bgезик
Начало / знание / Съдържание

знание

Клинични характеристики на чернодробни и бъбречни увреждания и връзка с тежестта и смъртността при пациенти с COVID-19

Jan 09, 2023

Резюме: Цел Да се ​​опишат клиничните характеристики на черния дроб инаранявания на бъбрецитеи да изследва ефекта им върху тежестта и смъртността приCOVID-19пациенти. Методи Общо 3 548 пациенти с диагноза COVID-19, но без черен дроб ибъбречни заболяваниябяха приети в болница Huoshenshan, болница Jinyintan и болница Taikang Tongji от 4 февруари 2020 до 16 април 2020 г., бяха включени в това проучване． Техните клинични данни бяха извлечени от медицинската база данни, включително обща информация, клинични характеристики, лабораторни резултати и резултати като смърт бяха събрани и анализирани. Статистика на SPSS 23． 0 беше използван за извършване на статистическо описание и анализ. Резултати Сред 3 548 пациентите с COVID-19, 875 (24． 7 процента) случая са били с тежко заболяване и повече, а 91 (2． 6 процента) са починали по време на хоспитализация． Пропорциите на пациентите с по-висока аланин аминотрансфераза (ALT). аспартат аминотрансфераза (AST) и креатинин (Cr) са 14． 6 процента (513 /3 548),3． 4 процента (119 /3 548) и 2． 8 процента (101 /3 548), съответно． В сравнение с пациентите с нормални ALT, AST и Cr, пациентите с повишени ALT не са имали значително повишен риск от тежко заболяване или смърт (P>0． 05), а рискът от тежко заболяване и смърт е значително повишен при тези с повишени AST и Cr (P < 0. 05). Рискът от тежко заболяване беше 2. 32 пъти (95 процента CI: 1． 73－3． 10) и 11． 40 пъти (95 процента CI: 2． 36－54． 98) за тези с един или двата черния дроб инаранявания на бъбреците, а рискът от смърт беше 5. 21 пъти (95 процента CI: 3． 10－8． 75) и 13． 53 пъти (95 процента CI: 2． 76 － 66． 32) за тези с нормален черен дроб ибъбречна функция, съответно. Логистичният регресионен анализ показа, че след независими фактори, свързани с тежко заболяване и смърт, проверени като коригиращи фактори, рискът от тежко заболяване и смърт е 1. 612 пъти (95 процента CI: 1． 17－2． 22) и 2． 907 пъти (95 процента CI: 1． 61－5． 24) от пациенти с чернодробна илинаранявания на бъбрецитев сравнение с тези с нормална функция, съответно. Заключение Пациентите с COVID-19 с чернодробни и бъбречни увреждания имат значително повишена тенденция към тежест и смъртност. и трябва да се подложи на ранна интервенция.
Ключови думи: COVID-19; аланин амиотрансфераза; аспартат аминотрансфераза; креатинин; тежест; смъртност
Нова коронавирусна болест-2019(COVID-19) е новостро респираторно инфекциозно заболяванепричинени от „SARS-CoV-2“ (тежък остър респираторен синдром коронавирус 2). повече от 1. 700 милиона, много държави все още са в извънредно положение. Основните характеристики на COVID-19 са бързото предаване и общата податливост на населението. Основните прояви на пациенти с COVID-19 са температура, суха кашлица и умора. Тежките пациенти често развиват диспнея и/или хипоксемия 1 седмица след началото, а тежките случаи могат бързо да прогресират до синдром на остър респираторен дистрес, септичен шок, рефрактерна метаболитна ацидоза и коагулационна дисфункция и полиорганна недостатъчност [1-2]. Няколко проучвания предполагат, че ангиотензин-конвертиращият ензим 2 (ACE2) е функционалният рецептор на SARS-CoV-2 [3-4] и играе жизненоважна роля в патогенезата на пациенти с COVID-19. Защото предоставя начин на SARS-CoV-2 да атакува човешки клетки. Освен че е силно експресиран в алвеоларните епителни клетки, ACE2 се експресира и в други органи като черния дроб и бъбреците, така че черният дроб и бъбреците също са основните целеви органи, атакувани от SARS-CoV-2. Някои данни от изследвания показват, че: 14 процента до 53 процента от пациентите с COVID-19 са усложнени с увреждане на чернодробната функция [5-8], проявяващо се като повишени нива на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST); 0. 5 процента до 29 процента от пациентите с COVID-19 имат бъбречно увреждане [9-12], което се проявява като повишаване на серумния креатинин (Cr).

