За тези 6 вида бъбречни заболявания, флуномидът може да се използва за намаляване на протеина в урината!

Лефлуномидът е една от серията флуорсъдържащи химически структури, синтезирани от немската компания Hoeschst в края на 70-те години по време на разработването на селскостопански пестициди. Лефлуномид има антипролиферативен и имуносупресивен ефект и има много приноси в клиничната област на ревматологията и имунитета, като например подобряване на ревматоидния артрит при възрастни и може да се използва и при пациенти с лупусен нефрит.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

През последните години Leflutide е добре познат и използван и в областта на нефрологията. Клиничните проучвания са установили, че може да се използва за лечение на имуномедиирани бъбречни заболявания, като васкулит на малки съдове, бъбречно увреждане, IgA нефропатия, рефрактерен нефротичен синдром и отхвърляне на бъбречен трансплант. реакция и т.н. През 1999 г. Националната администрация за медицински продукти (NMPA) одобри лефлуномид за търговия в Китай [1].

Механизмът на лефлуномид

Това е пролекарство, което може бързо и напълно да се превърне в активния метаболит малонитрамид след прием. Той може да инхибира активността на дихидролактат дехидрогеназата в митохондриите, да спре пролиферацията на лимфоцитите и да ограничи синтеза на клетъчната мембрана. Синтезът и секрецията на антитела и лимфокини се инхибират. Лефлуномидът спира пролиферацията на В-лимфоцити и Т-лимфоцити в Gl фазата, като по този начин инхибира лимфоцитно-медиираните клетъчни и хуморални имунни отговори.

Приложение при имунни бъбречни заболявания

1 Лупусен нефрит

При лечение на пациенти с активен лупусен нефрит тип III и тип IV, лефлуномид и глюкокортикоиди могат да се използват в комбинация за контрол на заболяването. Проучванията показват, че при лечение на лупусен нефрит, употребата на лефлуномид на базата на комбинирано лечение с циклофосфамид + преднизон може да намали увреждането на бъбреците [2].

Индукционен период: 20 mg/ден ~ 40 mg/ден, обикновено се избира 30 mg/ден, а времето на лечение е 6 ~ 9 месеца.

Поддържащ период: 20 mg/ден. Ако ремисията се поддържа дълго време, дозата може да бъде намалена до 10 mg/ден според случая. Курсът на лечение е най-малко 2 години.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, чийто серумен креатинин надвишава 1,5 пъти горната граница на нормата, дозировката може да бъде намалена според случая.

2 Първичен васкулитен нефрит на малките съдове

При пациенти, които са неефективни или имат непоносимост към циклофосфамид, може да се използва лефлуномид.

Период на индукционна ремисия: Лефлуномид 20 mg/ден ~ 30 mg/ден може да замести азатиоприн или метотрексат и е подходящ за пациенти с ANCA-свързан васкулит в поддържащия период, които имат слаба ефикасност или непоносимост към първите два.

3 IgA нефропатия

Комбинацията от лефлуномид и глюкокортикоиди в умерени дози може да намали протеинурията при пациенти с IgA нефропатия, да намали дозировката на комбинираните хормони, да повиши серумния албумин и непрекъснато да стабилизира бъбречната функция. За пациенти, които приемат лекарства от системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), които са неефективни за подобряване на протеинурията, те също могат да преминат на лефлуномид с начална доза от 20 mg/ден ~ 30 mg/ден. След постигане на пълна клинична ремисия може да се използва лефлуномид. Промяна на поддържащо лечение с 10 mg/ден с курс на лечение от поне 6 месеца.

4 Рефрактерен нефротичен синдром

Пациентите с нефротичен синдром се представят с масивна протеинурия и дислипидемия, а някои пациенти могат също да получат хематурия. Лефлуномид в комбинация с глюкокортикоиди може да подобри горните симптоми. Препоръчва се употребата на лефлуномид в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на рефрактерен нефротичен синдром с начална доза от 20 mg/ден ~ 30 mg/ден и курс на лечение от поне 6 месеца.

5 Пурпурен нефрит

Лефлуномид и малки до средни дози глюкокортикоиди могат значително да намалят протеина в урината и да подобрят хематурията при пациенти с пурпурен нефрит. Препоръчителната начална доза за комбинирана употреба е 10 mg/ден ~ 20 mg/ден. След постигане на пълна клинична ремисия, дозировката може да се промени. Поддържащото лечение е 5 mg/ден ~ 10 mg/ден, а курсът на лечение е поне 6 месеца.

6 трансплантация на бъбрек

Има много антиимунни лекарства, използвани след бъбречна трансплантация, като циклоспорин А, такролимус, глюкокортикоиди и др. Лефлуномид може да се използва и при пациенти след трансплантация и трябва да се поддържа активен метаболизъм, когато се приема. Концентрацията на продукта в кръвта е 50 ug/ml, така че е необходимо също проследяване на кръвната концентрация.

Бележки за приложението

1. Когато приемате Лефлуномид, трябва редовно да проверявате чернодробната и бъбречната си функция. Лефлуномид не се повлиява от хемодиализа и увреждане на бъбречната функция и не уврежда черния дроб. Въпреки това, тъй като засяга чернодробния метаболизъм и жлъчната секреция, може да причини сериозни чернодробни заболявания. Лефлуномид е противопоказан при пациенти, особено тези с хепатит В и хепатит С.

2. Препоръчителният цикъл на наблюдение е: в рамките на 3 месеца след лечението, тествайте на всеки 2 до 4 седмици; по време на 3 до 6 месеца лечение, тествайте на всеки 8 до 12 седмици; ако лекарството надвишава 6 месеца, тествайте на всеки 12 седмици.

3. По време на приема на лекарството не могат да се прилагат живи имунни ваксини.

4. Лефлуномид може да се приема на празен стомах или с храна.

резюме

Лефлуномид не само се използва широко при автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит (RA), системен лупус еритематозус (SLE), грануломатозен васкулит (GPA), синдром на Sjogren (SS), множествен дерматомиозит (PM), анкилозиращ спондилит (AS) и с непрекъснатото развитие на лефлуномид, той също се използва широко в нефрологията. Това е евтино и бързодействащо лекарство, но също така се отпуска по лекарско предписание и трябва да се използва рационално под ръководството на лекар [3].

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Извлича се от изсушени стъбла на Cistanche deserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.