Ефективността на специфичното за артикула кодиране и консервативното реагиране за намаляване на фалшивите спомени при пациенти с леко когнитивно увреждане и лека деменция при болестта на Алцхаймер Част 1

Резюме

Цел: Пациентите с лека деменция на болестта на Алцхаймер са по-податливи на фалшиви спомени, отколкото здравите възрастни възрастни. Доказателствата, че тези пациенти могат да използват когнитивни стратегии за намаляване на фалшивата памет, са противоречиви.

Връзката между фалшивата памет и паметта е много тясна. Нашият мозък носи безброй информация и спомени, някои от които грешни. Тези фалшиви спомени може да се дължат на нашето неразбиране и тълкуване на събития или неща или грешки в нашите мозъчни вериги. Но тези фалшиви спомени не означават, че има проблем с нашата памет.

Нашият мозък е много сложен и има силна способност да обработва информация и памет. Нашият мозък може постоянно да реорганизира и възстановява паметта ни, за да я направи по-точна и пълна. Следователно, дори ако в паметта ни има някаква фалшива информация, това няма да се отрази на паметта ни, но трябва постоянно да я коригираме и коригираме. Освен това фалшивите спомени също могат да ни помогнат да подобрим паметта си. Когато коригираме фалшиви спомени и формираме правилни спомени, нашите мозъци трябва да претърпят серия от обработки и корекции, които стимулират мозъчната ни дейност и подобряват паметта ни.

Ето защо не трябва да се тревожим твърде много за въздействието на фалшивите спомени върху нашата памет. Напротив, трябва активно да се изправяме пред тези фалшиви спомени и да ги коригираме, както и постоянно да подобряваме паметта си. Можете да подобрите паметта си, като четете книги, участвате в обучение за мислене и играете повече игри за памет.

Накратко, фалшивите спомени не влияят на паметта ни. Напротив, те могат да ни помогнат да подобрим паметта си. Докато активно се сблъскваме и коригираме тези фалшиви спомени и постоянно подобряваме способността си за памет, ще можем да усвояваме по-добре знания и информация и да положим солидна основа за живота и работата си. Вижда се, че трябва да подобрим паметта си. Cistanche може значително да подобри паметта, защото е традиционна китайска медицина с много уникални ефекти, един от които е подобряване на паметта. Ефектът на Cistanche идва от различните активни съставки, които съдържа, включително танинова киселина, полизахариди, флавоноидни гликозиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по много начини.

Щракнете върху познайте 10 начина за подобряване на паметта

Метод: В настоящото проучване изследвахме ефективността на стратегиите за консервативно реагиране и специфични за артикула дълбоки кодиращи стратегии, самостоятелно и в комбинация, за намаляване на фалшивата памет в парадигмата на категоризирания списък с думи сред участниците с лека деменция на болестта на Алцхаймер (AD), амнестичен единичен домейн леко когнитивно увреждане (MCI) и здрави по-възрастни контроли (OC). Приложени са и набор от клинични невропсихологични мерки.

Резултати: Въпреки че използването само на консервативен отговор имаше тенденция да намалява ефективността в групите MCI и OC, както самото дълбоко кодиране, така и дълбокото кодиране, комбинирано с консервативни стратегии, доведе до подобрена дискриминация както за паметта на същността, така и за припомнянето на специфични елементи за тези две групи.

В групата на AD, само основната памет се е възползвала от използването на стратегии, подсилени еднакво чрез дълбоко кодиране самостоятелно и дълбоко кодиране, комбинирано с консервативни стратегии; специфичното запомняне на артикула не е подобрено. Не е открита връзка между използването на тези стратегии и ефективността на невропсихологичните мерки.

Заключения: Тези резултати предполагат, че по-нататъшната оценка на тези стратегии е оправдана, тъй като те имат потенциала да намалят свързаните и несвързаните грешки в паметта и да увеличат както същинската памет, така и припомнянето на специфични предмети при здрави по-възрастни хора и индивиди с амнестичен MCI.

Пациентите с AD са били в по-малка степен способни да се възползват от такива стратегии, но въпреки това са могли да ги използват, за да намалят несвързаните грешки в паметта и да увеличат основната памет.

Ключови думи

Болест на Алцхаймер; фалшива памет; изпълнителна функция; когнитивна стратегия; леко когнитивно увреждане; памет.

Въведение

Фалшивите спомени, убеждението, че предмети или събития са били преживени преди, когато не са, се появяват през целия живот, увеличават нормалното стареене и се влошават допълнително от неврокогнитивни разстройства като болестта на Алцхаймер (LaVoie, Willoughby, & Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent, & Metzler, 1996; Schacter, Curran, Galluccio, Milberg, & Bates, 1996).

