Запомняне за устойчивост: Кратка когнитивно-реминисцентна терапия подобрява психологическите ресурси и психическото благополучие при млади възрастни, част 3

Процедури

Преди набирането, проучването получи етично одобрение от Консултативната група по човешка етика на университета Deakin (ID на одобрение: HEAG-H 82_2020). Участниците регистрираха интерес чрез онлайн реклами.

Етичното консултиране е професионална услуга, която помага на хората да разрешават морални и етични проблеми. Паметта е една от когнитивните способности на човека и играе жизненоважна роля в ученето, работата и ежедневието. Въпреки че етичните консултации и паметта може да изглеждат несвързани, между тях има връзка.

Първо, етичните консултации могат да подобрят паметта на човека. По време на процеса на консултация по етика хората трябва да се замислят дълбоко и да анализират себе си и нещата около тях. Този начин на мислене помага на хората да активират мозъка си и по този начин да засилят паметта си. В същото време консултацията по етика може също да помогне на хората да разберат по-добре различни сложни етични и морални въпроси, което спомага за подобряване на когнитивното ниво на хората и по този начин допълнително подобрява тяхната памет.

Второ, консултацията по етика може също да насърчи психичното здраве на индивида, като по този начин подобри паметта. Етичното консултиране е ефективна форма на психологическо лечение, която може да помогне на хората да разрешат психологически проблеми и да облекчат негативните емоции като депресия и тревожност, като по този начин намаляват стреса и тревожността и подобряват паметта. Освен това има силна връзка между психичното здраве и паметта, защото когато човек се чувства щастлив и в добро настроение, мозъкът му освобождава повече невротрансмитери, което насърчава формирането и консолидирането на спомени.

И накрая, консултацията по етика може също да подобри производителността на индивида, като по този начин индиректно подобри паметта. Консултацията по етика може да помогне на хората да разрешат различни морални и етични проблеми, възникнали по време на работа, да избегнат спорове и конфликти на работното място и по този начин да подобрят личната работна ефективност и концентрация. Високоефективното работно състояние помага за подобряване на когнитивните способности на мозъка, като по този начин допълнително подобрява паметта.

За да обобщим, има връзка между консултацията по етика и паметта. Етичното консултиране може да подобри когнитивното ниво и психологическото благополучие на индивида, като по този начин подобрява паметта. А добрата памет също може да помогне на хората да усвоят и разберат по-добре различни етични и морални проблеми и по този начин да участват по-ефективно в консултациите по етика. Следователно трябва да обърнем внимание на етичните консултации и развитието на паметта, за да насърчим по-добре личното физическо и психическо здраве и цялостното развитие. Вижда се, че трябва да подобрим паметта и Cistanche deserticola може значително да подобри паметта, тъй като Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.

Щракнете върху познайте добавките за подобряване на паметта

След това те бяха оценени за допустимост и след предоставяне на информирано съгласие участниците бяха рандомизирани в състояние с помощта на компютърно базиран алгоритъм (www.randomizer.org) със съотношение 1:1. На участниците в условието CRT бяха изпратени по имейл листове за домашна работа, които да попълнят преди всяка сесия. Започвайки приблизително 1 седмица след изходното ниво, участниците участваха в групови сесии, провеждани в продължение на 3 седмици, използвайки платформа за телеконференции.

Групите варираха по размер от 3 до 5. Един участник не можа да присъства на една от сесиите, а двама участници получиха индивидуални сесии, за да компенсират груповите сесии. Сесиите бяха основно фасилитирани от петима студенти като част от завършването на дипломната им работа за четвъртата им година от бакалавърското психологическо обучение. Първият автор осигури обучение и супервизия за предоставяне на CRT.

Що се отнася до вярността, фасилитаторите следваха прост контролен списък, посочващ задачите, които трябваше да изпълнят във всяка сесия (описани по-горе). Точността беше добра по време на сесиите, които бяха наблюдавани от първия автор, и верността беше проверена в сесиите за супервизия, за да се гарантира, че фасилитаторите са извършили предписаната интервенция.

На участниците бяха изпратени по имейл връзки за завършване на мерките на проучването след третата сесия и отново 2 седмици по-късно. Изчислено е, че мерките отнемат приблизително 30 минути, за да бъдат изпълнени. След като проучването приключи, на участниците в състоянието на списъка с чакащи беше предложена възможност да се включат в същата CRT програма. На всички участници, завършили проучването, беше предложен ваучер за продажба на дребно на стойност $10.

