Проучване на фармакологичните лечения за хроничен идиопатичен запек при възрастни: Поглед назад към бъдещетоⅠ
Sep 05, 2023
Резюме: Въпреки големия напредък във фармацевтичните изследвания, медицинското лечение на хроничния идиопатичен запек далеч не е идеално. Настоящата статия има за цел да направи преглед на литературни данни, като се фокусира върху слабо проучени или търговски недостъпни/неодобрени лекарства, потенциално полезни за лечение на хроничен идиопатичен запек при възрастни.
Беше проведено обширно онлайн търсене на литература с помощта на ключовите думи „хроничен запек“, „дебело черво“, „запек“, „лекарства“, „слабителни“ и „лечение“ в различни комбинации между януари 1960 г. и декември 2022 г. Търсенето на литература показа наличието на някои лекарства, чиято ефикасност едва наскоро беше демонстрирана от съвременни изследвания и които вероятно ще бъдат включени в бъдещи насоки, на други, които са доказано ефективни и потенциално ефективни при пациенти със запек, но ограничени от малки или сравнително стари проучвания, или от странични ефекти, които биха могли да се използват в опитни ръце, и на други, които могат да бъдат полезни, но им липсва солидна научна основа. Погледът в бъдещето за пациенти с хроничен запек може да добави още инструменти към терапевтичното портфолио, особено за определени подгрупи от тези пациенти.
Ключови думи: хроничен запек; алтернативно лечение; лечение с лекарства; фармакологично лечение; лаксативи; магнезиеви соли
Хроничният идиопатичен запек (CIC) е често срещано заболяване в ежедневната клинична практика и е отговорен за значителна загуба на производителност и използване на здравни грижи [1]. Медикаментозното лечение на CIC обикновено се основава на използването на различни видове лаксативи [2,3] и няколко фармакологични подхода също са достъпни за пациенти, рефрактерни на обичайните терапии от първа линия [4]. Лаксативите имат дълга история на употреба за лечение на CIC [5]; интересно е, че мета-анализ през 2002 г. заключава, че няма обективни доказателства за тяхната ефективна употреба за това показание, поради нискокачествените проучвания по тази тема [6]. Въпреки това през следващите години изследователският интерес се разпали в тази област; по този начин в литературата се появиха няколко двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания и сега има няколко лекарства със слабителни свойства, които се считат за ефективни средства за лечение на CIC [7].
Въпреки това, скорошни доказателства сочат, че когато се оценява със строги средства, има доста висок процент на неудовлетвореност на пациентите от подходите за лечение, базирани на лаксативи от първа и втора линия [8], както се предполага от западните и източните насоки за CIC [9]. –11]. Въпреки че няколко нови лекарства, активни при пациенти с CIC, бяха одобрени през последните години, струва си да се подчертае, че задълбочен анализ на резултатите от добре проведени двойно-слепи рандомизирани проучвания показа, че тези лекарства не изглеждат по-добри от по-старите лекарства [ 12], които са и значително по-евтини. Настоящият преглед имаше за цел да оцени наличната литература, фокусирана върху слабо проучени - или ефективни, но не достъпни в търговската мрежа/неодобрени - лекарства, потенциално полезни за лечението на пациенти с CIC.
2. Методи Стратегия за търсене.
Беше направено широко търсене в Medline (чрез PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE и Science Citation Index с помощта на ключовите думи „хроничен запек“, „дебело черво“, „запек“, „лекарства“, „слабителни“ и „ лечение", в различни комбинации с булевите оператори и, или, и не. Бяха включени само статии от проучвания при възрастни хора и беше извършено ръчно кръстосано препращане. Бяха избрани статии, публикувани на английски език между януари 1960 г. и януари 2023 г., но беше извършено търсене и на неанглийски езици и сред списания и книги, по-стари от 1960 г., в нашия университет и други библиотеки.
Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche
Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.
на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули, и други продукти са разработени с използване на пустинна цистанка като суровина, всички от които имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.
