Намалената специфичност и повишената свръхобщност на автобиографичната памет продължават да съществуват като когнитивни уязвимости при ремитирана тежка депресия: Мета-анализ, част 3

3.3.1|Валентни ефекти

При мета-анализ на груповите разлики за проучвания, които изследват поотделно положително валентните сигнали, резултатите показват значителна разлика между групите с ремитирана депресия и никога депресираните групи, с малък до умерен ефект (k=10; g {{3} } 0.366,95% CI [ 0.676; 0.056], z=2.31, p=.020) и доказателства за хетерогенност (Q[9]=40.85, p <.001; I2=78%, τ2=.17).

Скорошно проучване установи, че хората в групата без депресия обикновено имат по-добра памет.

Паметта е една от сложните функции на човешкия мозък. Той не само ни помага да си припомним минали преживявания, но също така ни помага да обработим и разберем предстоящата информация. Проучванията са установили, че хората, които не са депресирани, обикновено могат да съхраняват информация в дългосрочната памет по-лесно и да я извикват по-точно.

Защо хората без депресия имат по-добри спомени? Изследователите смятат, че това може да се дължи на факта, че депресивното настроение засяга неврохимикалите на мозъка, като по този начин засяга формирането и задържането на спомени. В допълнение, хората без депресия често са по-активни в социалните дейности и ученето, което им помага да обработват и запомнят по-добре новата информация.

И така, как хората без депресия поддържат добри спомени? Първо, активното участие в социални дейности помага на мозъка ви да остане активен и гъвкав. Второ, можете да тренирате мозъка си и да подобрите паметта си чрез четене, учене, игри и т.н. И накрая, поддържането на здравословен начин на живот, като здравословна диета, достатъчно сън и умерени упражнения, също може да помогне за поддържане на добра памет.

Като цяло хората без депресия обикновено имат по-добра памет, защото са по-способни да участват активно в училище и социални дейности и да поддържат здравословен начин на живот. Следователно можем да подобрим паметта си и да се радваме на по-добър живот чрез положително отношение към живота и здравословен начин на живот. Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Щракнете върху познайте добавките за подобряване на паметта

Намерено е едно отклонение (Kuyken & Dalgleish, 2011) и когато е премахнато, ефектът е до голяма степен подобен и малко над прага за статистическа значимост, (k=9; g={{6 }}.250, 95% CI[ 0.517; 0.016], z=1.84,p=.065), с доказателства за необяснима вариация между размерите на ефекта от изследването (Q[8 ]=26.20, p=.001; I2=69.5%, τ2=.10).

По подобен начин, за проучвания, които изследват поотделно отрицателно валентни сигнали, има значителна разлика между ремитирана депресия и никога депресия, също с малък до умерен ефект (k=10;g=0 .324, 95% CI [ 0.603; 0.046], z=2.29, p=.022) и доказателства за хетерогенност (Q[9]=32.81, p <.001; I2=72.6%,τ2=.13).

Беше намерено едно извънредно отклонение (Mackinger et al., 2000) ​​и когато беше отстранен, ефектът отново беше до голяма степен подобен и малко над прага за статистическа значимост (k {{1} }; g=0.222, 95% CI[ 0.464; 0.019], z=1.80, p=.071), с доказателства за необяснима вариация между размерите на ефекта на изследването (Q[8 ]=26.89, p=.007;I2=61.7%, τ2=.07).

Като се има предвид, че ефектите за положителни и отрицателно валентни сигнали до голяма степен се припокриват в техните доверителни интервали, валентността не изглежда да е фактор в груповите различия в специфичните спомени.

