В допълнение към пеницилина, това обичайно клинично лекарство може също да причини остро увреждане на бъбреците

ИПП са предимно слабо алкални производни на бензимидазол, които бързо се транспортират до париеталните клетки на стомашната лигавица, след като се абсорбират в червата. PPI се свързват с H+ в киселата среда на секреторните тубули и алвеоларната кухина и носят положителен заряд след протониране. Те вече не могат да дифундират в клетъчната мембрана и да се агрегират локално, като накрая образуват активни продукти като сулфенова киселина и сулфенамид.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Сулфенамидът може да образува ковалентно свързана дисулфидна връзка със сулфхидрилната група на цистеиновия остатък в субединицата на H+, K+-ATPase (протонна помпа), което прави H+, K+-ATPase необратимо инактивирана, като по този начин инхибиране на секрецията на стомашна киселина, докато се произведе нова протонна помпа и париеталните клетки възобновят своята функция на киселинна секреция.

ИПП могат да инхибират централната или периферно медиираната секреция на стомашна киселина и могат ефективно да инхибират както базалната секреция на стомашна киселина, така и различни форми на стресова секреция на стомашна киселина, с характеристиките на пълно потискане на киселината, силно инхибиране и дълго време за потискане на киселината.

ИПП причиняват увреждане на бъбреците. В литературата се съобщава, че ИПП могат да причинят основно ОПП с патологични прояви на остър интерстициален нефрит (AIN), а именно свързан с ИПП остър интерстициален нефрит (PPIs-AIN). Дългосрочната употреба на PPIs може да доведе до трансформиране на PPIs-AIN в хроничен интерстициален нефрит, който след това се развива в хронично бъбречно заболяване (CKD) и бъбречна недостатъчност.

Патогенеза на PPIs-AIN

Понастоящем специфичната патогенеза на индуцираната от PPI ​​AIN не е ясна. Смята се, че PPI и (или) техните метаболити се отлагат в бъбречните тубули и бъбречния интерстициум и като хаптени те се комбинират с нормалните компоненти на базалната мембрана на бъбречните тубули, за да индуцират имунен отговор срещу антигена, като по този начин причиняват увреждане на бъбречните тубули и интерстициум.

В допълнение, активираните макрофаги в интерстициума могат да увредят бъбречната тубулна базална мембрана чрез освобождаване на вещества като протеолитични ензими, реактивен кислород, реактивен азот и индуцируема синтаза на азотен оксид, като по този начин влошат заболяването. Някои адхезионни молекули и цитокини могат директно да участват в увреждането на бъбречния интерстициум или да влошат увреждането на бъбречния интерстициум чрез клетъчен и хуморален имунитет и да играят важна роля в появата и еволюцията на заболяването. Не е ясно дали тази реакция е генно-специфична или има други включени механизми.

Клинични прояви на PPIs-AIN

След приемането този пациент използва само инжекция с омепразол в комбинация с хемостатични лекарства. Хемостатичните лекарства са прекратени на петия ден от приема, но креатининът в кръвта на пациента се повишава след инжектирането на омепразол, което се счита за тясно свързано с омепразола. След спиране на инжекцията с омепразол, креатининът в кръвта на пациента се подобри значително. Според изхода на пациента може да се заключи, че инжектирането на омепразол на пациента е вероятно да причини повишаване на креатинина в кръвта.

Клиничните прояви на PPIs-AIN са предимно нетипични. Свързаното с лекарството бъбречно увреждане е реакция на свръхчувствителност, която обикновено настъпва 10-14 дни след приема на лекарството. Клиничните прояви включват обрив, треска, хематурия, азотемия, еозинофилия и др.

Клинично, пеницилинът е най-класическото лекарство, което причинява AIN. За разлика от този класически AIN, свързан с лекарства, интервалът от време от приема на ИПП до появата на AIN при PPIs-AIN варира значително от човек на човек. PPIs-AIN обикновено не се придружава от системни алергични прояви като температура и обрив, а само от някои неспецифични симптоми като умора, слабост, гадене и загуба на апетит. Лабораторните тестове също не показват очевидни специфични прояви, а някои показват само постепенно повишаване на нивата на креатинин в кръвта. Този пациент също няма специфични прояви и само повторното изследване на креатинина в кръвта разкрива значително увеличение.

Лечение на PPIs-AIN

Понастоящем няма съответни насоки за лечение на PPIs-AIN и то е същото като другите AIN, свързани с лекарства. След като се подозира PPIs-AIN, PPIs трябва да се преустановят незабавно, трябва да се приложи симптоматично поддържащо лечение и промените в креатинина трябва да се проследяват внимателно.

Принципът на лечение на лекарствено-индуцираната AKI е бързото идентифициране и навременното спиране на лекарството; поддържане на водния и електролитен баланс, поддържане на стабилна вътрешна среда и улесняване на възстановяването на бъбречната функция. В същото време хранителната подкрепа и симптоматичното лечение също са много важни. Като цяло, след навременно спиране на лекарството, повечето бъбречни функции могат да бъдат възстановени.

Как да предотвратим бъбречно увреждане, предизвикано от лекарства?

На първо място, трябва да се попита историята на лекарствената алергия, преди да се вземе лекарството, и показанията на различните лекарства трябва да бъдат стриктно усвоени, за да се избегне злоупотреба. Обърнете внимание на дозировката и курса на лечение, когато използвате лекарството, и следете внимателно ензимите в урината, протеина в урината, седимента в урината и бъбречната функция по време на лечението.

For those with impaired renal function, try to choose drugs with less nephrotoxicity. Drugs are more likely to cause renal damage in some patients, such as the elderly (age>60 години), пациенти с потенциална бъбречна недостатъчност [скорост на гломерулна филтрация GFR<60ml/(min·1.73m2)], hypovolemia, combined use of multiple nephrotoxic drugs, diabetes, heart failure, and sepsis. Before taking the medicine for the above patients, the renal function should be evaluated and the dosage and dosing interval should be adjusted according to their creatinine clearance.

В допълнение, някои лекарства са нефротоксични сами по себе си, докато бъбречното увреждане, причинено от други лекарства, зависи от дозата или времето. Комбинираната употреба на множество нефротоксични лекарства може да доведе до синергични ефекти и да увеличи риска от увреждане на бъбреците. При едновременно използване на няколко лекарства трябва да се обърне внимание на влиянието едно на друго и е забранено да се използват повече от две токсични лекарства едновременно.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеПустиня, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанхата има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища за възпаление, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.