Последни изследвания на изследователската експресия, изследване на посоката на управление на хиперкалемията в Китай

Значението на управлението на калиеви йони при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) не може да бъде игнорирано. Хиперкалемията е едно от най -често срещаните електролитни нарушения при пациенти с ХБН. Тя може да бъде разделена на два вида: остър и хроничен и представлява сериозна заплаха за здравето на пациентите. Проучванията показват, че разпространението на хиперкалиемия при общата популация е приблизително между 2% и 3% [1], а при амбулаторни пациенти в Китай е приблизително 3. 86%, но при пациенти с CKD пропорцията е по -висока от 22,89% [2]. Следователно, укрепването на управлението на хиперкалиемията при пациенти с ХБН е спешно клинично подобрение.

От 16 до 20 октомври Китайското дружество по нефрология (CCSN) се проведе в Chongqing. Като най-голямото и най-високо ниво на академично събитие в областта на бъбречните заболявания в Китай, CCSN привлече експерти и учени от цялата страна и предостави платформа за експерти по нефрология за обмен и споделяне на най-новите резултати от изследванията и обсъждане на стратегии за управление в областта на заболяването. На срещата много проучвания се фокусираха върху текущия статус на управление на хиперкалиемията при китайски пациенти с ХБН. Смята се, че това ще има положително влияние върху подобряването на управлението на калиевите йони в областта на бъбречните заболявания в моята страна и ще предостави по -научни и стандартизирани насоки за управление на кръвен калий при пациенти с ХБН.

Щракнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Хиперкалемията е вредна и укрепването на управлението е наложително

Калиевите йони играят различни физиологични функции в човешкото тяло, а бъбреците играят жизненоважна роля за регулирането на баланса на метаболизма на калиевия метаболизъм. Следователно, поради спада на бъбречната функция, способността на бъбреците да регулират калиевите йони намалява при пациенти с ХБН и рискът от хиперкалиемия се увеличава.

Хиперкалемията може да доведе до сериозни усложнения на сърцето и нервно -мускулната система [3]. Проучванията показват, че в сравнение с пациенти с ХБН с нормален кръвен калий, честотата на големи нежелани сърдечно -съдови събития при пациенти с ХБН с хиперкалиемия се увеличава с около 90%, а смъртността се увеличава с около 65%[4]. В допълнение, с напредването на ХБН, разпространението на хиперкалиемия допълнително се увеличава, а също така ограничава използването на инхибитори на системата на ренин ангиотензин (RAASI) при пациенти с ХБН.

Следователно, независимо дали пациентите с ХБН са на диализа или не, пациентите с ХБН трябва да обърнат внимание на управлението на калий в кръвта. Концепцията за клинично управление също трябва да се прехвърли от спешно лечение към ранно управление, не лечение на съществуващи заболявания, но да ги предотврати, като се фокусира върху профилактиката, редовно следи нивата на калий в кръвта и предприемането на подходящи превантивни и терапевтични мерки за намаляване на появата и рецидивите на хиперкалиемия. В допълнение, прилагането на нови лекарства за понижаване на калий също предоставя нова опция за дългосрочно управление на хиперкалиемия на ХБН. Той може бързо да намали нивата на серумния калий и да поддържа кръвния калий на пациентите на нормални нива за дълго време, намалявайки скоростта на намаляване на Raasi или прекратяване на пациентите.

Пуснати са данните за провинциалната хиперкалиемия в Китай. Каква е тежестта на болестта на пациентите с хемодиализа?

Въпреки че честотата на хиперкалемия при пациенти с ХБН се увеличава с прогресирането на заболяването, има малко описателни епидемиологични и смъртност за хиперкалиемия при пациенти с китайска хемодиализа (HD). В същото време се знае малко за моделите на практика, свързани с управлението на калиеви йони в HD центрове. Клинично са необходими по -всеобхватни епидемиологични проучвания, за да се оцени състоянието на управлението на калийните йони в HD центрове, допълнително насърчава подобряването на пътищата за лечение и спомага за овластяване на управлението на калий в кръвта на HD.