3.3.2|Модератор анализира

Разликите между групите с ремитирана депресия и никога депресираните групи в специфични спомени не са предсказани от разликите между групите в тежестта на симптомите на депресия, QM(df {{{{10}}}})=0.2 , p=.589, b=0.123, SE=0.214, 95% CI [ 0.297;{{30}} .544], z=0.57, p=.565, нито по възрастови разлики между групите, QM (df=1)=0.1, p {{21 }}.657, b=0.{{60}}04, SE=0.009, 95% CI[ 0.{{1{{105}}3}}14; 0.022], z=0.43, p=.663, дял жени, QM(df=1)=0 .5, p=.475, b=0.422, SE=0.591, 95% CI [0,737;1,581], z=0.71, p { {52}} .475, брой сигнали, използвани за извличане, QM(df=1)=0.6, p=0.418, b=0.010, SE { {62}}.012, 95% CI [0.014;0.035], z=0.81, p=.415, продължителност на извличане, QM (df=1) {{74} }.2,p=.136, b=0.038, SE=0.004, 95% CI [0,015; 0,002], z=1,50, p=.132, възраст на изследване, QM (df=1)=0.1, p=.657, b=0,010, SE=0.019, 95% CI [0,0002; 0,077], z=1.95, p=.051 или размер на извадката, QM (df=1)=1.0, p=.307, b=0.001, SE=0.001, 95% CI [0.001; 0,003], z=1.02, p=.307.

При оценката на броя на миналите епизоди на депресия като модератор, едно проучване върху юноши (Kuyken & Dalgleish, 2011) беше изключено, като се има предвид, че това беше единственото проучване в тази подизвадка, съставена от юноши и че наличието на по-малко минали депресивни епизоди вероятно е функция на това, че са значително по-млади в сравнение с останалите проби, които са предимно млади до възрастни на средна възраст.

Резултатите от останалите проучвания (k {{0}}) не показват ясни доказателства за модериращ ефект,b=0.099, SE {{4} }.070, 95% CI [0.237; 0,037], z=1,42, p=0.155. Резултатите не се различават съществено, когато беше включено проучването при юноши.

3.3.3|Пристрастност на публикацията

Фигура 3 показва фуния на пълната извадка от изследвания, оценяващи специфичността. Резултатите от теста на Eggers показват симетрия на фунията, отсечка=2,15, 95% CI [3,95; 2.33], p=0.035. Процедурата за подрязване и запълване предполага добавяне на две изследвания към дясната страна на средната стойност, което създава размер на атенюиран ефект, който има припокриващи се доверителни интервали с първоначалната оценка на групови разлики (k=17; g=0.212, 95% CI [ 0.487; 0.161], z=1.52,p {{25 }}). Резултатите от анализа на P-кривата показаха, че има достатъчна мощност за откриване на ефект, 80% (95% CI 41,5–95,9%), и че има доказателства за „истински“ ефект в общите констатации. Взети заедно, тези анализи показват, че наблюдаваната неспецифичност на груповите разлики не е продукт на „p-хакване“, но може да има някакво отклонение в публикацията, което отслабва наблюдавания ефект.

3.4|Резултати от синтези: Категорично извличане на паметта

Има малък до умерен общ ефект за сравнения на категорични спомени между хора с ремитирана депресия в сравнение с хора, които никога не са били депресирани (k {{0}}; g=0.254,95% CI [ 0.007; 0,501], z=2.02, p=.043), което предполага, че хората в ремисия си спомнят по-категорични хора без анамнеза за депресия. Тест за хетерогенност показа, че няма ясни доказателства за необяснима вариация между размерите на ефекта от изследването (Q[8]=12.49, p=.134; I2=36%, τ{{ 18}} .05). Вижте Фигура 4 за горна диаграма на размерите на ефекта, включително интервал на прогнозиране. В съответствие със специфичен анализ на паметта, интервалът на прогнозиране премина нулата и показа, че размерът на ефекта може да бъде нисък от 0,35, висок до +0.86 или нула в някои популации в бъдещи проучвания. Не бяха открити отклонения.