Делът наувреждане на черния дроб и бъбрецитесъобщено в литературата, варира значително, което вероятно е свързано с фактори като източника, характеристиките и основните заболявания на изследваните субекти. Изследвания докладват за клиничните характеристики на бъбречното увреждане и връзката му с риска от тежко заболяване и смърт. Следователно, това проучване включва 3 болници в Ухан, провинция Хубей, които лекуват пациенти с COVID-19 и изключва пациенти с COVID-19 с подлежащи чернодробни ибъбречни заболявания. Общо 3 548 пациенти с COVID-19 участваха в проучването. Това проучване изчерпателно анализира характеристиките на разпределението на основните показатели на черния дроб ибъбречна функция(ALT, AST, Cr) при пациенти с COVID-19 и тяхната корелация с риска от тежко заболяване и смърт при пациенти с COVID-19, за да се подобри разбирането на клиницистите в тази категория. Разпознаването и вниманието на пациентите осигуряват научна основа за ранна профилактика и прогноза на такива пациенти.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Материали и методи
1. 1 Обект на изследване
Това проучване е одобрено от Комитета по етика на Втората свързана болница на Армейския медицински университет (2020-Изследване № 073-01). Събрахме 3 733 пациенти, които бяха диагностицирани и лекувани в болница Huoshenshan, болница Jinyintan и болница Taikang Tongji в град Ухан, провинция Хубей от 4 февруари 2020 г. до 16 април 2020 г.
Пациенти с COVID-19 бяха обект на проучването. Съгласно временните насоки на Световната здравна организация (СЗО) и насоките, издадени от Националната здравна и здравна комисия на Китай, чрез история на експозиция, клинични прояви, компютърна томография на гръдния кош (CT) и тампон от гърлото с обратна транскрипция - полимеразна верижна реакция (RT PCR) откриване, сигурна диагноза на COVID-19. Критерии за изключване: (1) Комбиниран черен дроб (вирусен хепатит, чернодробна киста, цироза, рак на черния дроб и др.) Пациенти с подлежащи заболявания; (2) починали в рамките на 48 часа от постъпването и такива, при които липсват съответните лабораторни показатели. И накрая, 3 548 пациенти с COVID-19 бяха включени в анализа, както е показано на фигура 1.

1. 2 Индикатори и методи за тяхното събиране
След одобрение специално лице ще извлече информация чрез електронни медицински досиета и ще попълни собствено създаден формуляр за извличане на информация за случая. Основната информация, която трябва да бъде извлечена, включва: (1) общи демографски характеристики на пациента, име, болничен номер (ID), възраст, пол и др.; (2) ) подлежаща медицинска история, хронична обструктивна белодробна болест, диабет тип 2
(T2DM), хипертония, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, хронично чернодробно заболяване, хронично бъбречно заболяване и др.; (3) клинични симптоми, треска, кашлица, хемоптиза, умора, стягане в гърдите, диспнея, повръщане, коремна болка, диария, загуба на апетит и др.; (4) Лабораторни изследвания, бели кръвни клетки (WBC), тромбоцити (PLT), хемоглобин (HGB), чернодробна функция, бъбречна функция, коагулационна функция, С-реактивен протеин (С-реактивен)
протеин, CRP), прокалцитонин, креатинкиназа-MB, CKMB, интерлевкин-6 (IL-6), имуноглобулин М (IgM), имуноглобулин G (IgG) и др.; (5) Тип диагноза и смърт по време на хоспитализация.

1. 3 Ненормални критерии за показатели
Дали клиничните лабораторни показатели са необичайни или не, ще се прецени според стандартите за прилагане на болниците, откъдето са възникнали случаите (болница Huoshenshan, болница Jinyintan, болница Taikang Tongji). L беше оценено като повишено. И AST и Cr индексите са положителни
Пациенти с нормален черен дроб ибъбречна функцияса определени като пациенти с нормална чернодробна и бъбречна функция, пациентите с повишени индекси AST и Cr са определени като пациенти с чернодробна илибъбречна функцияувреждане и пациенти с повишени индекси AST и Cr се определят като пациенти с едновременно чернодробно инарушение на бъбречната функция.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Статистически анализ
Приемете SPSS 23. 0 статистически софтуер за анализ. Непрекъснатите променливи се изразяват като медиана (интерквартилен диапазон) или x"±s, а категоричните променливи се изразяват като n (проценти). За непрекъснати променливи с нормално разпределение t тестът се използва за сравнение между групите и за ненормално разпределение U тест на Mann-Whitney; χ2 тест беше използван за групово сравнение на категорични променливи и точният тест на Fisher беше използван, ако n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 резултата
2. 1 Основни характеристики на пациентите с COVID-19
От 4 февруари 2020 г. до 16 април 2020 г. общо 3733 пациенти с COVID-19 са били диагностицирани и лекувани в болница Vulcan Mountain, болница Jinyintan и болница Taikang Tongji, от които 3548 отговарят на критериите за включване и изключване, мъже 1 724 случая (48,59 процента) и 1 824 случая (51,41 процента) бяха съответно жени; възраст (59.34 ± 14.76) години, средна възраст
61. 0 години, най-малкият е на 4 години, а най-възрастният е на 99 години; 1864 пациенти (52,54 процента) са били на възраст над 6 0 години; пропорциите на ALT, AST и Cr бяха 14,6 процента (513 /3 548),3. 4 процента (119 /3 548), 2． 8 процента (101 /3 548) ; делът на пациентите с повишени индекси AST и Cr (увреждане на черния дроб или бъбреците) е 5,7 процента (202 /3 548); делът на пациентите с повишени AST и Cr (както увреждане на чернодробната функция, така и на бъбречната функция) е 0,25 процента (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. образование. cn Вестник на Трети военномедицински университет, 2021, 43(20)

 

 
 
 
 
Може да харесаш също