Модифицираното уравнение за епидемиологично сътрудничество при хронично бъбречно заболяване за изчислената скорост на гломерулна филтрация е по-добро при използване на Cistanche

Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

Шиничи Ниши 1, Шунсуке Гото 1, Макико Миено 2, Такаши Ягисава 3 и Кенджи Юзава 4

Резюме

Обективен: Изследвахме три вида уравнения на изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) и оценихме кой тип е силно свързан със съпътстващи заболявания при живи донори на бъбречна трансплантация (LKT).

Методи:Сравнихме японската модифицирана eGFR, промяна на диетата при бъбречно заболяване иХроничнаБъбрекболестУравнения за епидемиологично сътрудничество (съответно Jm-eGFR, Jm-MDRD и Jm-CKD-EPI) за японски донори на LKT по отношение на техните връзки със затлъстяване, хипертония, диабет, сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Резултати:От 8 176 записани японски донори на LKT, eGFR, изчислен с помощта на Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI), открива значителни разлики в 4 от 5 съпътстващи заболявания между групите с положителна и отрицателна коморбидност, докато eGFR, изчислен с помощта на Jm- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) и JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) откриха съответно само 3 и 1 съпътстващи заболявания. Площта под кривата на работната характеристика на приемника на Jm-CKD-EPI е по-голяма от тази на Jm-eGFR и Jm-MDRD за всичките пет съпътстващи заболявания.

Заключение:Установихме, че eGFR/Jm-CKD-EPI корелира по-добре със съпътстващите заболявания, отколкото eGFR/JmeGFR и eGFR/Jm-MDRD при японски донори на LKT. Препоръчваме използването на eGFR/Jm-CKD-EPI за първоначална оценка на бъбречната функция при кандидати за донори на LKT, когато се оценява наличието на свързани съпътстващи заболявания.

Ключови думи:хипертония, диабетмелитус, напреднала възраст, скорост на гломерулна филтрация

Цистанче е полезно за бъбречната функция

Въведение

В епидемиологията се използват различни уравнения за изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR). eGFR, изчислен с помощта наХроничнаБъбрекболестEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1, 000). Поради ограничената наличност на трупни дарения, приблизително 80-90 процента от всички трансплантирани бъбреци са живибъбректрансплантации(LKTs) в Япония (5, 6). От 2007 г. делът на пациентите на възраст 60-69 и 70-79 години се е увеличил 2- до 3-кратно (6). За донорите на LKT с разширени критерии, включително възрастните хора, процентът на съпътстващи заболявания, като хипертония, диабет, сърдечно-съдови заболявания (CVD) и инсулт, е повишен (7).

Докладът на Амстердамския форум препоръчва използването на GFR, измерена по време на прегледа на донора (8); въпреки това, eGFR/CKD-EPI и eGFR/MDRD също са използвани за първоначална оценка в клинични условия. Насоките за клинична практика на KDIGO относно оценката и грижата за живи донори на бъбрек съобщават за използването на eGFR/CKD-EPI за първоначалната оценка поради неговото сближаване с измерената GFR (9). В допълнение, алтернативна оценка на GFR на базата на креатинин се счита за приемлива, ако точността на eGFR е сравнима с тази на измерената GFR. Точността на eGFR е важна, но трябва да се подчертае и връзката между eGFR и съпътстващите заболявания.

В Япония eGFR се изчислява с помощта на японското модифицирано уравнение на eGFR (eGFR/Jm-eGFR) (10) за оценка на бъбречната функция в клинични условия. Точността на eGFR/Jm-eGFR беше значително по-добра в диапазона на измерване на GFR чрез инулинов клирънс (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, но не по-добра в диапазона на CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 отколкото при използване на японската модификация на CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Точността на eGFR, изчислена с помощта на японската модификация на MDRD (eGFR/JmMDRD), е значително по-висока за измерване на GFR с помощта на CIn от<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Доколкото ни е известно, нито едно проучване не е сравнявало различните уравнения на eGFR по отношение на връзката им със съпътстващи заболявания в голяма популация от донори на LKT. Следователно настоящото изследване определи кое от трите уравнения на eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD и Jm-ХроничнаБъбрекболест-EPI (10) - има най-добра връзка с коморбидности сред японските донори на LKT.

