Диагностика и лечение на непоносима идиопатична орофациална болка с дефицит на вниманието/хиперактивност, част 2

Защо ще сме уморени? Как можем да решим проблемите с умората?

【Контакт】Имейл: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Дискусия

Това проучване демонстрира, че висок процент (83,3%) от 30-те пациенти с неподатливо ВОН са имали ADHD, а индексните резултати на CAARS-S/O DSM и ADHD за пациенти с рефрактерна орофациална болка са по-високи от тези за общата популация в почти всички случаи. Нещо повече, фармакотерапията, използвана в това проучване, състояща се от лекарства за ADHD и стабилизатор на допаминова система, може да доведе до значителни клинични подобрения на болка, тревожност, депресия и катастрофална болка.

Cistanche може да действа като средство против умора и подобрител на издръжливостта, а експериментални проучвания показват, че отварата от Cistanche tubulosa може ефективно да защити чернодробните хепатоцити и ендотелните клетки, увредени при носещи тежести плуващи мишки, да регулира експресията на NOS3 и да стимулира чернодробния гликоген синтез, като по този начин упражнява ефикасност против умора. Богатият на фенилетаноидни гликозиди екстракт от Cistanche tubulosa може значително да намали нивата на серумната креатин киназа, лактат дехидрогеназа и лактат и да повиши нивата на хемоглобина (HB) и глюкозата при ICR мишки и това може да играе роля против умората чрез намаляване на мускулните увреждания и забавяне на обогатяването на млечна киселина за съхранение на енергия при мишки. Таблетките Compound Cistanche Tubulosa значително удължават времето за плуване с натоварване, повишават чернодробния гликогенов резерв и намаляват нивото на серумната урея след тренировка при мишки, показвайки своя ефект против умора. Отварата от Cistanchis може да подобри издръжливостта и да ускори премахването на умората при трениращи мишки, а също така може да намали повишаването на серумната креатин киназа след физическо натоварване и да поддържа ултраструктурата на скелетните мускули на мишки нормална след тренировка, което показва, че има ефектите за повишаване на физическата сила и против умора. Cistanchis също значително удължава времето за оцеляване на отровени с нитрити мишки и повишава толерантността към хипоксия и умора.

Кликнете върху хроничната умора

Процент на коморбидност на ADHD. В това проучване 25 от 30-те пациенти с рефрактерна орофациална болка (83,3%; жени: 20) са диагностицирани с ADHD. Доколкото ни е известно, предишни проучвания не са изследвали честотата на ADHD при пациенти с IOP. Това проучване разкри, че ADHD се появява често при пациенти с рефрактерен ВОН. Ето защо ние вярваме, че резултатите от настоящото проучване предоставят нова перспектива върху клиничните грижи и изследванията на пациенти с ВОН. Обаче, като се има предвид специфичният източник за препращане и малкият размер на извадката в това проучване, честотата на коморбидността на ADHD при пациенти с неподатливо ВОН трябва да се разглежда само като индикация за общата тенденция.

Проучване на 153 пациенти с хронична болка, включително болка в долната част на гърба и широко разпространена болка, съобщава за едновременното съществуване на ADHD в 72,5% от случаите. В допълнение, Young et al. съобщават, че 80% от пациентите с фибромиалгия са имали ADHD19. Констатациите, докладвани в тези проучвания, са подобни на тези от настоящото проучване. За разлика от това, други проучвания17,21 съобщават, че случаите на ADHD сред пациенти с фибромиалгия са съответно 25% и 29,5%, което показва големи несъответствия между проучванията. Има случаи, в които пациентът не разпознава симптомите на ADHD; следователно оценките от членове на семейството и други трети страни са важни. Въпреки това, в предишно проучване на ADHD при пациенти с фибромиалгия, беше използвана Wender Utah Rating Scale45 или Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146, като и в двата случая се очакваше само самият пациент да отговори на въпросника . За разлика от това CAARS, използван в това проучване, инструктира пациентите и техните семейства да отговорят на въпросника. За да се осигури точната клинична оценка на ADHD, е важно да се получи информация от множество източници и е за предпочитане информацията да се събира както от самоотчетите на пациента, така и от докладите на наблюдателите от членове на семейството и други трети страни29. За предпочитане е да се позовавате на констатациите, получени от членовете на семейството на CAARS-O, когато диагностицирате ADHD, като използвате структурираното интервю на Conner's Adult ADHD Diagnostic Interview за DSM-IV47. Освен това при клинични интервюта е по-лесно да се извлече информация, която допринася за диагнозата, като се задават въпроси на пациента, като се позовава на отговорите на всеки въпрос на CAARS от пациента и неговото/нейното семейство29. Ето защо ние вярваме, че е важно да се извърши скрининг и диагностика на ADHD, като се използват както CAARS-S, така и CAARS-O.

