомите на кръвта и съня", казва: "За тези, които страдат от чернодробно заболяване и безсъние, черният дроб съхранява душата. Когато човек е буден, душата се скита в очите и когато човекът спи, душата се връща в черния дроб." [5] "Lei Zheng Zhi Cai" казва: "Мислите нараняват далака, кръвта на далака се изчерпва и безсъние от години." [6] „Книгата на Шен за спазване на живота“ казва: „И сърцето, и жлъчният мехур са плахи и човекът лесно се стресна от нещата. Той има много неясни сънища и не може да спи поради слабост и неспокойствие“. [7] „Основи на златната камера и класиката на сърцето“ казва: „Когато човекът е буден, душата пребивава в очите, а когато човекът спи, душата се съхранява в черния дроб. За тези, които са изтощени, черният дроб Qi не може да спи.“, Така че душата не може да се съхранява. Ако душата не се съхранява, те не могат да спи. [8] Горните записи показват, че безсънието е свързано главно със сърцето, черния дроб и далака. Въз основа на собствената си клинична практика и обобщаване на теориите и преживяванията на техните предшественици, по -късно поколения лекари допълнително изучаваха и изследват етиологията и патогенезата на менопаузните нарушения на съня. Професор Уанг Пинг вярва, че етиологията на това заболяване е дефицитът на жизненоважната енергия, а ключът е депресията на черния дроб, която не е облекчена, съчетана с неподходяща настинка и топлина, емоционално нараняване, неправилна диета, прекомерна работа и почивка и др. Дефицитът на жизненоважната енергия води до загуба на подхранване на ума, дисфункцията на вътрешните органи Безсъние [9].
Професор Сонг Джун предложи, че безсънието е причинено от нахлуването на злото във вътрешните органи, което кара Шаоянг да се върти, който достига до слънцето и се свързва с Ян, неблагоприятно и препятствието на Вей Ци от Ян до Ин [10].
Професор Лу Шаогуанг установява в клиничната практика, че чернодробната депресия е основната патогенеза на хроничната безсъние при пациенти с перименопауза [11]. Професор Лю Зуи вярва, че жените от менопауза често страдат от безсъние поради недостатъчна есенция на бъбреците, чернодробна недостатъчност, чернодробна Qi застой и далака и смущение на земята [12]. Професор Джан Жиюан вярва, че основната причина за безсънието на Менопауза е липсата на комуникация между сърцето и бъбреците. Водата и огънят на сърцето и бъбреците не са свързани. Бъбречната вода е недостатъчна, сърдечният огън е сам, а ин и янът не са свързани, което нарушава духа и причинява заболяване. [13] Професор Джан Боли вярва, че това заболяване е причинено от дисфункция на вътрешните органи, храчките, застоя на кръвта и огън са блокирани в тялото, принуждавайки Ин и Ян да не могат да общуват, което влошава първоначалното състояние и образува порочен цикъл. Следователно патологичните продукти не трябва да се подценяват. [14]
В обобщение, етиологията и патогенезата на нарушенията на съня при жените в менопауза се дължат главно на дисфункция на органите на Занг-фу, излишъкът от ян и дефицита на ин и неинтерракцията на Ин и Ян. Поради специалния физиологичен стадий на жените в менопауза, същността на бъбреците е недостатъчна, Тиангуи постепенно намалява, Чонг и Рен Меридианс са повредени, Ин е дефицит и янът е засегнат, органите на Занг-фу не се затоплят и се подхранват, а техните функции са анормални. Ин е дефицит и кръвта е недостатъчна, духът не се използва или QI, кръвта и телесните течности не могат да бъдат нормално транспортирани и метаболизирани, за да образуват флегма и кръвта, които атакуват ума и причиняват това заболяване.
2 Диференциация и лечение на синдром
По отношение на диференциацията на синдрома и класификацията на нарушенията на съня на менопаузата, всеки лекар има своя собствена система. Понастоящем има много видове диференциация на синдрома на TCM и класификация на това заболяване и методите са различни. Повечето от клиничните методи използват класически рецепти и самостоятелни рецепти. Чрез преглед на литературата и свързаните с тях проучвания [15], тази статия разделя нарушенията на съня на Менопауза на женския синдром на съня на бъбреците и синдрома на чернодробната депресия, синдрома на неинтерракцията на сърцето-кидни, синдрома на дефицита на далака, синдром на дефицит на дефицит на сърцето, синдром на недостиг на сърце, синдром на сърцето, синдром на дефицит на дефицит и янг, синдром на дефицит и янг.
