Патологичната класификация на IgAN е актуализирана. Пациентите с тези два подтипа на S1 могат да опитат глюкокортикоиди.

Бъбречната биопсия е златният стандарт за диагностика на имуноглобулинова А нефропатия (IgAN). Тъй като може да помогне на лекарите да диагностицират по-добре и да оценят състоянието на пациентите с IgAN. Серия от проучвания установи, че фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS), известна също като тип S1, се наблюдава при 70% от пациентите с IgAN. Пациентите с IgAN със S1 характеристики са свързани с по-високи нива на протеинурия при биопсия, по-бърза загуба на бъбречна функция, по-лоша бъбречна преживяемост и дори може да имат по-слаб отговор на лекарства.

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Основните патологични изследвания показват, че появата на FSGS може да бъде свързана с три механизма, възпаление, капилярна некроза и увреждане/хипертрофия на подоцитите. Въпреки това, в миналото FSGS, причинени от горните три механизма, се считаха за IgAN S1 тип и не бяха подразделени на (S1). И така, последователни ли са ефектите на тези три механизма върху IgAN и бъбречната функция?

Наскоро Kidney International обяви резултатите от проучването VALIGA. Проучването има две важни заключения:

① Класификацията S1 трябва допълнително да бъде разделена на 3 подтипа.

② Пациенти със S1 IgAN, които имат хипертрофия на подоцитите или чиито гломерули показват само адхезионни лезии, реагират по-добре на глюкокортикоиди.

Изследователски дизайн

VALIGA е ретроспективно кохортно проучване на пациенти, диагностицирани с първична IgA нефропатия от 55 медицински центъра в Европа и не измерва изходната протеинурия или изчислените нива на скорост на гломерулна филтрация (eGFR). лимит. Всички пациенти са били проследявани поне 1 година, освен ако бъбречната недостатъчност в краен стадий (ESKD) не е прогресирала през този период.

Критериите за изключване за това проучване са пациенти, вторични за други заболявания и системни заболявания (като системен лупус еритематозус, диабет, пурпура на Henoch-Schönlein) и пациенти с<8 glomeruli in renal biopsy samples.

В допълнение към записването на eGFR, протеинурията и кръвното налягане на пациента, това проучване също така записва употребата на лекарства от пациента, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEi) или блокери на ангиотензин рецепторите (ARB) (общо наричани RASB), глюкокортикоиди, или други имуносупресори (като циклофосфамид, микофенолат мофетил, инхибитори на калциневрин).

Първичната крайна точка на проучването е съставната бъбречна крайна точка, дефинирана като ESKD (eGFR По-малка или равна на 15 ml/min/1,73㎡, подложена на диализа или бъбречна трансплантация) или понижение на eGFR с повече от 50% в сравнение с изходното ниво.

Класификацията S1 е подразделена на три подтипа въз основа на бъбречна биопсия, неспецифични лезии (NOS), адхезивни лезии на NOS лезии (Adh) и FSGS лезии на подоцитна хипертрофия (PH), които са опростени в това проучване до NOS лезии, адхезивни лезии и PH лезии.

Хи-квадрат автоматизиран тест за взаимодействие (CHAID) беше използван за оценка на връзката между подтипа S1 и протеинурията и първичната крайна точка.

Резултат от изследването

Включени са общо 1147 пациенти, 73% от които са мъже. По време на първоначалната бъбречна биопсия средната възраст на пациента е 36±16 години, eGFR е 73±30ml/min/1,73㎡, протеинурията е 1,3 (0,6~2,6)g/d и средното артериално налягане (MAP) е 98± 13 mmHg. 10% от пациентите са получавали имуносупресори. Средното време на проследяване е 4,7 (2.4-7.9) години. Шестнадесет процента от пациентите отговарят на първичната крайна точка, а 12% прогресират до ESKD.

1 Резултати от бъбречна биопсия

Средният брой гломерули в бъбречна биопсия е 16 (12-23), от които лезиите M1, E1 и S1 представляват съответно 28%, 11% и 69%. Процентите на поява на полумесечни лезии C1 и C2 са съответно 9% и 2%.