Подтиповете ADHD, идентифицирани в настоящото проучване, са невнимателни (12.0%), хиперактивни (8.0%) и комбинирани (80.0%). Въпреки че няма доклади за подтипове ADHD при възрастни в общата популация, проучванията при деца съобщават за съотношението невнимателни: хиперактивни-импулсивни: комбинирани като 3,5: 1,3: 2,248,49. Проучване на подтипове ADHD, коморбидни с фибромиалгия при възрастни, съобщава, че приблизително една трета от случаите са били невнимателни и около две трети са комбинирани. Следователно съпътстващите заболявания с хронична болка могат да се появят по-вероятно в комбинирания подтип, отколкото в други подтипове на ADHD. Въз основа на нашия опит, характерната черта на ADHD при пациенти с IOP е трудност при продължаване на отнемащото време лечение; тоест, те са склонни да избират рисковани лечения и ако не изпитат незабавно подобрение, те са склонни да ходят от лекар на лекар, показвайки импулсивно поведение. Симптомите на невнимание са склонност към провал и некоординирани разговори.

Тежест, както е показано от CAARS резултата по скалата на ADHD. Сред нашите 25 пациенти, 16 (64.0%) скрининг положителен за CAARS-S/O, 23 (92.0%) скрининг положителен за CAARS-S или CAARS-O , и две (8.0%) проверени отрицателни и за двете. Сред всички пациенти само един е бил диагностициран преди това с ADHD. Въпреки това, дори когато се използват по-строгите критерии за положителен резултат при CAARS-S и CAARS-O, 64.0% от пациентите са дали положителен тест за ADHD, което показва, че е необходим скрининг за ADHD при възрастни, когато се изследва и лекува пациенти с рефрактерен ВОН.

С изключение на CAARS-S субскала E за мъже, както мъжете, така и жените с неподатливо ВОН в това проучване имат значително по-високи резултати за субскала E (DSM-IV Симптоми на невнимание) и субскала F (DSM-IV Хиперактивно-импулсивни симптоми) и на двете CAARS- S/O от стандартизираната проба. По този начин мъжете и жените с неподатливо ВОН изпитват симптоми както на невнимание, така и на хиперактивност-импулсивност с по-голяма интензивност, отколкото стандартизираната проба. Това е в съответствие с констатацията, че 80% от пациентите в това проучване са имали комбиниран тип ADHD.

По отношение на подскалата H, както мъжете, така и жените са постигнали значително по-висок резултат от стандартизираната извадка и на CAARS-S/O. Подскалата CAARS-O H, тоест индексът на ADHD, надвишава T-резултат от 65 както за мъже, така и за жени; следователно, симптомите на ADHD на пациенти с рефрактерен ВОН от гледна точка на семейството се считат за на ниво, изискващо психиатрично лечение.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, а симптомите на ADHD при пациенти с IOP от гледна точка на семейството са на клинично психиатрично ниво.

Ефективност на лечението. Оптималният MCID за степента на подобрение при хронична болка NRS е средно 33%. Сред 20-те пациенти в настоящото проучване, които са били подложени на фармакотерапия, болката се е подобрила средно с 47,4%, което показва, че степента на подобрение на болката надвишава оптималния MCID. MCID за HADS-A/D е 1,5 точки. В настоящото проучване HADS-A и HADS-D не показват статистически значими разлики в сравнението преди и след лечението; въпреки това, HADS-A показа подобрение от 1,6 точки, а HADS-D показа подобрение от 2 точки, което показва, че и двете са постигнали MCID. Съобщава се, че MCID за PCS се подобрява с 38%40. В настоящото проучване PCS на пациенти, подложени на фармакотерапия, се подобрява с 39,5%, което показва, че е постигнат MCID. Горните констатации предполагат, че фармакотерапиите в настоящото проучване, които използват лекарства за ADHD и стабилизатора на допаминовата система APZ, са способни да постигнат клинично значимо подобрение на рефрактерното IOP с ADHD и симптоми, свързани с болка като тревожност и депресия.