3.4.1|Валентни ефекти

При мета-анализ на груповите разлики за проучвания, които изследват поотделно положително валентните сигнали, резултатите показват значителна разлика между групите с ремитирана депресия и никога депресираните групи, с малък до умерен ефект (k=7; g {{3} }.339, 95%CI [0.058; 0.619], z {{10}}.37, p=.017), без ясни доказателства за хетерогенност (Q[6]=9.17, p=.164; I2=34.6%, τ2=.04 ). Не бяха открити отклонения. За проучвания, които изследват поотделно отрицателно валентния cuese, имаше малка до умерена, но незначима разлика между групите с ремитирана депресия и никога депресираните групи (k=7; g=0.278, 95% CI [0,182; 0,740], z=1.19, p=.235) и доказателства за хетерогенност (Q[6]=23.99, p < .001; I2=75%, τ2=.28). Не бяха намерени отклонения. В обобщение, значителен ефект беше открит за сигнали с положителна валентност, но не и за сигнали с отрицателна валентност. Въпреки това, като се има предвид сходството в техния размер на ефекта и доверителните интервали, които предимно се припокриват, това не предоставя ясно доказателство, че валентността на репликата е фактор в груповите различия в категоричните спомени.

3.4.2|Модератор анализира

Разликата между групите с ремитирала депресия и групите, които никога не са били депресирани в категоричните спомени (през валенциите на сигналите) не е предвидена от разликите между групите в тежестта на симптомите на депресия, QM (df {{{{10}}}}) {{1 }}.8, p=.092, b=.4{{30}}0, SE=0. 245, 95% CI [0.881;0.081], z=1.62, p=.{{7{{{72} }}}92, нито възрастови разлики между групите, QM (df=1) {{20}} .09, p=.752, b { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}}04, SE=0.12, 95% CI [ 0.029;0.021], z=0,31, p=.753, дял жени, QM (df {{ 39}})= 0.02, p=.875, b=0.111, SE=0.715, 95% CI [1.51; 1.29],z=0.15, p=.875, брой сигнали, използвани за извличане, QM (df=1)= 0.5, p=.442, b=0.008, SE=0.011, 95% CI [0.031; 0,014],z=0,74, p=.454, продължителност на извличане, QM (df=1)=1.7, p=.190,b=0.012, SE=0.010, 95% CI [0,007; 0,032], z=1.23, p=.216, възраст на изследване, QM (df=1)=0.2, p=.625, b=0,010, SE=0.021, 95%CI [0,052; 0,031], z=0,48, p=.625, или размер на извадката, QM (df=1)= 0.0009, p=.976, b=0.002, SE=0.006, 95% CI [0.011; 0,011],z=0.29, p=.976. Отново, когато се оценяват минали епизоди на депресия, е изключено проучване с юноши (Kuyken & Dalgleish, 2011). Това остави няколко проучвания (k=4), сред които нямаше ясни доказателства за модериращ ефект, b=0.028, SE=0.071,95% CI [0.111; 0,167], z=0.039, p=.693. Трябва да се отбележи, че този анализ имаше много ниска статистическа сила.

3.4.3|Пристрастност на публикацията

Фигура 5 показва фуния на пълната извадка от проучвания, оценяващи категорични спомени. Резултатите от теста на Eggers не показват наличието на асиметрия на диаграмата на фунията, интерсепт=0.51, 95% CI [ 3.84;4.87], p=.823, и следователно не подкрепят наличието на пристрастност на публикацията. Процедурата за подрязване и запълване не предполага добавяне на каквито и да е изследвания. Въпреки че статистическата мощност беше ниска за теста на Eggers (k < 10), резултатите бяха силно незначими и не предполагаха фалшиво отрицателен резултат за отклонение. Тъй като имаше две или по-малко p-стойности, по-малки от 0,05, анализът на p-кривата не можа да бъде проведен.

