Искат ли пациентите с бъбречно заболяване да намалят протеина в урината? Не просто познавайте ARB!

Контролирането на протеина в урината е една от важните стратегии за забавяне на прогресията на бъбречното заболяване

Най-общо казано, 24-часовото количествено определяне на протеин в урината под 150 mg е в рамките на нормалния диапазон. При пациенти с бъбречно заболяване, 24-часовото количествено определяне на протеина в урината трябва да се контролира под 500 mg. В момента, клинично, лекарствените схеми за понижаване на протеина в урината обикновено включват следното:

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

медицинско лечение

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (основни и сартанови лекарства) могат не само да понижат кръвното налягане, но и да намалят вътрегломерулното налягане, да намалят протеина в урината и да забавят прогресията на бъбречната функция. За пациенти с ХБН с тежка протеинурия, които не са на диализа, се препоръчва употребата на ACEI или ARB лечение; за пациенти с умерена протеинурия и диабет се препоръчва лечение с ACEI или ARB.

②SGLT2i

Въпреки че SGLT2i е хипогликемично лекарство, той може да защити бъбречната функция чрез множество механизми като възстановяване на „тубулогломерулна обратна връзка“, подобряване на гломерулната хиперфилтрация, намаляване на интрагломерулното налягане, подобряване на локалната хипоксия и намаляване на тубулното натоварване. , за намаляване на протеина в урината.

Независимо дали пациентите с ХБН имат диабет или не, SGLT2i може да се използва за лечение. Основните лекарства са дапаглифлозин и емпаглифлозин.

Дапаглифлозин и емпаглифлозин 10 mg, веднъж дневно, приемайте на празен стомах или след хранене. Препоръките за дозиране при пациенти с бъбречно увреждане са както следва:

③ Минералокортикоиден рецепторен антагонист (MRA)

MRA предпазва бъбреците чрез антагонизиране на минералкортикоидите и техните рецептори, за да намали оксидативния стрес, възпалителния отговор и профиброзните ефекти, причинени от прекомерното активиране на минералкортикоидните рецептори.

При пациенти с ХБН с диабет и протеинурия, които са били лекувани с максималната поносима доза ACEI/ARB и/или SGLT2i, MRA може да се добави според случая и се препоръчва да се даде приоритет на нестероидния MRA (фенелидон).

Началната доза фенелидон трябва да се определи въз основа на eGFR и нивата на серумния калий:

If serum potassium is >5.0mmol/L или eGFR е<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Когато серумен калий е по-малък или равен на 5.0mmol/L и eGFR по-голям или равен на 60 ml/(min·1,73 m2), се препоръчва стандартната доза от 20 mg/d;

Когато серумен калий е по-малък или равен на 5.0mmol/L, 25ml/(min·1,73m2) По-малък или равен на eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Нивата на серумния калий и eGFR трябва да се проследяват в рамките на 4 седмици след започване на лечението с фенелидон:

Ако серумният калий е по-малък или равен на 4,8 mmol/L и eGFR намалява с по-малко или равно на 30% в сравнение с последния тест, дозата може да се увеличи до 20 mg/d или да се поддържа на 20 mg/d;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% в сравнение с последния тест, настоящата доза от 10 или 20 mg/ден трябва да се поддържа;

If serum potassium is >5,5 mmol/L, лечението с фенелидон трябва да бъде спряно.

Едновременно с медикаментозното лечение не може да се пренебрегне диетата на пациенти с бъбречни заболявания.

Висококачествена диета с ниско съдържание на протеини

Протеинът е много важен за поддържане на обновяването на тъканите и функциите на тялото. Повечето пациенти с хронично бъбречно заболяване страдат от загуба на протеин. Прекомерният прием на протеини ще увеличи тежестта върху бъбреците на пациенти с хронично бъбречно заболяване и ще ускори прогресията на заболяването. Следователно видът и количеството протеини в хранителния прием на пациенти с хронично бъбречно заболяване трябва да се избират според стадия на заболяването им. Висококачественият протеин трябва да представлява повече от 50% от общия протеин. Висококачественият протеин обикновено е богат на животински храни и соя. .

Приемът на протеини при пациенти с ХБН етапи 1~2 трябва да се контролира на 0.8~1.0g/(kg·d); пациентите без диализа със стабилен метаболизъм в стадий 3~5 на ХБН трябва да ограничат приема на протеини в диетата си и делът на приема на растителни протеини може да бъде увеличен по подходящ начин. , за забавяне прогресията на заболяването.

Яжте по-малко сол и контролирайте мазнината

„Насоки за храни и хранене за възрастни с хронично бъбречно заболяване (издание 2024 г.)“ Контролирането на приема на сол в диетата ще помогне за подобряване на кръвното налягане и намаляване на протеинурията и отока при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Препоръчително е пациентите с хронично бъбречно заболяване да имат дневен прием на сол не повече от 5g; при пациенти с хронично бъбречно заболяване с отоци трябва да се прилага диета с ниско съдържание на сол и дневният прием на сол не трябва да надвишава 3 g.

Избягвайте да ядете пушени, скара, кисели и други преработени храни, ограничете приема на соев сос, мононатриев глутамат, пилешка есенция, различни сосове и други подправки и се опитайте да изберете естествени аромати като глог, лимон, черен пипер, съчуански пипер, оцет и др.

Пациентите с бъбречно заболяване трябва да се опитат да спрат да пушат

Пушенето е независим рисков фактор за пациентите с ХБН. Проучванията показват, че пушачите имат по-висок риск от албуминурия, отколкото непушачите. Поради това се препоръчва пациентите с ХБН да спрат да пушат, за да се намали албуминурията и да се забави прогресията на заболяването.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.