Процентът на подобрение на NRS на болката при пациенти с PIDAP е значително по-нисък от този на тези с PIFP. Подобряването на болката NRS при трите IOP може да се дължи на следните причини: първо, PIFP не изисква извършването на стоматологични процедури, докато стоматологичните процедури в PIDAP имат тенденция да правят лечението по-трудно ятрогенно; това може да обясни разликата в подобрението между двете групи. Второ, броят на пациентите с PIDAP беше малък (само трима) и въпреки че PIDAP при пациенти № 5 и 6 показа значително клинично подобрение, пациентите не бяха наясно с подобрението си, което не беше отразено в подобряването на техните NRS резултати за болка .

Young съобщава, че хроничната болка е свързана с дефицит на вниманието, свързан с ADHD и че подобряването на вниманието с лечение на ADHD може да активира инхибиторната филтрираща система и да подобри болката. Съобщава се, че стимулантите, използвани като лекарства за ADHD, подобряват симптомите на болка при fbromyalgia20,52, а ATX подобрява когнитивното разстройство на fbromyalgia, известно като "fbro-fog"15 и атипична одонталгия53. Освен това се съобщава, че лекарствата за ADHD (MP и/или ATX) подобряват средната болка NRS, свързана с хронична болка при пациенти, за които се подозира соматично симптоматично разстройство, с 3,5±2,1 точки44.

APZ е атипичен антипсихотик, който проявява свойства на частичен агонист на допамин D2 и серотонин 5-хидрокситриптамин (5-HT) 1A рецептори и мощен антагонист на 5-HT 2A рецептори, което води до засилено допаминова невротрансмисия15. Теоретично, ниската фазова допаминова активност е свързана с повишена болка чрез намаленото освобождаване на μ-опиоиди54; следователно APZ би могъл да подобри IOP чрез активиране на фазово допаминергично предаване, което води до освобождаване на μ-опиоиди.

Клонидинът е частичен агонист на норадренергичните 2 рецептори и неговото действие върху 2 рецептори в гръбначния мозък и периферните нерви предизвиква аналгезия, сравнима или по-добра от тази на ацетаминофена55. Следователно, той се прилага при управление на болката чрез интравенозно и интратекално приложение в периоперативния период56. Въпреки това, предишни проучвания не съобщават за ефектите на перорално прилагания клонидин върху хроничната първична болка и това е първият доклад за такова проучване. Освен това, 2 рецептора са изобилно разпространени в префронталния кортекс и клонидинът се счита за лекарство за ADHD, тъй като може да подобри невниманието и хиперактивността/импулсивността15. Следователно клонидинът е потенциална възможност за лечение на пациенти с ВОН, коморбидно с ADHD, особено тези с повишено кръвно налягане. Пациент № 18 в това проучване е бил хипертоник; 300 mg клонидин подобри нейния BMS, ADHD и хипертония.

Хипотеза за коморбидност и механизми на лечение на ВОН и ADHD. ВОН, както при други синдроми на хронична първична болка, се причинява от централна сенсибилизация поради дисфункция на централната нервна система57. Допаминергичната и префронталната дисфункция, базирана на ADHD, може да причини такава централна сенсибилизация 58. Допаминът играе централна роля във възприемането на болката и низходящите пътища за потискане на болката, а намалените нива на допамин могат да увеличат болката. Предполага се също, че ADHD има допаминергична дисфункция28 и е уязвимост към хронична болка. Префронталната кора също е функционално свързана с низходящите пътища за инхибиране на болката и може да действа като виртуален филтър за намаляване на неприятните стимули, като болка и сърбеж51,60. Ефективността на префронталния кортекс следва обърната U-образна крива по отношение на активирането на допамин и норадреналин и се максимизира, когато концентрациите на двата предавателя са умерени 61. Въпреки това, тъй като ADHD приема нарушената невротрансмисия на допамин и норадреналин като патофизиология, този филтър не функционира адекватно и Смята се, че ADHD е уязвим към болка. Както е показано в това проучване, лекарствата за ADHD и стабилизаторът на допаминовата система могат да активират низходящата инхибиторна система и да намалят болката чрез умерено модулиране на предаването на допамин и норадреналин в системата за възнаграждение и префронталния кортекс.

