Стратегии против стареене на кожата, част 1

Моля свържете сеoscar.xiao@wecistanche.comза повече информация

Ключови думи:стареене, против стареене, антиоксиданти, лазер, пилинг, филъри, ботулинов токсин, хормонална заместителна терапия, клетъчни регулатори, профилактика

Въведение:

Стареенето на кожата е част от естествената човешка „старееща мозайка“, която става очевидна и следва различни траектории в различни органи, тъкани и клетки с времето. Докато признаците на стареене на вътрешните органи са маскирани от околните "очи", кожата осигурява първите очевидни белези на изминалото време.

Моля, щракнете тук, за да научите повече

Стареенето на кожата е сложен биологичен процес, повлиян от комбинация от ендогенни или присъщи (генетика, клетъчен метаболизъм, хормони и метаболитни процеси) и екзогенни или външни (хронично излагане на светлина, замърсяване, йонизиращо лъчение, химикали, токсини) фактори.! Тези фактори водят заедно до кумулативни структурни и физиологични промени и прогресивни промени във всеки слой на кожата, както и промени във външния вид на кожата, особено на изложените на слънце области на кожата.2-12 За разлика от тънката и атрофична, фино набръчкана, и суха естествено състарена кожа, преждевременно зрялата фотостаряла кожа обикновено показва удебелен епидермис, обезцветяване на петна, дълбоки бръчки, отпуснатост, тъпота и грапавост.13-18 Постепенната загуба на еластичност на кожата води до феномена на увисване.1 Забавянето на скоростта на епидермален обмен и удължаването на клетъчния цикъл съвпадат с по-бавно заздравяване на рани и по-малко ефективна десквамация при възрастни хора. Този факт е важен, когато се планират естетични процедури.20 От друга страна, много от тези характеристики са цели за прилагане на продукти или процедури за ускоряване на клетъчния цикъл, с убеждението, че по-бързата скорост на оборот ще доведе до подобряване на външния вид на кожата и ще ускори раната заздравяване.21 Изразената загуба на ибилин-позитивни структури, както и намаленото съдържание на колаген тип VII (Col-7), може да допринесе за появата на бръчки чрез отслабване на връзката между дермата и епидермиса на външно остаряла кожа.23 Изложена на слънце възрастна кожа се характеризира със слънчева еластоза. Оскъдното разпределение и намаляването на съдържанието на колаген във фотостареещата кожа може да се дължи на повишено разграждане на колаген от различни матрични металопротеинази, серин и други протеази, независимо от същото производство на колаген.24-28 В по-старата кожа колагенът изглежда неправилен и неорганизиран, доказано е, че съотношението Col-3 към Col-1 се увеличава, което се дължи значително на загубата на Col-1.29 Общото съдържание на колаген на единица площ от повърхността на кожата, е известно, че намалява с приблизително 1 процент/година.30 Гликозаминогликаните (GAG) са сред основните съставки на дермалната кожна матрица, подпомагащи свързването на вода.купи цистанчеПри фотостарееща кожа, GAG могат да бъдат свързани с необичаен еластичен материал и по този начин да не могат да функционират ефективно.31 Общото ниво на хиалуронова киселина (HA) в дермата на кожата, която старее по същество, остава стабилно; въпреки това епидермалната НА намалява значително.

Три основни структурни компонента на дермата, колаген, еластин и GAGs са били обект на повечето изследвания против стареене и усилия за естетични стратегии против стареене, отнасящи се до кожата, от „кремове против бръчки“ до различни пълнежи агенти.

Cistanche може да спре стареенето

Представянето на стареене на цялото лице е свързано с въздействието на гравитацията, действието на мускулите, загубата на обем, намаляването и преразпределението на повърхностните и дълбоките мазнини и загубата на опора на костния скелет, което заедно води до увисване на лицето, промени във формата и контур. Независимо от факта, че стареенето е биологично неизбежен процес, а не патологично състояние, то е свързано с различни кожни и телесни патологии, включително дегенеративни заболявания и доброкачествени и злокачествени новообразувания. Парадигмата за „успешно остаряване“, която се фокусира върху здравето и активното участие в живота, се противопоставя на традиционните концептуализации на стареенето като време на болест и все повече се приравнява с минимизиране на признаците на възраст по кожата, лицето и тялото.3-5 От От тази гледна точка превантивната естетична дерматология може да допълни искането за здравословно стареене, да лекува или предотвратява определени кожни заболявания, особено рак на кожата, и да забавя стареенето на кожата чрез комбиниране на локални и системни методи на терапия, инструментални устройства и инвазивни процедури.купи цистанчеОсновният източник на всяка терапия против стареене на кожата е да се постигне здрава, гладка, без петна, полупрозрачна

