Дълъг COVID и Синдром на хроничната умора: Проучване на оцелели възрастни жени в Египет

Menna AEG Aly|Хеба Г. Сабя

Катедра по гериатрия и геронтология, Факултет по медицина, Университет Айн Шамс, Кайро, Египет

За повече информация:ali.ma@wecistanche.com

Резюме

Цели

Това проучване имаше за цел да проучи пост-Симптоми на COVID-19сред възрастните жени и дали те могат да бъдат рисков фактор за развитие на синдром на хроничната умора (CFS) по-късно.

Методи:

Това беше ретроспективно напречно проучване под формата на онлайн проучване. В крайна сметка бяха включени общо 115 отговора.

Резултати

Средната възраст е 73.18 ± 6.42. Осемдесет и девет докладвани симптома в периода след възстановяване; от тези 54 нямаха симптоми на CFS, 60 бяха възможни и само 1 беше вероятен. Умора е докладвана от 66, мускулно-скелетни симптоми от 56 и проблеми със съня от 73. В резултат на това двадесет и девет пациенти са посетили лекарски кабинет. Симптомите след възстановяване са значително свързани със стреса, тъгата и нарушенията на съня. Също така, стресът, тъгата, нарушенията на съня, умората, когнитивното увреждане и повтарящите се падания са значително свързани със симптоми, подобни на CFS.

Изводи

От нашите констатации наличието на умора, когнитивно увреждане, стрес, тъга, нарушения на съня и повтарящи се падания в периода след възстановяване са били значително свързани със симптоми, подобни на CFS. В заключение би било разумно да се проверява дългоCOVIDи обмислете потенциала за развитие на CFS по-късно. Дали това може да бъде рисков фактор за развитие на други вирусни инфекции, подобни на CFS, ще са необходими повече по-мащабни проучвания, за да се потвърди това

1|ВЪВЕДЕНИЕ

През последните няколко месеца последствията отCOVID-19стават все по-очевидни. Термини като „дълъгCOVID," "постCOVIDсиндром" и "хроничен COVID синдром,“ привличат научно внимание. Те се отнасят до персистирането на симптомите на COVID-19 при оцелелите, дълготрайните му ефекти или развитието на проблеми с психичното здраве.1 Обединеното кралствоСимптом на COVIDпроучване съобщава, че 10 процента отCOVIDплюс пет пациенти все още не се чувстваха добре след повече от 3 седмици, като симптомите бяха докладвани включително; умора, главоболие, кашлица, възпалено гърло, болка в гърдите и объркване.2 Странно е, че тежестта на инфекцията не определя честотата на развитие на симптоми след COVID. Сходството на тези симптоми със синдрома на хроничната умора (CFS), който се характеризира с умора, невъзстановителен сън и когнитивни проблеми3 е поразително, като се има предвид, че поствирусната инфекция е признат рисков фактор.4 Важна статия с мнения в Frontiers на медицината също е поставил този въпрос; може ли COVID-19 да причини CFS?5 Нараства опасението, че COVID-19 може значително да увеличи броя на неразпознатите CFS.6 В скорошната литература има склонност към ранно разпознаване на симптомите на CFS при тези, които се възстановяват от COVID. Perrin et al обосновават ранното идентифициране и лечение на поствирусната умора, за да помогнат за предотвратяване на добавянето към съществуващата тежест на CFS върху здравните услуги. Те също така подчертаха, че това трябва да бъде приоритет за изследванията.7 При по-възрастните хора хроничната умора е значителен проблем, който може да повлияе отрицателно на тяхното здраве и качество на живот,8 и CFS има тенденция да преобладава повече сред жените.9 Освен това пациентите в напреднала възраст са също по-уязвими към инфекция с COVID и нейните усложнения, особено тези със съществуващи съпътстващи заболявания.10 Целта на тази работа беше да се проучи наличието на симптоми след COVID сред възрастни египетски жени, възстановяващи се от COVID-19, и да се изследва връзката с CFS, което може да бъде потенциално дълготрайно усложнение.

2|МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Извършихме ретроспективно кръстосано проучване под формата на онлайн проучване, насочено към жени на възраст над шестдесет години, проведено от средата на септември до средата на 2020 октомври. Въпросникът беше разпространен онлайн чрез социалните медийни платформи. Изследването е проведено етично в съответствие с Декларацията на Световната медицинска асоциация от Хелзинки и всички участници са дали информирано съгласие. Критериите за включване включваха да сте на възраст над 60, да сте жена с анамнеза за инфекция с COVID-19, потвърдена с PCR, и трябва да е изминал поне 1 месец от отрицателния тест за COVID-19 . Случаи, непотвърдени от PCR, бяха изключени, както и тези с анамнеза за съществуваща депресия, CFS или фибромиалгия, както и непълни отговори. Размерът на извадката беше изчислен с помощта на версия 15 на програмата PASS, като грешката тип -1 ( ) беше зададена на 0,05 и ширината на доверителния интервал на 0,06 (марж на грешка 7,5 процента). Резултатите от предишно проучване11 показват, че разпространението на хронична идиопатична умора сред преживели случаи на COVID е 10 процента. Изчислението според тези стойности доведе до минимален размер на извадката от 97 случая. Общо 121 дами отговориха, но 6 от тях бяха изключени, а 115 накрая бяха включени. Въпросникът (вижте Приложението) беше достъпен както на арабски, така и на английски и обхващаше следното: Продължителност на възстановяването, време до пълно отзвучаване на симптомите, наличие на симптоми след възстановяване като цяло, специфични симптоми (неврологични, съня, назофарингеални, стомашно-чревни, гръдни, сърдечни, мускулно-скелетни и нефрологични), дали са посещавали лекар наскоро в резултат на това. С оглед на важността да се разпознае възможно най-скоро всяка вероятност от развитие на симптоми на CFS, ние събрахме пробата в началото на пандемията. Нашата цел беше да предложим възможността или вероятността за развитие на CFS в бъдеще. Съответно, отговорилите след това бяха групирани според техните симптоми като тези, които са имали клинични симптоми на CFS, но не са изминали 4 месеца (възможно), тези със симптоми и са изминали 4 месеца (вероятно) и накрая тези, които нямат нито един от тях. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на програма SPSS 25.0. Средно, стандартно отклонение (±SD) и диапазон бяха използвани за параметрични числени данни, докато медиана и интерквартилен диапазон (IQR) за непараметрични числени данни. Точният тест на Фишер беше използван за изследване на връзката между две качествени променливи, когато очакваният брой е по-малък от 5 в повече от 20 процента от клетките. P-стойност<.05 was="" considered="" statistically="">

3|РЕЗУЛТАТИ

Бяха записани общо 115 пълни отговора, като всички бяха дами. Средната възраст е 73.18 ± 6.42. По отношение на семейното положение; 87 (75,7 процента) са били женени, 6 (процент 5,2) са били неженени/разведени и 22 (19,1 процента) са били вдовци. На въпроса за образованието 6 (5,2 процента) са завършили основно образование, 45 (39,1 процента) са имали средно образование, а 64 (55,7 процента) са имали средно образование или по-високо. Осемдесет и девет (77,4 процента) съобщават за симптоми в периода след възстановяване; от тези 54 (47 процента) нямат симптоми на CFS, 60 (52,2 процента) са възможни и само 1 е вероятен. Таблица 1 показва честотата на симптомите, докладвани в периода след възстановяване. Трябва да се отбележи, че умората е докладвана от 66 (57,4 процента) отговорили, мускулно-скелетни симптоми от 56 (48,6 процента) и проблеми със съня от 73 (63,47 процента). В резултат на това двадесет и девет (25,2 процента) пациенти са посетили лекарски кабинет. Наличието на симптоми след възстановяване е значително свързано със стреса (P=.005), тъгата (P=.007) и нарушенията на съня (P < .001),="" независимо="" дали="" са="" повишени,="" накъсани="" или="" безсъние.="" таблица="" 2="" показва="" връзката="" между="" различните="" видове="" докладвани="" симптоми="" след="" възстановяване="" и="" cfs="" (както="" е="" класифициран="" по-горе).="" стресът,="" тъгата,="" нарушенията="" на="" съня,="" заедно="" с="" умората,="" когнитивното="" увреждане="" и="" повтарящите="" се="" падания="" са="" значително="" свързани="" със="" симптоми,="" подобни="" на="" cfs.="" продължителността="" до="" възстановяването="" и="" броят="" на="" дните,="" изминали="" от="" възстановяването,="" обаче="" не="" са="" свързани="" с="" cfs-подобни="" симптоми="" с="" p-стойности="" съответно="" .304="" и="">

4|ДИСКУСИЯ

Това проучване беше насочено към възрастни жени и имаше за цел да изследва симптомите след COVID-19 и дали те могат да бъдат рисков фактор за развитие на CFS по-късно. Симптомите продължават повече от месец при 33 процента от отговорилите. Това беше малко по-високо от констатациите на „Проучването на симптомите на COVID в Обединеното кралство“2, но по-близко до многощатско проучване, проведено в САЩ, което установи, че 35 процента не са се върнали към обичайното си състояние 2-3 седмици след отрицателен тест за COVID -19.12

Едно италианско проучване съобщава, че 87 процента от изписаните от болницата са имали поне един симптом 2 месеца по-късно.13 По-специално, само 25,2 процента от участниците са записали нови посещения при лекар в резултат на тези симптоми. Това несъответствие може да сочи към липса на осведоменост за по-продължителните ефекти от инфекцията с COVID-19. Застъпничеството за активно проследяване на пациенти с COVID може да изглежда оправдано. Умора, мускулно-скелетни симптоми, проблеми със съня, главоболие, когнитивни проблеми, възпалено гърло, неразположение, замаяност и сърцебиене, наред с други, често се съобщават от отговорилите. Този широк спектър от оплаквания беше подобен на тези на Assaf et al, които също изследваха продължителни симптоми на COVID.14 Природата и близостта на тези симптоми до CFS ни подтикна да проучим тази връзка.

Участниците, които се оплакваха от умора, когнитивни проблеми, повтарящи се падания, стрес, тъга и проблеми със съня, бяха значително свързани с възможността или вероятността за CFS. Рецензната статия на Islam et al също подчерта тази потенциална връзка между умората след COVID и CFS.15 Въпреки че точната етиология на CFS е неизвестна, има съгласие, че това е многофакторно образувание, което може да бъде инициирано от няколко фактора. Признат стимул е вирусна инфекция. Тази причинно-следствена връзка е установена с EBV, грип и други коронавируси. Предложеният механизъм е задействане на възпалителен и автоимунен отговор, както и произтичащите от това неврологични последствия от постинфекциозна невроинвазия. Което от своя страна причинява клиничните прояви на CFS.16 Дали инфекцията с COVID-19 може да инициира същия отговор е обсъдено от няколко автори. Rodriguez et al потвърдиха, че COVID-19 може да причини значителен възпалителен и автоимунен отговор,17 и мексиканско кохортно проучване установи, че симптомите на CFS се припокриват значително с тези на синдрома на дълъг COVID.18 Ограничението на тази работа е, че малък размер на извадката и се фокусира само върху една подгрупа пациенти.

5|ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От нашите открития наличието на умора, когнитивно увреждане, стрес, тъга, нарушения на съня и повтарящи се падания в периода след възстановяване са били значително свързани със симптоми, подобни на CFS. В заключение би било разумно да се направи скрининг за дълъг COVID и да се обмисли потенциалът за развитие на CFS по-късно. Дали това може да бъде рисков фактор за развитие на други вирусни инфекции, подобни на CFS, ще са необходими повече по-мащабни проучвания, за да се потвърди това.

Това е нашият продукт против умора! Щракнете върху снимката, за да получите продукти от цистанче

ПРЕПРАТКИ

1. Mahase E. Covid-19: какво знаем за „дълъг covid“?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Клъстери от симптоми при COVID-19: потенциален инструмент за клинично прогнозиране от приложението за изследване на симптомите на COVID.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, et al. Изследване на критериите за дефиниране на случай за синдром на хроничната умора и миалгичен енцефаломиелит.Умора. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW и др. Психични заболявания и хронична умора при оцелели от тежък остър респираторен синдром: дългосрочно проследяване.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Ще доведе ли COVID-19 до миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Сенчеста тежест на недиагностициран миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора (ME/CFS) върху обществото: ретроспективно и проспективно – в светлината на COVID-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. В огледалото: поствирусен синдром след COVID-19.Медицински хипотези. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Умора: значение и последици за застаряващото население.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Синдром на хроничната умора: професия, медицинско използване и подтипове в извадка, базирана в общността.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X и ​​др. Коронавирусна болест 2019 при пациенти в напреднала възраст: характеристики и прогностични фактори въз основа на 4-седмично проследяване.J Инфектирайте. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, et al. Разпространение и корелати на синдрома на хроничната умора и посттравматичното стресово разстройство след избухването на COVID-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ и др. Продължителност на симптомите и рискови фактори за забавено връщане към обичайното здраве сред амбулаторни пациенти с COVID-19 в мрежа от многощатски системи за здравеопазване — Съединени щати, март–юни 2020 г.MMWR Morb Mortal Wkly.Представител. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Проучвателна група за пост-акутна грижа. Постоянни симптоми при пациенти след остър ковид-19.ДЖАМА. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. Съвместно изследване, ръководено от пациенти: вграждане на пациенти в разказа за дългия COVID.Доклади за БОЛКА. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Ислям MF, Котлър Дж, Джейсън ЛА. Поствирусна умора и COVID-19: уроци от минали епидемии.Умора. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 и постинфекциозен миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора: наративен преглед.The Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. Автовъзпалителни и автоимунни състояния на кръстопътя на COVID-19.J Autoimmun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Пост-остри симптоми на COVID-19, потенциална връзка с миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора: 6-месечно проучване в мексиканска кохорта.Brain Sci. 2021;11:760.