Докато някои фалшиви спомени са безобидни, като например да вярвате, че хранителните стоки, които току-що сте купили, са на кухненската маса, когато все още са в колата, други могат да бъдат опасни, като например да мислите, че сте изключили котлона, когато не сте го направили.

Смята се, че правилното разпознаване на информацията като вече преживяна се основава на две форми на информация: специфично припомняне на предмета и същностна памет (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter, Norman, & Koutstaal, 1998).

Специфичното припомняне на артикул включва извличане на специфични, контекстуализирани подробности от предишен опит с конкретен артикул, докато основната памет е общо знание, предадено от колекция от артикули или преживявания (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Специфичното припомняне на артикул зависи предимно от хипокампуса, докато е доказано, че основната памет зависи от енториналния кортекс (Souchay & Moulin, 2009).

Прототипният когнитивен профил на деменцията при болестта на Алцхаймер се характеризира с увреждания в епизодичната памет, които водят до намалено кодиране, бързо забравяне на нова информация и повишени фалшиви спомени (Hildebrandt, Haldenwanger, & Eling, 2009; Weintraub, Wicklund, & Salmon, 2012).

Ранното засягане на хипокампа от патология на болестта на Алцхаймер води до увреждане на специфичното запаметяване на артикула, оставяйки същността на паметта относително запазена в тези по-ранни стадии на заболяването (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar, & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan, & Schacter, 2000).

Смята се, че повишените фалшиви спомени при болестта на Алцхаймер са резултат както от прекомерно разчитане на паметта, така и от нарушена способност за наблюдение и инхибиране на решения за памет (Abe et al., 2011; Budson, Todman, & Schacter, 2006).

Фалшивите спомени са изследвани експериментално с помощта на парадигмите на списъка с категоризирани думи (CWL) (Tat et al., 2016). В тази парадигма на участник се представя серия от думи, принадлежащи към таксономични категории; въпреки това един или повече прототипни членове на категорията отсъстват по време на изследването. Например, на участник може да бъде представена поредица от свързани думи (например „бор“, „дрян“, „върба“, „секвоя“).

В по-късен тест за разпознаване на паметта на участника могат да бъдат представени думи, изучавани преди това (напр. „бор“, „върба“), прототипни елементи, които не са виждани преди (напр. „дъб“, „бреза“) и несвързани нови елементи (напр. „лодка“ “, „класически“).

Участниците с болестта на Алцхаймер показват повишени нива на фалшиво разпознаване в CWL парадигми, вероятно поради зависимостта им от основната памет (Budson et al., 2000; Budson, Todman, & Schacter, 2006; Tat et al., 2016).

Освен това е установено, че хората с болестта на Алцхаймер отговарят „стари“ на несвързани думи много по-често, отколкото здравите по-възрастни възрастни, което предполага либерално отклонение в отговора (Budson, Wolk, Chong, & Waring, 2006).

Когнитивните стратегии за компенсиране на увеличените фалшиви спомени и други увреждания на паметта, произтичащи от болестта на Алцхаймер, придобиха все по-голямо значение предвид липсата на налични лекарства, модифициращи заболяването (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Тези когнитивни стратегии обикновено имат за цел или да подобрят припомнянето на специфични предмети, или паметта на същината (Budson, Sitarski, Daffner, & Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson, & Smith, 2004). Специфично за артикул кодиране е разработен, задълбочен процес на кодиране, чрез който участник генерира едно или повече отличителни качества на елемента за изследване, за да подобри семантичната, контекстуалната и важната информация (т.е. качеството на специфичното за елемента припомняне) за елемента (Tat et al., 2016).

Специфичното за артикула кодиране ще се нарича дълбоко кодиране в останалата част от този ръкопис. Дълбокото кодиране е ефективно за подобряване на качеството на припомнянето на специфични елементи при здрави по-възрастни контроли и участници с леко когнитивно увреждане, но не и сред участниците с болестта на Алцхаймер, потенциално поради техните увреждания в припомнянето на специфични елементи (Tat et al., 2016).

Консервативният отговор е евристика на паметта, при която участник одобрява предмет, който е срещал преди това, само ако е сигурен в своето решение (Waring, Chong, Wolk, & Budson, 2008).

Установено е, че консервативният отговор намалява степента на фалшиво разпознаване в парадигмите на списъка с думи чрез изместване на метапаметната информация, която участниците използват, когато вземат решения за памет (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).

Установено е също, че използването на консервативен отговор измества критерия за отговор на участниците с болестта на Алцхаймер, въпреки че преди това не е установено, че значително подобрява тяхната дискриминация на вярна и невярна информация (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008) .

Въпреки че е установено, че здрави по-възрастни контроли и участници с леко когнитивно увреждане, дължащо се на болестта на Алцхаймер, прилагат когнитивни стратегии за намаляване на фалшивата памет в парадигми на категоризирани списъци (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), индивидите с деменция на болестта на Алцхаймер е установено, че са неефективни или непоследователни в прилагането на когнитивни стратегии (Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Освен това, ефективността на комбиниране на стратегии за намаляване на фалшивите спомени при участници с болестта на Алцхаймер в стадий на леко когнитивно увреждане или лека деменция остава неизследвана.

