Клиничен ефект на рецептата Yishen Jiangtang при лечение на нефротичен синдром, усложнен със стероиден диабет

Резюме:

Цел Да се ​​изследва клиничният ефект на рецептата Yishen Jiangtang при лечениенефротичен синдром, усложнен със стероиден диабет. 

Методи Общо 82 пациенти снефротичен синдромсложно съсстероиден диабетбяха разделени на контролна група и група за наблюдение според метода на таблицата със случайни числа. Контролната група беше лекувана с конвенционална западна медицина, докато групата за наблюдение беше лекувана с рецепта Yishen Jiangtang въз основа на контролната група, и двете в продължение на 12 седмици. Бяха наблюдавани подобрения на серумния албумин, 24-часовия протеин в урината, холестерола, кръвната глюкоза, урейния азот в кръвта и серумния креатинин преди и след лечението и бяха сравнени общата ефективна скорост и безопасност на двете групи. Резултати След лечението, нивото на серумен албумин в групата за наблюдение е по-високо от това в контролната група (P<0.05). The levels of 24h urine protein, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood urea nitrogen and blood creatinine in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group (90.24%, 37/41) was higher than that of the control group (73.17%, 30/41) (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). 

Заключение: При лечението нанефротичен синдромсложно съсстероиден диабет, рецептата Yishen Jiangtang, комбинирана с конвенционалната западна медицина, може ефективно да регулира нивата на кръвната захар и холестерола, да намали 24-часовото определяне на протеина в урината,подобряване на бъбречната функция, с по-малко нежелани реакции и значителна ефикасност.

Ключови думи: нефротичен синдром;стероиден диабет; Рецепта Yishen Jiangtang; 24-часово количествено определяне на протеин в урината; холестерол; серумен креатинин; карбамиден азот

Щракнете тук, за да научите как Cistanche лекува Nефротичен синдром

ПИТАЙТЕ ЗА ПОВЕЧЕ ПОДРОБНОСТИ: wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

1 Данни и методи

1.1 Общи данни

Осемдесет и двама пациенти снефротичен синдромкомбинирано сстероиден диабетmellitus, приети в нашата болница от януари 2020 г. до юни 2021 г., бяха избрани и разделени на група за наблюдение и контролна група, използвайки метода на таблицата със случайни числа, по 41 случая всеки. В групата за наблюдение имаше 27 мъже и 14 жени на възраст 34-59 години, със средна стойност (47,19±5,02) години; продължителността на заболяването е била 7-24 месеца, със средна стойност (13,50±3,45) месеца. В контролната група имаше 26 мъже и 15 жени на възраст 35-58 години, средно (46,68±5,05) години; продължителност на заболяването 8-26 месеца, средно (13,48±3,48) месеца. Разликите бяха сравними.

1.2 Диагностични критерии

 Referring to the diagnostic criteria of "primary nephrotic syndrome" in Internal Medicine [5]: 1) large amount of proteinuria, >3,5 g на ден; 2) хиперлипидемия; 3) хипопротеинемия; 4) оток; 5) може да се изключи вторичен нефротичен синдром. Позовавайки се на диагностичните критерии за диабет тип 2 в Китайските насоки за превенция и лечение на диабет тип 2 (2017 издание) [6]: 1) имащи типични диабетни симптоми, като полиурия, полидипсия, раздразнителност , полифагия, необяснима загуба на телесна маса и случайно проследяване на кръвната захар По-голямо или равно на 11,1 mol-L-1; 2) ниво на кръвната захар на гладно По-голямо или равно на 7,0 mmol-L-1; 3) ниво на кръвната захар По-голямо или равно на 11,1 mmol-L-1 2 h след натоварване с глюкоза, ако не. Ако няма типични симптоми, е необходимо повторно изследване за потвърждение.