и еластична кожа.8 В клиничната практика „да изглеждаш по-добре“ не означава да „изглеждаш по-млад“. Ето защо е толкова важно да разберем желанията на пациентите и да ги ориентираме към лечебната модалност, която ще даде най-удовлетворяващо резултати, като същевременно познава всички налични техники за лечение. Възрастта, предишните процедури или операции, общото здравословно състояние, типът на кожата, стилът на живот и много други фактори трябва да бъдат взети под внимание, преди да се избере стратегията за конкретния случай. Желаният терапевтичен ефект против стареене на кожата е непрекъснат, поетапен процес, който съчетава различни методи за биоревитализация на кожата и подмладяване, увеличаване, възстановяване на всеки слой на кожата поотделно и в светлината на много други фактори — от стила на живот до имунния, генетичния, емоционалния и здравословния статус като цяло. Този преглед ще подчертае най-важните локални и системни терапевтични средства и тенденции в използването на инвазивни процедури.

Превенция и терапия на стареенето на кожата

Стратегиите против стареене на кожата, които се опитват да обърнат дермалните и епидермалните признаци на фото- и хронологично стареене, могат да бъдат групирани в следните подходи (Таблица 1).

Грижа за кожата

Здравата и функционираща кожна бариера е важен протектор срещу дехидратация, проникване на различни микроорганизми, алергени, дразнители, реактивни кислородни видове и радиация. Кожната бариера може да бъде специално регулирана, за да позволи проникване. Поради тази причина ежедневната грижа за кожата може да увеличи регенерацията, еластичността и гладкостта на кожата и по този начин временно да промени състоянието на кожата.40,4 Въпреки това е необходимо да се спре разграждането на основните структурни съставки на кожата, като колаген и еластин, за предотвратяване образуването на бръчки.цистанчВъпреки че технологията, необходима за подходящо доставяне на тези съединения в кожата, все още не е разработена, някои продукти насърчават естествения синтез на тези вещества, с изключение на подобряването на еластина.{0}} Друг интегрален подход за предотвратяване на образуването на бръчки е намаляването на възпалението чрез локални или системни антиоксиданти, които трябва да се използват в комбинация със слънцезащитни продукти и ретиноиди за подобряване на техните защитни ефекти.21

Фотозащита и системни антиоксиданти

Хроничното фотоувреждане на кожата се проявява като външно стареене на кожата (фотостареене). ДНК фотоувреждането и UV-генерираните реактивни кислородни видове (ROS) са първоначалните молекулярни събития, които водят до повечето от типичните хистологични и клинични прояви на хронично фотоувреждане на кожата.cistanche АвстралияБръчките и пигментните промени са пряко свързани с преждевременното фотостареене и се считат за най-важните му кожни прояви. Стратегиите, насочени към предотвратяване на фотостареенето, включват избягване на слънцето, слънцезащита с помощта на слънцезащитни продукти за блокиране или намаляване на излагането на кожата на UV радиация, ретиноиди за инхибиране на синтеза на колагеназа и насърчаване на производството на колаген и антиоксиданти, особено в комбинация, намаляват и неутрализират свободни радикали (FR).