2 Лезии и протеинурия

Анализът на CHAID установи, че има значителни разлики в протеинурията сред пациентите, независимо от наличието на NOS лезии (+/-), PH лезии или Adh лезии. Допълнителен анализ установи, че пациентите с NOS и Adh са значително свързани с по-добра бъбречна прогноза. Пациентите с Adh+ и PH+ са свързани с по-лоша бъбречна прогноза.

3 Ефект на медикаментозното лечение върху подгрупа S1

Проведохме проучване на склонността, за да съпоставим риска от прогресиране на заболяването при пациенти, които са получили CS и RASB, спрямо тези, които са получили само RASB. Резултатите установяват, че рисковите фактори за прогресия на заболяването са сходни при пациентите, получаващи CS и RASB, спрямо пациентите, получаващи само RASB. При пациенти със S1 IgAN, които са имали подоцитна хипертрофия или чиито гломерули показват само адхезивни лезии, бъбречната преживяемост е много по-висока с CS и RASB, отколкото при пациенти, лекувани само с RASB, с зависим от времето риск от 0.3{{ 5}} (95% CI, 0.14 ~0.68; P=0.004;).

изследователска дискусия

Патологичната класификация на IgAN може да предвиди прогнозата на пациента и да насочи лекарите при избора на правилния метод на клинична интервенция. Около 70% от пациентите с IgAN могат да бъдат класифицирани като тип S1, което е една от най-честите патологични класификации на IgAN. В съответствие с предишни проучвания, 69% от пациентите с IgAN в това проучване са били класифицирани като S1. Подтипът S1 обаче е свързан с наранявания с множество етиологии и пътища.

В допълнение към връзката с вирусна инфекция, лекарства, исхемия, увреждане на подоцитите, генетични аномалии или расова чувствителност, FSGS (S1) също е свързана с повишени нива на определени разтворими фактори. Точно както вторичният и първичният IgAN могат да имат различни приоритети на лечение, различните причини или модели на нараняване могат да отразяват разликите в ефективността на различните модели на интервенция при лечението на пациенти. Следователно много учени смятат, че S1 може да бъде класифициран като След това подразделен на някои подтипове.

Ei. Karoui и др. използва класификационната система на Колумбия на FSGS, за да подкласифицира S1 лезиите в кохортата IgAN, но модифицира подтипа NOS, за да избегне сегментна склероза, причинена от възпалителни белези. Включени са общо 128 пациенти с IgAN, включително 11 случая с колабиращ тип, 27 случая с клетъчен тип, 7 случая с портален/перипортален тип, 6 случая с апикален тип и 52 случая с неспецифичен FSGS. Както колабиращата, така и клетъчната форма имат особено лоша прогноза, като повечето пациенти прогресират до краен стадий на заболяването, докато апикалната форма е относително по-добра. Въпреки това, в това проучване пропорциите на биопсията на апикален тип, абсорбирана от протеин капчица и хиалинова дегенерация са съответно само 3%, 4% и 2%, а размерът на пробата е твърде малък, за да се направят валидни заключения. За да направи подкласификацията клинично значима, е възможно IgAN да не се прилага към системата за патологична класификация на FSGS, тоест класификацията на Колумбия.

По предложение на патолози се опитахме да използваме нов метод за класификация и разделихме S1 на три подтипа: неспецифични лезии (NOS), адхезивни лезии на NOS лезии (Adh) и подоцитна хипертрофия (PH) на FSGS лезии. Резултатите Беше установено, че този метод на класифициране може ефективно да стратифицира риска и да насочва лекарствата за пациенти с IgAN S1 патологична класификация до известна степен.

Трябва да се отбележи, че мнозинството (97%) от пациентите в това проучване са били от бялата раса. Подобни проучвания трябва да се проведат в китайското население, за да се провери клиничното значение на подтипа S1.

Това проучване вярва, че патологичната класификация на IgAN S1 трябва да бъде подтипирана в бъдеще, което може да помогне на лекарите ефективно да стратифицират риска и да насочват лекарствата за пациенти с IgAN.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеДезертикола, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върхубъбрекздраве.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Извлича се от изсушени стъбла на Cistanche deserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанче са фенилетаноидни гликозиди, ехинакозид и актеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Cistanche е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включително бъбречни заболявания. Извлича се от изсушени стъбла на Cistanche deserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанче са фенилетаноидни гликозиди, ехинакозид и актеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при отстраняването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche спомагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанхата помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.