Диагностични идеи и методи за моноклонална имуноглобулин-свързана нефропатия (MGRS)

Моноклоналната имуноглобулинемия е общ термин за клас заболявания, при които моноклоналните имуноглобулини (MIG) и техните компоненти (тежки вериги или светлинни вериги) се произвеждат чрез анормална пролиферация на плазмени клетки или В лимфоцити, което може да причини тъкан или увреждане на органите. От 60 -те години на миналия век концепцията му непрекъснато се развива и моноклонална имуноглобулинемия с неопределено значение (MGUS), моноклонална имуноглобулинопатия на бъбречната значимост (MGRS) и моноклонална гамопатия на клиничната значимост (MGCS). Compared with MGUS, the definition of MGRS refers to the presence of monoclonal immunoglobulins or their components in blood or renal tissue that cause kidney damage, but has not yet reached the standards of malignant tumors such as multiple myeloma (MM), lymphocytic leukemia, malignant lymphoma, and Waldenstrom's macroglobulinemia, and bone marrow Биопсията има "доброкачествени" характеристики. Клиницистите трябва напълно да осъзнаят, че MGRS не е рядко заболяване и клиничните му прояви са много разнородни. Необходимо е да се подобри разбирането на заболяването и да се промени настоящото положение на ненавременната и недостатъчна диагноза и лечение на заболяването за намаляване на смъртността и риска от рецидив на трансплантацията.

На първо място, нивото на бъбречната патологична диагноза трябва да бъде подобрено, за да се открие навременното бъбречно увреждане, причинено от М протеин и да потвърди, че моноклоналният имуноглобулин, отложен в бъбрека, е в съответствие с това в кръвта и/или урината. MGRS е разделен на две категории според наличието или отсъствието на отлагане на MIG: отлагане на MIG (директен механизъм) и MIG отлагане (индиректен механизъм). Сред тях бъбречното увреждане, причинено от отлагане на MIG, може да бъде разделено на два вида: подредено отлагане и нарушено отлагане според ултраструктурата на неговите отлагания. Подреденото отлагане включва моноклонална амилоидна нефропатия, свързана с имуноглобулин (AL), имунна пипала, подобна на гломерулопатия (ITG) и проксимална тубулопатия на леката верига (LCPT); Неразрезаното отлагане включва моноклонално имуноглобулиново отлагане на болест (MIDD) и пролиферативен гломерулонефрит с моноклонално отлагане на имуноглобулин (PGNMID). Индиректният механизъм се отнася до MIG, причинявайки бъбречно увреждане чрез активиране на байпасния път на комплемента, включително свързана с MIG гломерулопатия и тромботична микроангиопатия (TMA), като синдром на стихотворения. Сред тях PGNMID, ITG, тип I криоглобулинемия и C3 гломерулопатия влияят само на гломерулите, LCPT и хвърлянето на нефропатия влияят само на тубулите, а свързаните с MIG AL и MID обикновено засягат гломерулите, тубулите, бъбречната интерститиум и реколта кръвни съдове едновременно. Следователно, клиничната бъбречна патологична диагноза изисква стандартизирана светлинна микроскопия, имунофлуоресценция и електронна микроскопия. Някои случаи изискват помощни технологии за потвърждаване на диагнозата, включително масспектрометрия, имуноелектронна микроскопия и парафинова имунофлуоресценция за подобряване на диагностичната точност.

Второ, клинично, свободните светлинни вериги (FLC), серумният протеин електрофореза (SPE) и имунизираната протеин електрофореза (IFE) трябва да бъдат промотирани и стандартизирани, за да се определи дали съществуват моноклонални протеини и вида на компонентите. FLC има най -висока чувствителност и е най -удобната, която подобрява ранната скорост на идентификация на пациентите с MGRS. Често използваните методи са методът на поликлоналния фрийлит и моноклоналният метод N-LATEX, всеки от които има свои предимства и недостатъци. FLC и SPE тестовете могат да открият моноклонална имуноглобулинова болест, но не могат да открият пълни моноклонални имуноглобулини и трябва да бъдат потвърдени и въведени във връзка с IFE. Отново, когато патологичните тестове докажат, че отлагането на MIG в бъбречната тъкан е в съответствие с това в кръвта и/или урината, моноклоналният имуноглобулин може да се счита за патогенно. В няколко случая наличието на MIG се открива in vivo, но в бъбречната тъкан няма отлагане на MIG, но бъбречната патология показва C3 нефрит или TMA-подобни лезии, което също е силно подсказващо за MGRs.

И накрая, след като MGRs се потвърди, трябва да се извършват цитометрия на костен мозъка и биопсия на засегнатите лимфни възли за по -нататъшно изясняване на клетките на клонирането, които произвеждат моноклонални имуноглобулини и наличието или отсъствието на моноклонални В клетки или плазмените клетки, така че да се приема точно лечение за патогенния клон.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistancheе традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречно заболяване. Извлича се от изсушените стъбла наCistanche Deserticola, растение, родом от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на Cistanche саФенилетаноидни гликозиди, ехинакозидиАктаозид, за които е установено, че имат благоприятно въздействие върхуздраве на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречни заболявания ASE чрез няколко механизма.

Първо е установено, че Cistanche има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за премахване на отпадъчните продукти от организма. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Чрез насърчаване на диурезата, Cistanche може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често усложнение на бъбречните заболявания.

Освен това е показано, че Cistanche има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантните защити на организма, играе ключова роля за прогресирането на бъбречните заболявания. IES помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляват оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистаче, са особено ефективни при почистване на свободните радикали и инхибиране на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че Cistanche има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречните заболявания. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат да се намали производството на провъзпалителни цитокини и да инхибира активирането на задължителни пътища за възпаление, като по този начин се облекчава възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че Cistanche има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулиране на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че Cistanche подобрява бъбречната функция, като насърчава регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Бъбречните тръбни епителни клетки играят решаваща роля за филтрацията и реабсорбцията на отпадъчните продукти и електролитите. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат повредени, което води до увредена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобряване на цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, Cistanche е установено, че има благоприятно въздействие върху други органи и системи в тялото. Този цялостен подход към здравето е особено важен при бъбречните заболявания, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че CHE има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено се влияят от бъбречно заболяване. Чрез насърчаване на здравето на тези органи, Cistanche помага за подобряване на общата функция на бъбреците и предотвратяване на допълнителни усложнения.

В заключение, Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретични, антиоксидантни, противовъзпалителни, имуномодулиращи и регенеративни ефекти, които спомагат за подобряване на бъбречната функция и предпазване на бъбреците от по-нататъшно увреждане. , Cistanche има благоприятно въздействие върху други органи и системи, което го прави цялостен подход за лечение на бъбречни заболявания.