Насоки за диагностика и лечение на преждевременна еякулация с интегрирана китайска и западна медицина
Nov 04, 2024
5 Западна медицина Лечение на PE
ПроектътЛечение на PEИзисква лекарите да оценят напълно състоянието на пациента, включително IELT, времето и честотата на симптомите на PE, контрола на пациента върху еякулацията и удовлетвореността от сексуалния живот и дали има други физиологични или психологически заболявания. Лекарите трябва да избират подходящи планове за лечение на различни видове пациенти с ПЕ. За първичен PE се препоръчват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSｒI). Такива лекарства могат ефективно да удължат IELT на пациента, да увеличат способността да контролира еякулацията и да подобри сексуалното удовлетворение. Психологическото/поведенческото лечение не се препоръчва на първо място за първични пациенти с ПЕ, но е необходимо да се получава правилното образование за сексуално здраве и пациентите, които приемат лекарства за дълго време, трябва да се преглеждат редовно. Вторичните пациенти с ПЕ често имат други заболявания, катоЕректилна дисфункция,Хроничен простатит, депресия, и т.н.
Традиционна китайска медицина Cistanche Ginseng и Astragalus билкови капсули за лечение PE
Пациентите трябва да лекуват физиологични или психологически заболявания, а SSRI и локални анестетици също се препоръчват. Психологическото лечение се препоръчва първо за пациенти с естествен вариант PE и PE-подобна еякулаторна дисфункция. Образованието за сексуално здраве и психологическото консултиране са осигурени, за да помогнат на пациентите и техните сексуални партньори да имат правилно разбиране за сексуалния живот и да премахнат напрежението и тревожността по време на сексуални дейности. Ако тези мерки са неефективни или неефективни, лекарствата, които забавят еякулацията, могат да се използват като спомагателна.
5.1 Психологическа/поведенческа терапия
Психологическото лечение е много важно за някои пациенти с PE, особено за тези с PE, индуцирани от психосоциални фактори. Целта на психологическото консултиране е да помогне на пациентите правилно да разберат сексуалния живот, да се научат да контролират и забавят еякулацията, да засилят доверието си в сексуалния живот, да премахнат напрежението и тревожността относно сексуалния живот и да подобрят комуникацията и обмена на техните сексуални партньори.
Най-често използваните поведенчески лечения са „техниката за стоп-старт“ и „техниката за изстискане“ [25-26]. Ефективността на психологическата/поведенческа терапия обаче все още е противоречива.
Традиционна китайска медицина Cistanche Ginseng и Astragalus билкови капсули за PE с хроничен простатит
Подкрепящо обслужване на Wecistanche
Имейл: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/тел: +86 15292862950
5. 2 Локално лечение с анестетик
Използването на локални анестетици на повърхността на пениса, като лидокаин, прилокаин и бензокаин, самостоятелно или в комбинация, може да намали чувствителността на пениса и да удължи IELT. Местните анестетици обаче могат да причинят изтръпване на пениса при някои пациенти и да повлияят на ерекцията. Когато презервативите не се използват, това може също да причини вагинално изтръпване при сексуални партньори и загуба на интерес към секса. Ако пациентът или неговият сексуален партньор са алергични към местната упойка, той е абсолютно забранен.
5. 3 SSｒI
SSｒI е често използван антидепресант в клиничната практика. Установено е, че този вид лекарство има определен терапевтичен ефект върху PE. SSｒI лекарствата включват две категории:
① Лечение на лекарството Дапоксетин от лекарство;
② Редовно лечение лекарства като циталопрам, пароксетин, сертралин и др.
5. 3. 1 лечение при поискване
Дапоксетинв момента е единственото лекарство, одобрено за лечение на PE и е най -широко използваното в клиничната практика. Дапоксетинът има бързо начало на действие, кратък полуживот и скорост на бърз клирънс от тялото, което го прави препоръчано от първа линия лекарство за лечение при поискване на SSRIS [27-28]. Проучванията показват, че IELT от 3 0 mg група и 60 mg групата е 2,5 пъти и 3,0 пъти повече от това преди лечението. И двата режима на дапоксетин бяха ефективни при първата доза. Общите нежелани събития са: гадене, диария, главоболие и замаяност [29].
5.3.2 Редовно лечение
SSRI ежедневното лечение влиза в сила след около 5 до 10 дни, достига най-добрия ефект след 2 до 3 седмици и изисква дългосрочна поддръжка. Честите нежелани реакции включват слабост, умора, гадене, диария и др. За пациенти, които приемат лекарства за дълго време, лекарите трябва да ги предупреждават да избегнат внезапно прекратяване на лекарствата, тъй като могат да се появят реакции на изтегляне на SSRI.