4|ДИСКУСИЯ

Това проучване систематично взема извадки и прави преглед на съществуващата литература, за да провери дали или не и до каква степен намалената специфичност или свръхобобщеността при извличането на автобиографична памет продължава след ремисия на депресията. За целта са включени проучвания, които сравняват групи от хора с анамнеза за клинична депресия и без настояща депресия с хора без историческа или текуща клинична депресия. Резултатите от мета-анализите показват, че малки до умерени дефицити в припомнянето на специфични лични спомени на ниво събитие са очевидни сред хората, които са се отървали от клинична депресия. В комбинация с други съществуващи мета-анализи, показващи, че наличието на диагнози за депресия също е свързано с намалена специфичност (Liu et al., 2013; Williams et al., 2007), следователно нашите открития предоставят някои доказателства за когнитивен дефицит, който продължава и след епизодите на голяма депресия .

Това е важно, тъй като доказателствата показват, че трудността при извличане на специфични лични спомени на ниво събитие е прогноза за бъдещи депресивни симптоми (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Следователно, нашето проучване предоставя допълнителни доказателства, че намалената специфичност на паметта/свръхобщата памет може да бъде рисков фактор за бъдещи епизоди на депресия при тези, които са в ремисия. Размерите на ефекта между групите са по-малки от тези, които обикновено се установяват при проучвания и мета-анализи, които сравняват хора с активна клинична депресия с тези, които не са депресирани (Liu et al., 2013; Williamset al., 2007). Това предполага, че може да има други процеси свързани с депресия, което затруднява запомнянето на специфични спомени на ниво събитие.

Няма убедителни доказателства, че спецификата на паметта варира въз основа на валентността на сигналите. Това показва, че хората с анамнеза за депресия си спомнят по-малко спомени за конкретни лични събития, случили се на определени места и времена в живота им, независимо дали това е предизвикано от дума с положителна или отрицателна валентност. Въпреки че валентността на репликата не съответства на емоционалната валентност на паметта в 1:1, доказателствата показват, че по-голямата част от отговорите на AMT ще имат емоционална валентност, съответстваща на ключовата дума (Young et al., 2012).

Интересното е, че наблюдаваните увреждания в автобиографичната памет не се обясняват с разликите в текущите депресивни симптоми между групите. Следователно не остатъчните депресивни симптоми или общо по-високото изходно ниво на субклинични депресивни симптоми при тези с ремитирала депресия са причина за тези разлики. Съществената хетерогенност в анализите на специфични и категорични спомени също не беше обяснена от никой от другите модератори. Тази хетерогенност е свързана с широки доверителни интервали около точковите оценки и следователно, въпреки че изглежда, че има видими групови разлики, има неизвестни фактори, които предвиждат кога тези разлики е вероятно да бъдат по-малки или по-големи. Оценката на риска от пристрастия предостави някои доказателства за пристрастия за проучвания, отчитащи специфични спомени, което предполага отслабен размер на ефекта. Въпреки това е важно да се отбележи, че хетерогенността между проучванията може да ограничи тълкуемостта на това откритие. Нямаше ясни доказателства за p-хакване; въпреки това, рискът от пристрастия в рамките на проучванията показва възможни причини за безпокойство във всички проучвания.

4.1|Ограничения и бъдещи насоки

Няколко проучвания изследват по-възрастни хора, като по този начин ограничават анализа на ефектите от възрастта предимно до диапазона от юноши до възрастни на средна възраст. Необходими са бъдещи изследвания на ремитирана депресия в проби от възрастни хора. Имаше липса на докладване на съпътстващи разстройства или свързани клинични симптоми и следователно не е ясно дали има адитивен ефект от допълнителна патология върху груповите различия. Малко проучвания съобщават за няколко предишни епизода и няма ясни доказателства, че това смекчава наблюдаваните ефекти. Това обаче може да е важен фактор за разглеждане в бъдещи изследвания, като се има предвид, че тежестта на други дефицити в когнитивното функциониране, които продължават след ремисия на депресията, изглежда се предсказва от по-голям брой предишни епизоди (Semkovska et al., 2019) Освен това, докато това прегледът може да потвърди дефицити в специфични спомени и тенденция вместо това да се припомнят по-голям брой категорични спомени, при ремитирана депресия, не може да се установи дали това е предшественик на първоначалния епизод на хората или дали това е настъпило в резултат на депресия и след това е продължило като рисков фактор за бъдещи епизоди, тоест хипотезата за „белега“ за депресия (Lewinsohn et al., 1981). Необходими са проспективни проучвания, за да се прецени дали хората, които изпитват клинична депресия, вече имат относително по-ниска специфичност на преморбидната памет от тези, които не изпитват клинична депресия, или дали тези дефицити се появяват и продължават да са резултат от клинична депресия.

