Разкъсване на мембраната на диализатора по време на хемодиализно лечение

Наблюдението на пациентите по време на хемодиализно лечение е тясно свързано с принципа на хемодиализното лечение.

Хемодиализата е процес на използване на полупропусклива мембрана, изработена от специални материали, за да се направят кухи влакна. Кръвта тече в лумена на кухите влакна, а диализатът тече извън тръбата с кухи влакна. Кръвта и диализатът се разделят от диализна мембрана. По време на потока на кръвта и диализата, диализното лечение се извършва чрез дифузия, конвекция и други принципи.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

В този процес, в допълнение към наблюдението и грижата за пациентите на диализа, е необходимо също така да се съсредоточим върху безопасността на оборудването за диализа, да формулираме различни планове за спешни случаи за възможни нежелани събития и да се справяме с спешните случаи своевременно. Сред тях някои причини при хемодиализното лечение причиняват разкъсване на мембраната на кухите влакна на диализатора и кръвта в лумена навлиза в диализата и изтича, което води до нежелани събития на разкъсване на мембраната на диализатора и кървене.

Въпреки че случаите на разкъсване на мембраната на диализатора са редки, все още има известен брой случаи при многоцентров обмен и обучение. За да ги предотвратим, преди да се случат, ще обсъждаме и учим с повече колеги и ще формулираме аварийни планове.

Анализ на възможните причини за разкъсване на мембраната на диализатора

В първите години диализаторите се използват повторно. По време на процеса на повторна употреба, поради неправилна работа, прекомерно налягане по време на промиване и прекомерна концентрация на дезинфектант, диализаторът може да се повреди.

През последните години обаче на практика няма повторна употреба на диализаторите. По време на използването на диализатори за еднократна употреба коагулацията на диализатора се причинява от неправилна употреба на антикоагуланти по време на лечението, а разкъсването на мембраната на диализатора се причинява от високо налягане; ултрафилтрационният обем е твърде голям за кратък период от време или трансмембранното налягане надвишава филтърното налягане поради някои фактори в диализатора, което може да доведе до разкъсване на мембраната на диализатора.

В същото време диализаторът се поврежда и качеството не отговаря на стандартите по време на транспортиране или производствен процес, а по време на употреба се откриват разкъсване на мембраната и кървене; в допълнение, по време на процеса на предварително промиване или процеса на лечение, тръбата за смяна на течност се използва неправилно, когато е избран HDF режим, откриването на налягането не е навременно и съответните аларми не се обработват навреме, което също може да причини диализатор мембраната да се разкъса.

Клинични прояви на разкъсване на мембраната на диализатора по време на хемодиализно лечение

Когато мембраната на диализатора се разкъса, може да се види кръв, която навлиза в камерата за диализат от кръвната камера на мембраната с кухи влакна и диализатът става червен. Процесът на бързо развитие ще види голямо количество кръв в байпасната тръба. По това време машината за диализа обикновено издава аларма, за да покаже изтичане на кръв.

В сравнение с откриването на изтичане на кръв чрез инспекции на медицински сестри, тъй като скоростта на потока на диализата е много висока, то не може да бъде открито за първи път само с наблюдение с просто око. В клиничната практика са необходими повече детектори за изтичане на кръв от диализни машини. Детекторът за наблюдение на изтичане на кръв е устройство, което открива изтичане на кръв с помощта на фотоелектрични принципи и други методи. Изтичането на кръв се следи чрез светлопропускливостта на диализата. Ако в диализата има смесена кръв, светлинната пропускливост на диализата е отслабена, фотоелектричният ефект се променя и машината алармира и автоматично изключва кръвната помпа, за да предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Чувствителността на фотоелектрическата тръба за откриване на изтичане на кръв е {{0}}.4~0,5 ml/L, а свързаната с това концентрация на хемоглобина е 70 mg/L. Въпреки това, детекторът за изтичане на кръв може също да даде фалшиви аларми, които могат да бъдат причинени от навлизане на мехурчета в диализата, мътен диализат или замърсяване на детектора за изтичане на кръв. Интелигентното устройство за откриване на изтичане на кръв, тоест принципът на откриване на зелена светлина и инфрачервена компенсация, може да различи истинско или фалшиво изтичане на кръв.

В клиничната практика проверката по време на лечението е ключът. И двете са важни и не могат да зависят изцяло от един метод.

Мерки за реакция и превенция при разкъсване на мембраната на диализатора при хемодиализа

Когато настъпи разкъсване на мембраната на диализатора, диализата трябва да бъде прекратена незабавно. За да се избегне заразяване на кръвта, кръвта не трябва да се връща. Пациентите с тежка анемия трябва да обмислят компенсаторно лечение. Отстранете навреме стария диализатор и диализния тръбопровод. През последните години се препоръчва премахване на тръбата и замяна на новия диализатор и тръбопровод за лечение. Не се препоръчва принудително кръвопреливане.

Версията на SOP от 2021 г. ясно посочва, че след разкъсване на мембраната, артериалните и венозните краища на диализната линия трябва да бъдат незабавно клампирани и кръвта в екстракорпоралното кръвообращение трябва да бъде изхвърлена; споделянето на клиничен опит обаче ще ни позволи да направим индивидуализирано лечение: за случаи с малки разкъсвания на мембраните и положителни стойности на ТМР, кръвта ще се връща рутинно; в допълнение, с развитието на индустрията за пречистване на кръвта, управлението на качеството на водата, свързано с лечението, става все по-усъвършенствано; следователно, в допълнение към съображенията за TMP, висококачественото качество на водата също е важна гаранция за нас да върнем кръвта на пациентите.

След спешно лечение е необходимо внимателно да се анализират причините за инцидента с разкъсване на мембраната на диализатора, да се извлекат поуки и да се обобщят превантивните мерки. В оперативния процес на хемодиализа целият персонал трябва да научи знания за предотвратяване на разкъсване на диализната мембрана, като например не твърде висок ултрафилтрационен обем, внимателно наблюдение на венозното налягане, трансмембранно налягане и други тестове за налягане, за да се избегне коагулация и високо трансмембранно налягане при диализата екстракорпорално кръвообращение.

По време на подготовката и лечението оперативните процедури трябва да бъдат строго стандартизирани, за да се избегнат ситуации като обратното свързване на тръбата за заместваща течност, неупотреба на антикоагуланти, неуспех при проследяване на венозното налягане и отваряне на кръвната помпа без отваряне или затваряне на кръвообращението . Също така е необходимо да се коригира режимът на антикоагулация своевременно и разумно, за да се намали рискът от съсирване на диализатора; редовно оценявайте функцията на артериовенозната фистула и предотвратявайте и своевременно лекувайте усложнения като стеноза на артериовенозна фистула и тромбоза.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, и актеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.