Ефективност на програма за метакогнитивна интервенция при шизофрения (MCI-S) за облекчаване на симптомите и подобряване на социалното когнитивно функциониране при пациенти с шизофрения, част 2

Събиране на данни

Участниците попълниха елементи за самоотчитане относно тяхната демографска информация, прозрение и социално познание. Първичните психотични симптоми и личното и социално представяне на участниците бяха отговорени неправилно, участникът получи възможност да отговори отново, като получи намек.

Прозрението и паметта са важни компоненти на човешкия интелект. Между тях има неразривна връзка.

Прозрението се отнася до способността да се откриват и разбират същността и законите, скрити в нещата. Това изисква хората да имат известна степен на проницателност и преценка. Например, някои хора могат да видят само повърхностния феномен на нещо и им липсва дълбоко разбиране на причинно-следствената връзка зад него. А някои хора могат бързо да разпознаят същността на нещата и да открият закономерностите и връзките.

Паметта се отнася до способността на хората да съхраняват и извличат информация, на която са били изложени в миналото. Човешката памет е много гъвкава и може непрекъснато да се променя и укрепва. Чрез постоянно обучение и практика можем да подобрим паметта си и да я направим по-ефективна и полезна.

Съществува взаимно подсилваща се връзка между прозрението и паметта. Хората с по-високи нива на прозрение обикновено са по-способни да запомнят и разбират нова информация. Те могат бързо да свържат нова информация със съществуващата си система от знания, за да я интегрират по-добре в когнитивната си рамка. Обратно, добрата памет също помага за подобряване на прозрението. Когато имаме по-широк резерв от знания и информация, често можем да открием по-лесно връзките и моделите между нещата и по този начин да изследваме по-добре същността на нещата.

Следователно, за да подобрим нашата проницателност и памет, можем да работим усилено от следните аспекти: активно учене и изследване на нови знания, поддържане на открит и остър начин на мислене, извършване на повече размисъл и обобщение и продължаване на тренирането на паметта ни. Например, тя може да бъде подсилена чрез запомняне на формули и използване на техники за памет. Само чрез непрекъснато разширяване и укрепване на нашата интелектуална грамотност можем да използваме по-добре нашето прозрение и памет и да направим живота си по-пълноценен и смислен!

Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola може също да регулира баланса на невротрансмитерите, като например повишаване на нивата на ацетилхолин и растежни фактори. Тези вещества са много важни за паметта и ученето. В допълнение, месото може също да подобри притока на кръв и да насърчи доставката на кислород, което може да гарантира, че мозъкът получава достатъчно хранителни вещества и енергия, като по този начин подобрява мозъчната жизненост и издръжливост.

Щракнете върху познайте начините за подобряване на мозъчната функция

Те получават една точка, ако отговорът е коректор нула точки, ако е грешен. По-високите резултати показват по-високо социално познание. Ng et al. (2015) докладва=0.80 на Cronbach. Кронбах=0.89 в това проучване.

статистически анализи

Данните бяха анализирани с помощта на програмата SPSS/WIN 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY). Демографските характеристики бяха анализирани, за да се определи честотата, средната стойност и стандартното отклонение. За определяне на надеждността на мерките е използвана Кронбах.

За теста за нормалност е използван тестът на Shapiro-Wilk. За тестване за хомогенност между групите бяха използвани независимият t-тест, хи-квадрат тестът, точният тест на Фишър и U-тестът на Ман-Уитни в зависимост от състоянието на нормалното разпределение.

За да се оцени ефектът от програмата, заблудите и агресивното поведение с нехомогенни резултати от предварителната проверка бяха контролирани като ковариати. Разликите между групите според изтичането на времето бяха анализирани с помощта на двупосочни повторни измервания ANCOVAs или тест на Friedman и Wilcoxon със знакови рангове. Статистическата значимост беше определена на p <.05.

