Как да защитим бъбречната функция? Вие тези 6 трика!

Кои два показателя могат да отразяват бъбречната функция?

Какво се използва клинично за отразяване на капацитета на гломерулна филтрация? Едното е нивото на серумния креатинин, а другото е скоростта на гломерулната филтрация.

1 Серумен креатинин

Креатининът е метаболит на мускулите. Част от креатинина в кръвта идва от метаболизма на вашите собствени мускули, а другата част идва от месото. Креатининът се екскретира главно чрез бъбреците. Най-общо казано, количеството серумен креатинин, произведен всеки ден, е относително постоянно и пътят на екскреция също е единичен. Само бъбречната функция влияе върху нивото на серумния креатинин. Следователно стойността на серумния креатинин се използва за оценка на бъбречната функция, а анормалният серумен креатинин се счита за анормална бъбречна функция.

Щракнете върху Cistanche tubulosa Таблетки за бъбречна функция

Дори ако мускулът е разграден или приемът на месо е твърде много, серумният креатинин се произвежда повече всеки ден. Ако бъбречната функция е нормална, бъбрекът ще отдели излишния креатинин от тялото и нормалният бъбрек винаги може да поддържа серумния креатинин на разумно ниво. Повишеният серумен креатинин означава намалена бъбречна функция.

2 скорост на гломерулна филтрация

Възрастните хора имат мускулна атрофия, бавен метаболизъм и намален прием на храна. Дневното производство на креатинин е относително малко. Дори ако бъбречната функция е лоша, серумният креатинин може да не е висок или да не е значително повишен, докато при младите хора е точно обратното. Жените имат по-ниска мускулна маса и прием на храна и произвеждат по-малко креатинин на ден, докато мъжете са обратното.

Следователно не е „честно“ да се използва само стойността на серумния креатинин за измерване на бъбречната функция на пациенти от различна възраст и пол. Следователно, клинично, според нивото на серумния креатинин, комбинирано с пол, възраст, тегло и т.н., за да се изчисли капацитетът на гломерулна филтрация, наречен скорост на гломерулна филтрация. Сега има готови формули и горните показатели могат да бъдат въведени, за да получите резултатите.

Разбира се, по-точно е да се използва образна диагностика на бъбречната функция (ECT) за измерване на скоростта на гломерулна филтрация, която в момента е златен стандарт за определяне на бъбречната функция.

3 често срещани причини за повишен серумен креатинин

Видовете повишение на серумния креатинин са остро повишаване, хронично повишаване и остра екзацербация на хронична основа.

1. Чести причини за рязко повишаване на серумния креатинин (остро бъбречно увреждане)

Преренални причини: масивна кръвозагуба, тежка дехидратация, масивна диуреза и т.н., което води до понижено кръвно налягане, намален ефективен обем на циркулиращата кръв, което води до недостатъчна бъбречна перфузия (намален кръвен поток през бъбреците) и серумният креатинин ще се повиши бързо в кратък период от време.

бъбречни причини: специален гломерулонефрит, гломерулите се разрушават за кратък период от време и серумният креатинин постепенно ще се повиши за кратък период от време; или лекарства причиняват остра тубулна некроза или остър тубулоинтерстициален нефрит, некроза и отделяне Тубулните клетки на бъбреците блокират лумена, причинявайки олигурия и анурия и серумният креатинин ще се повиши бързо за кратък период от време.

Постренални причини: Множество гигантски камъни в бъбреците блокират уретера, туморите на уретера блокират уретера, хиперплазията на простатата притиска уретера, а коремният тумор притиска уретера и т.н., причинявайки олигурия или анурия, а серумният креатинин също ще се повиши бързо за кратък период от време.

2. Чести причини за хронично повишаване на серумния креатинин

Острото повишаване на серумния креатинин е често срещано при бъбречни тубулни, интерстициални и екстраренални заболявания, докато хроничното повишаване на серумния креатинин се наблюдава главно при гломерулни заболявания, като гломерулонефрит, диабетна нефропатия, хипертонична нефропатия, лупусен нефрит, пурпурен нефрит и др. това са най-честите проблеми, с които се сблъскват нефролозите.

