Коронавирусна болест 2019: Ръководство за бърза диета и хранене за пациенти с хронично бъбречно заболяване

За контакти: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

Дениз Мафра и др

НА 11 МАРТ 2020 Г. Световната здравна организация обяви Коронавирусна болест за 2019 г. (COVID-19) за пандемия, Посочвайки повече от 7 000 000 потвърждавани случаи на коронавирусно заболяване във практически всички страни и територии по света, като към 10 юни 2020 г. 408 000 починали лица, както и устойчивия риск от непрекъснато разпространение в световен мащаб.Хрониченбъбрекболест(CKD) могат да бъдат свързани с по-тежка форма на COVID-19.1-5 Диетичните интервенции подобряват здравните резултати, качеството на живот, както и здравните поведения за много хронични заболявания, включително ХКД. Самоуправлението чрез адекватна диета осигурява полезни резултати за намаляване на симптомите и прогресията на заболяването в CKD.⁶Като се има предвид този сценарий, ние разработихме ръководство за бързо хранене за пациенти с ХБЗ във всички етапи (високорискова група за COVID-19), включително пребиваване у дома възможно най-дълго и следване на адекватен хранителен план.

Cistanche deserticola предотвратява бъбречно заболяване, кликнете тук, за да получите пробата

Защо е важно да следвате препоръчителната диета по време на тази пандемия?

Пациенти сCKDса изложени на висок риск от свиванеCOVID-19,7 и въпреки че биохимичните и патофизиологичните механизми все още не са подробни,COVID-19е по-тежка при пациенти със затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, и хипертония, които са чести съпътстващи заболявания приCKD.8 Здравословен план за хранене и начин на живот може да помогне за регулиране на кръвното налягане и нивата на кръвната глюкоза, както и подобряване на имунитета.^9-12Приемът на храни с високо ниво на калий (K1) трябва да се проследява при пациенти с високи серумни нива на калий.¹²Пациентите с честа хиперкалиемия трябва да бъдат посъветвани да приготвят туберозни кореноплодни зеленчуци като картофи преди готвене, за да намалят съдържанието си на калий. Тези зеленчуци трябва да бъдат измити, обелени, и надизани, и да се сложи в тиган с вода, за да се готви. След кипене в продължение на 15 минути и изхвърли водата за готвене, консумирайки само вареният зеленчук.^13-15

На пациентите, които живеят в тропически райони, е забранено да ядат карамеболи, известни още като звездни плодове, предвид натрупването на токсични вещества.¹⁶Важно е да запомните, че ниско протеинова диета (0,55-0,60 g диетични протеини/kg идеално телесно тегло/ден)¹²и растителна доминираща ниско протеинова диета с повече от 50% източници на растителна основа се препоръчват за пациенти с недиализа сCKD; тези диети могат да имат полезни ефекти заCKDпациенти.17 За пациенти с хронична диализа препоръката е хранителен прием на протеини от 1,0 до 1,2 g/kg телесно тегло на ден, а за всичкиCKDетапи, препоръката за прием на енергия е 25 до 35 kcal/kg телесно тегло/ден.¹²Допълнителни съображения за пациенти сCKDпо време наCOVID-19пандемия включват съвети за подобряване на имунитета им. Имунната система е много сложна; следователно са необходими много хранителни вещества, за да функционира правилно. Здравословна диета (богата на плодове и зеленчуци), съдържаща разнообразие от макронутриенти и микроелементи може да осигури значително количество минерали, витамини, антиоксиданти, и биоактивни съединения, които смекчават възпалението.^18,19Проучванията показват, че куркума (куркумин), ядки, и прополис може да подобри имунната система, както е посочено по-долу:

Куркума: 1,5 г/ден) в яхнии и сокове. тази подправка може да се добави (приблизително²⁰