Резултати

По отношение на характеристиките на извадката, 69,8% са мъже, а средната възраст е 45,44 години. Средната възраст на възникване на шизофрения е 23,88 години. Средният брой хоспитализации беше 4.86 и всички участници приемаха антипсихотични лекарства.

Повечето са били неженени (79,1%), живеещи със семейството си (60,5%) и имали средно образование (60,5%). Според резултатите от теста за предварителна хомогенност, няма значителни разлики между експерименталните и контролните групи в техните общи характеристики (Таблица 2).

Резултатите от предварителната оценка показват, че няма значителни разлики между двете групи по отношение на слуховите халюцинации, проницателността, социалното познание и трудностите при социално полезни дейности, включително работа и училище, лични и социални взаимоотношения и грижа за себе си. Двете групи обаче се различават значително в заблуди и обезпокоително и агресивно поведение (Таблица 2).

Преди проверка на ефектите от програмата, според теста на Shapiro-Wilktest, слуховите халюцинации, заблудите и четирите измерения на PSP (социално полезни дейности, лични и социални взаимоотношения, грижа за себе си и смущаващо и агресивно поведение) не отговарят на нормалното разпределение.

Поради това бяха проведени тестът на Фридман и тестът за ранг на Wilcoxonsigned. Що се отнася до променливите, за които е потвърдено, че отговарят на нормалното разпределение, психотичните симптоми, чийто резултат от предварителната проверка не е хомогенен, и обезпокоителното и агресивно поведение се контролират като ковариати в двупосочната ANOVA с повтарящи се измервания.

Слуховите халюцинации намаляват както в експерименталната, така и в контролната група и разликата между двете групи не е статистически значима. Налудностите намаляват както в експерименталната, така и в контролната група и разликата между двете групи е статистически значима.

По отношение на PSP, взаимодействието с времето е значително, но промяната в PSP с течение на времето в двете групи не е значима. Трудностите в социално полезните дейности и трудностите в личните и социални отношения намаляват с течение на времето и в двете групи, като разликата между двете групи е значителна. Въпреки че трудностите при самообслужване намаляват с времето и в двете групи, разликата между двете групи не е значителна.

Тревожното и агресивно поведение на експерименталната група не показва статистически значимо намаление, докато в контролната група има значително намаление. Въпреки това, разликата между двете групи не е значима (Таблица 3).

Що се отнася до прозрението, нямаше съществени констатации. Въпреки това, имаше значително взаимодействие между групи и време за социално познание. Имаше повече подобрение в социалното познание в експерименталната група (Таблица 4).

Дискусия

Това проучване включва разработването и оценката на програма за метакогниция за пациенти с шизофрения (MCI-S). Използвайки квази-експериментален дизайн преди тест-след тест с нееквивалентна контролна група, проучването изследва дали участниците са имали намаляване на основните психотични симптоми и подобрение в социалното когнитивно функциониране. Резултатите показват, че програмата ефективно намалява заблудите и повишава личното и социалното представяне и социалното познание.

Слуховите халюцинации както в експерименталната, така и в контролната група непрекъснато намаляват; въпреки това, разликата в намалението не се различава между двете групи. Нашите резултати са в съответствие със систематичния преглед и мета-анализа на Philippet al. (2019), които показват метакогнитивно обучение при пациенти с шизофрения в сравнение със стандартните психологически лечения, граничещи със значимостта на тежестта на симптомите като променлива на резултата.

За разлика от резултатите за слухови халюцинации, разликата в намаляването на симптомите на налудност в експерименталната група е значителна. Тази констатация е подобна на резултатите от Moritz et al. (2013), в които участието в програма за аметакогниция е свързано с намаляване на симптомите на налудност при 150 хоспитализирани пациенти и амбулаторни пациенти.

Резултатите на PSP се увеличават с течение на времето и в двете групи, но не значително; въпреки това има ефект на взаимодействие група по време, което показва, че има значителни разлики между двете групи с течение на времето.