2.1 синдром на бъбречна дефицит и чернодробна депресия
Ji Mingzhi et al. [16] Случайно раздели 72 пациенти с перименопаузално безсъние на дефицит на бъбреци и депресия на черния дроб в лечебна група и контролна група, 36 случая във всяка група. На лечебната група получи хапчета Liuwei Dihuang и Xiaoyao Powder с модификации, 1 доза на ден, топло преди лягане. Контролната група получи диазепам таблетки 2. 5-5. 0 mg всеки път, веднъж на ден; oryzanol 10-30 mg всеки път, 3 пъти на ден, устно. И двете групи бяха лекувани в продължение на 14 дни. Резултати Общата ефективна честота на лечебната група (91,67%) е значително по -висока от тази на контролната група (69,44%) (P<0.05). Wang Feifeng et al. [17] randomly divided 52 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a treatment group and a control group, 26 cases in each group. The treatment group was treated with Ganmai Dazao Decoction, 1 dose per day, decocted in water and taken warm twice; the control group was given estazolam tablets (10 mg once a day) combined with oryzanol (20 mg 3 times a day) orally. After 3 months of treatment, the total effective rate of the treatment group (92.3%) was significantly higher than that of the control group (80.8%) (P<0.01).
Yao Zouing et al. [18] на случаен принцип разделени 113 пациенти с перименопаузални нарушения на съня от дефицит на бъбреци и депресия на черния дроб в лечебна група и контролна група. The 60 patients in the treatment group were treated with a self-made prescription for nourishing kidney yin, clearing liver and relieving depression, removing blood stasis, nourishing the heart and calming the mind, namely, 10 g each of Rehmannia glutinosa, Cornus officinalis, charred Gardenia jasminoides, Paeonia suffruticosa, Angelica sinensis, Red peony root, stir-fried white peony root, 15 G всеки от Ligustrum lucidum, Ziziphus jujuba Seed, Salvia miltiorrhiza, 20 g от кората на albizzia julibrissin, 30 g polygonum multiflorum. Предписанието беше с една доза на ден, разделена на две дози след хранене. 53 -те пациенти в контролната група получават 2 mg таблетки естазолам, взети устно 30 минути преди лягане всяка вечер. Резултати след 8 седмици лечение, общата ефективна честота на лечебната група (91,7%) е значително по -висока от тази на контролната група (73,5%) (P<0.05); the degree of improvement in hormone levels was significantly better than that of the control group (P<0.05); the TCM syndrome score, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scale score, hot flashes, sweating, sexual pain, headache, palpitations and other symptom scores were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The results showed that the Zishen Jieyu Ningxin prescription can effectively improve the various indicators of perimenopausal sleep disorders of kidney deficiency and liver depression type, and has a better efficacy than estazolam tablets. Zhang Ya et al. [19] divided 116 perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group using a random number table method, with 58 cases in each group.
Контролната група получи перорални таблетки естазолам, 1 mg всеки път, веднъж на ден; the treatment group was given Songyu Yinxu prescription (10 g each of Adenophora acuta, Gnaphalium wilfordii, Citrus aurantium, Bupleurum chinense, Cortex Lycii, 20 g of Radix Rehmanniae, 15 g each of Fructus Corni, Paeonia lactiflora, Curcuma aromatica, Cortex Albizziae, Rhizoma Alismatis, 6 g of Женско биле) въз основа на метода на лечение на контролната група, 1 доза на ден, два пъти перорално сутрин и вечер. След 4 седмици лечение, резултатите от PSQI скалата, скалата за самооценка на депресията (SDS), скалата на тревожност за самооценяване (SAS) и симптомите и признаците на TCM в лечебната група са значително по-ниски от тези в контролната група (P<0.05), and the scores of 8 quality of life items and serum estradiol (E2) level were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The results showed that Songyu Yinxu prescription combined with estazolam tablets was superior to estazolam tablets alone in improving sleep quality, alleviating depression and anxiety, and improving clinical symptoms in the treatment of perimenopausal insomnia with kidney deficiency and liver depression. Li Ying et al. [20] randomly divided 103 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group. The control group received estazolam tablets, and the treatment group received Chaihu Jia Longgu Muli Decoction combined with auricular acupoint pressing on the basis of the treatment method of the control group. Both groups took 7 days as one course of treatment, and a total of 3 courses of treatment were given. Results After treatment, the PSQI, SDS, SAS scores and TCM symptom scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); the serum 5-hydroxytryptamine (5-HT) and dopamine (DA) levels were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). This indicates that Chaihu Jia Longgu Muli Decoction, auricular acupoint pressing beans combined with estazolam tablets can improve the sleep quality of perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression, and the efficacy is better than that of simple estazolam tablets.
2.2 Дехармония на сърцето-кидни
Qiao Wei et al. [21] Случайно раздели 60 пациенти с перименопаузална хипертония и безсъние на контролна група и лечебна група, 30 случая във всяка група. Контролната група е третирана с таблетки естазолам, 2 mg веднъж на ден, преди лягане; Лечебната група се лекува с Tianwang Buxin Dan и Jiaotai Wan Plus или минус хапчета въз основа на метода на лечение на контролната група, 1 доза на ден, затопляна при 3-4 PM и 2 h преди лягане, 200 ml всеки път.