Настоящото проучване се фокусира единствено върху AMT и индексите на специфичност/свръхобобщеност на паметта при ремитирала депресия. Въпреки че това беше предварително заявеният фокус на изследването и AMT е най-често използваната задача в литературата за спецификата на паметта (Barry,Hallford, & Takano, 2021), това означава, че само ограничена картина на автобиографичната памет при ремитирана депресия е представени. Други, свързани характеристики на автобиографичната памет изискват проучване при ремитирала депресия в бъдеще, като например количеството епизодични или семантични детайли (Hallford, Barry, et al., 2021) и използването на ментални образи (Mansell & Lam, 2004). Важно е да се отбележи, че въпреки че бяха открити доказателства за значителни средни групови разлики, използвайки наличните данни, имаше проучвания без ефект и проучвания с ефекти в обратна посока (макар и незначителни). Освен това, интервалите на прогнозиране предполагат, че бъдещите проучвания може да не открият разлики или разлики в обратна посока в бъдещите проучвания. Не е ясно защо това може да е така, като се има предвид, че няма очевидни модератори на груповите различия в наличните данни. Следователно няма ясен сигнал кои фактори могат да доведат до липса на ефект или до обратен ефект. Като се има предвид, че наблюдаваните ефекти не са били големи, възможно е част от тази вариация да се дължи на грешка при вземане на проби и повечето проучвания са имали малки проби. Независимо от това, бъдещите проучвания трябва да продължат да включват набор от потенциални модериращи променливи, без да се ограничават до тези тук. По-нататъшни проучвания при ремитирала депресия също изглежда са необходими, за да се установи устойчивостта на констатациите.

Друго ограничение на това проучване е, че то не сравнява директно разликите в спецификата между хора с ремитирана депресия и текуща депресия. Наистина, разликите, наблюдавани тук между тези с ремитирала депресия и тези без анамнеза за депресия, са значително по-малки от тези, наблюдавани между текущата депресия и липсата на анамнеза за депресия (Barry, Hallford, & Takano, 2021). Как може да се тълкува това? Процеси, свързани с намалена специфичност/свръхплътност и депресия, като дефицит на преживяване или изпълнително функциониране, не е задължително да разрешават напълно депресивните симптоми. Наистина, по-силното преживяване (Vistedet al., 2018) и нарушеното функциониране на изпълнителната власт (Rock et al., 2014) наистина изглеждат характеристики на ремитирала депресия, което предполага, че те продължават, след като човек вече не отговаря на критериите за тежка депресия и могат да нарушат достъпа до специфични автобиографични спомени. Друга възможност е, че представлява продължение на научената реакция на функционално избягване на специфични спомени. Williams et al. (2006) предполагат, че хората могат да избягват извличането на специфични спомени с отрицателна валентност като средство за регулиране на емоциите си и че с течение на времето тази тенденция може да стане свръхкомпенсаторна и да се обобщи до тенденцията да се избягват всички специфични спомени, в духа на „по-добро безопасно, отколкото съжалявам“ (van den Bergh et al., 2021). Следователно, въпреки че симптомите на депресия могат да останат, тенденцията да се избягват специфични спомени може да продължи.

