Как хиперурикемията уврежда бъбреците и как да изберем лекарство?

Хиперурикемията е едно от най-честите усложнения на хроничното бъбречно заболяване (ХБН) и независим рисков фактор за появата и развитието на ХБН, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания и метаболитни заболявания. Тази статия обобщава ключовите моменти от лечението на хиперурикемия при ХБН за ваша справка.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Какво е хиперурикемия?

Under normal circumstances, the amount of uric acid produced by the human body every day maintains a dynamic balance with the amount of uric acid excretion. Excessive uric acid production or reduced excretion can cause hyperuricemia. Hyperuricemia is defined as fasting blood uric acid >420 µmol/L for men and postmenopausal women and >360 µmol/L за жени без менопауза в два различни дни при нормална пуринова диета.

Как хиперурикемията уврежда бъбреците?

➤ Когато нивото на пикочната киселина е твърде високо, то надвишава нормалния капацитет на бъбреците за отделяне и пикочната киселина се отлага в бъбречните тубули и бъбречния интерстициум, причинявайки значително увреждане на бъбреците, като възпалителна реакция и фиброза.

➤ Хиперурикемията кара бъбреците да произвеждат уратни кристали и камъни, което води до появата и развитието на обструктивна нефропатия и директно увреждане на бъбреците.

➤ Хиперурикемията предизвиква оксидативен стрес и ендотелна дисфункция, което води до системна и гломерулна хипертония, повишено съпротивление на бъбречните съдове и намален бъбречен кръвоток.

➤ Хиперурикемията индуцира повишено производство на супероксидни аниони, причинено от митохондриално калциево претоварване, което води до съдова ендотелна дисфункция и отслабена вазодилатация, което на свой ред причинява хипертония и съдово заболяване.

➤ Хиперурикемията може директно или косвено да активира системата RAS, да намали функцията на бъбречните тубулни ендотелни клетки, да причини увреждане на бъбреците и в крайна сметка да се развие в терминални лезии като бъбречна недостатъчност.

➤ Хиперурикемията може също да индуцира механизма на трансдиференциация на бъбречните тубулни епителни клетки, да действа директно върху бъбречния интерстициум и да доведе до фиброза.

Какво е идеалното ниво на намаляване на пикочната киселина в кръвта?

CKD patients with severe gout (tophus, chronic joint disease, recurrent gout attacks >2 пъти/година): Препоръчва се контрол на пикочната киселина в кръвта<300 µmol/L; Other CKD patients: It is recommended to control blood uric acid within the normal range corresponding to age and gender, and generally it is recommended that blood uric acid <420 µmol/L.

Как да се лекува хиперурикемия?

Диетично лечение

Диетичното лечение играе много важна роля при лечението на пациенти с ХБН с хиперурикемия, което може да намали нивата на пикочна киселина в кръвта с 10%-18% или да намали пикочната киселина в кръвта с 70-90 μmol/L.

➤ Избягвайте храни с високо съдържание на пурини, като животински карантии, и контролирайте приема на месо, морски дарове и боб;

➤ Пийте повече вода: Пийте повече от 2000 ml вода на ден, избягвайте консумацията на алкохол и напитки, богати на фруктоза;

➤ Алкализирайте урината: рН на урината между 6.2-6.9 е най-благоприятно за разтварянето на уратни кристали и отделянето им от урината;

➤ Умерени упражнения: Правете упражнения с умерена интензивност за повече от 30 минути на ден, като ходене, тай чи и други аеробни упражнения

Медикаментозно лечение

Лекарствата за понижаване на пикочната киселина включват главно лекарства, които инхибират производството на пикочна киселина (алопуринол, фебуксостат, пеглотидаза) и лекарства, които насърчават отделянето на пикочна киселина (бензбромарон и пробенецид).

➤ Алопуринол

Това е често използвано лекарство за лечение на хиперурикемия. Може бързо да намали серумната пикочна киселина, без да увеличава отделянето на пикочна киселина. Може да се използва за контролиране на хиперурикемия при пациенти с ранен и среден стадий на хронично бъбречно заболяване и да помогне за подобряване на бъбречната функция. Препоръчително е да започнете с малка доза и постепенно да я увеличавате.

➤ Фебуксостат

Има силен ефект на понижаване на пикочната киселина, добра поносимост и може да забави намаляването на бъбречната функция. Подходящ е за пациенти с подагра с бъбречна недостатъчност, противопоказания за урикозурични лекарства (хронична бъбречна недостатъчност в стадий 3-5, камъни в пикочните пътища и др.), алергични или непоносими към алопуринол. Не се налага коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена хронична бъбречна недостатъчност и препоръчителната начална доза е 40 mg.

➤ Пеглотидаза

Това е пегилиран специфичен за пикочната киселина ензим, който може бързо да понижи серумната пикочна киселина и да разтвори камъни от пикочна киселина. Подходящ е за пациенти с хиперурикемия, които не могат да постигнат целта на лечението с традиционни лекарства за понижаване на пикочната киселина. Понастоящем това е инжекционен препарат с обща доза от 8 mg, интравенозна инфузия веднъж на всеки 2-4 седмици.

➤ Бензбромарон

It can also be taken by patients with severe kidney disease, with mild toxicity and no significant effect on liver and kidney function. It can be used for chronic kidney disease patients with Ccr> 20 ml/min. For adults with Ccr>60 ml/min, не е необходимо да се намалява дозата, 50-100 mg на ден.

➤ пробенецид

Противопоказан е при пациенти, които са алергични към сулфонамидни лекарства и имат бъбречна недостатъчност. Началната доза за възрастни е {{0}}.25 g всеки път, два пъти на ден, и постепенно се увеличава до 0,5 g всеки път след 2 седмици. По принцип се поддържа минималната ефективна доза и дозировката се коригира според симптомите на пациента и нивото на пикочната киселина.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанхата има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища за възпаление, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.