План за анализ на данни

IBM SPSS Statistics Version 27 беше използвана за всички статистически анализи. Бяха генерирани описателни статистики за променливи във всяка времева точка. Корелациите на Pearson бяха изчислени, за да се изследва връзката от нулев порядък на променливите в началото.

ω на Макдоналдс се използва по-горе за оценка на вътрешната надеждност на скалите за измерване на множество елементи, притежаващи превъзходни свойства и производителност от алфа на Кронбах, като не се приема (погрешно), че всеки елемент измерва латентната променлива с еквивалентна точност (вижте Hayes & Coutts, 2020) . За да се тестват основните хипотези, бяха използвани тестове за анализ на ковариацията (ANCOVA), за да се получи валидна оценка на ефекта от интервенцията, дефиниран от разликите между групите след сесията и последващите действия, докато се коригираха базовите резултати ((Frison & Pocock, 1992 г. ; Twisk & Proper, 2004; van Breukelen, 2013; Vickers & Altman, 2001).

Оценката на ефекта на интервенцията чрез средни стойности и стандартни грешки, коригирани за базовите резултати, отразява взаимодействието група по време. За да се контролират грешки от тип 1, с настройка на .05, резултатите от анализите на ANCOVA бяха подложени на процедурата за процент на фалшиви открития (Benjamini, 2010). В сравнение с корекциите на множество сравнения, които контролират честотата на грешка по отношение на семейството, за да се избегне допускането на единична грешка от тип I, тази процедура осигурява повече статистическа мощ за идентифициране на ефектите, като се стреми да контролира само дела на значимите резултати, които са грешки от тип I.

Коригирано ниво на значимост се предоставя след процедурата (q). Стандартизиран резултат за средна разлика, d на Коен, беше използван като мярка за размера на ефекта и интерпретацията следваше насоките на Коен (Cohen, 1992) (малък=.2, среден=.5, голям {{5} } .8). Данните, които подкрепят констатациите от това проучване, са достъпни при поискване от съответния автор. Данните не са публично достъпни поради поверителност или етични ограничения.

РЕЗУЛТАТИ

Базовите корелации между променливите са докладвани в Таблица 2, докато описателната статистика и резултатите от инференциалните тестове са докладвани в Таблица 3. Всички променливи на изследването като цяло са значително корелирани една с друга, от малки до умерени до големи величини. Изключението беше осъзнаването на наративната идентичност, която нямаше значими корелации с други променливи, но имаше нетривиални (но незначими) асоциации със смисъла в живота и когнитивната преоценка.

Серия от t-тестове показа, че няма значими разлики между променливите на изхода в началото (всички t < 1,74, всички p > ,087).

Резултатите от анализите на ANCOVA, които са коригирани спрямо изходните резултати, показват, че групата CRT е значително по-висока във всичките четири измервания на психологически ресурси от контролната група след последната сесия на CRT и при 2-седмичното проследяване. Ефектите са умерени по отношение на самочувствието, смисъла на живота и оптимизма и големи по отношение на самоефективността при проследяване.

Констатациите за процесите на промяна бяха до голяма степен същите, със значително по-високи резултати в CRT в сравнение с контролната група след последната сесия на CRT и при 2-седмичното проследяване. Ефектите от процесите на промяна на негативните автоматични мисли, осъзнаването на наративната идентичност и когнитивната преоценка са от умерена до голяма величина. За депресия, тревожност и симптоми на стрес, CRT групата отчита значително по-ниски резултати в сравнение с контролната група след последната сесия на CRT и при проследяването, със значителни ефекти за симптоми на депресия и тревожност и умерени до големи за стрес при последващите -нагоре.

ДИСКУСИЯ

Това проучване имаше за цел да проучи дали кратък CRT протокол, фокусиран върху положителните спомени и проведен онлайн във формат на телеконференция, би подобрил психологическите ресурси при млади възрастни в сравнение с контролна група. Освен това имаше за цел да проучи дали CRT ще има ефект върху хипотетичните процеси на промяна и психическото благополучие, оценено чрез симптоми на депресия, тревожност и стрес.

Хипотезата, че психологическите ресурси ще бъдат подобрени чрез CRT, в сравнение с контролна група, беше подкрепена от значително по-високо самочувствие, себеефективност, смисъл в живота и оптимизъм, докладвани след CRT и последващи действия. Ефектите като цяло бяха умерени до 2-седмичното проследяване, въпреки че ефектът върху самоефективността остава голям.