5.4 Инхибитор на фосфодиестераза 5 (PDE5I)
Ефикасността на PDE5I само при лечение на PE е противоречива, но има доказателства, че комбинираната употреба на силденафил и сертралин при лечение на PE е по -ефективна от само сертралин [30]. За PE пациенти с еректилна дисфункция, PDE5I може да се използва в комбинация; За пациентите с PE без еректилна дисфункция, PDE5I не се препоръчва като първи избор на лечение. 6 Традиционната китайска медицина и лечението на етническата медицина на PE традиционното лечение на китайската медицина трябва да прави разлика между дефицит и излишък. В ранния етап това е предимно излишен синдром и се използва пречистване предимно, като изчистването и прочистването като основен метод. PE съществува от дълго време, а тялото е слабо поради дългосрочно заболяване. Това е най -вече синдром на дефицит и се използва най -вече тоник метод, с бъбречен тоник като основен метод. Има и случаи на смесен дефицит и излишък и е препоръчително да се атакува и тонизира едновременно.
6.1 Метод на вътрешно лечение
6.1.1 Синдром на влажна-топка
Принцип на лечение: Ясен влажен-горещ. Рецепта: Longdan Xiegan отвара (от Yifang Jijie). Лекарства: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Friend Gardenia jasminoides, Alisma orientalis, Caulis akebiae, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, печени
Glycyrrhiza uralensis и др. Китайска патентна медицина: Longdan Xiegan хапчета, баженг гранули.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: За пациенти с урогенитални системни инфекции като простатит и уретрит могат да бъдат избрани подходящи антибактериални лекарства за комбинирано лечение съгласно тестовете за чувствителност към лекарството. Обърнете внимание на избягването на житейските и хранителните навици, които влошават влажността и топлина.
6.1.2 Дефицит на ин и хиперактивност на синдрома на пожар
Терапевтичен принцип: подхранващ Ин и намаляване на огъня. Рецепта: отвара Zhibai Dihuang (от Yizong Jinjian). Лекарства: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis и др.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: Пациентите с хипертиреоидизъм и диабет често показват симптоми на дефицит на ин и хиперактивност на пожар, а първичното заболяване трябва да се лекува активно.
6.1.3 Синдром на бъбречна Qi Недостатъчност
Принцип на лечение: Укрепете бъбрека и консолидирайте същността. Рецепта: хапче Jinkui Shenqi (предписание на "Jinkui Yaolue") с добавени съставки. Лекарства: Суха Рехмания, Корнус Офифинал, Китайски ям, Пория, Ализма, Кортекс Мутан, Канела, Аконит, Моринда Офифиналс, Епимедиум, Цистанче пустикола, чери лаевигата и др. Китайска патентна медицина: хапче от джинсуо, гаингджи.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: Пациентите с очевидно ниско либидо и без ненормални репродуктивни хормони трябва да се лекуват с китайската медицина като основно лечение; Пациентите с ниски нива на андроген могат да получат добавка на тестостерон.
6.1 Вътрешно лечение
6.1.1 Синдром на влажна топлина
Принцип на лечение: Ясен влажен-горещ. Рецепта: Longdan Xiegan отвара (от Yifang Jijie). Лекарства: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Friend Gardenia jasminoides, Alisma orientalis, Caulis ternata, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, печени
Glycyrrhiza uralensis и др. Китайска патентна медицина: Longdan Xiegan хапчета, баженг гранули.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: За пациенти с урогенитални системни инфекции като простатит и уретрит могат да бъдат избрани подходящи антибактериални лекарства за комбинирано лечение съгласно тестовете за чувствителност към лекарството. Обърнете внимание, за да избягвате житейските и хранителните навици, които влошават влажната Heat.
6.1.2 Синдром на дефицит на ин и хиперактивност на пожара
Принцип на лечение: Подхранване на ин и намалете огъня. Рецепта: отвара Zhibai Dihuang (от Yizong Jinjian). Лекарства: Anemarrhena Asphodeloides, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Glutinosae, Fructus corni, Dioscorea Batatas, Peony Cair, Poria Cocos, Alisma Orientalis и др.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: Пациентите с хипертиреоидизъм и диабет често показват симптоми на дефицит на ин и хиперактивност на пожар, а първичното заболяване трябва да се лекува активно.