1.3 Критерии за включване и изключване

Критерии за включване: 1) хормонална терапия за повече от 6 месеца; 2) ниво на кръвната захар на гладно По-голямо или равно на 7.0 mmol·L-1 или ниво на кръвна захар 2 часа след хранене По-голямо или равно на 11,1 mmol·L-1; 3) повишена кръвна захар по време на терапия с глюкокортикоиди; 4) Няма предишна анамнеза за диабет; 5) Всички подписани информирани съгласия. Критерии за изключване: 1) Хора с тежки сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, нарушена чернодробна и бъбречна функция; 2) Болни от системна инфекция и злокачествени туморни заболявания; 3) Тези с тежки диабетни усложнения като диабетна кетоза; 4) По време на бременност или кърмене пациенти; 5) тези, които са алергични към лекарството в това проучване; 6) психично болни пациенти.

1.4 Стандарт за линеене

1) Тези, които имат сериозни нежелани реакции след употреба на лекарството от това изследване; 2) Тези, чието състояние се влошава или развиват сериозни усложнения по време на лечението; 3) Субекти, които доброволно поискат да се оттеглят от клиничното изпитване.

1.5 Методи на лечение

Контролната група беше лекувана с конвенционална западна медицина, приемайки капсули DICHEN KANGKA (производител: Wecistanche Bio-Tech L.tD., спецификация: 40 s) перорално, по 2 капсули всеки път, два пъти на ден; перорални таблетки метформин хидрохлорид (производител: Hetiandi Chen Pharmaceutical Co., Ltd., спецификация: 0,5 g), 1 g всеки път, 2 пъти на ден. В допълнение към горното лечение, групата за наблюдение също беше лекувана с отвара Yishen Jiangtang. Предписанието се състоеше от суров астрагал, Radix Pseudostellariae по 20 g всеки, Cornus officinalis, Rehmannia glutinosa, Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue по 15 g всеки и Atractylodes macrocephala по 15 g всеки. , Danshen, Sichuan Achyranthes bidentata, Moutan кора, Gorgon плодове, кора от мандарина, златни черешови семки по 10 g и печено женско биле 6 g. Добавете или извадете лекарства според синдрома. При тежък дефицит на Чи добавете Codonopsis 15 g; при тежък дефицит на ин добавете по 10 g Eclipta, Ligustrum lucidum, Ophiopogon japonicus и Rehmannia glutinosa; Трева всеки 10 g; при силен оток добавете по 10 г кора, черница и живовляк; Лекарството е отварено от отделението по традиционна китайска медицина на нашата болница. Всяка доза беше 200 mL, разделена на 2 торбички, като по 1 торбичка се приемаше след закуска и вечеря. 4 седмици лечение беше курс на лечение и имаше общо 3 курса на лечение.

1.7 Статистически методи

Данните бяха анализирани с помощта на софтуер SPSS 22.0. Данните от изброяването се изразяват като случаи (проценти) и се тестват чрез χ2; данните от измерването се изразяват като средно ± стандартно отклонение (x ± s) и се тестват чрез t. P < 0.05 означава, че разликата е статистически значима.

2 резултата

2.1 Количественото сравнение на серумния албумин и 24-часовия протеин в урината преди и след лечението в двете групи е показано в таблица 1.

Таблица 1 Количествено съотношение на серумен албумин и 24-часов протеин в урината преди и след лечението в двете групи

Група Време Серумен албумин/(g L-1) 24h Количествен протеин в урината/(g D-1)

Група за наблюдение Преди лечение 20.13±3.18 4.82±0.64

След лечение 36,14±5,17# △ 1,19±0.23# △

Контролна група Преди лечение 20.35±3.31 4.75±0.60

След лечение 29,89±4.08# 2,72±0,42#

2.2 Сравнение на холестеролните показатели преди и след лечението в двете групи

Вижте таблица 2.

Таблица 2 Сравнение на холестеролните индекси преди и след лечението в двете групи (x ± s, n=41) mmol·L-1

Група Време Общ холестерол LDL Холестерол Липопротеинов холестерол с висока плътност

Група за наблюдение Преди лечение 7,52±0.95 5.21±0.73 1.72±0.28

След лечение 4,87±0.62# △ 2,51±0.39# △ 2,51±0.41# △

Контролна група Преди лечение 7,46±1.03 5.14±0.67 1.76±0.32

След лечение 5.76±0.68# 3.86±0.53# 1.83±0.32#

Забележка: В сравнение с преди лечението, # P ＜ {{0}}.05; в сравнение с контролната група, △P < 0,05

2.3 Сравнението на нивата на кръвната захар преди и след лечението в двете групи е показано в таблица 3.