(Отделение по нефрология и бъбречен център, Висше училище по медицина на университета Кобе, Япония, ２Център за информация, Медицински университет Джичи, Япония, ３Отделение по бъбречна хирургия и трансплантация, Болница на медицинския университет Джичи, Япония , и ４Национална болнична организация Mito Medical Center, Япония Получено: 14 декември 2020 г.; Прието: 25 януари 2021 г.; Предварителна публикация от J-STAGE: 15 март 2021 г. Кореспонденция с д-р Шиничи Ниши, {{11 }}-u.ac.jp)

Фигура 1. Диаграма на кохортния избор. JST: Японско дружество по трансплантация, Pts: пациенти, GFR: гломерулна филтрация, S-Cr: серумен креатинин, BMI: индекс на телесна маса, SBP: систолично кръвно налягане, DBP: диастолично кръвно налягане

Материали и методи

Проучването е одобрено от комисията по етика на Японското дружество по трансплантация (JST). Проведохме напречно проучване, използвайки регистрирани данни, предоставени от JST сред 13 330 последователни донори на LKT, които са преминали през LKT от 2009 до 2017 г. Информирано съгласие относно регистрацията и изследването беше получено от регистрираните донори. Бяха събрани данни преди трансплантация, а именно възраст, пол, индекс на телесна маса (ИТМ), кръвно налягане (BP), серумен креатинин (SCr) и информация за пет предклинични съпътстващи заболявания (затлъстяване, хипертония, диабет, ССЗ и инсулт). Диагностиката на съпътстващите заболявания е извършена от лекуващите лекари въз основа на медицинска история на пациентите или предписани лекарства.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 или 90 mmHg. Пациенти със SBP/DBP<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

В това проучване ние оценихме LKT донори с добре контролирани съпътстващи заболявания в рамките на насоките на JST и изключихме много малко случаи (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 кг/м2. Донорите с недостатъчно медицински данни бяха изключени (фиг. 1). В крайна сметка 8176 участници бяха включени в това проучване.

Случаите с GFR, измерен на базата на креатининов клирънс (CCR) и CIn 70 mL/min/1,73 m2, бяха одобрени като донори на LKT. Донорите с измерена GFR 70-80 и 80 mL/min/1,73 m2 се считат съответно за разширени критерии и стандартни донори, съгласно насоките на JST. Измерените GFR данни обаче не са включени в JST регистрацията. Формулите за трите уравнения на eGFR са както следва: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× възраст{ {13}}.287×0,739 (за жени) (12), Jm-MDRD=0.808×175×SCr-1.154×възраст-0.203×0,742 (за жени) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1.209×0,993възраст×1,018 (за жени) (12),

където κ е {{0}}.9 за мъже и 0,7 за жени, е -0.411 за мъже и -0.329 за жени, min е минимумът на SCr/ κ или 1, а max е максимумът (SCr/κ, 1) или 1.

маса 1. Базови данни за донори преди трансплантация на жив бъбрек (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: изчислена скорост на гломерулна филтрация, Jm: Японска модифицирана, MDRD: Модификация на диетата при бъбречно заболяване, CKD-EPI:Хронично бъбречно заболяванеЕпидемиологично сътрудничество, SBP: систолично кръвно налягане, DBP: диастолично кръвно налягане, HT: хипертония, DM: диабет, CVD: сърдечно-съдово заболяване.

статистически анализи

Непрекъснатите променливи са представени като средно ± стандартно отклонение. Категориалните променливи са представени като проценти. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуерната програма SPSS версия 18.0 (IBM, Armonk, САЩ). Непрекъснатите променливи бяха сравнени с помощта на t-теста на Student. Непрекъснатите променливи бяха анализирани с помощта на хи-квадрат теста. Корелациите бяха оценени с помощта на корелационния анализ на Pearson. Кривите на работните характеристики на приемника (ROC) бяха начертани между стойностите на eGFR, изчислени с помощта на трите уравнения и съпътстващи заболявания. За анализа на тенденцията използвахме анализа на Jonckheere-Terpstra. Двустранни p стойности<0.05 were="" considered="" statistically="">

Резултати

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 години) и по-стари групи и между групите с положителна коморбидност и отрицателна коморбидност (Таблица 2) и наблюдава значителни разлики между групите в напреднала и по-стара възраст за всичките три eGFR. При сравняване на средния eGFR/Jm-eGFR, затлъстяването, хипертонията и ССЗ показват значителни разлики. При сравняване на средната eGFR/Jm-MDRD, значителни разлики бяха открити само при затлъстяването. При сравняване на средната eGFR/Jm-CKD-EPI, затлъстяването, хипертонията, диабетът и ССЗ показват значителни разлики. Не са наблюдавани значими разлики в средната eGFR за инсулт, използвайки всяко уравнение.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 години) и нивата на коморбидност показват значителни разлики (стр<>

