Прогрес на научните изследвания по отношение на традиционната китайска медицина (TCM) за еректилна дисфункция (ED)
Feb 25, 2025
Еректилна дисфункция (ED)е често срещана сексуална дисфункция, отнасяща се до неспособността на мъжете да постигнат и поддържат достатъчно ерекция на пениса за задоволителен сексуален контакт [1]. В традиционната китайска медицина (TCM), Ед попада в категорията на"Ян Вей" (Импотентност). С промените в социалната среда разпространението на ЕД се увеличава. Смята се, че приблизително150 милиона мъже по целия святстрада от ed [2-3].
През последните години има известен напредък в лечението на ЕД, включителноФармакотерапия, физикална терапия, хирургия, психологическа терапия и инжекционна терапия със стволови клетки. Ефикасността на лечението обаче заED със смесен тип и органично изд.все още се нуждае от подобрение. TCM има определени предимства при лечението на ЕД, но поради сложността на теориите на TCM, сложната диференциация на синдрома, неясни механизми за действие на билковите лекарства и предизвикателствата в клиничната промоция, приложението му остава неоптимално. Тази статия предоставя предварителен преглед на текущия статус на изследване и съществуващите предизвикателства при лечението на TCM за ED.
1. Напредък на изследванията по отношение на TCM лечение за ЕД
1.1 Еволюция на принципите и методите на лечението
Династии Цин и Хан
По време на периодите на Цин и Хан лекарите вярваха в товаЕД е резултат от "дефицит на Qi и кръв" и "дефицит на бъбреци"и лечение, фокусирани предимно върхуТонизиране на бъбрека, попълване на ци и подхранваща кръв. Включени често използвани билки билкиEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi) и Chlorite (Yang Qi Shi).
Династии на Суй и Тан
По време наДинастии на Суй и Тан, медицински лекари признаха, чеЕД не е причинен от един фактор, а по -скоро комбинация от дефицит и излишни синдроми. Те все още те разглеждат"Дефицит и слабост на бъбреците на Ин и Ян"като основна причина и лечението се включва главноЗатопляне и тонизиране на бъбрека.
Династии Джин и Юан
По време наДинастии Джин и Юан, Ед беше приписан на"Дефицит на бъбреци, застой на черния дроб и влажна топка". Лечението се фокусира върхутонизиране на бъбрека, успокояване на черния дроб и изчистване на влажната топка, включване на билки заПодхранващ Ин, насърчаване на уринирането, ободряване на кръвообращението и регулиране на QIзаедно с лекарствата, които се отнасят до бъбреците.
Династии на Минг и Цин
ВДинастии на Минг и Цин, лекарите предоставиха по -подробни описания наЕД симптоми и диференциация на синдрома, с различни учени, подчертаващи различни аспекти. Някои лекувани ЕД въз основа наТеория на пет органи, докато други го приписват на външни патогенни фактори (Шест излишъци: вятър, студ, лятна топлина, влажност, сухота и огън). Въпреки това, порадиразнообразни и сложни теории, методите на лечение станаха непоследователни и не беше постигнат консенсус.
Да познаеш Cistanche, който е известен с лечението на Ед в Китай
1.2 Съвременни TCM перспективи за ЕД
В съвременни времена учени от TCM са разработили повечецялостно разбиране на ЕД:
Професор Сю Фусонгпредложи"Теория на разсад", предполагайки товаДефицитът на бъбрек-яйн в ЕД е аналогичен на изсъхващ разсад, липсващ вода, изисквайки лечение сБъбречно-тонифициращи и подхранващи методи [4].
Професор Уанг Цивъведе концепцията за"Лечение на Ед от черния дроб", подчертавайки товачернодробна дисфункция и нарушена циркулация в гениталните меридианиса ключови патологични механизми на Ед. Неговият подход за лечение включва предимноуспокояване на черния дроб и регулиране на Qi [5].