Таблица 3 Сравнение на показателите на кръвната захар преди и след лечението в двете групи ( x ± s, n=41)

Група Време Кръвна глюкоза на гладно/(mmol L-1) 2 часа постпрандиална кръвна глюкоза/(mmol L-1) Гликиран хемоглобин/ процент

Група за наблюдение Преди лечение 10,31±1.89 13.98±2.46 8.85±1,85

След лечение 6,10±0,94# △ 8,03±1,25# △ 6,31±1,35# △

Контролна група Преди лечение 10,33±1.83 13.97±2.47 8.89±1,83

След лечение 7,89±1,02# 10,33±1,28# 7,70±1,37#

Забележка: В сравнение с преди лечението, # P ＜ {{0}}.05; в сравнение с контролната група, △P < 0,05

2.4 Сравнението на нивата на урейния азот в кръвта и креатинина в кръвта преди и след лечението в двете групи е показано в Таблица 4.

Таблица 4 Сравнение на нивата на урейния азот в кръвта и серумния креатинин преди и след лечението в двете групи (x ± s, n=41)

Група Време Азот на урея в кръвта / (mmol L-1) креатинин в кръвта / (μmol L-1)

Група за наблюдение преди лечението 8,29±1.01 145.61±15,50

След лечение 5.85±0.83# △ 92.22±8.29# △

Контролна група Преди лечението 8.31±1.03 146.69±15.48

След лечение 6.77±0.89# 115.20±10.22#

Забележка: В сравнение с преди лечението, # P ＜ {{0}}.05; в сравнение с контролната група, △P < 0,05

2.5 Резултатите от клиничния лечебен ефект на двете групи са сравнени в таблица 5.

Таблица 5 Сравнение на резултатите от клиничната ефикасност между двете групи (n=41) Случаи

Група Пълна ремисия Значителна ремисия Частична ремисия Неефективна Обща ефективна скорост / процент

Група за наблюдение 9 17 11 4 90.24#

Контролна група 4 12 14 11 73.17

Забележка: В сравнение с контролната група, # P ＜ {{0}}.0

2.6 Оценка на безопасността

Няма отклонения в чернодробната функция, рутинната кръв, рутинната урина, рутинната изпражнения, електрокардиограмата и други показатели преди и след лечението и в двете групи. Гадене и повръщане се наблюдават в 3 случая и коремна болка в 1 случай в контролната група по време на лечението, а честотата на нежеланите реакции е 9,77 процента (4/41); гадене и повръщане се наблюдават в 1 случай в групата за наблюдение по време на лечението,

Имаше 1 случай на обрив, а честотата на нежеланите реакции беше 4,88% (2/41). Симптомите на нежеланите реакции в двете групи са били леки и са изчезнали спонтанно след края на лечението. Няма значителна разлика в честотата на нежеланите реакции между двете групи (P > 0.05).

3 Дискусия

Клинично пациентите снефротичен синдромприсъства главно схиперлипидемия, оток на крайниците,хипоалбуминемия, имасивна протеинурия[8-9]. Ако не се лекува своевременно и ефективно, тромбоемболичният синдром, тежката инфекция и дори острата бъбречна недостатъчност сериозно застрашават безопасността на живота на пациентите [10-11].