Когнитивните способности в допълнение към паметта са от решаващо значение при използването на когнитивни стратегии сред възрастни хора и индивиди с деменция от болестта на Алцхаймер (Buckner, 2004).

Изпълнителната функция се концептуализира като когнитивни функции от по-висок ред, отговорни за наблюдение, преместване, манипулиране на информация и насочване на вниманието (Logue & Gould, 2014). Изпълнителната функция е свързана с използването на когнитивни стратегии при здрави по-възрастни (Bouazzaoui et al., 2010). ; Troyer, Graves, & Cullum, 1994).

Експерименталните парадигми показват доказателства за нарушени способности за инхибиране и наблюдение (два аспекта на изпълнителната функция) при индивиди с болестта на Алцхаймер (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Независимо от това, все още не са наблюдавани ясни връзки между представянето на мерките за изпълнителна функция и използването на стратегии за памет сред индивиди с болестта на Алцхаймер (Budson, Wolk, Chong, et al., 2006; Deason et al., 2012).

Тъй като изпълнителната функция е толкова широка категория (Logue & Gould, 2014), ние спекулирахме, че тази предишна липса на асоциация вероятно е свързана с това кои мерки за изпълнителна функция са включени в батерията за тестване.

Вярваме, че търсенето на такива асоциации е важно, тъй като по-всеобхватното разбиране на връзката между функционирането на изпълнителната власт и използването на когнитивни стратегии може да предостави информация за препоръки и интервенции за хора с болестта на Алцхаймер и свързаните с нея заболявания.

В това проучване изследвахме ефективността на две стратегии, консервативен отговор и дълбоко кодиране, самостоятелно и в комбинация, за намаляване на фалшивата памет в CWL парадигма сред участници с лека деменция на болестта на Алцхаймер (AD), участници с амнестично еднодомейно леко когнитивно увреждане (MCI ) и здрави контроли, съответстващи на възрастта (OC).

Беше приложена и цялостна батерия от невропсихологични мерки, за да се изясни кои когнитивни функции са свързани с използването на стратегии за намаляване на фалшивите спомени.

Ние предположихме, че представянето на участниците по отношение на мерките за изпълнителна функция ще бъде положително свързано с ефективното използване на когнитивните стратегии. Освен това предположихме, че всяка група участници ще може да използва стратегии, самостоятелно и в комбинация, за намаляване на фалшивите спомени.

И накрая, предположихме, че групата MCI ще бъде по-малко способна от групата OC да използва тези стратегии за намаляване на фалшивите спомени, а ADgroup ще бъде по-малко способна от групата MCI да използва тези стратегии за намаляване на фалшивите спомени.

Метод

Участници

Шестнадесет участници с диагноза лека деменция на болестта на Алцхаймер (AD), шестнадесет участници с диагноза амнестично еднодомейно леко когнитивно увреждане (MCI) и шестнадесет здрави по-възрастни контроли (OC) със съвпадение на възрастта, образованието и пола (Таблица 1).

Участниците с AD и MCI бяха наети от VA Boston Healthcare System, Бостънския университетски център по болестта на Алцхаймер и околните обществени клиники и диагностицирани от невролог (AEB) въз основа на 2011 NIA-AA диагностични критерии за деменция при болестта на Алцхаймер и леко когнитивно увреждане (Albertete др., 2011 г.; McKhann и др., 2011 г.).

Всички участници с MCI бяха идентифицирани като амнестичен, с един домейн и подтип. Критериите за изключване включват: клинично значима депресия, употреба на алкохол или наркотици, мозъчно-съдова болест или травматично мозъчно увреждане.

Участниците също бяха изключени, ако английският не беше техният основен език или техният резултат от Mini-Mental State Examination (MMSE) беше под 21. В допълнение, по-възрастните бяха изключени, ако имаха анамнеза за деменция или някакво невродегенеративно разстройство в себе си или в близките си семейства. Всички участници имаха нормално или коригирано до нормално зрение и слух. Беше получено писмено информирано съгласие от всички участници.

Това проучване е одобрено от Институционалния съвет за преглед на VA Boston Healthcare System. Това проучване беше завършено с Декларацията от Хелзинки. Участниците бяха компенсирани $10.{1}} на час за тяхното участие.

Материали и тестване

Всички участници бяха тествани индивидуално или в дома си, или в VA Boston HealthcareSystem. Всеки участник завърши четири сесии, по една сесия за всяко от условията.