Най-общо казано, повишаването на серумния креатинин, причинено от повечето гломерулни заболявания, става постепенно, което се нарича хронична бъбречна недостатъчност. недостатъчност или остро бъбречно увреждане.

3. Остра екзацербация на хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност серумният креатинин е относително стабилен за определен период от време. Въпреки това, в случай на тежка инфекция, умора, травма, дехидратация, внезапно повишаване на кръвното налягане, неправилно лечение и т.н., серумният креатинин може внезапно да се повиши, което се нарича остра екзацербация на хронична бъбречна недостатъчност. Както при остро бъбречно увреждане, внезапното повишаване на серумния креатинин може да спадне до предишните нива, когато тези остри фактори бъдат отстранени.

Как да анализираме състоянието след повишаване на серумния креатинин?

Когато се установи, че серумният креатинин е повишен, първо определете дали е хронично повишен (хронична бъбречна недостатъчност) или остро повишен (остро бъбречно увреждане). Има ли хронична основа, придружена от остри фактори?

1. Характеристики на хроничната бъбречна недостатъчност

Повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност имат дълга история на бъбречно заболяване. Преди много години се появиха протеинурия, хематурия, хипертония, оток и други симптоми на бъбречно заболяване и серумният креатинин вече се е повишил. Редовните прегледи показват, че стойността на серумния креатинин се увеличава всяка година.

Някои хора обаче никога не се подлагат на физически преглед и медицинската им история е неизвестна. Следователно, след като се установи, че серумният креатинин е повишен, трябва да се комбинират други тестове като хемоглобин и цветен ултразвук на бъбреците, за да се направи изчерпателна преценка. Ако повишаването на серумния креатинин е придружено от анемия или ехото на кората на бъбреците е засилено, кората на бъбреците е изтънена или бъбрекът е атрофирал, повечето от тях са хронична бъбречна недостатъчност.

2. Остра бъбречна травма

Ако няма анамнеза за бъбречно заболяване и серумният креатинин е нормален при предишния преглед, но серумният креатинин внезапно се повиши за кратък период от време, това е остро бъбречно увреждане. При пациенти с остро бъбречно увреждане бъбреците не се свиват, дори леко поради оток, а хемоглобинът е нормален.

Ако се обмисля остро бъбречно увреждане, причината трябва да се проучи подробно.

3. Остра екзацербация на хронична бъбречна недостатъчност

Не е трудно да се установи тази ситуация при пациенти, които редовно се преглеждат, но наистина е трудно да се преценят пациенти, които рядко се проверяват и обикновено не знаят нивото на серумния креатинин, което изисква подробно изследване и със сигурност клиничен опит.

Как да възстановим бъбречната функция?

За много пациенти ежедневното им настроение се влияе от стойността на серумния креатинин. Когато серумният креатинин се повиши малко, например от 150 μmol/L на 170 μmol/L, ще бъдете много уплашени; ако креатининът в кръвта спадне малко, от 150 μmol/L на 130 μmol/L, вие ще се въодушевите, мислейки, че болестта ви е излекувана. Всъщност всичко това е грешка.

Стойностите на серумния креатинин не са статични. Флуктуациите в стойностите на серумния креатинин в рамките на 30 процента от изходните стойности се считат за нормални флуктуации. Ако вземем за пример 150 μmol/L, ако увеличението или намалението не надвишава 45 μmol/L, то се счита за безсмислено. Увеличението не означава непременно заболяването се влошава, а намаляването не означава непременно облекчаване на заболяването.

Как да възстановим намалената бъбречна функция?

Ако става дума за остро бъбречно увреждане, причината трябва да се елиминира възможно най-скоро, като например лечение на шок, възстановяване на кръвообращението, подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците, контролиране на кръвното налягане, спиране на подозрителни лекарства и отстраняване на обструкцията на пикочните пътища. Най-общо казано, ако острата причина бъде облекчена, бързо повишаващият се серумен креатинин може да намалее значително и дори да се върне напълно към нормалното.

Но повечето бъбречни заболявания са прогресивни. Ако заболяването не се контролира ефективно, гломерулите ще се появят със склероза и некроза, а склерозата и некрозата на гломерула са необратими. С постепенното разрушаване на гломерулите, серумният креатинин постепенно се повишава. Тази хронична бъбречна недостатъчност обикновено е необратима и след това постепенно повишеният серумен креатинин не може да бъде намален до нормален.