Поради разликите в моделите на клиничната практика и състоянието на пациентите сред провинциите в Китай, визуализираното проучване [6] обхвана 31 провинции, автономни региони и общини в цялата страна и включва повече от 200 диализни центъра. Той има за цел да разбере разпространението на хиперкалиемията при китайските пациенти с HD, да изследва влиянието на различните модели на клинична практика върху хиперкалиемията и връзката между различните модели на практика и смъртността на пациента. На конференцията на CCSN 2024 е обявено съответното обобщение на данните и анализ на изследването на Visualize в четири града, Шанхай, Съчуан, Гуиджоу и Чонгкинг, предоставящи нови референтни доказателства за клиничната практика.

Приемайки резултатите от изследванията в Шанхай като пример [7], проучването включва 62 0 пациенти от три HD центъра в Шанхай. Резултатите показват, че честотата на хиперкалиемия (кръвен калий> 5. 0 mmol/L) при пациенти с HD в Шанхай е 28%, от които честотата на кръвния калий> 5,5 mmol/L,> 6,0 mmol/L, и> 6,5 mmol/L са били по -ниски, 4,0 mmol/l, и> 6,5 mmol/l са били по -ниски, които са били по -ниски, а В сравнение с цялата страна, честотата на хиперкалемията в Шанхай е на по -ниско ниво (41% в цялата страна срещу 28% в Шанхай). На конференцията бяха обявени и данни от три други провинции. Случанията на хиперкалемия при Съчуан, Гуиджоу и Чонгкинг са съответно 30%, 32%и 39%.

Въпреки че честотата на хиперкалемия при Шанхай е сравнително ниска, близо 30% от пациентите с HD все още имат хиперкалиемия. По отношение на лечението и лекарствата, проучванията показват, че 80% от пациентите с HD използват RAASI едновременно, но само 4% от пациентите с HD използват орални калий свързващи вещества (PB) за контрол на кръвния калий. Следователно дългосрочното управление на колебанията на хиперкалиемията и кръвта калиев калий и укрепването на недиализата ежедневно орално управление на калий свързващ кръвен калий може да помогне за по-нататъшно подобряване на контролната скорост на хиперкалиемията и подобряване на дългосрочната му прогноза. Редовният хемодиализа, строгата контрола на диетата на калий за рестрикция на калий и недиализата ежедневни свързващи вещи на калий са важно средство за поддържане на стабилен калий в кръвта при пациенти.

Публикуван дизайн на изследване Zora-China, разглеждане на управлението на калий в кръвта от гледна точка на употребата на Raasi

Доказано е, че Raasi променя бъбречния хемодинамичен механизъм и е важно терапевтично лекарство за пациенти с ХБН [8]. Но всъщност Raasi в момента е изправен пред дилема при лечението на пациенти с ХБН. От една страна, Raasi може да увеличи риска от хиперкалиемия, като поставя голяма тежест върху пациентите и медицинската система; От друга страна, ако Raasi бъде намален или прекратен поради хиперкалиемия, предимствата на кардиореналните пациенти не могат да бъдат гарантирани, като по този начин се отразяват на управлението на болестта и качеството на живот на пациентите.

В тази връзка насоките за управление и оценяване на ХБП [8], публикувани от Бъбречната болест, подобряваща организацията за глобални резултати (KDIGO) през 2024 г., посочи, че Raasi трябва да се прилага при най -високата одобрена доза, толерирана за максимално максимално кардиоренални ползи; Ако се появи хиперкалиемия, трябва да се вземат предвид леченията за понижаване на калий като PB, преди да спрете Raasi. Понастоящем обаче липсват клинични данни за използването на управление на Raasi и HK при китайски пациенти с ХБН и спешно са необходими за оптимизиране на стратегиите за лечение. Въз основа на това на тази среща беше публикувано Проучването на Zora-China [9], с цел да се проучи използването на Raasi и управлението на Hyperkalemia в

Китайски пациенти с ХБН.