Глюкокортикоидите се синтезират и секретират главно от надбъбречната кора, което може да попречи на макрофагите да поглъщат антигени, да възпрепятстват пролиферацията на имунните клетки, да инхибират имунната функция на комплемента и да намалят степента на възпалителния отговор [12]. Хипоимунитетът или хиперактивността на тялото е важна патогенеза на бъбречното заболяване. Специфичното патологично изменение е отлагането на имунни комплекси в човешкия организъм, предизвикващи възпалителна клетъчна инфилтрация и пролиферация. Следователно глюкокортикоидите често се използват клинично за инхибиране на развитието на бъбречно заболяване. Глюкокортикоидите при лечението на бъбречно заболяване, особено когато се използват дълго време или в големи дози, ще инхибират усвояването на глюкозата, ще увеличат аминокиселините, глицерола, мастните киселини и млечната киселина в черния дроб, ще насърчат чернодробната глюконеогенеза и ще доведат до повишаване на кръвното захар. Клиничната диагноза е стероиден диабет [13]. След спиране на глюкокортикоидите при повечето пациенти с това заболяване нарушението на глюкозния метаболизъм постепенно се нормализира, но все още има някои пациенти, чийто нарушен глюкозен метаболизъм е необратим и дори се трансформира в диабет, изискващ продължително лечение. Понастоящем западната медицина лекува нефротичния синдром, усложнен със стероиден диабет, основно на базата на симптоматично лечение. Sulodexide е важно лекарство за лечение на нефротичен синдром. Неговите активни съставки могат да преминат през бариерата на гломерулната филтрация, за да проявят противовъзпалителен отговор, антиоксидативен стрес, защита на съдовата ендотелна функция, регулиране на кръвните липиди и инхибиране на апоптозата на гломерулните клетки. смърт, намаляване на протеинурията и подобряване на бъбречната кръвообращение [14-15]. Понастоящем таблетката метформин хидрохлорид е лекарство от първа линия за клинично лечение на диабет тип 2. Основният терапевтичен механизъм е да се стимулира инсулиновата чувствителност, да се подобри използването на глюкоза от неинсулинозависими тъкани, да се инхибира чернодробната глюконеогенеза и да се намали ефективността на изхода на гликоген. Подобряване на състоянието на инсулиновата резистентност при пациентите като цяло [16].

Традиционната китайска медицина вярва в тованефротичен синдромпринадлежи към категорията на "мътната урина" и "отоците" и неговата етиология е тясно свързана с бъбреците, далака и белите дробове. Неблагоприятната трансформация на Чи на тройния енергизатор кара бъбреците да не се отварят и затварят, белите дробове не успяват да регулират и далакът губи предаване, което от своя страна води до вътрешно задържане на вода и влага, вътрешно генериране на влага и мътност, и неплавно движение на ци. С напредването на болестта телесната течност изтича надолу, причинявайки изчерпване на ин и течност, както и дефицит на ци и ин, което води до промяна на синдрома. Затова традиционната китайска медицина смята, че патогенезата нанефротичен синдромв комбинация със стероиден диабет се дължи главно на дефицит както на Чи, така и на Ин и взаимно запушване на храчки и мътност. Rehmannia glutinosa и Astragalus membranaceus, използвани в това изследване, са лекарства на монарх. Rehmannia glutinosa подхранва есенцията и костния мозък, подхранва кръвта и подхранва Ин; Ци подхранва Ин.

Pseudostellariae, Cornus officinalis и Atractylodes macrocephala са служебни лекарства. Pseudostellariae ободрява далака и белите дробове, подхранва Чи и насърчава телесните течности; Cornus officinalis подхранва черния дроб и бъбреците, втвърдява и стяга тялото; Черен дроб и бъбреци, заслугата за подхранване на Чи и насърчаване на телесната течност. Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue, Danshen, Chuanxuan, Moutan кора, Gorgon плодове, кора от мандарина и златна череша са всички адювантни лекарства, Guijianyu, Danshen насърчават кръвообращението и премахват стазата на кръвта, охлаждат кръвта и премахват карбункула; Премахване на топлината и детоксикация; Liuyuexue премахва топлината и влагата, активира кръвта и намалява отока; Chuan Achyranthes bidentata за изтласкване на застоя на кръвта и удължаване на менструалния поток, диуреза и лечение на странгурия; Rosa laevigata и Gorgon seed подхранващи ин и бъбреци, стягащи и стягащи; Кората на мандарината укрепва далака и регулира чи, изсушава влагата и премахва храчките. Печеното женско биле ободрява далака, подхранва Чи, подхранва Ин и подхранва кръвта и хармонизира свойствата на лекарството. Цялата рецепта изпълнява функциите на ободряване на бъбреците и укрепване на далака, премахване на застой на кръвта и освобождаване на мътност. Съвременните фармакологични изследвания показват, че астрагалът има функцията да предпазва бъбречната тъкан,