Сесиите продължиха приблизително един час и включваха три фази в следния ред: фаза на изучаване на списъци с думи, представени на преносим компютър, тест за разпознаване на паметта на изучаваните думи с допълнителни свързани и несвързани неизучени думи, разпръснати, както е описано по-долу, и администриране на между 1 и 6 невропсихологични тестове за оценен коефициент на интелигентност, памет, скорост на обработка, език и изпълнителна функция. Невропсихологичните мерки за изпълнителната функция бяха избрани поради техния акцент върху наблюдението, промяната на настройките и манипулирането на информация, както и способността за лесно записване и идентифициране на резултатите на участниците за улесняване на корелационния анализ (Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Графикът за невропсихологичните тестове беше както следва: Сесия 1: Консорциум за създаване на регистър за списък с думи за болестта на Алцхаймер (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton, & Brown, 1997), Тест за създаване на пътеки, части A и B (Strauss, Sherman , Spreen, & Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form (BNT; Mack et al., 1992), Verbal Fluency (FAS/CAT) ; Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition: Digit Span (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997) Сесия 2: D-KEFS Тест за интерференция на цветни думи (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001) ), Повтаряща се батерия за оценка на невропсихологичното състояние Кодиране на цифрови символи (Randolph, Tierney, Mohr, & Chase, 1998).

Сесия 3: Тест за сортиране на D-KEFS (само комплект карти 1), D-KEFS Verbal Fluency CategorySwitching.

Сесия 4: D-KEFS двадесет въпроса.

Компютъризираната задача за запаметяване на списък с думи беше програмирана с помощта на E-Prime 2.0 и беше представена на преносим компютър (процесор Dell Precision M 6700 Core i7, Windows 7, 173-инчов екран 1920 x 1080 резолюция).

Думите за стимули бяха извлечени от предварително публикуван набор от стимули от нормален категоризиран списък с думи (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).

Думите бяха представени с размер на шрифта Arial Unicode MS 48 в черен шрифт за 3,5 секунди с интервал между стимули от 0.5 секунди между елементите от същия списък.

Използван е междустимулен интервал от 5 секунди между списъците с проучвания. Във всяко условие участниците проучиха 7 списъка от 15 таксономично свързани английски съществителни и бяха тествани върху общо 42 думи с два правилни елемента и две свързани примамки, извлечени от всеки от 7-те списъка на проучването, както и 14 нови думи, които нямаха значителна лексикална връзка с което и да е от изследването списъци.

Инструкциите за компютърната задача бяха прочетени на глас от персонала на изследването и малка карта с дисплей беше поставена под клавиатурата с отпечатани инструкции в условия на консервативен отговор, дълбоко кодиране и комбинирани условия.

Инструкциите в условието за липса на стратегия при изследването бяха: „Прочетете всяка дума на глас“, а при теста бяха: „Колко сте уверени, че тази дума е „стара“ или „нова“? Тази дума „стара“ или „нова“ ли е? ".

При дълбокото кодиране и комбинираните условия инструкциите за проучването бяха променени на: „Прочетете всяка дума на глас. Каква е уникалната характеристика на този елемент или личен опит, който го отличава от другите думи в този списък?“.

При условия на консервативен отговор и комбинирани условия тестовите инструкции бяха променени на: „Колко сте уверени, че тази дума е „стара“ или „нова“? Тази дума „стара“ или „нова“ ли е? Кажете СТАРА само ако увереността ви е била „( 6) Сигурно е СТАРО"в противен случай кажете НОВО.". Участниците завършиха прост лабиринт между фазите на проучването и теста като кратка задача за разсейване.

Персоналът на проучването записва отговорите на участниците по време на фазата на тестване чрез натискане на съответните бутони на клавиатурата. Експерименталните условия и списъците със стимули за изследване бяха балансирани за всички участници и групи.

Резултати

Невропсихологично тестване

Мерките, използвани за оценка на цялостната когнитивна функция, бяха приложени на всички участници по време на сесия 1.

Резултатите от тази батерия, както и демографските характеристики по групи са представени в таблици 1 и 2. Един участник в OC не е завършил MMSE по време на тестването, но е получил резултат от 30 на Montreal Cognitive Assessment (MoCA) в рамките на 6 месеца от първия сесия.

Трима участници с AD не успяха да завършат Trails Band, администрирането на тази задача беше прекратено. Тези резултати като цяло разкриват, че OC се представя в нормалния диапазон, участниците с MCI се представят подобно на OCs, с изключение на CERAD забавеното извикване, а AD групата показва увреждане в сравнение както с MCI, така и с OC групите (Таблица 2 и Допълнителна таблица 1).

ANOVA, сравняваща груповите показатели на невропсихологичните мерки на изпълнителните функции, разкри, че MCI групата или се е представила подобно на OC групата, или е била леко увредена, докато AD групата е показала увреждания в сравнение както с OC, така и с MCI групите (Таблица 3 и Допълнителна таблица 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com