Високите нива на фитнес компенсират повишения риск от хронично бъбречно заболяване поради нисък социално-икономически статус: Проспективно проучване Ⅱ

РЕЗУЛТАТИ Базови характеристики

Общата средна (SD) възраст, SES и CRF на участниците в проучването на изходно ниво са съответно 53 (5) години, 8,54 (4,24) и 30,3 (7,9) mL/kg/min (Таблица). Наблюдавани са значителни обратни корелации между CRF и SES, възраст,консумация на алкохол, индекс на телесна маса, кръвно налягане, общ холестерол, и изчисленоГФР; като има предвид,значителни положителни корелацииса наблюдавани с PA,липопротеинов холестерол с висока плътност, икреатинин. Стойностите на CRF са значително по-ниски при мъже с предшестващи заболявания катодиабет тип 2,хипертония, икоронарна болест на сърцетов сравнение с тези без, както и с настоящите пушачи в сравнение с непушачите.

НАТИСНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ВЗЕМЕТЕ CISTANCHE ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХБН

Взаимодействие между SES, CRF и риска от хронично бъбречно заболяване

По време на средно (интерквартилен диапазон) проследяване от 25,8 (18.0-28.0) години са регистрирани 197 инцидентни случая на хронично бъбречно заболяване. В анализ, коригиран за ковариати на модел 2: възраст, систолично кръвно налягане, анамнеза за диабет тип 2, статус на тютюнопушене, анамнеза за хипертония, анамнеза за коронарна болест на сърцето, общ холестерол, консумация на алкохол, изчислена GFR и PA, ниско в сравнение с високо SES се свързва с повишен риск от хронично бъбречно заболяване 1,55 (95% CI: 1.06-2.25; Фигура 1), който остава подобен при по-нататъшна корекция за CRF (Фигура 1). Многопроменлива ограничена кубична сплайн крива показва, че рискът от хронично бъбречно заболяване намалява непрекъснато с увеличаване на CRF в диапазона 25-46 mL/kg/min (P стойност за нелинейност=.19; Фигура 2). При корекция за ковариати в модел 2, високата CRF се свързва с намален риск от хронично бъбречно заболяване в сравнение с ниската CRF 0.66 (95% CI: 0.45-0.96) , които останаха подобни при допълнителна корекция за SES (Фигура 1). Асоциацията беше значителна, когато CRF беше моделиран за 1 SD увеличение (Фигура 1).

В сравнение с мъже с висок SES-висок CRF, мултивариантният анализ (модел 2) показва, че мъжете с нисък SES нисък CRF имат повишен риск от хроничен бъбрек 1,88 (95% CI: 1.23-2.87), без доказателства за връзка между нисък SES-висок CRF и риск от хронично бъбречно заболяване 1,32 (95% CI: 0.85-2.05; Фигура 1). Резултатите от анализа на взаимодействията показват, че RERI е 0,31 и съотношението на HRs е 1,14, което показва наличието както на адитивни, така и на мултипликативни взаимодействия. Таблица на заболяването Базови характеристики на участниците и корелати на кардиореспираторната годност

ДИСКУСИЯ

Нашите резултати, базирани на общо популационно проспективно кохортно проучване на мъже от бялата раса на средна възраст и по-възрастни, потвърждават докладваните по-рано независими асоциации на нисък SES с повишен риск от хронично бъбречно заболяване и високи нива на CRF с намален риск от хронично бъбречно заболяване. Връзката между CRF и хронично бъбречно заболяване е потенциално в съответствие с степенуваната връзка доза-отговор в диапазона от стойности на CRF 25-46 mL/kg/min. Нови открития, базирани на съвместните асоциации на SES и CRF с риска от хронично бъбречно заболяване, показват, че рискът от хронично бъбречно заболяване е повишен при мъже с нисък SES и нисък CRF, но повишеният риск от хронично бъбречно заболяване, свързан с ниския SES, е намален до нула от високи нива на CRF. При анализа на взаимодействието връзката между комбинираните експозиции (т.е. нисък SES и нисък CRF) ихронично бъбречно заболяванерискът надвишава сумата или произведението на техните асоциации, разглеждани поотделно.

Известно е, че биологичните, поведенческите и психосоциалните рискови фактори, преобладаващи при социално-икономически лишените индивиди, подчертават връзката между ниския SES и резултатите от хроничните заболявания.38 Те включват по-ниски нива на образование, нездравословен начин на живот като прекомерна консумация на алкохол, ограничен достъп до здравеопазване, по-високи разпространение на съпътстващи заболявания и стрес и депресия. Социалната депривация може също да бъде свързана със забавено представяне и по-ниски нива на лечение, доза и придържане към терапия за хипертония, диабет и метаболитен синдром, които са основни рискови фактори за хронично бъбречно заболяване.5,6 Въпреки че CRF се определя от много немодифицируеми фактори като възраст, пол и основни болестни състояния, като около половината от неговите вариации са наследствени,39 до голяма степен остава модифицируем рисков фактор. Повишената ПА и тренировката с упражнения са добре документирани методи за увеличаване на CRF.40 Както аеробните, така и тренировките за резистентност са ефективни за благоприятната модулация на дисгликемия, високо кръвно налягане, затлъстяване, дислипидемия и възпаление,41 които участват в патофизиологията на хроничните заболяване на бъбреците. Други специфични механизми, за които се предполага, че подкрепят защитните ефекти на обичайната PA върху хронично бъбречно заболяване, включват подобрена ендотелна дисфункция и облекчаване на симпатиковата свръхактивност.42-44