Бразилски ядки: 1 гайка на ден.²¹

Прополис: може да се разреди с вода (около 20-30 капки).²²

Здрави червата Microbiota изследвания също са подчертали, че здрави червата microbiota е от съществено значение за смекчаване на възпалението и подобряване на функцията на имунната система. Известно е също, че пациенти с ХББ, по-възрастни възрастни, и респираторни вирусни инфекции предварително изпратени дисбиоза. В тази посока следва да се приемат хранителни стратегии, особено сега, по време на COVID-19.^23-25Трябва да се препоръча високо влакно растителна основа диета, предвид благоприятния им ефект върху микробиома¹⁷и времето за транзит в червата, които могат да подобрят запека.^26,27Витамини и минерали Някои изследвания също са изследване на използването на витамин и минерални добавки по време на ПАНДЕМИЯ COVID-19. Витамин D има съществена роля в вродените функции на имунната система, но няма силни научни доказателства (с рандомизирани контролирани изпитвания) за предписване на висока доза витамин D за тази популация пациенти.28 Освен това, въпреки че витамин С има множество полезни ефекти върху имунната система, няма достатъчно доказателства, за да се препоръча високи дози витамин С за лечение на COVID-19.²⁹Въпреки това, естествени източници на тези витамини и полифеноли са важни и трябва да бъдат включени в диетата.³⁰

Цинкът е основен микроелемент, който модулира антивирусния и антибактериален имунитет; той регулира възпалителния отговор, като контролира изразяването на няколко гена, участващи във възпалението и антиоксидантната защита31 благоприятен ефект като превантивна и спомагателна терапия заCOVID-19.32Въпреки това, въпреки обещаващите резултати с COVID-19, има само няколко недовършени изпитвания (ClinicalTrials.gov),33 и повече проучвания са необходими. Селен е друг микроелемент с антиоксидантни ефекти и противовъзпалителни свойства.21 Някои клинични ползи от селен добавки при вирусни инфекции са докладвани,34 и 1 проучвания показват асоциация между докладваните проценти на излекуване за COVID-19 и селен статус, Но изследването представя диапазон от ограничения.35 Следователно, селен добавки трябва да се вземат с повишено внимание.

полза от консумирането на цистанш: противорако

Други съображения за хранене

Други важни теми, които трябва да разгледате по време на тази пандемия, е да ограничите броя пъти, когато излизате на открито, като се има предвид значението на социалното разстояние, а също и как да съхранявате или пазарувате за храна. Да останеш у дома в най-голяма степен е много важно. По този начин пациентите с ХББ трябва да се опитат да използват храните, налични у дома, за да предотвратят чести пътувания до магазина за хранителни стоки. Следват някои практически съвети, които можете да използвате, за да ограничите времето, прекарано извън дома ви:

Закуска и леки закуски—Храни, които могат да заместят хляба: маниока (касава), сладък картоф, ям, царевица, пуканки, домашно приготвени сладкиши, и бисквити.

Кой е най-добрият избор за добро хранене?—Зелени (забранена кале) 1 зеленчук (настъргани моркови) 1 боб (боб) 1 зърнена закуска (ориз) 1 месо (пържола на скара) 1 плод. Забележка: важно е да имате всички хранителни групи в храненето. Бъдете наясно с размера на сервиране на протеин; това ще зависи от етапа на заболяването и лечението. По-малки порции за консервативно управление на ХХД (недиализа) и по-голяма порция за пациенти с диализа.¹¹

Как да накараме зеленчуците да издържат по-дълго?— има просто решение за това – бланш на зеленчуците. Изпълнете следните стъпки за бланширане:

1. Накълцане на зеленчуци на малки парчета;

2. Поставете зеленчуците във вряща вода за около 2за 3 минути (тази стъпка трябва да се направи в непокрита саксия);

3. Изцедете зеленчуците;

4. Поставете ги в купа с лед, за да спрете процеса на готвене;

5. Накрая, съхранявайте зеленчуците в плътно покрита купа или торбички за съхранение на фризери и след това замразявайте.

Какви храни могат да бъдат замразени?—Плодове, зеленчуци, сосове и пюрета, билки, меса, варени зърна и хляб.

