Задълбочен анализ на най-новите изследователски тенденции на бъбречно заболяване, за да се изследва рационализацията на стандартизираното лечение в клиничната практика

Първоначално SGLT2i е разработен като хипогликемичен агент. Въпреки това, през последните години, с появата на голям брой резултати от RCT изследвания, клиничното разбиране на ролята на SGLT2I в защитата на бъбреците се превръща все повече и повече, което постепенно се превръща в основното лечение на ХБН, а отличният му „трансграничен ефект“ е широко признат от клиниките. На тази среща имаше и проучване, показващо, че ефектът на SGLT2I върху крайната точка на бъбречния комплекс е по-изразен при пациенти с бързо програмиране на ХБН, отколкото плацебо.

Щракнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

В допълнение, от ХБН, причинен от гломерулонефрит, IgA нефропатията е най -често срещаният тип. Analysis of the CPO-IGAN ​​program presented at this meeting showed that 74.3% of IgA nephropathy patients in China were treated with renin-angiotensin system inhibitor (RASi), 46.0% with glucocorticoid, 6.2% with mycophenolate and 5.4% with SGLT2i (the enrolled population was consistent with the diagnosis of CKD, SGLT2i is used Според инструкциите) 2. От 2019 г. използването на SGLT2i при китайски пациенти нараства. Of note, nearly half (47.8%) of patients were focused on SGLT2i therapy in 2023. Logistic regression analysis showed that clinician use of SGLT2i was associated with age (35-45 years) and having type 2 diabetes mellitus (T2DM) 3. This study reveals the current use of SGLT2i in IgA nephropathy patients in China, which is mainly related to diabetes Статус, предполагащ, че клиницистите могат да разглеждат SGLT2i повече като лекарство за диабет, отколкото лечение с нефропатия, което предполага, че има спешна необходимост от повишаване на осведомеността и образованието сред клиницистите относно ползите от SGLT2i при пациенти с IGA нефропатия.

В клиничната практика трябва да се извършват ранна идентификация, скрининг и диагностика възможно най -рано. Колкото по-голяма е ползата от лечението, особено за пациенти с високорискови характеристики на ХБН, ранното лечение може да подобри прогнозата на пациентите и да намали тежката тежест, донесена от ХБН на пациентите и обществото.

Ранното започване на лечението включва самоуправление на пациента, вземане на решения за лекар и пациент и лекарства. Комбинацията от антагонист на RASI, SGLT2I и салокортикоид рецептор (MRA) може да оптимизира бъбречната прогноза. По -конкретно, за пациенти с ХБН, независимо от изходната протеинурия, се препоръчва да се стартира SGLT2I, което е клинично доказано, че е полезно както за бъбрека, така и за сърцето, и да продължи с SGLT2I при ниски нива на EGFR, докато пациентът не прогресира до бъбречна недостатъчност и не изисква диализация или бъбречна трансплантация4.

По отношение на диагнозата, в допълнение към добре познатото съотношение EGFR и уринарния албумин (UACR) като индикатори за скрининг и проследяване на ХБН, понастоящем няма валидиран серумен и биомаркери за урина за адювантна диагноза в CKD на различна етиология, като Iga нефропатия (MN) и др. Надяваме се, че в бъдеще при клиничната диагноза ще изглежда, че новите биомаркери ще подобрят диагнозата на ХБН, така че да се използват лекарства възможно най -рано.

Въз основа на съществуващите лекарства, новата употреба на стари лекарства, трансграничното сътрудничество също е много важно. През последните години SGLT2I може да намали реабсорбцията на глюкоза и натрий в проксималните объркани тубули, да увеличи екскрецията на урина на глюкоза и натрий, допълнително да намали гломерулното налягане чрез „обратна връзка на тръбите“, намалява тръбното натоварване, облекчава гломерулната хиперфилтрация и подобрява локалната хипоксия, като по този начин играе на бъбречна защитна роля {{2}. Понастоящем многобройни данни за клинични изследвания са натрупани за SGLT2I, но използването на SGLT2I в клиничната практика все още е недостатъчно, 2,3. Следователно клиницистите трябва да поемат и интегрират съществуващите доказателства, основани на доказателства, да следват съответните насоки и препоръки и да насърчават стандартизираното прилагане на превъзходни лекарства. В същото време се надяваме пациентите да могат да придобият повече знания за ХБП и съвместното вземане на решения за лекар-пациент може да бъде допълнително засилено, така че да се забави ефективно прогресирането на ХБН, да подобри резултата от лечението на повече пациенти с ХБН и да даде възможност на пациентите да имат по-добро качество на живот.

Новите лекарства могат да намалят риска от прогресиране на бъбречните заболявания и новите доказателства за медицина, основана на доказателства, продължават да се появяват. Обществата, асоциациите и коалициите на нефропатичните организации в различни страни трябва да установят разумни пътеки и процеси на лечение, да актуализират съответните насоки или консенсус на практиката и по -добре да прилагат нови концепции и средства за практикуване, особено за първичните лекари, които могат постепенно и умело да преминават в клиничната практика според препоръките на насоките.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistancheе традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречно заболяване. Извлича се от изсушените стъбла наCistanche Deserticola, растение, родом от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на Cistanche саФенилетаноидни гликозиди, ехинакозидиАктаозид, за които е установено, че имат благоприятно въздействие върхуздраве на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречни заболявания ASE чрез няколко механизма.

Първо е установено, че Cistanche има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за премахване на отпадъчните продукти от организма. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Чрез насърчаване на диурезата, Cistanche може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често усложнение на бъбречните заболявания.

Освен това е показано, че Cistanche има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантните защити на организма, играе ключова роля за прогресирането на бъбречните заболявания. IES помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляват оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистаче, са особено ефективни при почистване на свободните радикали и инхибиране на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че Cistanche има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречните заболявания. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат да се намали производството на провъзпалителни цитокини и да инхибира активирането на възпалението задължителни пътища, като по този начин се облекчава възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че Cistanche има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулиране на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че Cistanche подобрява бъбречната функция, като насърчава регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Бъбречните тръбни епителни клетки играят решаваща роля за филтрацията и реабсорбцията на отпадъчните продукти и електролитите. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат повредени, което води до увредена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобряване на цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, Cistanche е установено, че има благоприятно въздействие върху други органи и системи в тялото. Този цялостен подход към здравето е особено важен при бъбречните заболявания, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че CHE има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено се влияят от бъбречно заболяване. Чрез насърчаване на здравето на тези органи, Cistanche помага за подобряване на общата функция на бъбреците и предотвратяване на допълнителни усложнения.

В заключение, Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретични, антиоксидантни, противовъзпалителни, имуномодулиращи и регенеративни ефекти, които спомагат за подобряване на бъбречната функция и предпазване на бъбреците от по-нататъшно увреждане. , Cistanche има благоприятно въздействие върху други органи и системи, което го прави цялостен подход за лечение на бъбречни заболявания.