Cistanche може да подобри сексуалността

Корелациите между възрастта и eGFR, изчислени с помощта на 3-те уравнения, бяха значителни (стр<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 години), (n=798). ROC кривите на eGFR/Jm-CKD-EPI показват изместване наляво в сравнение с тези на eGFR/Jm-eGFR и eGFR/JmMDRD във връзка със съпътстващите заболявания. Процентите на съпътстващите заболявания, а именно<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Таблица 2. Сравнения на eGFR, изчислен с помощта на три уравнения между групите в напреднала и по-стара възраст и между групите с положителна коморбидност и групата с отрицателна коморбидност.

eGFR:изчислена скорост на гломерулна филтрация, Jm: Японски модифициран, MDRD: Модификация на диетата при бъбречно заболяване, CKD-EPI:Хронично бъбречно заболяванеEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: хипертония, DM: диабет, CVD: сърдечно-съдови заболявания.

Фигура 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 години) са били 2-3 пъти по-високи от тези в групата на не-възрастните (възраст под или равна на 70 години). ХТ: хипертония, ЗД: диабет, ССЗ: сърдечно-съдови заболявания.

Дискусия

От трите eGFR, eGFR/Jm-CKD-EPI корелира най-чувствително със съпътстващите заболявания. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR и eGFR/Jm-MDRD откриват значителни разлики съответно в четири, три и едно от петте съпътстващи заболявания (Таблица 2). В ROC анализите (Фиг. 3), eGFR/Jm-CKD-EPI е по-добър по отношение на връзката между съпътстващите заболявания. Анализ на тенденциите (Таблица 3) разкрива превъзходството на eGFR/Jm-CKD-EPI в спада на eGFR (Фиг. 3).

По време на оценката на кандидата за донор преди трансплантация, eGFR/CKD-EPI може да се използва за първоначална оценка. Трябва да се полагат допълнителни грижи на пациенти, които са получили дарения от донори с нисък eGFR/CKD-EPI (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

Фигура 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 години). n=7,378. AUROC: площ под кривата на работните характеристики на приемника, ROC: работни характеристики на приемника, AUC: площ под кривата, BMI: индекс на телесна маса, eGFR: изчислена скорост на гломерулна филтрация, HT: хипертония, DM: диабет, CVD: сърдечно-съдово заболяване, Jm : Японски модифициран, MDRD: Модификация на диетата при бъбречно заболяване, CKD-EPI:ХроничнаБъбрекболестЕпидемиологично сътрудничество. Червената линия е Jm-CKD-EPI, синята линия е Jm-eGFR, а зелената линия е Jm-MDRD.

В кръстосани проучвания, по-нисък eGFR/CKD-EPI показва по-добра връзка с разпространението на съпътстващи заболявания, отколкото eGFR/MDRD при кавказките популации, живеещи в общността. Тарантини и др. (4) съобщават, че при пациенти със ССЗ, разпространението на ССЗ е по-високо при оценка на eGFR/CKD-EPI, отколкото при оценка на eGFR/MDRD в групата с ниска eGFR. Juutilainen и др. (13) оценяват честотата на съпътстващи заболявания, а именно хипертония, затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания, при пациенти с ХБН и наблюдават значително по-високо разпространение на пациенти със съпътстващи заболявания, когато оценката е извършена с помощта на eGFR/CKD-EPI, отколкото когато е извършена използвайки eGFR/MDRD.

Ние потвърдихме точността на eGFR/Jm-CKD-EPI в литературата. Правило и др. (14) съобщават, че уравнението CKD-EPI е по-точно от MDRD при популации с нисък риск, включително донори на бъбрек преди и след донорството. Мурата и др. (15) съобщават, че базираният на креатинин eGFR/CKD-EPI демонстрира по-малко отклонение от eGFR/MDRD при потенциални донори на LKT (-8 процента срещу -18 процента). Burballa и др. (16) и Gaillard et al. (17) сравняват стойностите на базираните на креатинин eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD и mGFR с изотопи в предоперативни LKT донори и стигат до заключението, че eGFR/CKD-EPI корелира по-добре с mGFR, отколкото eGFR/MDRD. Хорио и др. (18) сравняват точността на eGFR/Jm-CKD-EPI и eGFR/Jm-MDRD с измерената GFR на инулин в популация за преглед на здравето в Япония. В границите на измерената GFR на инулин 60 mL/min/1,73 m2 отклоненията (mGFR-eGFR) бяха 7,3±20,6 mL/min/1,73 m2 в eGFR/Jm-CKD-EPI и 7,8 ±22,2 mL/min/1,73 m2 в eGFR/Jm-MDRD, съответно (стр<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche може да подобри сексуалната дисфункция

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 години) в сравнение с eGFR/Jm-eGFR и eGFR/JmMDRD (фиг. 3а). Следователно ние вярваме, че уравнението, характерно за възрастовата чувствителност, е отговорно за превъзходството на eGFR/Jm-CKD-EPI.