Имаше повече подобрение в PSP в експерименталната група в сравнение с контролната група. Морисън и др. (2014) по подобен начин не откриват значително увеличение на PSP в тяхното проучване на метакогнитивна терапия за пациенти с шизофрения. Те обаче не са включили контролна група в своето проучване. Фишер и др. (2020) открива значителна корелация между метакогницията и PSP и че PSP има отрицателна корелация с основните психотични симптоми; като се има предвид това, те препоръчват използването на метакогниция като интервенция.

Като се има предвид, че подобрението на PSP на експерименталната група беше забележително в сравнение с TAU и заблудите значително намаляха, беше потвърдено, че промените в заблудите и PSP са настъпили чрез програмата MCI-S.

В четирите области на PSP, които бяха оценени, имаше значително подобрение в социално полезните дейности и личните и социални взаимоотношения както в експерименталната, така и в контролната група и разликите между двете групи бяха значителни. Следователно беше установено, че MCI-S е ефективен за подобряване на личните и социалните взаимоотношения.

Kawata и Revicki (2008) съобщават, че социално полезни дейности и лични и социални взаимоотношения корелират с психотични симптоми на шизофрения. Като се имат предвид резултатите от настоящото изследване, изглежда, че намаляването на основните психотични симптоми е съпътствано с подобрения в аспекти на личното и социално функциониране.

Що се отнася до самообслужването, имаше стабилно подобрение в експерименталната група, докато в контролната група имаше подобрение през 10-те седмици, след това леко намаление в самообслужването от посттеста до проследяването четири седмици по-късно.

Независимо от това, въпреки че и двете групи са се подобрили значително, няма значителна разлика в подобряването на самообслужването между двете групи. Може да се окаже, че подобряването на грижата за себе си само чрез метакогнитивно обучение е неразумно за пациенти с шизофрения. За да се подобри способността за самообслужване, може да е необходимо да се използват и по-конкретни методи.

Притеснителното и агресивното поведение намалява в експерименталната група, но промяната не е значителна, докато в контролната група има значително намаление. Разликата между двете групи обаче не е статистически значима.

Инсайтът непрекъснато нараства от предварителния тест до проследяването в експерименталната група, докато инсайтът непрекъснато намалява в контролната група. Въпреки това, промяната не е значима за нито една група и взаимодействието група по време не показва значителни разлики между двете групи във времето. Въпреки че нямаше значителна разлика между двете групи, имаше необяснима разлика в резултатите за прозрение между двете групи.

Очаква се, че програмата MCI-S ще увеличи прозрението, но намаляването на прозрението при участниците, получаващи TAU, налага допълнително разследване.

Социалното познание се подобри и в двете групи и разликата в подобрението между двете групи беше значителна.

Имаше повече подобрения в експерименталната група с течение на времето. Резултатите са в съответствие с предишно проучване, в което метакогнитивното обучение включва 18 участници, диагностицирани с шизофрения; беше потвърдено, че социалното познание на участниците се е подобрило (Moritz et al., 2011). Дарк и др. (2020) съобщава за висока корелация между социалното познание и PSP.

По същия начин, в настоящото проучване, имаше съпътстващи подобрения както в социалното познание, така и в PSP в експерименталната група в сравнение с контролната група. По този начин промените в PCP и социалното познание в експерименталната група могат да се разглеждат като значими или имащи клинично значение.

Силни страни и ограничения

Силата на това проучване е, че това е интервенционно проучване, което включва контролна група за тестване на ефектите от метакогнитивното подобрение върху основните психотични симптоми, личното и социалното представяне, прозрението и социалното познание.

Проучването предоставя подкрепа за MCI-S като програма за пациенти с шизофрения, която може да бъде интегрирана в програми за рехабилитация в общността. Програмата може да се използва като основа за разработване на метакогнитивна програма за различни популации пациенти. Проучването обаче има ограничения относно възможността за обобщаване.

