Практически подходи към хранителната терапия при хронично бъбречно заболяване (CKD)

Какво трябва да знаете за хроничното бъбречно заболяване (CKD)

През последните години честотата на хроничното бъбречно заболяване се увеличава в световен мащаб и обществото като цяло няма познания за превенцията и лечението на това заболяване. Според етиологията се разделя на три вида: първичен, вторичен и наследствен. ХБН е заболяване, тясно свързано с начина на живот. Неразумният начин на живот, особено неразумната структура на хранене, ще ускори развитието на хронично бъбречно заболяване и ще насърчи появата на различни усложнения.

Click to cistanche ползи и странични ефекти при ХБН

Рисковите фактори за прогресивното развитие на ХБН включват хипергликемия, хипертония, протеин в урината (включително микроалбуминурия) и хипоалбуминемия, в допълнение към анемия, хиперлипидемия, висок фосфор, старост, недохранване и уремия. Натрупването на токсини също ще насърчи развитието на хронично бъбречно заболяване. Според наблюдението на амбулаторно и стационарно болните с ХБН в отделението по нефрология на нашата болница през последните 3 години делът на пациентите с хиперурикемия е относително висок. Текущи проучвания показват, че хиперурикемията (HUA) е често срещано усложнение на хроничното бъбречно заболяване (CKD). Това е важен рисков фактор за прогресията на бъбречната функция при пациенти с ХБН. Следователно, нивото на UA на пикочната киселина в кръвта трябва да се контролира активно, за да се забави прогресията на ХБН.

Хранителната терапия играе важна роля в комплексното лечение на хронично бъбречно заболяване. Принципът на диетичното снабдяване е достатъчно калории, ниско съдържание на сол, високо качество, ниско съдържание на протеини и балансирана диета на калий, фосфор и витамини. Научната и разумна хранителна терапия може да забави развитието на бъбречната недостатъчност, да отложи началото на диализата, да намали натрупването на „токсини“ в тялото, да коригира различни метаболитни нарушения и да подобри хранителния статус, като по този начин намали симптомите на пациентите, подобри качеството на живот и увеличаване на преживяемостта на пациентите. Проучванията показват, че от третия стадий на ХБН приемът на фосфор трябва да бъде ограничен, т.е. 600-800mg/ден, тъй като високият фосфор е независим рисков фактор за смърт от ХБН и също така е лесно да се причинят симптоми на дискомфорт като кожен сърбеж при пациенти; когато GFR спадне до 20 -25ml/(мин.1,73m2), отделянето на урина на пациента намалява, способността на бъбреците да отделя калий намалява и е предразположена към възникване на хиперкалиемия, така че приемът на калий трябва да бъде строго ограничен .

Значението на "бланширането на вода"

„Бланширане на вода” представлява поставяне на предварително обработените суровини в съд с вряща вода до полуготовност или пълна готовност и след това изнасяне за по-нататъшна обработка. "Nan" се нарича "Zhao" в Гуангдонг. След обработка с "бланширане на вода" цветът на зеленчуците ще бъде по-ярък, специфичната миризма на месо ще бъде намалена и времето за готвене ще бъде съкратено. Особено за пациентите с ХБН ползите от „бланширането“ на преработените храни са особено важни!

(1) Зеленчуците и плодовете първо се нарязват, след това се накисват и след това се "бланшират" за обработка и ядене. След обработка по този начин част от калия в зеленчуците ще бъде отстранен, като по този начин ще се намали рискът от хиперкалиемия и ще се увеличат видовете плодове и зеленчуци, които пациентите могат да избират, а не само зеленчуци и плодове с ниско съдържание на калий. Освен това цветът на зеленчуците, обработени чрез "бланширане на вода", е по-добър, което лесно може да събуди апетита на пациентите и да подобри качеството им на живот.

Храни с ниско съдържание на калий (по-малко от 150 mg калий на 100 g храна):

Включително луфа, зеленчуков пъпеш, восъчна кратуна и др.;

Храни с умерено съдържание на калий (150 mg до 250 mg калий на 100 g храна):

Включително китайско зеле, праз, карфиол, маруля и др.;

Храни с високо съдържание на калий (повече от 250 mg калий на 100 g храна):

Включително цитруси, банани, гъби, гъби, водорасли и картофи.

Топло напомняне: Не пийте зеленчукова супа и избягвайте прекомерния прием на натрий и калий.

(2) Постно месо, риба и други висококачествени протеини се мариноват и "бланшират" или се консумират след задушаване и изхвърляне на супата. Това може не само да намали приема на пурини, но също така да намали съдържанието на фосфор, което е много подходящо за пациенти в напреднала възраст с хронично бъбречно заболяване Метод на готвене, като например варени постни кюфтета или пържено нарязано месо може да се маринова с нишесте преди „бланширане“, което не само е добро за дъвчене, но и осигурява прием на висококачествен протеин (приемът зависи от височината, теглото на пациента и специфичното изчисление на базата на фактори като стадия на бъбречното заболяване).

Степента на редуциране на фосфора след обработката на "бланширане" е свързана с фактори като количеството използвана вода, размера на съставките, времето за готвене и дали кожите са обелени. Методът за контролиране на фосфора в кръвта чрез ограничаване на приема на протеин може да причини повече вреда, отколкото полза. Трябва да се обърнете към съотношението фосфор/протеин в храната, за да изберете храни с високо съдържание на протеин, но по-малко съдържание на фосфор. Като цяло, храни със съотношение по-малко от 12 mg/g са храни с ниско съдържание на фосфор, като яйчен белтък, известен като яйчен белтък, който съдържа високо съдържание на протеини, а съдържанието на фосфор е само 1,4 mg/g.

Методът на "бланширане на вода" допълнително намалява приема на фосфор. Проучванията показват, че обработката на "бланшираща вода" може да намали фосфора в зеленчуците с 51 процента, а фосфорът в месните храни също може да бъде намален с 38 процента.

Степента на усвояване на фосфора в животинския протеин е около 50 процента, степента на усвояване на фосфора в растителния протеин е 30 процента и почти целият фосфор в хранителните добавки ще бъде усвоен, така че приемът на неорганичен фосфор в преработената храна трябва да бъде строго ограничен. .

(3) Обработка на "бланшираща вода" за основни храни. За пациентите, които ядат част от основната храна на пшеничното нишесте, след „бланширане“ на ориз и юфка за приготвяне на ориз и юфка, част от съдържанието на фосфор може да бъде намалено. Повечето от основните храни от пшенично нишесте са били обработени с вода по време на производствения процес, така че съдържанието на фосфор е сравнително ниско.

(4) След обработка на "бланшираща вода", съдържанието на оксалова киселина в храната може да бъде намалено. Пациентите с хронично бъбречно заболяване имат висока честота на бъбречна анемия и бъбречно костно заболяване. Необходимо е да се сведе до минимум влиянието на оксаловата киселина върху усвояването на калций и желязо в човешкото тяло. В същото време увеличете приема на храни, богати на калций и хем желязо в диетата.

за повече информация:ali.ma@wecistanche.com