Джи и др. изследва връзката между eGFR и предклиничните увреждания на таргетните органи при хипертония, използвайки ROC анализ и съобщава, че уравнението eGFR/китайско CKD-EPI е по-добре свързано с хипертонични усложнения, отколкото eGFR/китайско и азиатско модифицирано уравнение MDRD (20). eGFR/CKD-EPI е по-добре свързан от eGFR/MDRD с дебелината на вътрешната среда, глезенно-брахиалния индекс, индекса на масата на лявата камера, съотношението албумин към креатинин в урината и скоростта на аортната пулсова вълна. В нашето проучване, отстъпвайки случаите на възрастни хора, eGFR/CKD-EPI беше по-добре свързан със съпътстващи заболявания при донори на LKT, отколкото eGFR/Jm-eGFR и eGFR/Jm-MDRD (фиг. 3b). По този начин eGFR/CKD-EPI може да бъде чувствителен към хипертонични или атеросклеротични усложнения, като се изключи факторът по-напреднала възраст. eGFR/Jm-CKD-EPI се препоръчва за използване при оценки на риска, не само за бъбречно увреждане, но и за системно увреждане на органите, отразяващо хипертонични усложнения при донори на LKT.

Съобщава се, че eGFR/CKD-EPI превъзхожда eGFR/MDRD при прогнозиране на ССЗ или смъртност при участници от бялата раса (1-3). При китайските участници eGFR/CKD-EPI е по-добър предиктор за рецидив на инсулт и смърт от eGFR/MDRD (21). Последователно Matsushita et al. (22) съобщават, че eGFR/JmCKD-EPI е по-добър предиктор за риска от смъртност от всякакви причини и сърдечносъдови заболявания, отколкото eGFR/Jm-MDRD в диапазона на eGFR 60 mL/min/1,73 m2 в японски участници. Terawaki и др. (3) използваха ROC анализ, за ​​да сравнят прогнозните стойности за CVD и инсулт между eGFR/Jm-CKD-EPI и eGFR/Jm-MDRD и съобщиха, че AUROCs за CVD събития в eGFR/Jm-CKD-EPI и eGFR /Jm-eGFR бяха съответно 0.596 и 0.562. eGFR/CKD-EPI е по-тясно свързан с честотата на ССЗ при 241 159 японски участници (средна възраст 64 години), които са били подложени на общ здравен преглед. Ohsawa и др. (23) съобщават за по-добра прогноза за смъртност по всякаква причина, инфаркт на миокарда и инсулт с eGFR/Jm-CKD-EPI, отколкото с eGFR/Jm-MDRD в кохорта за преглед на здравето. По този начин eGFR/CKD-EPI е по-добър за прогнозиране на ССЗ събития и смъртност в популациите, живеещи в общността. Трябва внимателно да проследяваме донорите с нисък eGFR/CKD-EPI след трансплантация.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 случая).

Таблица 3.Честотата на коморбидността в три групи eGFR<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p стойностите се оценяват чрез анализ на Jonckheere-Terpstra. eGFR/Jm-eGFR: изчислена скорост на гломерулна филтрация, JM: Японска модифицирана, MDRD: Модификация на диетата при бъбречно заболяване, CKD-EPI:ХроничнаБъбрек болестEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: хипертония, DM: диабет, CVD, сърдечно-съдови заболявания.

Заключение

eGFR/Jm-CKD-EPI е по-добре свързан със съпътстващи заболявания, включително затлъстяване, хипертония, диабет, CVD и инсулт, отколкото eGFR/Jm-eGFR и eGFR/JmMDRD при популации с нисък риск, като японски донори на LKT. За първоначалната оценка на бъбречната функция на кандидатите за донор на LKT се препоръчва eGFR/Jm-CKD-EPI, особено за донори с разширени критерии със съпътстващи заболявания.

Авторите заявяват, че нямат конфликт на интереси (COI)

Финансова подкрепа

Това проучване беше подкрепено отчасти от безвъзмездна помощ за изследвания наНапреднало хронично бъбречно заболяване(REACH-J), Практически изследователски проект за бъбречни заболявания от Японската агенция за медицински изследвания и развитие (AMED), и отчасти чрез безвъзмездна помощ за изследване на нови доказателства за разбиране на безопасността на бъбречната трансплантация от маргинални донори като както и насърчаване на безвъзмездни средства за контрол на бъбречните заболявания от Японската агенция за медицински изследвания и развитие (AMED).