Подобна ситуация обаче често се среща в клиничната практика. Серумният креатинин на някои пациенти е спаднал значително след лечението. Това е най-вече защото факторите на острата екзацербация са елиминирани и серумният креатинин се е върнал на предишното ниво, а не обратното развитие на хроничната бъбречна недостатъчност.

Въпреки това все още е необходимо активно лечение.

Какви са конкретните мерки за защита на бъбречната функция?

Целта на агресивното лечение не е да възстанови нормалния серумен креатинин, а да предпази останалите гломерули от разрушаване. С други думи, целта на агресивното лечение е да се избегнат допълнителни увеличения на серумния креатинин.

Конкретните мерки включват:

1. Строг контрол на диетата

За тези с повишен серумен креатинин обикновено се изисква диета с ниско съдържание на сол, мазнини и висококачествена нископротеинова диета, за да се намали креатинина, произвеждан от месото в храната.

Протеините с високо съдържание на есенциални аминокиселини (аминокиселини, които не могат да се синтезират от човешкото тяло и могат да се набавят само чрез храната) са висококачествени протеини. Млякото, яйцата, рафинираното месо и рибата са висококачествени протеини. Сега се смята, че соевият протеин също е висококачествен протеин.

При пациенти с лека до умерена хронична бъбречна недостатъчност дневният прием на протеин не трябва да надвишава {{0}}.8 g/kg; при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност дневният прием на протеин не трябва да надвишава 0,6 g/kg.

Проучванията потвърдиха, че диета с много ниско съдържание на протеини, комбинирана с терапия с алфа-кето киселина, няма да увеличи тежестта върху бъбреците, но също така ще осигури хранителните нужди на човешкото тяло и може също да забави увреждането на бъбреците. Нещо повече, тази комбинация от незаменими аминокиселини без азот може да се комбинира с карбамиден азот и да се превърне в незаменими аминокиселини след влизане в човешкото тяло, което не само намалява карбамидния азот, но и превръща отпадъците в съкровище.

2. Пули или сартан антихипертензивни лекарства

Тези две лекарства не само понижават кръвното налягане, но също така намаляват протеина в урината и забавят увреждането на бъбреците и са първият избор при хронично бъбречно заболяване. Някои пациенти с протеинурия, дори без високо кръвно налягане, могат да изберат да го използват. Лекарството трябва да се преустанови или да се избягва, ако се появи хиперкалиемия и двустранна стеноза на бъбречната артерия.

3. Хипогликемични лекарства

В допълнение към понижаването на кръвната захар, тези лекарства също имат ефект на понижаване на протеина в урината и забавяне на увреждането на бъбреците. Ако пациенти без диабет имат протеинурия, те също могат да използват хипогликемични лекарства от типа на глист.

4. Трето поколение антагонисти на алдостероновия рецептор

Докато контролират рефрактерната хипертония, тези лекарства също имат ефект на понижаване на протеина в урината и забавяне на увреждането на бъбреците при диабетна нефропатия.

5. Лечение на анемия и нарушения на калциево-фосфорната обмяна

Анемията и нарушенията на метаболизма на калция и фосфора са резултат от хронична бъбречна недостатъчност. Ако не се овладее навреме, прогресията на бъбречната недостатъчност ще се ускори. Активното лечение може да подобри качеството на живот и да забави увреждането на бъбреците.

Орална или интравенозна добавка на желязо в комбинация с перорален роксадустат или подкожно инжектиране на еритропоетин. Добавете калций, активен витамин D или перорален антифосфор.

6. Избягвайте фактори за увреждане на бъбреците

Инфекция, умора, високо кръвно налягане, хронична сърдечна недостатъчност и други сериозни физически заболявания, неподходяща употреба на определени лекарства като антипиретични аналгетици, антибиотици, традиционна китайска медицина и др., ще доведат до повишен серумен креатинин и ускорено намаляване на бъбречната функция, така че пациентите трябва да се опитат да избегнат горните фактори.

Всъщност потенциалът за бъбречната функция е голям. Докато бъбрекът не се уврежда непрекъснато, той е най-добрата защита за бъбрека.

за повече информация:Ali.ma@wecistanche.com