Интервенционалните проучвания показват, че всъщност е възможно да се забави стареенето на кожата и да се подобрят състоянието на кожата чрез прилагане на избрани хранителни добавки. Хранителните антиоксиданти действат чрез различни механизми и в различни отделения, но са главно чистачи на FR: (1) те директно неутрализират FR, (2) намаляват концентрациите на пероксид и възстановяват окислените мембрани, (3) гасят желязото, за да намалят производството на ROS, (4) чрез липидния метаболизъм късоверижните свободни мастни киселини и холестериловите естери неутрализират ROS.4 Ендогенните антиоксидантни защитни механизми са едновременно неензимни (напр. пикочна киселина, глутатион, билирубин, тиоли, албумин и хранителни фактори, включително витамини и феноли ) и ензимни [напр. супероксид дисмутази, глутатион пероксидази (GSHPx) и каталаза].Cistanche ползиНай-важният източник на антиоксиданти са осигурените хранителни вещества. Най-известните системни антиоксиданти са витамин С, витамин Е, каротеноидите и от микроелементите мед и селен.{0}}Има също проучвания, които показват, че витамините С и Е, комбинирани с ферулова киселина, придават както слънцезащитен, така и антиоксидантен ефект.51

Локални фармакологични агенти със свойства против стареене

Има две основни групи агенти, които могат да се използват като компоненти на крем против стареене, антиоксиданти и клетъчни регулатори. Антиоксидантите, като витамини, полифеноли и флавоноиди, намаляват разграждането на колагена чрез намаляване на концентрацията на FR в тъканите. Клетъчните регулатори, като ретинол, пептиди и растежни фактори (GF), имат директен ефект върху метаболизма на колагена и влияят върху производството на колаген.

Витамините С, В и Е са най-важните антиоксиданти поради способността им да проникват в кожата чрез малкото си молекулно тегло.2 Водоразтворимата, топлинно лабилна локална L-аскорбинова киселина (витамин С) в концентрации между 5 и 15 % е доказано, че има ефект против стареене на кожата чрез индуциране на производството на Col-1 и Col-3, както и ензими, важни за производството на колаген, и инхибитори на матриксната метална протеиназа ( ММР)1 (колагеназа 1).43.5 Клиничните проучвания са доказали, че антиоксидантната защита е по-висока при комбинацията от витамини С и Е, отколкото само с витамин С или Е.45 Ниацинамидът (витамин В) регулира метаболизма и регенерацията на клетките и се използва в 5% концентрация като средство против стареене.56 В някои проучвания е наблюдавано подобряване на еластичността на кожата, еритема и пигментации след 3 месеца локално лечение.5254 Витамин Е (-токоферол), използван като компонент на кожата Продуктът има противовъзпалително и антипролиферативно действие e ефекти в концентрации между 2 и 20 процента. Действа като изглажда кожата и повишава способността на роговия слой да поддържа своята влажност, ускорява епителизацията и допринася за фотопротекция на кожата. Ефектите не са толкова силни, колкото при витамините C и B,57 Едно in vivo проучване доказа, че локалното приложение на полифеноли от зелен чай преди излагане на ултравиолетови лъчи води до увеличаване на минималната еритемна доза, намалява броя на Лангерхансовите клетки и намалява ДНК увреждане на кожата.58 Други растения, които действат като антиоксиданти, са например изофлавоните от соята.

Клетъчните регулатори, като производни на витамин А, полипептиди и растителни продукти, действат директно върху метаболизма на колагена и стимулират производството на колагенови и еластинови влакна.

Витамин А (ретинол) и неговите производни (ретиналдехид и третиноин) са група агенти, които също имат антиоксидантни ефекти. Те могат да индуцират биосинтезата на колаген и да намалят експресията на MMP 1 (колагеназа 1). Ретинолът в момента е веществото, което най-често се използва като съединение против стареене и в сравнение с третиноин причинява по-малко дразнене на кожата.590Доказано е, че ретинолът има положителен ефект не само върху външните но също и върху вътрешното стареене на кожата и има силен положителен ефект върху метаболизма на колагена.0. Третиноинът, неароматичен ретиноид от първо поколение, е одобрен за приложение като лечение против стареене в концентрация от 0,05 процента в Съединените щати. Доказано е, че може да намали признаците на ранно стареене на кожата, предизвикано от ултравиолетовите лъчи, като бръчки, загуба на еластичност на кожата и пигментация.

Полипептидите или олигопептидите са съставени от аминокиселини и могат да имитират пептидна последователност от молекули като колаген или еластин. Чрез локално приложение полипептидите имат способността да стимулират синтеза на колаген и да активират дермалния метаболизъм.