6. 1. 3 Синдром на недостатъчен бъбрек Qi
Принцип на лечение: Тонифицирайте бъбрека и консолидирайте същността. Рецепта: Jinkui Shenqi Wan (предписание на "Jinkui Yaolue") с добавен вкус. Лекарства: изсушен рефаннянски корен, Cornus officinalis, китайски ям, Poria, Alisma Orientalis, Cortex Moutan, Cinnamon Bark, Aconite, Morinda Officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata и др. Китайска патентна медицина: Jinsuo Gujing Wan, Guilingji.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: Пациентите с очевидно ниско либидо и без ненормални репродуктивни хормони трябва да се лекуват с китайската медицина като основно лечение; Пациентите с ниски нива на андроген могат да получат добавка на тестостерон.
6. 1. 4 Синдром на дефицит както на сърцето, така и на далака
Принцип на лечение: Тонифицирайте сърцето и далака. Рецепта: Miaoxiang Powder (Taiping Huimin Hejijufang). Лекарства: Кодонопсис, разбърква се с атрактилоди макроцефала, печен корен на женско биле, печен астрагал, поря, преработена полигала тенуифолия, пържено пържено Ziziphus jujuba семена, пулпа на Longan, Angelica sinensis, costusroot, jujube. Китайска патентна медицина: Buzhong Yiqi хапчета, хапчета Guipi.
Мислене за комбиниране на китайска и западна медицина: Този тип синдром обикновено се проявява като физическа слабост и се лекува главно с китайската медицина; Тези с очевидно психическо напрежение и нарушения на съня могат да бъдат лекувани със успокоителни хипнотични лекарства, както е подходящо.
6.1.5 синдром на черния дроб и синдром на пожар
Принцип на лечение: Успокойте пожара на черния дроб и чист. Рецепта: Danzhi Xiaoyao Powder (Yibu Quanlu). Лекарства: Кора на божур, гардения, бупълврум, пържено пържено ангелика синеенсис, корен с пържен божур с вино, поря, пържено атрактилоди макроцефала, печен корен на женско биле и др.
Идеята за комбиниране на китайската и западната медицина: Пациентите с очевидни симптоми на тревожност и депресия могат да бъдат лекувани с анти-тревожност и антидепресантни лекарства.
6. 1. 6 Синдром на дефицит на далака и бъбреците
Принцип на лечение: Тонифицирайте бъбрека и укрепете далака. Рецепта: Jiawei Shuilu Erxiandan (предписание от „Мъжки сборник“). Лекарства: Златна череша, Еврийл, Китайски ям, кодонопсис, пържено с раздвижване Atractylodes, Poria, Alisma, задушена Оклалия, Xuanmugua,
Glycyrrhiza и др. Китайска патентна медицина: хапчета Qilin, хапчета Fuzi Lizhong.
Идеята за комбиниране на китайска и западна медицина: Пациентите с очевидна тревожност и симптоми на депресия могат да бъдат лекувани с анти-тревожност и антидепресантни лекарства; Ако има очевидни ниски нива на либидо и ниски андроген, може да се даде добавка на тестостерон.
6. 2 Външно лечение
6. 2. 1 Фумигация и измиване
Китайски лекарства като Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Clove и Asarum обикновено се използват за местно фумигация и измиване.
6. 2. 2 лечение с акупунктура
Акупултите са разделени на 2 групи: първата група е Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. Втората група е Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Добавете или извадете: Добавете Dahe и Taixi за дефицит на бъбреци Ин; Добавете Mingmen и Yangchi за недостиг на бъбрек ян; Добавете Ligou и Zhibian за силна влажност и топлина; Добавете Taichong и Ganshu за дисхармония с черен дроб Qi; Добавете Baihui и Neiguan за безсъние и мечтаност; Добавете huiyinshu за перинеум и дискомфорт. Двете групи акупот се използват алтернативно, веднъж на ден или всеки друг ден. Като цяло се използва методът за равна добавка и равен дренаж и иглата се задържа за 20 до 30 минути всеки път, а 15 пъти е курс на лечение.
За тези с очевиден дефицит се използва методът на добавяне, а за тези с Qi застоя и застой в кръвта или силна влажност и топлина се използва методът на отводняване. Той може да се комбинира и с моксибус терапия.
6. 2. 3 лечение с масаж и сцепление
През последните години проучванията показват [31-33], че PE при някои пациенти е свързано с централната дискова херния. Следователно, за пациенти, диагностицирани с дискова херния чрез изображения, масаж или лумбална сцепление, могат да бъдат избрани веднъж всеки ден, 30 минути всеки път и 15 пъти като курс на лечение.
6. 3 Лечение на етническа медицина
Някои етнически лекарства имат определен ефект върху PE, като таблетки от Imusak [34].