Cistanche може да тонизира бъбреците

Препратки

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F, et al. Сравнение между три различни уравнения за оценка на скоростта на гломерулна филтрация при прогнозиране на смъртността след байпас на коронарната артерия. BMC Nephrol 20: 371, 2019 г.

2. Shara NM, Wang H, Mete M, et al. Очаквана GFR и инцидентни сърдечно-съдови заболявания при американските индианци: проучването на силното сърце. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, et al. Сравнение на прогнозната стойност за първото сърдечно-съдово събитие между японското уравнение на GFR и модифицираното с коефициент уравнение на CKD-EPI. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015 г.

4. Тарантини Л, Барбати Г, Чофи Г и др. Клинични последици от уравнението за епидемиологично сътрудничество при ХБН (CKD-EPI) в сравнение с уравнението за изследване на модифицирането на диетата при бъбречно заболяване (MDRD) за оценка на бъбречната дисфункция при пациенти със сърдечно-съдово заболяване. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015 г.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Текущо състояние на бъбречната трансплантация в Япония през 2015 г.: данните на Комитета по регистъра на бъбречните трансплантации, Японското дружество за клинична бъбречна трансплантация и Японското дружество за трансплантация. Ren Replace Ther 2: 68, 2016 г.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, et al. Тенденции на бъбречната трансплантация в Япония през 2018 г.: данни от регистъра на бъбречните трансплантации. Ren Replace Ther 5: 3, 2019 г.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, et al. Клинични резултати при донори и реципиенти на бъбречни трансплантации, включващи медицински сложни живи донори - ретроспективно проучване. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020 г.

8. Комитет по етика на Обществото по трансплантации. Консенсусното изявление на Амстердамския форум относно грижата за живия донор на бъбрек. Трансплантация 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. Насоки за клинична практика на KDIGO за оценка и грижа за живи донори на бъбрек. Трансплантация 101 (Допълнение): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Изпълнение на уравненията на GFR при участници в японски субекти. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013 г.

11. Imai E, Horio M, Nitta K, et al. Оценка на скоростта на гломерулна филтрация чрез уравнението на изследването MDRD, модифицирано за японски пациенти с хронично бъбречно заболяване. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007 г.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. Ревизирани уравнения за изчислен GFR от серумен креатинин в Япония. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. Сравнение на уравненията на проучването MDRD и изследването на CKD-EPI при оценка на тенденциите на прогнозната бъбречна функция на популационно ниво: констатации от Националното проучване FINRISK. Nephrol Dial Transplant 27: 3210-3217, 2012 г.

14. Rule AD, Glassock RJ. Уравнения за оценка на GFR: приближаване до истината? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018 г.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK и др. Относителна ефективност на уравненията MDRD и CKD-EPI за оценка на скоростта на гломерулна филтрация сред пациенти с различни клинични прояви. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011 г.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. MDRD или CKDEPI за оценка на скоростта на гломерулна филтрация при живи донори на бъбрек. Nefrologia 38: 207-212, 2018 г.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, et al. Въздействие на оценката спрямо директното измерване на скоростта на гломерулна филтрация преди даряване върху допустимостта на потенциални живи донори на бъбрек. Kidney Int 95: 896-904, 2019 г.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Модифициране на уравнението за епидемиологично сътрудничество при CKD (CKD-EPI) за японски: точност и използване за оценки на населението. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, et al. Ефективност на японското уравнение на GFR при потенциални донори на бъбреци. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012 г.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J, et al. eGFRs от модифицираните в Азия CKD-EPI и модифицираните в Китай уравнения на CKD-EPI се свързват по-добре с хипертоничното увреждане на таргетните органи при живеещите в общността възрастни китайци: проучването в Северен Шанхай. Clin Interv Стареене 12: 1297-1308, 2017 г.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y и др. Сравнение на асоциациите на резултатите след инсулт с изчислената GFR, използвайки китайски модификации на проучването MDRD и креатининовите уравнения на CKD-EPI: резултати от Китайския национален регистър на инсултите. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014 г.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. Сравнение на прогнозирането на риска с помощта на уравнението CKD-EPI и уравнението на изследването MDRD за изчислена скорост на гломерулна филтрация. JAMA 307: 1941- 1951, 2012 г.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, et al. Сравнение на предсказуемостта на бъдещи сърдечно-съдови събития между стадия на хронично бъбречно заболяване (ХБН) въз основа на уравнението за сътрудничество в епидемиологията на ХБН и това, основано на модификация на диетата при уравнението на бъбречно заболяване в общата популация на Япония--Iwate KENCO Study. Circ J 77: 1315-1325, 2013 г.