Как да размразите замразените храни?—Вземете чантата с храната от фризера и я поставете в хладилника, докато се размрази, или можете да я поставите под студена течаща вода или в микровълновата печка, за да се размрази по-бързо. Не забравяйте, че малки порции или замразени готови ястия могат да бъдат приготвени веднага, без размразяване. Тя не е препоръчала повторно замразяване на храна, която е била размразена, защото рискът от хранително отравяне е по-голям, след като срокът на годност бъде съкратен. Не размразявайте храната при стайна температура, особено меса, защото микроорганизмите могат да се размножават и да доведат до разграждане на храната. Никога не освежавайте сурови меса, риба, или домашни птици. Можете да освежите тези храни само след варени, стига да са били охладени в хладилника, преди да влезете във фризера.³⁶Съвети за замразяване на плодове и билки: Замразявайте плодовете, вече нарязани в купа и ги използвайте, за да направите сокове и шейкове. След това изчакайте, докато храната се охлади, преди да я поставите във фризера. За билки ги сложете в нарязани ледени тави, покрийте със студена вода и замръзнете. След това сложете кубчетата в найлонови торбички във фризера. Не забравяйте билки като розмарин, мъж, и душица не трябва да бъдат нарязани, да ги държи с къси стъбла. Също така, от решаващо значение е да се намали рискът от хранително отравяне. Центровете за контрол и профилактика на заболяванията³⁶е създал 4 прости стъпки за намаляване на риска от хранително отравяне:

Чист:Измийте ръцете си с чиста вода и сапун(20 секунди). Също така, измийте приборите, плодовете, и зеленчуците.

Отделен:Суровите яйца, морските дарове, месата, както и домашните птици трябва да бъдат отделени от други храни поради възможния риск от кръстосано замърсяване.

Готвя:Храната трябва да се готви при правилната температура, за да се убиват микробите.

Хлад:Не оставяйте храна на стайна температура, защото микробите могат да се размножават

Cistanche добавка: подобряване на имунитета

Може ли COVID-19 да се предава чрез храни?

Проучванията показват, че шансът за предаване на коронавирус чрез храна е вероятно нисък, а също така няма ясни доказателства, че коронавирусът може да следва фекално-оралните пътища. 37,38 Въпреки това, преди приготвянето или яденето на храна, е жизненоважно да измиете ръцете си с чиста вода и сапун в продължение на най-малко 20 секунди. Ако измиването на ръцете не е опция, може да се използва дезинфектант за ръце с най-малко 60% алкохол. Въпреки че няма данни за предаване чрез храни или опаковки за храни, предаването чрез замърсени повърхности, подобно на опаковката, не може да бъде изключено.39,40

Съвети за пациенти, пътуващи до и от диализното звено за пациенти с диализа, друго важно съображение е за грижите по пътя към и от диализната клиника. Пациентите трябва, когато е възможно, да отидат сами в диализното звено. Когато обаче това не е възможно, трябва да се следват някои стъпки, както е публикувано от Van der Sande et al:⁴¹

• Водачът трябва да се ръководи по подходящ начин от здравен екип за хигиенни грижи, включително носене на лицева маска или покриване;

• Прозорците на превозните средства следва да останат отворени, когато е възможно;

• Пациентът трябва да носи маска или покритие за лице изобщо пъти;

• В превозното средство пациентите трябва да имат достъп до 70%алкохолен гел за хигиена на ръцете;

• В клиниката пациентът трябва да замени използваната маска или покритие на лицето с нова.

Cistanche добавка: подобряване на имунитета

Съвети за Пазаруване на хранителни стоки

• Носете маската си или покриването на лицето по правилния начин(т.е., както носа, така и устата, покрити по всяко време);

• Направете списък с хранителни стоки, преди да тръгнете;

• Не отивайте в магазина гладен

• Избягвайте да купувате храни, които не са в списъка ви;

• Ако е възможно, използвайте дебитни карти, за да платите (за по-бързо обслужване и ограничена експозиция към касата);

Твърде рано е да се видят ефектите от хранителните интервенции върху лечението с COVID-19 при пациенти с ХХД. Важно е да запомните, че недостатъците на микроелементите са свързани с нарушена имунна система. Въпреки това, не остра модификация от хранителна интервенция като витамин или минерал добавки е показал ефикасност, включително витамини D и C, и дори цинк или селен добавки. Адекватният прием на храна трябва да бъде най-важната намеса за нашите пациенти с ХББ.

Практическо приложениеCOVID-19 е пандемия, която е засегнала милиони хора по целия свят. В допълнение към лица с comorbid състояния като диабет и сърдечно-съдови заболявания са изложени на висок риск от заразяване с вируса, пациенти с ХББ са включени в тази високорискова група. Това ръководство за хранене и придружаващите слайд презентации на различни езици предоставят информация, основана на доказателства, и практически предложения за пациенти с ХББ, докато те отиват за ежедневието си.

