Как да предотвратим слабостта: Подобряването на бъбречната функция е ключът
Mar 15, 2022
за повече информация:ali.ma@wecistanche.com
Хранителен статус и бъбречна функция във връзка със слабостта сред живеещото в общността възрастно тайванско население
C.-Y.Changi, M.-H.Lin, C.-C.Kuo, C.-H.Lue, D.-M.We, M.-K, saiN-E.Chue
Резюме
ЦЕЛИ: слабосте важен обществен здравен и клиничен проблем сред по-възрастното население. Това проучване имаше за цел да оцени хранителния статус ибъбречнафункциявъв връзка скрехкостсред възрастните тайванци.
ДИЗАЙН:Проведохме здравни проучвания в общността сред по-възрастното население в окръг Chiayi, Тайван, от 2017 г. до 2019 г. ИЗМЕРВАНИЯ: Измерихме хранителния статус (включително нива на серумен албумин и общи протеини),бъбречнафункция(включително серумен уреен азот в кръвта. креатинин, протеин в урината и нива на креатинин в урината), сила на ръкохватката (GS) и изчислена апендикулярна мускулна маса (AMM).
РЕЗУЛТАТИ:Проучването включва 3739 участници (2139 жени). Участниците и от двата пола с нормален GS са имали по-високи нива на серумен албумин и по-ниски съотношения протеин/креатинин в урината (UPCRs). За мъжете с нормален и слаб GS нивата на серумен албумин са били 4,15±0.2 и 4,1{{8 }}±0,2g/dL(p<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Правилният диетичен хранителен прием и поддържанебъбречнафункцияса ключови елементи запредотвратяванекрехкостсред по-възрастното население в Тайван.
Ключови думи:Хранителен статус,бъбречнафункция, сила на захващане; апендикулярна мускулна маса,крехкост.
Подобрете бъбречната функция, за да предотвратите слабост
Click to Cistanche използва за бъбречна функция
Въведение
саркопенияслабостсе превърна в основен проблем за общественото здраве през последните десетилетия поради бързото нарастване на D) сред застаряващото население (1,2).слабостобикновено се определя като намалена резистентност към стресови фактори в резултат на функционален спад в множество органни системи, причинявайки уязвимост към неблагоприятни резултати (3,4). Възрастни индивиди скрехкостимат повече отрицателни последици за здравето, включително падания и фрактури, загуба на ежедневни дейности, повече хоспитализации и ранна смъртност (5,6).
Саркопенията, дефинирана като свързана с възрастта загуба на мускулна функция и маса (7,8), е един от основните компоненти накрехкост(3, 5). Като индикатор за мускулната функция силата на захващане (GS) се използва за скрининг за саркопения, тъй като по-добре предсказва неблагоприятните резултати (8,9). Измерването на GS е прост, бърз и евтин метод за определяне на общата мускулна сила и е добър показател за крехкостта (10,11). Въпреки че саркопенията също е свързана с мускулната маса, достъпът до инструменти и техническите трудности при точното измерване на мускулната маса се превърнаха в проблемни въпроси в настройките на клиничната практика (8,12,13). В тази статия ние предлагаме алтернатива на инструменталните изследвания чрез използване на уравнение за оценка на апендикуларната мускулна маса (AMM), което осигурява по-лесен и по-достъпен метод за оценка на мускулната маса (14).
Серумният албумин е един от най-разпространените и често измервани серумни протеини и хранителен статус (15). Хипоалбуминемията се счита за индикатор за лош хранителен статус (15) и маркер за лоши здравни резултати като смъртност и инвалидност (16). Няколко проучвания са фокусирани върху връзката между саркопенията и нивата на албумин, но са показали противоречиви резултати (17-19).
Предишни проучвания също показаха, че саркопенията е често срещана находка при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) (20) и разпространението на свързаната с ХБН саркопения е по-високо от това, наблюдавано при свързаната с възрастта саркопения (21). Въпреки това, проучвания за връзката между саркопенията ибъбречнафункциябиомаркери са получили противоречиви резултати (20, 22).
Целта на нашето проучване беше да се оцени връзката между хранителния статус,бъбречнафункция, икрехкостсред по-възрастното тайванско население. Въз основа на корелацията междукрехкости тези биомаркери, ние се опитваме да създадем модел за прогнозиране, за да идентифицираме лица с повишен риск открехкостс цел предлагане на по-ранна и по-ефективна програма за насърчаване на здравето.