Проучването имаше малък размер на извадката и участниците в експеримента бяха от три съоръжения в различни области на Южна Корея. Други ограничения се отнасят до вътрешната валидност на изследването: неговият малък размер на извадката може да повлияе на точността на констатациите; нямаше контролна група във всяко съоръжение за сравнение; имаше липса на хомогенност в заблудите и агресивното поведение на PSP; и беше използвана самооценка, която може да бъде повлияна от пристрастие към социалната желателност.

Има нужда от допълнителни изследвания на MCI-S с по-голям размер на извадката.

Следващите оценки трябва да се извършват на три, шест и 12 месеца, за да се определят трайните ефекти на програмата. В допълнение, пациентите с шизофрения показват много различни когнитивни увреждания в зависимост от прогреса на заболяването. Би било важно да се оценят ефектите на MCI-Sprogram предвид разнообразието от когнитивни характеристики.

Културното разнообразие също е важно съображение. Програма, отразяваща домашната шизофрения, е от съществено значение; необходимо е да се представят преживявания, с които участниците могат да се свържат, като се използват различни примери, без да се отчита културният произход. И накрая, необходими са допълнителни изследвания, за да се изследва връзката между метакогнитивните вярвания и различни психосоциални фактори, които тепърва ще бъдат изследвани.

Финансиране

Това изследване е финансирано от Националната изследователска фондация на Корея (2020R1A2C1009207). Източникът на финансиране не играе роля в дизайна на изследването; в събирането, анализа и интерпретацията на данни; в съставянето на доклада; и в решението за изпращане на статията за публикуване.

Препратки

Бек, А.Т., Барух, Е., Балтер, Дж.М., Стиър, Р.А. и Уорман, Д.М. (2004 г.). Нов инструмент за измерване на прозрението: скалата на Бек за когнитивно прозрение. SchizophreniaResearch, 68 (2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G., & Wilkinson, S. (2017). Преосмисляне на социалното познание в светлината на психозата: реципрочни последици за познанието и психопатологията. Клинична психологическа наука, 5 (3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Бел, В., Райхани, Н. и Уилкинсън, С. (2021). Дерационализиращи заблуди. Клинична психологическа наука, 9 (1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020).Mobile RDoC: Използване на смартфони за разбиране на връзката между слуховите вербални халюцинации и нуждата от грижи. Отворен бюлетин за шизофрения, 1 (1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., & Sun, H. (2021). Метакогнитивно обучение: Полезно допълнение към рехабилитацията в общността за пациенти с шизофрения в Китай. Психиатрия на BMC, 21 (1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN, Lee, JY и Sohn, JH (2020). Годишно разпространение и честота на шизофрения и подобни психотични разстройства в Република Корея: Национално проучване, базирано на данни за здравното осигуряване. Психиатрично разследване, 17 (1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., & Gilaberte, I. (2012). Рецидив и терапевтични интервенции в 1--годишно обсервационно кохортно проучване на непривързани амбулаторни пациенти с шизофрения. Напредък в невропсихофармакологията и биологичната психиатрия, 36 (2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Коркоран, Р., Мърсър, Г. и Фрит, CD (1995). Шизофрения, симптоматика и социални изводи: Изследване на "теорията на ума" при хора с шизофрения. Изследване на шизофренията, 17 (1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-}G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Рандомизирано контролирано изпитване на обучение за социално познание и взаимодействие в сравнение със сприятеляването група. Британският журнал за клинична психология, 59 (3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252

Eichner, C., & Berna, F. (2016). Приемане и ефикасност на метакогнитивното обучение (MCT) върху положителни симптоми и заблуди при пациенти с шизофрения: мета-анализ, като се вземат предвид важни модератори. Бюлетин за шизофренията, 42 (4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* power 3: Гъвкава програма за статистически анализ на мощността за социални, поведенчески и биомедицински науки. Методи за изследване на поведението, 39 (2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

For more information:1950477648nn@gmail.com