Екстракт от цистанш

Препратка

1. Хенри BM, Lippi G. Хронично бъбречно заболяване е свързано с тежка коронавирусна болест 2019 (COVID-19) инфекция. Инт Урол Нефрол. 2020;52:1193-1194.

2. Фанг Л, Каракиулакис Г, Рот М. Пациенти с хипертония и захарен диабет са изложени на повишен риск за COVID-19 инфекция? Лансет Respir Med. 2020;8:e21.

3. Tay MZ, Poh CM, Рения L, Макари PA, Ng LFP. Троицата на COVID-19: имунитет, възпаление и намеса. Нат Рев Имунол. 2020;20:363-374.

4. Джао М, Уанг М, Джан М и др. Напредък във връзката между коронавирусната инфекция и сърдечно-съдовите заболявания. Биомед Фармакотер. 2020;127:110230.

5. Ферей А, Чой Джи, Хана РМ и др. Случай на COVID-19 при хроничен хемодиализа пациент, представящ с гастроентерит и развиващ тежко белодробно заболяване. Джей Нефрол. 2020;51:337-342.

6. Тимерман GM, Тахир MJ, Луис RM, Самсон D, Temple H, Форман MR. Самоуправление на хранителния прием с помощта на внимателно хранене за подобряване на хранителния прием за лица с ранен стадий хронично бъбречно заболяване. J Behav Med. 2017;40:702-711.

7. Калантар-Заде к, Мур LW. Въздействие на храненето и диетата върху COVID-19 инфекция и последици за здравето на бъбреците и управление на бъбречни заболявания. Джей Рен Нутр. 2020;30:179-181.

8. Гуан WJ, Ni ZY, Hu Y, Лян WH, Ou CQ, He JX. Клиничен характер- теристика на коронавирусна болест 2019 в Китай. N EnglJ Med. 2020;382:1708- 1720.

9. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: връзката за възпаление и ролята на храненето в потенциалното смекчаване. Хранителни вещества. 2020;12:1466.

10. Витале М, Масули М, Калабрезе I и др. Въздействие на средиземноморски хранителен модел и неговите компоненти върху сърдечно-съдови рискови фактори, контрол на глюкозата, и телесно тегло при хора с диабет тип 2: проучване в реалния живот. Хранителни вещества. 2018;10:1067.

11. Мафра Д, Лиал ВО. Практически подход към ниско протеиновата диета в Бразилия. БМК Нефрол. 2016;17:105.

12. Ikizler TA, Бъроуз J, Byham-Gray L, и др. KDOQI Хранене в CKD Насоки Работна група. KDOQI клинична практика насока за хранене в CKD: 2020 актуализация. AmJ бъбрек dis. 2020;76:S1-S107.

13. Бъроуз JD, Рамер NJ. Отстраняване на калий от туберозни кореноплодни зеленчуци чрез избелване. Джей Рен Нутр. 2006;16:304-311.

14. BurrowesJD, Рамер NJ. Промени в съдържанието на калий в различни сортове картофи след готвене. Джей Рен Нутр. 2008;18:530-534.

15. Cupisti A, Kovesdy CP, D'Alessandro C, Калантар-Заде к. Диетичен подход към повтаряща се или хронична хиперкалиемия при пациенти с намалена бъбречна функция. Хранителни вещества. 2018;10:261.

16. Уиджаяратне ДР, Бавантан V, Силва MVC, Назар АЛМ, Виджеуикрама ЕС. Звезда плодова нефротоксичност: случай серия и литература преглед. БМК Нефрол. 2018;19:288.

17. Калантар-Заде к, Джоши С, Шлюетер Р и др. Растително-доминираща ниско- протеинова диета за консервативно управление на хронично бъбречно заболяване. Хранителни вещества. 2020;12:E1931.

18. Muscogiuri G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Хранителен реком- мендации за карантина COVID-19. EurJ Клин Нутр. 2020;74:850-851.

19. Кардозо ЛФ, Педруци ЛМ, Стенвинкел П и др. Хранителни стратегии за модулиране на възпаление и оксидативен стрес пътища чрез активиране на главния антиоксидантен превключвател Nrf2. Biochimie. 2013;95:1525-1533.