През последните години изследователите все повече признаватРоля на кръвния застой в развитието на ЕД:
Професор Ли Юекингсе застъпва за"Дефицит и застой в кръвта"подход, отстоявайки товаКръвният застой възпрепятстващо меридианите е основната патология на ЕД. Той вярваше, че това е продължителноКръвният застой може да възпрепятства артериите, причинявайки недостатъчно подхранване на пениса и нарушена еректилна функция, или може да се трансформира вТоплинна застой, води доВътрешни синдроми на вятъраи води до Ед [6].
Професор Ли Хайсонг, вдъхновен оттеории за инсулт на мозъка и сърцето, интегриранТеория на обезпечението на заболяванетои предложи"Теория на хода на пениса". Той предложи товаДокато Ед е свързан предимно с бъбрека, той също е тясно свързан със сърцето, черния дроб и далака. Стагнацията на черния дроб и дефицитът на бъбреците служат като основополагащи патологични механизми, докато застоя в кръвта е неизбежен патологичен фактор[7-9]. Следователно подходът му за лечение подчертаваНасърчаване на кръвообращението и деблокиране на меридианите.
1.3 Преместване в принципите на лечение на TCM за ED
В обобщение,Съвременното TCM лечение за ЕД се развива:
Традиционни подходи: Преди това се фокусира върхуЗатопляне и тонизиращо бъбречно-янг, подхранващ бъбрек-ян и успокояване на черния дроб и регулиране на Qi.
Съвременни подходи: Сега се измества къмНасърчаване на кръвообращението и деблокиране на меридианитекато основен принцип на лечение.
Тази промяна отразява aПо -дълбоко разбиране на патогенезата на ЕД в TCMи акцентиНови терапевтични посокиза подобряване на ефикасността на лечението.
1.2 Интеграция на традиционната китайска и западна медицина: цялостни подходи за лечение
Крайната цел наЕД лечениееподобряване на еректилната функция, подобряване на сексуалното удовлетворение и качеството на живот на партньора и забавяне на прогресията на ED. Модификации на начина на живот и контрол на основните болестиобразуват основата на лечението с ЕД. TheTCM концепция за „превантивно лечение на болестта“трябва да бъде включен през целия процес на диагностика и лечение на ЕД, следвайки принципите наПредотвратяване на заболяване преди нейното начало, предотвратяване на усложнения след началото на заболяването и предотвратяване на рецидив след възстановяване. Този подход трябва да се комбинира сЗападно медицинско разбиране за прогресията на ЕДза постигане на прецизна диференциация и лечение на синдром [10].
A здравословен начин на живот, редовни модели на сън, подходящи физически упражнения, балансирана диета, управление на теглото и тютюнопушене и ограничаване на алкохолаВсички допринасят за лечението и прогнозата на Ed. За пациенти ссъпътстващи заболяваниякатосърдечно -съдови заболявания, диабет, метаболитен синдром и хипогонадизъм, тези условия трябва да се лекуватпреди или заедно с лечението с ЕД. Активно управление на тези първични заболяванияповишава ефективността на лечението с ЕД. Неконтролирандиабет и дефицит на андрогенможе да се влоши и да увеличи трудността на лечението, докатоЕфективен контрол на диабета и добавяне на андрогенможеподобряване на прогнозата на ЕД [11].
Психологическо консултиранеможе да помогне на пациентитевъзвърнете доверието, увеличаване на мотивацията и подобряване на придържането към лечението, Осигуряване на завършване на лечението [12]. Да коригирапогрешни схващания относно сексуалната функцияи разбийтепорочен цикъл, при който сексуалната недостатъчност води до тревожност и депресия, което от своя страна изостря Ед, анксиолитици и антидепресантиможе да се счита заБилкови лечения за успокояване на черния дроб и облекчаване на емоционалния дистрес. За пациенти стежки емоционални смущения, Анксиолитици с ниски дози и антидепресантиможе да засили клиничната ефикасност [13].