Материали и методи
Проучване на населението
Проведохме поредица от здравни проучвания в общността сред по-възрастни хора в окръг Чиай, Тайван, от 2017 г. до 2019 г. Поканихме тези на възраст над 65 години, които са живели в окръг Чиай повече от една година, да участват в проучването. Критериите за включване бяха възраст от 65-85 години и липса на инфекциозни заболявания или остри заболявания през последните три седмици преди началото на проучванията.
Въпросник
Данните за общите демографски данни и модели на начин на живот (като диетични модели, статус на тютюнопушене и прием на алкохол) бяха събрани с помощта на стандартен структуриран въпросник. Информация за състоянието на заболяването (като захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, инсулт, хронично бъбречно заболяване, хиперлипидемия и някои видове рак) също беше получена от въпросника и медицинските досиета. Обучен изследователски техник администрира въпросниците, за да получи историята на хроничните заболявания на участника. На участниците бяха зададени следните въпроси: „Имаше ли лекар, който да ви е казал, че имате заболяване като [име на заболяването]?“ и "Приемате ли редовно лекарства за хронично заболяване?"
Антропометрични измервания
Антропометричните характеристики (включително телесно тегло, височина и обиколка на талията) бяха измерени с помощта на стандартни методи. Височината беше измерена в метри с помощта на цифров стадиометър, който записваше до най-близките {{0}}.5 cm, като участниците бяха боси и носеха само леки домашни дрехи. Телесното тегло беше измерено с точност до 0.1 kg с помощта на стандартна скала за равновесие. Обиколката на талията е измерена по стандартните методи, предложени от Световната здравна организация. Обиколката на талията се измерва до най-близките 0,1 cm в средата между ръба на последното ребро и илиачния гребен на илиума. Изчислихме индекса на телесна маса като телесно тегло (kg), разделено на височината на квадрат (m).
Очаквана апендикулярна мускулна маса (AMM)
AMM беше оценен с помощта на следното уравнение, което включва GS на ръцете, тегло, пол и височина: AMM {{0}}.833 плюс 0.397 × тегло (kg) плюс 4,433 × пол плюс { {8}}.121 × височина (cm) плюс 0,061 × ръка GS (kg). Това уравнение най-добре предсказва AMM, измерено чрез двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (коригирано R:=0.914, стандартна грешка на оценката=2.062,P<>
Измерване на силата на захвата
GS беше измерен с помощта на динамометър (TKK 5101 Grip-D. Takey, Токио, Япония), цифров инструмент с регулируем обхват на захващане, диапазон от 3.5-7.{{5 }} cm, точност от 0,1 kg и възможност за измерване на 5-100 kg (23). Всички участници бяха настанени съгласно процедурата, описана от Espana-Romero et. (24), с напълно изпънати лакти. След това измерихме GS на доминиращата ръка след 2-3 минути почивка. Бяха записани две GS стойности и средната стойност на двата записа беше използвана за анализа (25).
Вземане и анализ на проби от кръв и урина
След 10-12 h нощно гладуване, 10 mL венозна кръв беше събрана от участниците с помощта на венозен контейнер. Серумът се отделя от кръвта в рамките на 1 час и се съхранява при -80 градуса до анализа. Точковата урина беше събрана за първата изпразнена урина същата сутрин.
Измервахме нивата на серумния общ протеин, използвайки биуретния метод, нивата на серумен албумин, използвайки метода на бромокрезолово зелено, нивата на серумния азот в кръвта и урината (BUN), използвайки ензимния метод на глутамат дехидрогеназа, и нивата на серумен креатинин, използвайки модифицирания кинетичен метод на Jaffe. За урината, ние измерихме нивата на общия протеин, използвайки метода на пирогалоловото червено, нивата на BUN в урината, използвайки ензимния метод на глутамат дехидрогеназа, и нивата на креатинин в урината, използвайки модифицирания кинетичен метод на Jaffe.
Изчислихме очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR), като използвахме модификацията на диетата вбъбречназаболяванеуравнение, изчисли съотношението серумен албумин/протеин (APR) като сурогатен маркер за общ хранителен статус и изчисли съотношението протеин/креатинин в урината (UPCR) като сурогатен маркер за статус на секреция на протеин в урината ибъбречна функция.