Инвазивни процедури

Съществуват различни процедури в кабинета, повечето от които са предназначени да „повторят“ епидермиса: да отстранят увредения епидермис и да заменят тъканта с ремоделирани слоеве на кожата и понякога да стимулират образуването на нов колаген. 21,6 Възможно е потенциалът на GF, цитокините и теломераза в крайна сметка ще бъде използван чрез технологичен напредък и иновации в процъфтяващите области на тъканното инженерство и генната терапия в най-близко бъдеще.6

Химически пилинг

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 процента, фенол) проникват в долната ретикуларна дерма. Дълбочината на пилинг зависи не само от използваното вещество, но и от неговата концентрация, рН на разтвора и времето на прилагане.6 Редица модификации на кожата са докладвани след няколко седмици: епидермалната архитектура се връща към нормалното, присъстват меланоцити и разпределени равномерно, базалните клетки съдържат малки меланинови зърна, разпределени хомогенно, дебелината на базалната мембрана е хомогенна, а в дермата се появява нова субепидермална лента от колаген, еластичните влакна образуват нова мрежа, често

успоредни на тези на колагена." Ако повърхностните пилинги са насочени към крайъгълните камъни, причиняват десквамация, повишават епидермалната активност на ензимите, водят до епидермолиза и ексфолиация,86 средно дълбоките пилинги причиняват коагулация на мембранните протеини, унищожават живите клетки на епидермиса и, в зависимост от концентрацията, дермата Дълбоките пилинги коагулират протеините и предизвикват пълна епидермолиза, преструктуриране на базалния слой и възстановяване на дермалната архитектура Дълбочината на пилинг корелира с потенциалните странични ефекти, като хиперпигментация, слънчеви лентигини , и риск от постоперативни инфекции, особено херпетични.6,70 Механизмът, по който химическият пилинг действа не е ясно изяснен.Съобщава се за увеличаване на съдържанието на колагенови влакна, вода и GAG в дермата.7172 Там е предположение, че подобренията в еластичността на кожата и бръчките след химически пилинг могат да се отдадат на увеличаването на Col-1 със или без Col-3, еластична fi гънки, както и плътно пренареждане на колагенови влакна.73-7

Устройства с видима светлина: IPL, лазери, RF за подмладяване на кожата, възстановяване на повърхността и стягане

Неаблативното подмладяване на кожата или „подповърхностно“ идва като технология с нисък риск и кратък престой, която може да подобри стареещите структурни промени без нарушаване на целостта на кожата. Предполага се, че механизмът на действие е селективна, топлинно индуцирана денатурализация на дермалния колаген, която води до последващо реактивен синтез. Неаблативното подмладяване на кожата не е точен термин, тъй като подмладяването е контролирана форма на нараняване на кожата, насочена към постигане на по-младежки вид след заздравяване на раната. Лечението на фотостарееща кожа е разделено на лечение на ектатични съдове и еритема, неправилна пигментация и пилосебацеални промени ( Тип I) и подобряване на дермалното и подкожно стареене (Тип II). Епидермисът и повърхностната дерма могат да бъдат селективно увредени по два основни механизма: (а) чрез насочване към дискретни хромофори в дермата или в дермално-епидермалната връзка или (б) чрез използване на средноинфрачервени (IR) лазери.78

