Натриевият циркониев циклосиликат може да поддържа дозата на RAASi при пациенти с ХБН с предишна хиперкалиемия и е по-ефективен при азиатци

Инхибиторите на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAASi) са крайъгълният камък на лечението на хронично бъбречно заболяване (CKD) и сърдечна недостатъчност. Много насоки препоръчват пациентите с ХБН и/или сърдечна недостатъчност да получават терапия с RAASi в максималната поносима доза. Въпреки това, лечението с RAASi може да доведе до повишен риск от хиперкалиемия. В предишен мета-анализ пациентите, получаващи терапия с RAASi, са имали два пъти по-висок риск от хиперкалиемия в сравнение с пациенти с ХБН и/или сърдечна недостатъчност, които не са получавали RAASi. Понастоящем клиничните насоки препоръчват хиперкалиемията да не е пречка за лечението с RAASi и нови свързващи вещества с калиеви йони като натриев циркониев циклосиликат (SZC) са използвани за лечение на хиперкалиемия при възрастни. Предишни проучвания обаче са фокусирани главно върху лечението на хиперкалиемия. Няма подробни доклади за това дали хиперкалиемията може да бъде предотвратена.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Наскоро CKJ публикува многонационално, обсервационно кохортно проучване, което установи, че SZC може да намали риска от рецидив на хиперкалиемия при пациенти с ХБН и/или сърдечна недостатъчност, които преди това са имали хиперкалиемия и са получавали лечение с RAASi, и това позволява на повече пациенти да поддържат терапевтична доза на RAASi и SZC се представя по-добре при азиатски пациенти по отношение на превенцията и поддържането на дозата на RAASi.

Изследователски дизайн

Това е многонационално, многоцентрово обсервационно кохортно проучване с данни, идващи главно от Съединените щати ((деидентифицираните медицински данни на Clinformatics на Optum), Япония (MDV) и Испания (BIG-PAC). Критериите за включване в проучването са на възраст над или равна на 18 години, диагностицирани с ХБН и/или сърдечна недостатъчност, получили са поне 120 дни лечение с RAASi и са имали предишна хиперкалиемия. В това проучване RAASi включва инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEi) и. ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), ангиотензин рецептор-неприлизин инхибитори (ARNi) и минералкортикоидни рецепторни антагонисти (MRA).

Пациентите бяха разделени на SZC група и контролна група (без K+ свързващо вещество) според това дали са получили SZC лечение. Освен това беше извършен анализ на подгрупи въз основа на основното заболяване на пациента (ХБН, сърдечна недостатъчност или ХБН в комбинация със сърдечна недостатъчност) и страната.

Първичната крайна точка на проучването е процентът на поддържащата доза RAASi след 180 дни. В това проучване поддържащата доза се определя като непроменена или повишена доза, а намаляването на RAASi се определя като намаляване на дозата или прекъсване.

Резултат от изследването

Като цяло, съотношението на записване между SZC групата и контролната група беше 1:4. По-конкретно, имаше 565 случая в американската SZC група и 2068 случая в контролната група; 776 случая в японската SZC група и 2629 случая в контролната група; 56 случая в испанската SZC група и 203 случая в контролната група. Струва си да се отбележи, че повечето от записаните пациенти имат ХБН (в различни страни: 75%~96,5%). Основният стадий на пациентите с ХБН в Съединените щати и Испания е стадий 3, докато основният стадий на пациентите с ХБН в Япония е стадий 5.

01 Първична крайна точка

Като цяло, след 6 месеца проследяване (180 дни), по-голяма част от пациентите в групата на SZC поддържат дозата RAASi (OR=2.56; 95% CI, 1,92~3,41;).

Забележка: Отляво надясно RAASi спира лечението, намалява дозата, поддържа дозата и увеличава дозата. Червеното е SZC групата, синьото е контролната група.

02 Подгрупов анализ

По отношение на анализа на подгрупите, в сравнение със Съединените щати и Испания, японските пациенти са имали значително по-високи нива на поддържане на RAASi като цяло, ХБН, сърдечна недостатъчност и ХБН в комбинация със сърдечна недостатъчност.

изследователска дискусия

Въпреки че много клинични указания препоръчват дозата на RAASi да не се намалява или лечението с RAASi да се преустанови след появата на хиперкалиемия, в клиничната практика лечението с RAASi обикновено се намалява дозата или лечението се прекратява след появата на хиперкалиемия. Това проучване установи, че SZC може значително да намали риска от прекъсване на RAASi или намаляване на дозата, а броят на пациентите представлява по-малко от половината от контролната група (14,8% срещу 35,2%).

Свързаното с хиперкалиемия спиране на RAASi или намаляване на дозата е значително свързано с лоша кардиоренална прогноза и смърт. Следователно, как да се поддържа по-добре терапията с RAASi, е фокусът на клиницистите. В един анализ рискът от неблагоприятни резултати е 17,5% при прекратяване на терапията с RAASi и 10,6% сред пациентите, които поддържат или титрират терапията с RAASi. Следователно моделът на лечение SZC+RAASi има важно клинично значение за пациенти с ХБН и сърдечна недостатъчност. Освен това ХБН и сърдечната недостатъчност са чести съпътстващи заболявания. В това проучване SZC все още показва добра ефикасност при този тип пациенти и дозата на RAASi може да се поддържа.

Като цяло, това проучване потвърждава, че SZC може да поддържа терапевтичната доза на RAASi при пациенти с ХБН и/или сърдечна недостатъчност, които преди това са имали хиперкалиемия, като по този начин намалява риска от неблагоприятни резултати за пациентите.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.