По отношение на бъдещи изследвания, това проучване предполага, че специфичността на паметта е подходяща цел за интервенция не само при лечението на активна депресия (Barry, Hallford, Hitchcock, et al., 2021), но потенциално и при намаляване на рецидивите. За щастие вече има солидни доказателства, че специфичността на паметта е модифицируема когнитивна променлива, както в клинични, така и в неклинични проби (Barry, Sze, & Raes, 2019). Наистина, скорошни изследвания показват, че подобряването на спецификата на паметта може да бъде постигнато чрез лице в лице (Barry, Sze, & Raes, 2019) и автоматизирани, онлайн методи (Hallford, Austin, et al., 2021).

Тъй като намалената специфичност/свръхобщност на личните спомени изглежда е трансдиагностична по природа (Barry, Hallford, & Takano, 2021), тя може да продължи след ремисия при други психични разстройства. Чрез нашето търсене на литература имаше малко доказателства за проучвания които изследват това извън депресията и следователно това представлява път за бъдещи изследвания. Друго съображение за бъдещи изследвания е, че спецификата на бъдещото мислене също е значително намалена при тези с клинична депресия (Hallford, Austin, et al., 2018) и дали тези затруднения продължават и след ремисия, все още не е проверено.

4.2|Заключение

В заключение, този преглед предоставя доказателства, че хората, които са в ремисия от клинична депресия, изпитват трудности при извличането на специфични автобиографични спомени и вместо това си припомнят по-категорични спомени, в сравнение с тези, които нямат история на депресия. Въпреки че тези ефекти са само малки до умерени по размер, това е фактор, за който е известно, че предсказва бъдещи депресивни симптоми. Знанието, че това затруднение продължава, дори когато хората иначе са свободни от депресия, може да помогне на програмите, предназначени да намалят рецидива на депресията и огромната лична и обществена тежест на това заболяване.

БЛАГОДАРНОСТИ

Публикуване с отворен достъп, улеснено от университета Дикин, като част от споразумението между Уайли и университета Дикин чрез Съвета на австралийските университетски библиотекари.

ПРЕПРАТКИ

Balduzzi, S., Rücker, G., & Schwarzer, G. (2019). Как да извършите амета-анализ с R: Практически урок. Психично здраве, основано на доказателства, 22 (4), 153–160.https://doi.org/10.1136/ebmental-2019-300117

Barnhofer, T., Crane, C., Spinhoven, P., & Williams, JMG (2007). Неуспешно извличане на специфични спомени при предишни депресирани индивиди: Случайни грешки или свързани със съдържанието? Изследване на поведението и терапия, 45 (8), 1859–1869.https://doi.org/10.1016/j.brat.2007.02.006

Barry, TJ, Hallford, DJ, Hitchcock, C., Takano, K., & Raes, F. (2021). Текущото състояние на обучението по специфичност на паметта (MeST) за емоционални разстройства. В Съвременно мнение в психологията (том 41).https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.02.002

Barry, TJ, Hallford, DJ, & Takano, K. (2021). Автобиографичните увреждания на паметта като трансдиагностична характеристика на психичните заболявания: Амета-аналитичен преглед на изследванията на специфичността на автобиографичната памет и свръхобобщението сред хора с психиатрични диагнози. Психологически бюлетин, 147 (10), 1054–1074.https://doi.org/10.1037/bul0000345

Barry, TJ, Sze, WY и Raes, F. (2019). Мета-анализ и систематичен преглед на обучението по специфичност на паметта (MeST) при лечението на емоционални разстройства. Поведенчески изследвания и терапия, 116, 36–51.https://doi.org/10.1016/j.brat.2019.02.001

Barry, TJ, Vinograd, M., Boddez, Y., Raes, F., Zinbarg, R., Mineka, S., & Craske, MG (2019). Намалената специфичност на автобиографичната памет засяга общия дистрес чрез лоша социална подкрепа. Памет, 27 (7), 916–923.https://doi.org/10.1080/09658211.2019.1607876

Beck, AT, Steer, RA, Ball, R., & Ranieri, WF (1996). Сравнение на описите на депресията на Beck -IA и -II при психиатрични амбулаторни пациенти. Journal of Personality Assessment, 67(3), 588–597.https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6703_13

For more information:1950477648nn@gmail.com