Заорганичен и смесен тип Ед, Монотерапия с фосфодиестераза -5 инхибитори (PDE5I) или TCM самостоятелночесто е неефективен [14]. Огнеупорни пациенти с ЕД, на които не отговарятPDE5I терапиятрябва да получавакомбинирана терапиявключителноTCM, PDE5I, Андрогенна добавка, лекарства, подобряващи микроциркулацията и психологически консултации. За пациенти, които не реагират задоволително наОрални лекарства, допълнителни лечения катоТерапия с ударни вълни, вакуумни ерекционни устройства и локални инжекцииможе да се използва. Ако тези подходи останат неефективни,операция за имплантация на протеза на пенисаможе да се разгледа.
1.3 Изследвания на механизмите на действие
В момента,Животински модели за EDстават все по -изискани, което позволява на изследователите да симулират различни видове ЕД, включителнопсихогенен, неврогенен и диабетен ЕД, на експериментално ниво. Въпреки това,TCM-специфични болестни модели за EDТова интегрира диференциацията на синдрома остава липсва.
Проучвания върхуМеханизми на лечение с TCM за ЕДса прогресирали значително, разкривайки терапевтични ефекти по различни пътища катооксидативен стрес, фиброза и възпаление[11]. Изследванията показват, че различните TCM лечения упражняват ефекти чрез множество молекулярни сигнални пътища:
Пътеки за активиране:
Андрогенния рецептор (AR) сигнален път
Heme Oxygenase -1 (Ho -1) сигнален път
Митоген-активиран протеин киназа (MAPK) сигнална пътека
Сиртуин 1 (SIRT1) сигнална пътека
Rho Kinase (Rock) сигнален път
Пътеки на инхибиране:
Сигналният път на ядрен фактор-Kappa B (NF-KB)
Сигнална пътека Janus Kinase 2 (JAK2)
Сигналният път на протеин киназа С (PKC)
Хипоксия-индуцируем фактор -1 (HIF -1) / мишена на бозайници на сигналния път на рапамицин (mTOR)
Чрез тези механизми,Лечението с TCM може да намали оксидативния стрес, да инхибира апоптозата и фиброзата, да защити съдовите ендотелни клетки в пениса и да подобри микросъдовата среда на корпусния каверноз, като по този начин подобрява еректилната функция [15-16].
Специфични билкови двойки на TCM са идентифицирани с различни механизми на действие:
Лийч (Hirudo) и Centipede (Scolopendra):
Активирайте сигналния път на азотен оксид (NO)
Стимулирайте фосфатидилинозитола -3 киназа (PI3K) / протеин киназа В (Akt) път
Регулирайте сигналния път на цикличния аденозин монофосфат (CAMP)
Инхибирайте HIF -1/mTOR и PKC пътища
Намаляване на апоптозата, увеличаване на нивата, повишаване на производството на тестостерон, подобряване на честотата на ерекцията и повишаване на интракавернозалното налягане (ICP) и средното артериално налягане (MAP), като по този начин възстановявате еректилната функция [17-19].
PANAX NOTOGINSENG SAPONINS (PNS):
Намаляване на натрупването на усъвършенствани крайни продукти (възрасти)
Увеличете активността на ендотелната азотна оксид (eNOS) активност
Повишавайте нивата на NO и цикличните гуанозин монофосфат (CGMP)
Ефективно лекувайте диабетик ed [20].
Протеин от земни червеи (екстракт от Dilong):
Регулира ядрения фактор еритроид 2- Свързан фактор 2 (NRF2) / Елемент на реакция на антиоксидант (ARE)
Модулира пътя на скалата и PI3K/Akt път
Подобрява активността на супероксид дисмутаза (SOD)
Активира експресията на ендотелната азотна оксид (eNOS) експресия
Увеличава без бионаличност, което води до подобрена еректилна функция [21-24].