TCAs са ефективни при лечението на IOP9 поради техните инхибиторни ефекти върху обратното захващане на серотонин и норадреналин15. Въпреки това, TCA повишават нивата на допамин и норадреналин в префронталния кортекс, тъй като има малко транспортери на допамин в префронталния кортекс и има повторно поемане на допамин от транспортера на норадреналин15. От друга страна, ТСА могат да подобрят симптомите на ADHD в същата степен като лекарствата за ADHD62. Ако по-високата коморбидност на ADHD и неподатливото ВОН в настоящото проучване може да се обобщи до ВОН като цяло, могат да се разгледат следните хипотези: ефективността на ТСА за ВОН може да се дължи отчасти на това, че ТСА подобряват ADHD, съпътстващо ВОН, чрез подобряване на допамина и невротрансмисия на норадреналин, подобно на лекарствата за ADHD и стабилизатора на допаминовата система, използвани в това проучване.

Това проучване има две ограничения. Първо, участниците бяха пациенти, насочени от зъболекар в третичен медицински център. Участниците бяха специални случаи, при които лечението беше трудно, дори когато бяха подложени на специализирано лечение, а размерът на извадката беше малък; следователно е необходимо повишено внимание, когато се опитвате да приложите резултатите от това проучване към пациенти с ВОН, лекувани в общи дентални клиники. Второ, терапевтичният ефект в настоящото проучване не може да се припише опростено на лекарството за ADHD или APZ. Тъй като участниците в това проучване често са приемали антидепресанти и аналгетици, има вероятност взаимодействието на тези лекарства с лечение на ADHD и APZ да е довело до подобрение. Следователно, трябва да се внимава, когато се интерпретират резултатите от това проучване.

Изводи

Това проучване съобщава за персистиращо ВОН с коморбидност на ADHD. Въпреки това, както беше споменато по-горе, беше съобщено, че ADHD също е свързано с хронична първична болка като фибромиалгия, мигрена и хронична болка в гърба. Освен това, хроничната първична болка е свързана с екстремен емоционален дистрес, като тревожност, депресия и гняв/фрустрация, и също така е свързана с функционални увреждания в дейностите от ежедневния живот и намалено участие в социални роли. Неврокогнитивните черти на ADHD може да са отговорни за тези емоционални разстройства и дисфункция в ежедневните дейности.

В бъдеще, когато се изследва и лекува фибромиалгия, мигрена, хронична болка в кръста, ВОН и други видове хронична първична болка, трябва да се проведе скрининг на ADHD и да се обмислят ефективни фармакотерапии, при условие че пациентът отговаря на диагностичните критерии. Остава необходимостта от по-нататъшно проучване на връзката между хроничната болка и ADHD чрез провеждане на проучвания в по-често срещани клинични условия и контролирани интервенционни проучвания.

Наличност на данни

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумно искане.

Препратки

1. Международна класификация на орофациалната болка: 1-во издание (ICOP). Цефалгия. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. et al. Актуализиран преглед на патофизиологията и лечението на синдрома на парене в устата с ендокринологични, психологични и невропатични перспективи. J. Орална рехабилитация. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Постоянна идиопатична лицева болка. Цефалгия 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE Персистиращо разстройство на дентоалвеоларна болка: цялостен преглед. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Систематичен преглед на лечението на пациенти със синдром на парене в устата. Цефалгия 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. et al. Разпространение на тригеминална невралгия и персистираща идиопатична лицева болка: популационно проучване. Цефалгия 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. et al. Оценки на разпространението в световен мащаб на синдрома на парене в устата: систематичен преглед и мета-анализ. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminen, T. et al. Психични (ос I) и личностни (ос II) разстройства при пациенти със синдром на парене в устата или атипична лицева болка. Сканиране. J. Pain 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Психогенна лицева болка. Част 2: Управление и прогноза. бр. Дент. J. 156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. et al. Интервенции за лечение на синдрома на парене в устата. Cochrane Database Syst. Rev. 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. et al. Синдром на парене в устата: ретроспективно проучване, изследващо спонтанната ремисия и отговора на лечението. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. Идиопатични лицеви болкови синдроми – Преглед и клинични последици. Dtsch. Арцтебл. Вътр. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. Актуализация на патофизиологичните механизми, свързани с идиопатичните състояния на оро-фациална болка с последици за управлението. J. Орална рехабилитация. 42, 300–322 (2015).