Тези констатации са в съответствие с предишни проучвания на CRT при млади възрастни с клинично значими депресивни симптоми (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) и се разширяват върху това, като показват, че кратка форма на тази интервенция е ефективна за психологическите ресурси в общностни проби от млади възрастни . CRT също подобрява психическото благополучие, оценено чрез депресия, тревожност и стрес.

Степента на тези ефекти беше донякъде изненадваща, като се има предвид, че извадката имаше средно само леко повишени резултати по тези индекси в сравнение с възрастните в австралийската обща популация (Crawford et al., 2011). Това обаче може да се дължи на намаляването на стандартното отклонение между изходното ниво и следващите времеви точки. Тази относително по-малка дисперсия на резултатите около средната стойност би била фактор за увеличаване на размера на ефекта при използване на d на Коен. Независимо от това, резултатите показват, че краткият CRT може да бъде ефективен за нововъзникващи възрастни за намаляване на леко повишените симптоми на депресия, тревожност и стрес.

Това проучване е едно от малкото досега, които специално са тествали подход за интервенция, базиран на спомени, с млади възрастни. Освен това, той осигурява подкрепа за ефективността на терапии, базирани на реминисценция, в онлайн групов формат на телеконференция. Въпреки че не е ясно дали личният подход би бил по-ефективен, размерът на наблюдаваните ефекти в това проучване и високата достъпност и ниското натоварване на ресурсите на онлайн формата имат значителни предимства. За съжаление не са събрани данни за оценка, но предишни изследвания, базирани на интервюта, показват, че този подход се счита за приемлив за млади възрастни (Hallfordet al., 2019).

Констатациите относно автоматичните негативни мисли, осъзнаването на наративната идентичност и когнитивната преоценка разширяват познанията ни за процесите на промяна в CRT. В съответствие с нашата обосновка, склонността към автоматично изпитване на негативни мисли за себе си е намалена след CRT. Това е в съответствие с целта на CRT да изследва различни емоционално валентни преживявания, за да балансира оценките на собствената представа за себе си. По-конкретно, в тази кратка версия имаше фокус върху положителните аспекти на преживяванията и как това се отнася до собствената самооценка.

Осъзнаването на наративната идентичност също се увеличи след CRT. Това беше посочено от млади възрастни в предишно проучване (Hallford et al., 2019), но оценено количествено тук за първи път. Това осъзнаване може да е възникнало от участниците, които са били подканени да обмислят цялостното значение и значение на преживяванията, които са били обсъждани относно нечия идентичност, както и дали са идентифицирали някакви теми от живота си, които са се появили. Слушането на дискусии на други участници за техния личен опит може също да е предизвикало други спомени или абстракция на спомени, увеличавайки това осъзнаване на „истории“ за живота на човека.

Този процес на идентифициране е общ за груповите интервенции и вероятно е фактор за други ефекти в това проучване. Установено е също, че когнитивната преоценка се увеличава, което е в съответствие с начина, по който хората са били помолени да размишляват върху това как са се чувствали по време на преживяванията, как биха могли да мислят за тях, как биха могли да мислят за тях по различен начин и как това може да повлияе на това как впоследствие се чувстват емоционално за тях. В известен смисъл това представлява имплицитно обучение за ефекта от промяната на мисленето на човек, за да регулира емоциите си. Разбира се, и трите от тези процеси на „промяна“ могат да се считат за положителни резултати сами по себе си, но са концептуализирани като процеси на промяна, като се има предвид, че са идентифицирани като такива от млади възрастни (Hallfordet al., 2019).

Имаше няколко ограничения на изследването и неговата обобщаемост. Без активна контролна група е трудно да се отделят специфични процеси на CRT от други, общи процеси, несъпричастни и поддържащи групови настройки. Бъдещите изследвания биха могли да използват интервенция на "обикновена реминисценция", включваща дискусия в свободна форма за минали преживявания. Това би помогнало да се оцени дали специфичните техники в рамките на CRT произвеждат по-силни ефекти върху психологическите ресурси и благосъстоянието в сравнение с общия разговор за положителни преживявания.

Въпреки че е доказано, че насочените, теоретично ръководени интервенции за реминисценция произвеждат по-силни ефекти от тези интервенции за „обикновена реминисценция“ (Pinquart & Forstmeier, 2012), е необходим директен емпиричен тест за това с CRT. Приемането на мерки за резултатите като удовлетворение от живота в бъдеще също би позволило оценка на ефектите върху начина, по който младите хора по-общо възприемат живота си, особено като се има предвид, че такива ефекти се наблюдават в проби от възрастни хора (Tamet al., 2021).

