Скорост на гломерулна филтрация

Скоростта на гломерулна филтрация е важна мярка, използвана от нефролозите, за да помогне на пациентите с хронично бъбречно заболяване да оценят бъбречната функция.

Скоростта на гломерулна филтрация конкретно се отнася до способността за изчистване на вещество в плазмата за единица време, тоест колко милилитра плазма могат да бъдат отстранени от бъбреците за минута и коригирани от телесната повърхност. В детайли сърцето изпомпва 5000 мл кръв на минута, една четвърт от която отива в бъбреците. Гломерулът филтрира една десета от тази част от кръвта, за да образува оригинална урина, тоест 125 ml оригинална урина се генерира на минута, тоест идеалната скорост на гломерулна филтрация на здрави хора е около 125 ml/min. Скоростта на гломерулна филтрация обикновено е над 90 ml/min.

Щракнете за cistanche deserticola за бъбречна функция

Скоростта на гломерулна филтрация е свързана с възрастта, пола и телосложението. Между хората има разлики във височината, ниския ръст, дебелината и слабостта, така че има големи индивидуални различия. Докато скоростта на гломерулна филтрация е по-голяма от 90 ml/min, може да се счита, че бъбречната функция не е нарушена. Точната оценка на скоростта на гломерулна филтрация е от голямо значение за правилното определяне на стадия на хронично бъбречно заболяване и често се използва клинично за коригиране на дозата на лекарствата, особено лекарства, които се екскретират от бъбреците и имат тесен терапевтичен прозорец. Скоростта на гломерулна филтрация също може да определи дали са възможни донорство и бъбречна трансплантация.

С възрастта всички органи в човешкото тяло стареят и бъбреците не са изключение. От около 4-годишна възраст бъбречната функция ще намалява всяка година. Най-интуитивните данни са, че скоростта на гломерулна филтрация намалява с 0.8-1.1ml/min на година. Ако приемем, че скоростта на гломерулна филтрация на мъжа е 100 ml/min на 40-годишна възраст, а когато е на 60 години, скоростта на гломерулна филтрация е 80 ml/min. Според горната теория това е напълно възможно, така че е невъзможно да се каже, че мъж на 60--годишна възраст със скорост на гломерулна филтрация от 80 ml/min е прогресирал до хронично бъбречно заболяване, стадий G2.

Патологичната оценка на бъбрека и оценката на бъбречната функция са напълно независими и не са едно и също нещо. Класирането в горната таблица е за пациенти с потвърдено бъбречно увреждане. За здрав възрастен човек, ако няма пряко доказателство за увреждане на бъбреците, стига скоростта на гломерулна филтрация да е по-голяма от 60 ml/min, това може да се счита за нормално. Физиологичен спад.

Съвременните хора имат високо разпространение на основни заболявания като хипертония, диабет, хиперурикемия и хиперлипидемия. Това са важни фактори, които водят до патологично намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Ако хроничните заболявания не се намесват, тогава на 40-годишна възраст скоростта на гломерулна филтрация е 100 ml/min, а на 60-годишна възраст скоростта на гломерулна филтрация е 50 ml/min.

Как да изчислим точно скоростта на гломерулна филтрация?

традиционно измерване

Поради ограниченията на традиционните методи за измерване на GFR, изследователите са разработили редица формули за оценка на базата на серумен креатинин за оценка на GFR. Плазмената концентрация на цистатин С не зависи от мускулната маса и бъбречната тубулна секреция и може да се използва като заместител на креатинина за оценка на бъбречната функция и скоростта на гломерулна филтрация [1].

Степента на гломерулна филтрация преминава ли от ниска към висока?

Отговорът е да.

Китайците обикновено използват формулата на опростената модификация на диетата при изследване на бъбречните заболявания (MDRD).

Опростена формула на MDRD: изчислена скорост на гломерулна филтрация=186×серумен креатинин (mg/dl)-1.154×възраст-0.203 (ml/min1/1,73m2)

На първо място, има физиологичен спад. Например, 25-годишен мъж от време на време яде много месо на барбекю на вечеря с колегите си. Всички знаем, че част от серумния креатинин идва от месото в диетата. l се повишава до 150 μmol/l, изчислената скорост на гломерулна филтрация намалява от 125 ml/min на 80 ml/min. Когато впоследствие леката диета беше възобновена, серумният креатинин също се върна на предишното ниво и скоростта на гломерулна филтрация също се повиши до около 125 ml/min и остана стабилна, така че не може да се каже, че бъбречната функция на мъжа внезапно се е влошила след вечеря.

Има и случаи на патологичен спад. Например при пациент с диабетна нефропатия скоростта на гломерулна филтрация е 50 ml/min. Това е патологична ситуация. Този пациент може да контролира основните състояния само като приема лекарства навреме и ги преглежда редовно. Болестта вече не се влошава и е възможно да се оправи в стадий G3a. В този случай скоростта на гломерулна филтрация обикновено не се променя от ниска към висока.

Скоростта на гломерулна филтрация не се измерва директно клинично, а се изчислява. Този резултат е свързан с много фактори, така че когато види стойност на скоростта на гломерулна филтрация, лекарят ще се консултира със скорошното състояние на пациента. Дайте по-точна оценка на данните за бъбречната функция.

за повече информация:ali.ma@wecistanche.com