14. Американска психиатрична асоциация: Раздел II: Диагностични критерии и кодове. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. 5-то изд. (Американската психиатрична асоциация, 2013 г.).

15. Stahl, SM Основната психофармакология на Stahl: невронаучна основа и практически приложения. 4-то изд. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Систематичен преглед на клиничните изпитвания на арипипразол за лечение на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Neurosciences (Рияд) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Висока честота на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при възрастни сред пациенти с фибромиалгия в Холандия: Трябва ли да се търси систематично сътрудничество между ревматолози и психиатри? Clin. Exp. Ревматол. 33 (1 Suppl 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. et al. Висока честота на анамнеза за ADHD в детството при жени с фибромиалгия. Евро. Психиатрия. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC ADHD и фибромиалгия: свързани състояния? във Fibromyalgia: The Complete Guide from Medical Experts and Patients (ed. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones and Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Фибромиалгия, хронична умора и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при възрастни: Казус. Психофармакол. Бик. 40, 118–126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и импулсивност при жени с фибромиалгия. Neuropsychiatr. дис. лечение. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Болка и разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: Случаят на Маргарет Мичъл. Психосома. Med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. et al. ADHD се свързва с мигрена: систематичен преглед и мета-анализ. Евро. Дете Юношество. Психиатрия. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. et al. Високи резултати по скалата за разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност сред пациенти с персистираща хронична неспецифична болка в кръста. Болка Phys. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност и централизирана болка: преглед на случая на Джон Ф. Кенеди. Clin. Дело Представление 10, e6422 (2022).

26. Международна асоциация за изследване на болката: Ревизия на Международната класификация на болестите (МКБ-11).

27. Jacob, C. et al. Интернализиране и екстернализиране на поведение при ADHD при възрастни. Присъстват. Дек Хиперактивен. Разстройство. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM et al. Етиологични подтипове на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: изображения на мозъка, молекулярно-генетични и екологични фактори и допаминовата хипотеза. Невропсихол. Rev. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) Техническо ръководство (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Conners' Adult ADHD Rating Scales Japanese Version [на японски] (ред. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ, & Francken, MH Диагностично интервю за ADHD при възрастни 2.0 (DIVA 2.0). (Фондация ДИВА, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Скали за самоотчитане и процедури за оценка на болката при възрастни. в Handbook of Pain Assessment (ed. Turk, DC, Melzack, R.). 3-то изд. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Минимални клинично важни промени в интензитета на хроничната мускулно-скелетна болка, измерени по цифрова скала за оценка. Евро. J. Болка. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP Болничната скала на тревожност и депресия. Acta Psychiatr. Сканиране. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Валидността на болничната скала за тревожност и депресия. Актуализиран преглед на литературата. J. Psychosom. Рез. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ Минималната важна разлика в скалата на болничната тревожност и депресия при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Качество на здравето Резултати от живота. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophising Scale: Разработване и валидиране. психол. Оценявайте. 7, 524–532 (1995).