Други мерки биха могли да включват специфични форми на устойчивост в лицето на бедствия. Необходимо е също по-продължително проследяване, за да се оценят по-дългосрочните ефекти от 2-седмичните краткосрочни ефекти, оценени тук. Поддържането на ефектите може да бъде предвидено предвид предишни констатации, че ефектите продължават най-малко 3 месеца сред младежи с депресия (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) и по-общо се поддържат в реминисцентни терапии при проследяване (Pinquart & Forstmeier, 2012). Също така би било интересно да се види дали CRT има профилактични ефекти върху развитието на клинична депресия, като се има предвид, че намалява депресивните симптоми и тези психологически ресурси сами по себе си предпазват от бъдещи депресивни симптоми.

Съответно, допълнителна информация за характеристиките на извадката, като например колко хора може да са имали клинични разстройства, би помогнала донякъде при описанието на извадката. Проучването разчита единствено на самооценка, която, въпреки че е подходяща за оценка на личните знания като емоции и самооценка, може да бъде заменена в бъдеще от поведенчески мерки (като количество или продължителност на ангажираност със значими дейности) или резултати от наблюдения от трети страни, като приятели или семейство.

Трябва да се отбележи, че това проучване е проведено по време на пандемията от COVID-19, особено във време на широко разпространени ограничения в Австралия. Интервенция като CRT, която се фокусира върху преглед на минали събития, а не върху целенасочена поведенческа промяна, може да е била много подходяща по време на време на ограничения върху възможностите за общуване и значими дейности и вероятно деморализация и повишено чувство за изолация и безнадеждност. Резултатите от проучването предполагат, че в период като този, през който хората могат да се възползват значително от повишената устойчивост, интервенция, която използва ретроспекция, може да бъде полезна и подходяща.

В заключение, тази кратка, позитивно фокусирана, предоставена чрез телеконференция версия на когнитивно-реминисцентна терапия беше ефективна за увеличаване на психологическите ресурси и психическото благополучие при млади възрастни.

ПРЕПРАТКИ

Ahern, E., Kinsella, S., & Semkovska, M. (2018). Клинична ефикасност и икономическа оценка на онлайн когнитивно-поведенческата терапия за голямо депресивно разстройство: систематичен преглед и мета-анализ. Експертен преглед на Pharmacoconomics & Outcomes Research, 18 (1), 25–41.https://doi.org/10.1080/14737167.2018.1407245

Американско психиатрично издателство. (2016). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства на Американската психиатрична асоциация, пето издание [DSM-5®]. American Psychiatric Publishing, 51 (13).

Антони, М. М., Кокс, Б. Дж., Енс, М. У., Бийлинг, П. Дж. и Суинсън, Р. П. (1998 г.). Психометрични свойства на 42-елемент и 21-версии на артикул на скалите за депресия, тревожност и стрес в клинични групи и извадка от общността. Психологическа оценка, 10 (2), 176–181.https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176

Arnett, JJ (2014). Възникваща зряла възраст: криволичещият път от късните тийнейджърски години до двадесетте години. Oxford University Press.

Бек, AT, Ръш, AJ, Шоу, BF, & Emery, G. (1997). Когнитивна теория на депресията. Гилфорд прес.

Бенджамини, Й. (2010). Откриване на процента на фалшивите открития. Вестник на Кралското статистическо дружество, Серия B: Статистическа методология, 72 (4), 405–416.https://doi.org/10.1111/j.1467-9868.2010.00746.x

Berryhill, MB, Halli-Tierney, A., Culmer, N., Williams, N., Betancourt, A., King, M., & Ruggles, H. (2018). Видеоконферентна психологическа терапия и тревожност: систематичен преглед. Семейна практика, 36 (1), 53–63.https://doi.org/10.1093/fampra/cmy072

Billings, AG, & Moos, RH (1981). Ролята на отговорите за справяне и социалните ресурси за смекчаване на стреса от житейски събития. Вестник на поведенческата медицина, 4 (2), 139–157.

Бътлър, RN (1963). Прегледът на живота: Интерпретация на спомените в старостта. Психиатрия, 26 (1), 65–76.https://doi.org/10.1080/00332747.1963.11023339

Carver, CS, Scheier, MF, & Segerstrom, SC (2010). Оптимизъм. Преглед на клиничната психология, 30 (7), 879–889.https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.01.006

For more information:1950477648nn@gmail.com