Устройствата за лечение на съдови и/или пигментни нередности включват лазери, излъчващи светлина при 532,585-,595-,755-,800- и 1064-nm дължини на вълната както и филтрирана светлина, генерирана от IPL системи, оборудвани с различни прекъсващи филтри39 (фиг. 1). Лазери, излъчващи 1,320,801,450,8 и 1,540 nm8, използващи интерстициална и вътреклетъчна вода като целеви хромофори и импулсни багрилни лазери (PDL)8, използващи оксихемоглобин като първичен хромофор, сега се използват само за фотоподмладяване от тип II. Клиничната ефикасност на тези неаблативни методи е по-слаба от тази на аблативните методи, но може да се наблюдава образуване на нов колаген и клинично видимо подобрение на бръчките.84,85 Намаляването на мимическите бръчки чрез използване на IPL устройства показва по-малък ефект в сравнение с лазерната технология ,86 но за тип I фотоподмладяване, IPL системите като цяло са показали значително по-добри резултати от лазерните системи, работещи на подпурпурни енергийни нива.875 Ултраструктурният и хистологичен анализ потвърждават ефективността на абсорбцията на светлина (532,585,595, със или без {{26 }}nm Nd: YAG лазер) в кръвоносните съдове на повърхностната дерма, което води до освобождаване на възпалителни медиатори и GF в интерстициума, последвано от стимулирана фибробластна активност и започване на възстановяване на тъканите и подобрена неоформация на колаген и еластин, заместваща първоначално язовирната тъкан. състарена еластична тъкан.цистанчен холестерол84,91,9 Увеличаване на дебелината на зоната на Гренц,1 моноклонален хондроитин сулфат и оцветяване с II проколаген, както и количествено определяне на Col-1, бяха измерени след няколко лечения с PDL. Увеличаването на дермалния колаген също е потвърдено от неинвазивен ултразвуков анализ процент 4 и радиоимуноанализ. Неаблативното подмладяване на кожата все още не трябва да се счита за алтернатива на лазерното възстановяване. Има обаче интересни данни, показващи сравнителни хистологични промени между аблативните и неаблативните модалности.

Хистологичните срезове на кожата преди и след третиране с различни IPL устройства показват образуването на нов колаген в папиларната и ретикуларната дерма, както и увеличаване на броя на фибробластите и пропорционално намаляване на количеството слънчева еластоза, също е обикновено се открива. 2,979 Ако подобрението на съдовите и/или пигментни нарушения е незабавно, реакцията на ремоделиране на колагена се забавя и максималните резултати се наблюдават само между 3 и 12 месеца след лечението. Доказано е, че лазерният ресърфейсинг е ефективен в противодействието на фотостареенето чрез цялостна епидермална аблация, свиване на колагена, стимулиране на нео-колагенази, обширно дермално ремоделиране, регенериране на клетъчни органели и междуклетъчни прикрепвания, но успоредно с това резултатите от дълго време за възстановяване са свързани с рискове тежки дълготрайни нежелани реакции, като персистираща еритема, хипо- или хиперпигментация, инфекция или белези.101-10

Наскоро бяха въведени лазери с фракциониран CO, ербиево стъкло или erbium-YAG, за да се намали времето за престой и страничните ефекти.i0 Тези устройства излъчват светлина върху кожата по пикселиран начин, създавайки набор от микротермални зони в дермата .05-108 Контролираният топлинен стрес върху епидермиса и дермалното отделение е последван от реакция на заздравяване на рани, което в крайна сметка води до повторна епителизация и дермално ремоделиране.

Въпреки че основните молекулярни промени, предизвикани от различни аблативни и неаблативни, както и термични и нетермични процедури за подмладяване на кожата, не са напълно разбрани, има изследвания, които предполагат важна роля на протеините на топлинния шок (HSP), трансформиращия растежен фактор (TGF-) , различни ММР, синтетази, заздравяващи и хиалуронова киселина (HA).109-13 Тип I и тип III проколагенова иРНК също беше повишена за най-малко 6 месеца.i4

Monopolar RF е неинвазивен начин за постигане на стягане на кожата" и незабавно свиване на колагена с едно третиране. За разлика от лазерите, RF технологията произвежда електрически ток, който генерира топлина чрез съпротивление в дермата и толкова дълбоко, колкото подкожната мастна тъкан.78 За съжаление липсват дългосрочни проучвания за ефикасността и анализ на страничните ефекти за кожата при използване на този метод за подмладяване на кожата.

Очевидно е, че различните методи на лечение, използващи устройства с видима светлина, са довели до различни клинични ефекти и позволяват избор на индивидуални параметри на лечение за различни показания.5 Поради тази причина, внимателна едновременна оценка на всякакви пигментни нарушения, съдови аномалии, бръчки и кожни увисването, тъй като всички слоеве на кожата са свързани, е силно препоръчително.

Тази статия е извлечена от Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319; юли–декември 2012 г.; © 2012 Landes Bioscience