38. Съливан, MJ и др. Теоретични перспективи за връзката между катастрофизирането и болката. Clin. J. Болка. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophising Scale: Ръководство за потребителя. 1–36 (Университет Макгил, 2009 г.).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Клинично значими резултати за катастрофална болка преди и след мултидисциплинарна рехабилитация: Проспективно проучване на индивиди с подостра болка след нараняване от камшичен удар. Clin. J. Болка. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. et al. Четири случая на хронична болка са се подобрили драстично след прилагане на ниска доза арипипразол. Прим. Грижа Companion Разстройство на ЦНС. 13, PCC.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH et al. Фармакотерапевтични резултати при атипична одонталгия: Детерминанти на облекчаване на болката. J. Pain Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. et al. Ефективността и нежеланите реакции на амитриптилин и арипипразол при много възрастни пациенти с BMS. Front Pain Res. (Лозана) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. et al. Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност и хронична болка. Психосома. Med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Юта Рейтингова скала: Помощ при ретроспективната диагностика на детското разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Am. J. Психиатрия. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC et al. Скалата за самоотчитане на възрастни с ADHD на Световната здравна организация (ASRS): Кратка скала за скрининг за използване в общото население. психол. Med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, Диагностично интервю за ADHD при възрастни на CK Conners за DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Секс разлики между комбинираните и невнимателни видове разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: ЕЕГ перспектива. Вътр. J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG Разпространението на DSM-IV разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: мета-аналитичен преглед. Невротерапевтици 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието при възрастни при пациенти със синдром на фибромиалгия: Оценка и увреждания. J. Psychiatr. Рез. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Синдром на хроничната умора: 3 случая и обсъждане на естествената история на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност. Следдиплом. Med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Синдром на фибромиалгия и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието: Има ли коморбидност и има ли последствия за терапията на синдрома на фибромиалгия?. J. Мускулно-скелет. болка. 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. et al. Доклад за случай: Лечение на персистираща атипична одонталгия с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието и разстройство от аутистичния спектър с рисперидон и атомоксетин. Преден. Pain Res. (Лозана) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Обща невробиология за болка и удоволствие. Нац. Rev. Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Ефект на периоперативни системни 2 агонисти върху постоперативната консумация на морфин и интензивността на болката: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Анестезиология 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Клонидин: Клинична фармакология и терапевтична употреба при лечение на болка. Curr. Clin. Pharmacol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. Нива на неврометаболитите и значение за централната сенсибилизация при пациенти с хронична орофациална болка: Изследване с магнитно-резонансна спектроскопия. J. Pain Res. 15, 1421–1432 (2022).

58. Ibrahim, ME & Hefny, MA Централна сенсибилизация и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при възрастни при студенти по медицина с хронична болка в гърба: Напречно проучване. Египет Ревматол. Рехабил. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Ролята на централния допамин при болка и аналгезия. Exp. преп. Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. et al. Отслабване на кортикалната активност, предизвикваща инхибиране на низходяща болка при пациенти с хронична болка в кръста: функционално изследване с магнитен резонанс. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Стимул-зависимо освобождаване на допамин при разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност. психол. Rev. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. Нестимулиращи лекарства при лечението на ADHD. Евро. Дете Юношество. Психиатрия. 13, I102–I116 (2004).

Благодарности

Бихме искали да благодарим на Editage (https://www.editage.com) за редактирането на английски език.

Авторски принос

SK, SN, KM и AT замислиха работата и интерпретираха данните. TY, YK и AT наемат пациентите. SK и NS събраха данните. SK управлява данните. SK, KT, KF и AT съставиха ръкописа. SK, SN и KU подготвиха окончателния ръкопис. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от Японското общество за насърчаване на науката KAKENHI [грант номер: JP20K07755]. Финансиращият не е имал никаква роля в дизайна на изследването или събирането, анализа или интерпретацията на данни или в написването на ръкописа.

Конкуриращи се интереси

Авторите декларират липса на конкуриращи се интереси.

Допълнителна информация

Кореспонденция и молбиза материали следва да се адресират до СК

Бележка на издателяSpringer Nature остава неутрален относно претенциите за юрисдикция в публикувани карти и институционални връзки.

Свободен достъпТази статия е лицензирана съгласно Creative Commons Attribution 4.0 Международен лиценз, който позволява използване, споделяне, адаптиране, разпространение и възпроизвеждане във всякакъв носител или формат, стига да посочите подходящото признание на оригиналния автор(и) ) и източника, осигурете връзка към лиценза Creative Commons и посочете дали са направени промени. Изображенията или други материали на трети страни в тази статия са включени в лиценза Creative Commons на статията, освен ако не е посочено друго в кредитната линия към материала. Ако материалът не е включен в лиценза Creative Commons на статията и предвидената от вас употреба не е разрешена от законови разпоредби или надвишава разрешената употреба, ще трябва да получите разрешение директно от притежателя на авторските права.

【Контакт】Имейл: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501