Хипертония и протеинурия, коя е причината и коя е следствието?

Дългосрочната хипертония може да доведе до бъбречно заболяване, наречено хипертонична нефропатия, с протеинурия, повишен креатинин в кръвта и др.; хроничният гломерулонефрит се проявява главно с протеинурия, хематурия и хипертония.

Но ако се установят белтък в урината и хипертония едновременно, хроничен нефрит ли е или хипертонична нефропатия? Причината или резултатът е хипертонията? Как да го идентифицираме и лекуваме?

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Някои хора може да кажат, че независимо дали е идентифициран или не, не използват ли всички антихипертензивни лекарства сартан? Това има смисъл, но не е съвсем правилно. Хроничният нефрит е автоимунно заболяване, което може да се лекува с хормони, докато при хипертонична нефропатия е забранено да се използват хормони. Без идентификация е невъзможно точното лечение.

Най-общо казано, хроничният нефрит е по-често срещан при млади хора и хора на средна възраст, като белтъкът в урината и хипертонията се появяват едновременно, като количеството на белтъка в урината е относително голямо; докато хипертоничната нефропатия се наблюдава най-вече при хора на средна и напреднала възраст, първо с хипертония и протеин в урината, който се появява 5 до 10 години след хипертонията, а количественото определяне на протеина в урината рядко надвишава 1,5 g/d.

Първо хипертонията, последвана от протеин в урината, е предимно хипертонична нефропатия; протеинът в урината се появява по-рано от хипертонията или и двете се появяват едновременно, е най-вече хроничен нефрит. От времевата последователност на появата обикновено не е трудно да се разграничи.

Идеалите са пълни с надежда, но реалността е много слаба. Лесно е да се каже, но може да не е лесно да се разграничи в действителност. Например, ако протеин в урината и хипертония се открият едновременно (не се появят) и пациентът никога преди това не е бил на физически преглед и не знае кое е първо и кое по-късно, как можем да ги различим?

Можем да започнем с разграничаване на хроничния гломерулонефрит от хипертоничната нефропатия.

1. Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит, съкратено хроничен нефрит, е група от гломерулни заболявания с остро или хронично начало, продължителна и бавна прогресия и различна степен на увреждане на бъбречната функция, което в крайна сметка ще се развие в хронична бъбречна недостатъчност [1].

Поради различните патологични видове и стадии на тази група заболявания, клиничните прояви са различни, а заболяванията са разнообразни, но основните прояви са протеинурия, хематурия, хипертония, отоци и др.

Поради увреждане на гломерулната филтрационна мембрана, протеинът и червените кръвни клетки в кръвта "изтичат" в урината, образувайки протеинурия и хематурия; увреждане на бъбреците активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което води до хипертония; задържането на натрий и вода или ниските нива на плазмен протеин ще причинят оток. След като половината от бъбречните тубули са увредени, нивото на серумния креатинин ще се повиши.

Белтъкът в урината е ранен симптом на гломерулонефрит, който обикновено се появява по-рано от хипертонията. Пациентите с остро начало също могат да го изпитат по същото време.

II. Хипертонична нефропатия

Хипертоничната нефропатия трябва първо да отговаря на диагностичните критерии както за хипертония, така и за хронично бъбречно заболяване.

Диагностичните критерии за хипертония са многократни измервания на офис систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140 и/или диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 90 mmHg; диагностичните критерии за хронично бъбречно заболяване са (съгласно насоките на KIDGO) [1]: съотношение албумин-креатинин в урината (UACR) > 30 mg/g или изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) < 60 mL/min, едно от които е се срещали 3 месеца.

За да се диагностицира хипертонична нефропатия, трябва да се изключат и други възможни причини за бъбречно заболяване, като гломерулонефрит, диабетна нефропатия и др.

Хипертоничната нефропатия има следните характеристики:

1. Първо се появява хипертония и 5 до 10 години след нея постепенно се появяват никтурия, протеинурия или повишен серумен креатинин.

2. Белтъкът в урината е лек или умерен и рядко протеинът в урината надвишава 1-1.5 g/ден.

3. Повечето от тях имат фамилна анамнеза за хипертония или са придружени от други увреждания на таргетните органи като хипертония, като левокамерна хипертрофия, атеросклероза на коронарните артерии (ИБС), периферно съдово заболяване и др.

4. Може да се появи хематурия, но тя е сравнително рядка, а други формирани елементи в седимента на урината също са редки.

5. Прогресивна бъбречна недостатъчност, увреждане на тубулната функция (като повишена никтурия) е по-рано от или по-голямо от увреждането на гломерулната функция.

6. Патологията на бъбречната пункционна биопсия е в съответствие с бъбречната артериосклероза, причинена от хипертония.

Диагнозата е ясна, как да се лекува?

Лечението на хроничен гломерулонефрит и хипертонична нефропатия има много прилики:

1. И двамата трябва да имат диета с ниско съдържание на сол. Ако скоростта на гломерулна филтрация е по-малка от 60 ml/min, трябва също да се използва висококачествена диета с ниско съдържание на протеини.

2. Независимо дали става дума за хипертонична нефропатия или гломерулонефрит, кръвното налягане трябва да се контролира под 130/80 mmHg и протеинът в урината трябва да се контролира под 0,3 g/ден.

3. Трябва да се използват антихипертензивни лекарства сартан или прил. Ако се понася, трябва да се използва препоръчваната максимална доза.

4. При наличие на диабет могат да се използват левофлоксацин и алдостеронови рецепторни антагонисти според състоянието на пациента.

5. Ако патологията е явно IgA нефропатия, ако протеинът в урината надвишава 1 g/ден, може да се приложи хормонална терапия.

Резюме

Накратко, за хипертоничната нефропатия хипертонията е причината, а протеинът в урината е резултатът; за хроничния гломерулонефрит протеинурията е причината, а хипертонията е резултатът.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, и актеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.