Статистически методи
Използвахме SPSS версия 22 (IBM Corporation, Ню Йорк, САЩ) за извършване на всички статистически анализи. Непрекъснатите променливи (като антропометрични мерки, GS, хранителен статус ибъбречна функция) са представени като извадкови средни стойности и SD. Използвахме теста Mann-Whitney U, за да сравним разликите между групите и теста Kruskal-Wallis H, за да сравним повече от три групи. Категоричните променливи са описани като числа и проценти. Използвахме теста хи-квадрат, за да сравним разликите между две или повече групи. Използвахме коефициент на корелация и многовариантни регресионни анализи за допълнителни статистически изводи. Двустранна p-стойност< 0.05="" was="" considered="" statistically="">
Резултати
Записахме 3739 участници (1600 мъже и 2139 жени), чиито антропометрични характеристики, хранителен статус ибъбречнафункцияпо GS подгрупа са показани в Таблици 1 и 2. За хранителния профил, участниците с нормален GS са имали по-високи нива на серумен албумин и по-високи серумни APR за двата пола. За мъжете с нормален и слаб GS нивата на серумния албумин са 4,15±0.2 и 4,10±0,2g/dL(p<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">бъбречна функция, участниците с нормален GS са имали по-ниски UPCR и по-високи eGFR и за двата пола. За мъжете с нормална и слаба GS, UPCRs бяха 123,1 ± 219,6 и 188,7 ± 366,2 (p<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">
| Таблица 1. Характеристики на антропометрията, хранителния статус, бъбречната функция, хроничното заболяване и силата на хватката сред населението в общността при мъжете в по-възрастна възраст (n=1,600) | Таблица 2. Характеристики на антропометрията, хранителния статус, бъбречната функция, хроничните заболявания и силата на захващане сред населението в общността при жените в по-възрастна възраст (n=2,139) |
| 
|
Таблица 3 демонстрира корелацията на Spearman между GS и антропометричните характеристики, хранителния статус ибъбречнафункция. За хранителния статус GS е в положителна корелация с нивата на серумен албумин (r= 0.136, p<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103">
Таблица 3. Корелация между силата на захвата и антропометрията, хранителния статус, бъбречната функция сред населението, базирано в общността, с полови спецификации (n=3,739)
В многовариантния регресионен модел забелязахме, че за всеки 1 g/dL увеличение на нивото на серумен албумин, имаше 19 и 1.7-kg увеличение на GS за мъжете и жените (p<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>
Таблица 5 показва нивото на GS, определено от хранителния статус ибъбречнафункция. Във финалния модел включихме възраст, ниво на серумен албумин, ниво на серумен BUN и UPCR, които определят почти 22,2 процента от GS (R'=0.221) за мъжете. За жени възрастта, нивото на серумен албумин, нивото на серумния BUN и нивото на креатинин в урината определят 13,8 процента от GS(R2=0.138).
| Таблица 4. Множествени регресионни коефициенти за всеки хранителен статус и променливи на бъбречната функция върху силата на захващане и апендикулярната мускулна маса със спецификации на пола (n=3,739) | Таблица 5. Множествени регресионни коефициенти за всеки хранителен статус и променливи на бъбречната функция върху силата на захващане със спецификации на пола (n=3,739) |
| 
|
Дискусия
Настоящото проучване демонстрира, че хранителният статус (като ниво на серумен албумин) е положително свързан с GS и за двата пола. Благоприятнотобъбречнабиомаркерите също са положително свързани с GS. За крайния модел комбинирахме възраст, албумин, BUN, UPCR (или креатинин в урината за жените), за да предвидим GS на възрастното население на Тайван.
Има редица ограничения за нашето изследване. Първо, дизайнът на напречното сечение ограничава способността ни да оценяваме причинно-следствените връзки между саркопенията,крехкост, хранителен статус ибъбречнафункциясред възрастно население. Второ, не може да се изключи информационно отклонение по отношение на историята на хроничните заболявания на участниците при използване на въпросник за проучване. И накрая, използвахме хранителния статус ибъбречнафункцияв уравнения за оценка на GS. Въпреки че тези основани на доказателства уравнения предоставиха удобен метод в сферата на общественото здраве, способността за прогнозиране на GS все още е ниска. Въпреки това, връзката между хранителния статус,бъбречна функция, крехкост, а саркопенията все още е надеждно изследвана в това проучване.
Корелацията между хранителния статус ибъбречна функциябеше по-силен и по-съвместим с GS, отколкото прогнозата AMM в настоящото проучване. Допълнителни проучвания, предназначени за инструментално измерване на AMM, могат да предоставят допълнителни доказателства и ние ще се съсредоточим върху връзката между хранителния статус,бъбречна функцияи GS в следващата дискусия.