Както SES, така и CRF са мощни детерминанти на различни резултати от хронични заболявания. Настоящите констатации са клинично значими, тъй като добавят към нарастващите доказателства за изобилните ползи за здравето от CRF и способността му да смекчава или компенсира неблагоприятните ефекти на други основни рискови фактори. Предишни изследвания показват, че по-високите нива на CRF могат да компенсират повишения риск от диагностицирана хронична обструктивна белодробна болест, хипертония, сърдечна недостатъчност и смъртност поради ниския SES.16,17,21,22 Благоприятните ефекти от ПА и упражненията са добре документирани и се наблюдават в повечето системи на органи и те включват повишаване на устойчивостта, имунната система и дълголетието.45 Световната здравна организация препоръча през 2020 г. всички възрастни да се стремят към 150-300 минути ПА с умерена интензивност на седмица или { {8}} минути ПА с интензивен интензитет на седмица или еквивалентна комбинация от ПА с умерен интензитет и силен интензитет на седмица.46 Тези насоки са еволюирали от предишни насоки.47 Въпреки препоръките на насоките и стратегиите за населението за насърчаване на нивата на ПА , повечето популации не се придържат към препоръките на PA. Насърчаването на обичайните тренировки за ПА и упражнения (които осигуряват добра ХБН) е критична интервенция, която може да намали честотата и разпространението на общи хронични заболявания, включително хронично бъбречно заболяване. Популациите с висок риск от тези хронични заболявания, включително социално-икономически лишените, се нуждаят от повече образование относно значителните ползи от ПА. Освен това трябва да се разшири достъпът до ресурсите на ЗЗ, които са както осъществими, така и привлекателни за тези популации.

Силните страни на настоящото проучване включват новостта, която е първата оценка на отделните и съвместни асоциации на SES и CRF с риска от хронично бъбречно заболяване, както и официално изследване на взаимодействията между нивата на SES и CRF във връзка с хронично бъбречно заболяване; използването на популационен проспективен кохортен дизайн, включващ относително хомогенна извадка от мъже с нормална бъбречна функция в началото; продължителността на дългосрочното проследяване на кохортата, която е достатъчна за установяване на резултата, който се изследва; и използване на директно измерена CRF, както е оценено с помощта на пиково поглъщане на кислород по време на CPX (мярка за златен стандарт). Ограниченията, които заслужават внимание, включват използването на самостоятелно администрирани въпросници при оценката на SES, което може да бъде предразположено към неправилна класификация; неспособност за обобщаване на констатациите за жени и други популации; липса на данни за лекарства (напр. редовна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства) по време на проследяването, които може да са повлияли на бъбречната функция; и потенциала за отклонения като остатъчно объркване, обратна причинно-следствена връзка и отклонение на регресионното разреждане поради дизайна на кохортата за наблюдение.

ИЗВОДИ

При мъже от бялата раса на средна възраст и по-възрастни, SES и CRF са независимо свързани с риска от възникване на хронично бъбречно заболяване. Съществува взаимодействие между риска от SES, CRF и хронично бъбречно заболяване, включително значителни адитивни и мултипликативни взаимодействия между SES и нивата на фитнес във връзка с хронично бъбречно заболяване и високите нива на фитнес изглежда компенсират повишения риск от хронично бъбречно заболяване, свързан с ниския SES .

Препратки

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Приносът на хроничното бъбречно заболяване към глобалното бреме на основните неинфекциозни заболявания.Kidney Int2011;80:1258–70. 

2. Консорциум за прогнозиране на хронични бъбречни заболявания, Matsushita K, van der Velde M, et al. Асоциация на изчислената скорост на гломерулна филтрация и албуминурия с обща и сърдечно-съдова смъртност в кохортите от общото население: съвместен мета-анализ.Ланцет2010;375:2073–81.

3. Световна здравна организация. Информационни листове. Топ 10 на причините за смърт. Наличен в:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Достъп до 10 септември 2021 г.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Хронично бъбречно заболяване и рискове от смърт, сърдечно-съдови инциденти и хоспитализация.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, et al. Годишен доклад за данните за бъбречната система на САЩ за 2014 г.: епидемиология на бъбречните заболявания в Съединените щати.Am J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Метаболитен синдром и рискът от хронично бъбречно заболяване при възрастни без диабет.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Сърдечна недостатъчност и социално-икономически статус: натрупване на доказателства за неравенство.Eur J Сърдечна недостатъчност2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Социално-икономически статус и здраве: какво знаем и какво правим't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Асоциации между социално-икономически статус и хронично бъбречно заболяване: мета-анализ.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Физическа активност и здраве при хронично бъбречно заболяване.Принос Нефрол2021;199:43–55.

Поддържаща услуга:

Имейл:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/телефон:+86 15292862950

Магазин:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop