Част 1: Здрав разум, който трябва да овладеете преди бъбречна диализа

За повече информация. контактtina.xiang@wecistanche.com

Когато думите "уремия" и "диализа" се споменават някои приятели, които страдат отзаболяване на бъбрецитеса много нервни. Всъщност болестта не е ужасна, стига да имате добро разбиране на съответните знания и да можете активно да я лекувате. Следният здрав разум се споделя с читателите в нужда.

Щракнете тук, за да се запознаете с изживяването на cistanche

1. Каква е основната функция на бъбреците?

Основната функция на бъбреците е да филтрират и пречистват кръвта, да образуват урина и да изхвърлят нежеланите отпадъци и излишната вода от тялото чрез уриниране. В допълнение, бъбреците също могат да регулират кръвното налягане; стимулират хематопоезата, насърчават производството на червени кръвни клетки; активират витамин D, поддържат баланса на калций и фосфор и поддържат здравето на костите; регулират електролитния, киселинно-алкалния баланс.

2. Какво означава уремия?

Популярното разбиране е, че бъбреците основно не работят и не работят постоянно. Точната официална дефиниция е бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD), което се отнася до необратим спад на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR) под 15 ml/min/1,73 m2.

3. Какво означава скорост на гломерулна филтрация?

Скоростта на гломерулна филтрация, съкратено GFR, обикновено се разбира като способността на гломерулите да филтрират кръвта.

Поради сложността на точното изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация, клиницистите обикновено използват изчислителни инструменти за приближаване на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR) на пациента.

4. Какъв дискомфорт причинява уремията?

Току-що научихме за основните функции на бъбреците, така че симптомите след удар на бъбреците могат грубо да се изведат:

1. Глава - главоболие, умора, замъглено мислене

2. Уста - миризма на урея в устата, анорексия

3. Бели дробове - задух, хрипове

4. Стомах - гадене, повръщане

5. Уринарният обем на урината е намалял или обемът на урината при някои пациенти е останал непроменен, но метаболитните отпадъци са останали в тялото

6. Ръце и крака - подути

7. Кожа - сърбяща кожа

8. Силна умора и дискомфорт

5. Колко висок трябва да бъде креатининът за диализа?

Като цяло повечето пациенти в краен стадий започват диализа при скорост на гломерулна филтрация (eGFR) от 5 до 10.

6. Когато имам уремия, трябва ли незабавно да мина диализа?

Диализата не е необходима при уремия (eGFR под 15). Някои хора имат леки симптоми на уремия, които могат да продължат около 1-2 години по време на консервативно лечение.

7. По-добре ли е диализата да е по-рано?

Не точно. Ако пациентът с уремия се чувства добре, показателите временно могат да се контролират с лекарства и комплайънсът е висок, тогава лекарят може да остави пациента да се подложи на диализа сравнително по-късно под внимателно наблюдение.

Проучване в New England Journal of Medicine, водещо медицинско списание, показа, че по-късната диализа при уремия не е по-лоша от по-ранната диализа, без значителна разлика в смъртността, инфекциите, сърдечно-съдовите заболявания и диализните усложнения. Разбира се, ако пациент с уремия е в лошо състояние и има животозастрашаващи състояния като хиперкалиемия, перикардит и прогресиращо недохранване, които не могат да бъдат коригирани с лекарства, диализата е необходима незабавно.

8. Чух, че има място, което може да излекува уремия и да намали креатинина. да го пробвам ли

Недей! Не само сте измамени с пари, но може и да загубите живота си! Въпреки че ще видите или чуете също, че някои пациенти имат много висок серумен креатинин в началото, до 500, 600 или дори по-висок, след лечението креатининът е спаднал до основно нормално и скоростта на гломерулната филтрация се е възстановила. Нещо се случи! Но тези състояния са остри или подострибъбречна недостатъчност, а не краен стадий на бъбречна недостатъчност.

9. Веднъж на диализа, трябва ли да продължа на диализа?

Като цяло да. Тъй като собствените на пациентабъбречна функцияе била напълно изгубена, необходима е непрекъсната диализа за отстраняване на отпадъците и водата. Успешната бъбречна трансплантация може да освободи пациента от диализа. (Временна диализна подкрепа при остра бъбречна недостатъчност, извън обхвата на тази статия)

10. Няма ли друг начин за лечение на уремия освен диализа?

Има три алтернативни възможности за лечение на уремия:

Хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация.

За по-голямата част от пациентите с бъбречно заболяване могат да бъдат избрани и трите метода и всички те са подходящи.Трансплантация на бъбрекобикновено е оптималното решение, когато икономическите условия го позволяват и са изпълнени условията за трансплантация. Тези три не са едното или другото, а се допълват взаимно. Например, пациентът първо започва перитонеална диализа или хемодиализа и изчаква, докато източникът на бъбрек се стабилизира, преди да премине към бъбречна трансплантация. Или хемодиализа или перитонеална диализа може да се извърши повече от десет години след бъбречна трансплантация.

11. Перитонеална диализа и хемодиализа, кой е по-добър?

Понастоящем се смята, че очакваните резултати между хемодиализата и перитонеалната диализа са сравними и никой не е по-добър от другия, така че изборът се основава главно на лични желания и достъпни медицински ресурси.

12. Диализата приключи ли? Не дълго да живееш!

не! Много пациенти може да почувстват, че след като развият уремия, те ще бъдат безполезни дори и да оцелеят. Не така. В сравнение с други заболявания в краен стадий, бъбречната недостатъчност в краен стадий е наистина "щаст" сред нещастията. Може да е неуместно да се каже това. Например, много е трудно да живееш качествен и дълъг живот, независимо дали пациентът с напреднал рак има желание или не, има ли пари или не. В крайния стадий на бъбречно заболяване, стига пациентът да е готов да сътрудничи и да има определена икономическа основа, не е трудно да живеете щастливо десетилетия.

13. Колко струва една бъбречна трансплантация?

Някои бъбречни трансплантации могат да бъдат възстановени, а някои не могат да бъдат възстановени. За родствена бъбречна трансплантация пациентът плаща около 100 000 от собствения си джоб. За неродствена бъбречна трансплантация пациентът плаща около 300 000 от собствения си джоб. Тъй като пациентите не могат да работят дълго време след уремия, те могат само да плащат, но нямат доходи, така че предварителното планиране на финансите им е важна гаранция за дълъг и добре изживян живот.

14. Далеч ли е от нас изкуственият бъбрек?

В момента сме по-оптимистично настроени и най-близкото до пациента е домашната диализа. С популяризирането на домашната хемодиализа и домашната автоматизирана перитонеална диализа пациентите ще имат по-високо качество на живот от сега. Що се отнася до изкуствените бъбреци, като имплантирани изкуствени бъбреци и трансплантация на бъбрек на свине, които всички очакват с нетърпение, можем да запазим очакванията си, но все още има много проблеми, които не са решени и е твърде рано за широкомащабно приложение.