20. Алваренга Л, Салароли Р, Кардозо LFMF и др. Въздействие на куркумин sup- прилагане върху изразяване на възпалителни транскрипционни фактори при пациенти с хемодиализа: пилот рандомизирано, двойно сляпо, контролирано проучване. Клин Нутр. 2020; https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.007. Онлайн преди печат.

21. Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. Бразилия консумация на ядки модулира Nrf2 израз при пациенти с хемодиализа: пилотно проучване. Mol Nutr Храна ВЕИ. 2016;60:1719-1724.

22. Силвейра MAD, Телес F, Berretta AA, и др. Ефекти на бразилски зелен прополис върху протеинурия и бъбречна функция при пациенти с хронична бъбречна дис-лекота: рандомизирано, двойно сляпо, плацебо контролирано изпитване. БМК Нефрол. 2019;20:140.

23. Мафра Д, Борхс N, Алваренга Л и др. Хранителни компоненти, които могат да повлияят на нарушената чревна микробиота при хронично бъбречно заболяване. Хранителни вещества. 2019;11:496.

24. Калантар-Заде к, район СА, Калантар-Заде к, Ел-Омар ЕМ. Като се имат предвид ефектите на микробиома и диета върху SARS-CoV-2 инфекция: нанотехнологични роли. АСС Нано. 2020;14:5179-5182.

25. Dhara D, Mohanty A. Gut микробиота и COVID-19- възможна връзка и последици. Вирус ВЕИ. 2020;285:198018.

26. Сумида К, Молнар МЗ, ПК Потукучи и др. Запек и инцидент CKD. Джей Ам Сок Нефрол. 2017;28:1248-1258.

27. Сумида К, Ямагата К, Kovesdy CP. Запек в CKD. Бъбрек Int Rep. 2019;5:121-134.

28. Чактура М, Наполи Н, Фулейхан GEH. Митовете и фактите за витамин D сред пандемията COVID-19. Метаболизъм. 2020;109:154276.

29. Ким СБ, YeomJS. Отговорете витамин С като възможна терапия за COVID- 19. Зарази Химиотерапията. 2020;52:e26.

30. Месина Г, Полито Р, Монда V и др. Функционална роля на диетично изобретение за подобряване на резултата от COVID-19: хипотеза на работа. IntJ Mol Sci. 2020;21:E3104.

31. Кардозо LFMF, Мафра Д. Не забравяйте цинка. Нефрол набиране транспл. 2020;35:1094-1098.

32. Skalny AV, Пързалка L, Ajsuvakova OP, и др. Инфекции на цинка и дихателните пътища: перспективи за COVID 19. IntJ Mol Med. 2020;46:17-26.

33. ClinicalTrials.gov. Цинк. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/results? cond5COVID-19&intr5%22Цинк%22. Достъп до юни 11, 2020.

34. Steinbrenner H, Al-Quraishy S, Dkhil MA, Wunderlich F, Sies H. Диетичен селен в адювантната терапия на вирусни и бактериални инфекции. Адв Нутр. 2015;6:73-82.

35. промяна, Тейлър EW, Бенет K, Saad R, Rayman MP. Асоциация be- tween регионален статут на селен и докладва за резултата от covid-19 случаи в Китай. Джей Клин Нутр. 2020;111:1297-1299.

36. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Четири стъпки към безопасността на храните: чисти, отделни, готвят, охладят. https://www.cdc.gov/foodsafety/. достъп до 11 юни 2020 г.

37. Световна здравна организация. COVID-19 и безопасност на храните: насоки за предприятията за хранителни продукти: междинни насоки. https://www.who.int/publications-detail/ covid-19-и-храна-безопасност-ориентиране-за храни-предприятия. Достъп до май 30, 2020.

38. Li D, Джао MY, Тан THM. Какво прави прехранен вирус: сравняване на коронавирусите с човешките норовируси. Curr Опин Храна Sci. 2020;42:1-7.

39. Академия по хранене и диететика. Коронавирус (COVID-19). https://www.eatright.org/coronavirus. Достъп до май 30, 2020.

40. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Изпълняване на съществени поръчки. В: Коронавирус Dis 2019 (Covid-19). https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/essential-goods-services.html. Как-COVID-19-Спредове. Достъп до май 30, 2020.

41. Ван дер Санде М, Teunis P, Sabel R. Professional, и домашно приготвени маски за лице намаляват излагането на респираторни инфекции сред общото население. ПЛОС 1. 2008;3:e2618