Регулиране на имунитета, насърчаване на инсулиновата сенсибилизация и понижаване на кръвната захар [17]; активните съставки на Pseudostellariae могат да стимулират секрецията на инсулин, да подобрят инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, като по този начин подобряват нивата на кръвните липиди и кръвната захар; Pseudostellariae също има по-добър имунорегулаторен ефект[18]; Cornus officinalis има хипогликемични, липидо-понижаващи, противовъзпалителни и инсулин-сенсибилизиращи ефекти[19]; Регулиране на кръвните липиди, понижаване на кръвната захар, подобряване на бъбречния кръвен поток, намаляване на нивата на урея в кръвта и нивата на креатинин в кръвта, намаляване на протеинурията и защита на бъбречната функция [21]; Danshen има липидо-понижаващо, имунорегулиращо, антитромбозно действие, подобрява локалната микроциркулация и повишава инсулиновата сенсибилизация и защита на бъбречната функция [22]; Fructus Rosa Fructus може да защити бъбречната функция чрез противовъзпалителни, антибактериални, антиоксидантни, регулиране на липидния метаболизъм и др., и има добър терапевтичен ефект при различни бъбречни заболявания [двадесет и три].

Резултатите от това проучване показаха, че след лечението нивата на общия холестерол, холестерола на липопротеините с ниска плътност, холестерола на липопротеините с висока плътност, кръвната глюкоза на гладно, 2-часовата кръвна глюкоза след хранене и гликозилирания хемоглобин в двете групи са били всички са намалени (P < 0.05), а нивата на холестерола и кръвната глюкоза в групата за наблюдение са значително по-ниски от тези в групата за наблюдение. Нивата на индекса са по-ниски от тези в контролната група (P < 0.{{10}}5), което предполага, че рецептата Yishen Jiangtang в комбинация с конвенционалната западна медицина при лечението на нефротичен синдром е сложно със стероиден диабет може по-добре да регулира състоянието на глюкозата и липидните нарушения при пациентите. Много традиционни китайски лекарства в рецептата на Yishen Jiangtang, като корен от астрагал, Radix Pseudostellariae Pseudostellariae и Cornus officinalis, имат добри ефекти за понижаване на кръвната захар и регулиране на липидите в кръвта. Резултатите от това проучване показват, че след лечението нивата на серумния албумин и в двете групи се повишават (P < 0.05), а 24-h количественото определяне на протеина в урината намалява (P < 0,05), а нивата на серумния албумин в групата за наблюдение са по-високи от тези в контролната група (P <0.05). Количественото определяне на протеина в урината за 24 часа е по-ниско от това на контролната група (P <0,05), което показва, че лечението на нефротичен синдром със стероиден захарен диабет, комбинирано с отвара Yishen Jiangtang на базата на западната медицина, може значително да повиши нивото на серумния албумин и намаляване на 24-часовото ниво на протеин в урината. Серумният креатинин и уреятният азот в кръвта са често срещани показатели за бъбречната функция. След като гломерулните капилярни ендотелни клетки са увредени, макромолекулни протеинови вещества навлизат в кръвта и урината, което води до необичайно високи нива на креатинин в кръвта и уреен азот.

Резултатите от това проучване показват, че след лечението нивата на серумен креатинин и уреен азот в двете групи намаляват (P ＜ {{0}}.05) и намаляването на нивата на серумен креатинин и уреен азот в групата за наблюдение е значително по-висока от тази в контролната група (P < 0,05), което предполага, че в комбинация със западната медицина отварата Yishen Jiangtang може по-добре да подобри бъбречната функция на пациенти с нефротичен синдром и стероиден захарен диабет. Astragalus, Radix Pseudostellariae, Guijianyu и други активни съставки в рецептата Yishen Jiangtang могат да регулират имунитета на тялото, да подобрят бъбречния кръвен поток, да намалят нивата на урея в кръвта и нивата на креатинин в кръвта, да намалят протеинурията и да предпазят бъбречната функция.

В заключение, отварата от Yishen Jiangtang, комбинирана с конвенционалната западна медицина при лечението на нефротичен синдром, усложнен със стероиден диабет, може ефективно да регулира нивата на кръвната захар и холестерола, да намали 24-h количественото определяне на протеина в урината, да подобри бъбречната функция и да има по-малко нежелани реакции и значителен лечебен ефект.