Проучването събра приблизително 50, 000 пациенти, които отговарят на критериите за включване между 1 януари 2018 г. и 1 януари 2023 г., използвайки платформата Big Data Metwork (CRDS) на Китай за сътрудничество на бъбреците (CRDS). Основната цел на изследването беше да се опише използването на RAASI в китайски пациенти с CKD 3-5 и да се оцени разпространението на хиперкалиемия, свързана с лечението на RAASI. Вторичните цели са да се разкрие появата на хиперкалиемия и неговото въздействие върху лечението с RAASI, както и използването на PB.

Проучването също така създава проучвателни цели, включително изследване на потенциалното въздействие на намаляването на Raasi след появата на хиперкалиемия върху смъртността на всички причини и използването на медицински ресурси, изследване на разпространението на причини за прекратяване на Raasi и описание на съотношението на пациентите, лекувани с Raasi по време на {12- проследяването на месеца след първата диагноза с RKD.

Прилагането на проучването Zora-China ще предостави на китайските изследователи реални доказателства за използването на Raasi и управлението на хиперкалиемията при китайски пациенти с ХБН, разкрива разликата между клиничната практика и авторитетните препоръки за насоки чрез данни, а също така ще даде основа за оптимизиране и стандартизиране на лечението на пациенти с CKD. В допълнение, откритията на изследването също ще предоставят справка за нуждите и проектирането на бъдещи интервенционни проучвания, надявайки се да привлекат повече внимание към управлението на хиперкалиемията при пациенти с китайски ХБН, като по този начин ще насърчи напредъка на управлението на клиничното лечение.

Резюме

Как да се балансира използването на Raasi и управлението на хиперкалиемия при пациенти с ХБН е спешен проблем, който трябва да бъде решен в клиничната практика. Управлението на хиперкалемията трябва да търси дългосрочни и стабилни методи за лечение, за да се възползват по-добре от пациентите. Надяваме се, че публикуването на множество изследвания в CCSN ще помогне за по -доброто управление на хиперкалиемията и ще даде насоки за клиничната практика.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistancheе традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречно заболяване. Извлича се от изсушените стъбла наCistanche Deserticola, растение, родом от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на Cistanche саФенилетаноидни гликозиди, ехинакозидиАктаозид, за които е установено, че имат благоприятно въздействие върхуздраве на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречни заболявания ASE чрез няколко механизма.

Първо е установено, че Cistanche има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за премахване на отпадъчните продукти от организма. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Чрез насърчаване на диурезата, Cistanche може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често усложнение на бъбречните заболявания.

Освен това е показано, че Cistanche има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантните защити на организма, играе ключова роля за прогресирането на бъбречните заболявания. IES помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляват оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистаче, са особено ефективни при почистване на свободните радикали и инхибиране на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че Cistanche има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречните заболявания. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат да се намали производството на провъзпалителни цитокини и да инхибира активирането на възпалението задължителни пътища, като по този начин се облекчава възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че Cistanche има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулиране на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратяване на по -нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че Cistanche подобрява бъбречната функция, като насърчава регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Бъбречните тръбни епителни клетки играят решаваща роля за филтрацията и реабсорбцията на отпадъчните продукти и електролитите. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат повредени, което води до увредена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобряване на цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, Cistanche е установено, че има благоприятно въздействие върху други органи и системи в тялото. Този цялостен подход към здравето е особено важен при бъбречните заболявания, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че CHE има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено се влияят от бъбречно заболяване. Чрез насърчаване на здравето на тези органи, Cistanche помага за подобряване на общата функция на бъбреците и предотвратяване на допълнителни усложнения.

В заключение, Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретични, антиоксидантни, противовъзпалителни, имуномодулиращи и регенеративни ефекти, които спомагат за подобряване на бъбречната функция и предпазване на бъбреците от по-нататъшно увреждане. , Cistanche има благоприятно въздействие върху други органи и системи, което го прави цялостен подход за лечение на бъбречни заболявания.