В нашето проучване нивото на серумния албумин е положително свързано с GS и при двата пола. В проучването Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA) (17) ниските нива на серумен албумин са независимо свързани с по-слаба мускулна сила. В мъжката популация от реципиенти на бъбречна трансплантация нивата на серумния албумин също предсказват GS на ръцете (26). Няколко проучвания показват, че има положителна връзка между нивата на албумин и мускулната маса сред по-възрастните популации (27, 28). В Съединените щати, обаче, проспективно кохортно проучване, включващо 5534 мъже участници от шест американски академични медицински центъра, установи, че албуминът нивата показват скромни и непоследователни тенденции със загуба на мускулна маса и функция (18). Горните проучвания бяха почти всички проведени в западни страни и имаха значителни етнически различия в сравнение с нашата изследвана популация. Трябва да се обмислят надлъжни проучвания върху азиатските популации за по-нататъшни изследвания. Доколкото ни е известно, нито едно проучване не е демонстрирало връзката между GS, APR и нивата на албумин/глобулин. В нашето проучване обаче връзката между GS и APR е значима само при жените. Трябва да се обмисли по-нататъшното проучване, фокусирано върху саркопенията и по-подробния състав на серумния протеин.
Връзките между мускулна маса, мускулна сила и бъбречна функция бяха непоследователни в нашето проучване, в което участниците с нормален GS имаха по-добрибъбречнафункция(като по-ниски нива на серумен креатинин, по-висок eGFR и по-нисък UPCR) в сравнение с групата със слаб GS. По-добребъбречна функциясъщо изглежда, че е свързано с по-голям GS. След коригиране за други зависими променливи обаче асоциациите станаха статистически незначими. Въпреки че предишни проучвания показват, че саркопенията е често срещана находка при пациенти с ХБН (20, 22), пряката връзка между биомаркерите и GS не е значима дори при пациенти в напреднала възраст с напреднало бъбречно заболяване (29). Въпреки това, общото разпространение на ХБН в нашата изследвана популация е сравнително ниско и следователно въздействието набъбречна функциявърху саркопенията може да се намали до незначителност.
Други проучвания са фокусирани върху връзката междубъбречнафункцияи саркопения и са показали, че GS е положително свързан с eGFR, базиран на цистатин С, а не с eGFR, базиран на креатинин (30,31). Бъдещи проучвания, фокусирани върху връзката между GS ибъбречнафункцияизползването на алтернативни биомаркери сред индивиди с различен статус на ХБН може да предостави повече информация. Предишно проучване разкри, че съотношението албумин към креатинин в урината също показва отрицателна корелация с GS (31), откритие, което също предоставя различна хипотеза за по-нататъшни изследвания на връзката между саркопенията ибъбречназагуба на протеини.
Стареенето е основната основа на саркопенията (7) и е доказано, че GS намалява с нормалното стареене (32). В нашия окончателен модел ние включихме възрастта, комбинирана със серумен албумин, серумен BUN и UPCR (креатинин в урината за жените) като променливи за обяснение на GS при двата пола. Общата вариация на този модел може да обясни 22,1 процента от GS при мъжете и 13,8 процента от GS при жените. Способността на настоящия модел да прогнозира GS е все още ниска и ние ще се опитаме да включим по-ценни променливи, за да подобрим модела в бъдещи проучвания.
Ключът за предотвратяване на слабост: прием на хранителни вещества и подобряване на бъбречната функция
Заключение
Нашето проучване разкри значителна корелация между нивата на серумен албумин и GS при възрастно население на Тайван. Прогностичният модел, който включва възраст, серумен албумин, серумен BUN и UPCR (за мъже; креатинин в урината за жени), обяснява 14 процента -22 процента от GS. Този резултат показва значението на правилния диетичен хранителен прием и запазването набъбречнафункциякато ключови въпроси за предотвратяванекрехкостсред възрастните тайванци.
Препратки
1. Yu R, Wong M, Chong KC, et al. Trajecores of faulty among Chinese people in Hang Kong between 2001 and 2012: an ag-period-colors analysis.Ag an Ageing. 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170
2. Deet E. Martin FC. Bergma HWooJ, Romero-Ortuno R, Walston JD.
3. Manaemxnt на крехъкN; cpcouriti,shellerge.aad fnue указания. Ланцетът. 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43.
4. Фрид Л.П. Tansen CM.Wilson J.et a,слабоств Окер Възрастни: Доказателство за фенотип. „The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Scienes.2001
Забележка:горното не е пълен списък с референции