След 4 седмици лечение, общата ефективна честота на лечебната група (86. 21%) е значително по -висока от тази на контролната група (75. 86%) (p <{0. 0 5); След лечението, PSQI оценките, Kupperman оценките и 24- h динамичното кръвно налягане на двете групи са значително по -ниски от тези преди лечението, а резултатите от PSQI и Kupperman от групата на лечение са значително по -ниски от тези на контролната група (p <0. {{24} 5); Серумното ниво на Е2 на лечебната група е значително по-високо от това на контролната група, а серумните фоликули-стимулиращи хормона (FSH) и нивата на лутеинизиращ хормон (LH) са значително по-ниски от тези на контролната група (P <0,05); Честотата на нежеланите реакции в лечебната група (17,24%) е значително по -ниска от тази на контролната група (44,82%); След 2 седмици проследяване, скоростта на рецидиви на лечебната група (10,34%) е значително по-ниска от тази на контролната група (31,03%) (P <0,05).
Резултатите показват, че Tianwang Buxin Dan, комбиниран с Jiaotai Wan Plus или Minus лечение, е ефективен при лечение на перименопаузална хипертония с безсъние и дисхармония на сърцето и кидни, а клиничните симптоми и нивата на хормоните на пациентите са значително подобрени, с малко нежелани реакции. Ли Ян [22] на случаен принцип раздели 98 пациенти с менопаузални нарушения на съня и дисхармония на сърцето-кидни в група за западна медицина и комбинирана група, 49 случая във всяка група. Групата на Западната медицина е лекувана с таблетки естазолам, 1 mg всеки път, 30 минути преди лягане всяка вечер; the combined group was treated with Zixin Yangshen Decoction (10 g each of Cistanche deserticola, Asparagus cochinchinensis, Ophiopogon japonicus, Cornus officinalis, Ziziphus jujuba, Polygonum multiflorum, and Radix Glycyrrhizae, 15 g each of Rehmannia glutinosa, Dragon Bone, Oyster, Dioscorea Reporta, Poria, Salvia Miltiorrhiza и Codonopsis pilosula и 6 g от Schisandra Chinensis) въз основа на методите на лечение на групата на западната медицина, 1 доза на ден, два пъти на ден, сутрин и вечер. След 30 дни лечение, общата ефективна честота на комбинираната група (91,84%) е значително по -висока от тази на групата на Западната медицина (75,51%) (P<0.05), and the PSQI score, Spiege sleep score, Kupperman score and TCM syndrome score of the combined group were significantly lower than those of the western medicine group (P<0.05). The results showed that the effect of estazolam tablets combined with Zixin Yangshen Decoction in treating menopausal patients with sleep disorders and heart-kidney disharmony was better.
Hu ning [23] на случаен принцип раздели 72 жени в менопауза с нарушения на съня в контролна група и лечебна група, с 36 случая във всяка група. Контролната група получи 10 mg таблетки от тартарово киселина, взети устно преди лягане всяка вечер; Групата за лечение получи самоизправена отвара от Ziyin Xiexin (12 g всеки от Angelica sinensis, Platycladus orientalis, Ophiopogon japonicus, Semen jujuba, Coptis chinensis, Poria cociB, 20 g всеки от Scrophularia ningpoensis и radix rehmanniae, 1 доза на ден, топло на уорване и вечерна), комбинирана с MOOXIBUNE, 1 доза на ден на ден на ден на ден на ден на всеки от Scrophularia ningpoensis и Radix Rehmanniae, 1 доза на ден, топло в сутрото и вечерта), комбиниран с Mortibune, 1 доза на ден на денона Acupoint (15 мин всеки път, веднъж на ден). След 4 седмици лечение, общата ефективна честота на лечебната група (83,3%) е значително по -висока от тази на контролната група (58,3%) (P<0.05). Professor Xiao Chengcong treated menopausal insomnia from the perspective of the heart, kidney and liver. He believed that the key to the pathogenesis of insomnia lies in the disharmony between the heart and kidney and the deficiency of liver and kidney yin. He created the Gengxin prescription (15 g each of Ligustrum lucidum, Ecliptae macrophylla, Radix Rehmanniae, Paeonia lactiflora, Fructus Lycii, Lilium, Salvia miltiorrhiza, Tribulus terrestris, Cortex Albizziae, Caulis Polygoni Multiflori, 10 g of Tribulus terrestris, 30 g each of Raw Dragon Bone and Raw Oyster, 3 g of Lotus Seed Heart, 12 g of Rhizoma Anemarrhenae) to connect the heart and kidney and nourish the kidney and liver. The prescription was adjusted according to the symptoms and the clinical efficacy was significant [24].