7 Хирургично лечение на PE
Хирургичното лечение на PE се отнася главно до селективна дорзална резекция на нервите на пениса, което е допълнително лечение за пациенти, които са неефективни с психологическа/поведенческа терапия и лекарствена терапия. Селективната дорзална резекция на нервите на пениса е един от най -често използваните хирургични методи за лечение на PE в Китай. Принципът на лечението му е да намали сензорния принос по време на еякулация, да увеличи сензорния праг на пациента и по този начин да постигне целта на удължаване на IELT и подобряване на сексуалното удовлетворение на пациентите и техните партньори [35].
Тъй като принципът на хирургичното лечение на PE е сравнително ясен, единствената хирургична индикация за селективна дорзална резекция на нервите на пениса е първичната PE пациенти. Пациенти, които отговарят на диагностичните критерии за първичен PE и отговарят на следните състояния:
① От началото на сексуалния живот IELT по -малко или равен на 2 минути, а курсът на болестта надвишава 6 месеца;
② Добро психическо състояние и лоша способност за контрол на еякулацията;
③ Отрицателни психологически и психологически ефекти като тревожност, притеснение, депресия и избягване на сексуален живот, причинени от това;
④ Нормална еректилна функция и висока чувствителност на пениса на Glans;
⑤ Силна готовност за хирургично лечение;
⑥ Доброволно изоставяне на консервативното лечение [36].
Като цяло селективната резекция на дорзалния нерв на пениса в момента е хирургичен метод, който се използва широко за лечение на PE, но липсват изследвания с големи проби и са необходими допълнителни клинични изследвания за проверка на нейната ефикасност. Въпросите като колко нервни клонове трябва да бъдат съкратени по време на операцията, също се нуждаят от допълнителна дискусия.
Очаква се интервенцията на микрохирургичната технология да направи операцията по -усъвършенствана и да намали появата на усложнения. PE обаче не е животозастрашаващо заболяване, така че вредата и ползите от хирургичното лечение трябва да бъдат оценени по-внимателно.
8 Лечение на PE със свързани заболявания
Лечението на PE с хроничен простатит и еректилна дисфункция може да се отнася до насоките за диагностика и лечение на хроничен простатит и еректилна дисфункция, комбинирани с традиционната китайска и западна медицина. Ако са придружени от психологически разстройства или други заболявания, трябва да се търсят съответните специалисти за съвместно лечение.
9 Здравно образование за PE
Правилно разбирайте PE и не приписват преждевременна еякулация в ново женени, неженени или дългосрочни сексуално въздържание на PE; Научно се справят с PE и преждевременната еякулация при умора и обърнете внимание на комбинацията от работа и почивка, което е благоприятно за подобряване на контрола на еякулацията; Изучаването на сексуални знания, овладяване на сексуални умения и комбиниране на движение и почивка може да помогне за забавяне на латентното време на еякулация; Придайте значение на стойността на сексуалните партньори при диагностицирането и лечението, а приготвянето на сексуални партньори, вагинални и системни реакции също са важни фактори, влияещи върху скоростта на еякулацията на мъжете. Данните от изследванията показват, че PE има по -голяма честота при пациенти с диабет [37] и депресия [38]. Активно лечението на основното заболяване, контролирането на кръвната захар и регулирането на емоциите са от голямо значение за превенцията и лечението на PE.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Китайско дружество на интегративната медицина и комитета за западната медицина. Насоки за диагностика и лечение на еректилна дисфункция с интегрирана традиционна китайска и западна медицина (пробна версия). Китайско списание за андрология, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, MD Waldinger, et al. Определение, основано на доказателства за преждевременна еякулация през целия живот: Отговор на Международния Комитет за сексуална медицина за сексуална медицина (ISSM) за определянето на преждевременната еякулация. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, изд. Енциклопедия на китайската сексология. Пекин: Енциклопедия на China Press, 1998. 6.
[4] Song Shugong, изд. Колекция от китайско древно сексуално здраве. Пекин: China Medical Science and Technology Press, 1991. 170．
［5］ Xu Fusong, изд. Практическата китайска медицина и андрология на Xu Fusong. Пекин: Китайска традиционна китайска медицинска преса, 2009 г. 332-333．
［6］ Училище на Университета по традиционна китайска медицина в Шандонг. Huangdi Neijing Suwen, част II. 2 -ро издание. Пекин: Медицинско издателство на хората, 2009. 116．
［7］ Шен Джинао, изд. Произход и развитие на различни заболявания. Пекин: Медицинско издателство на хората, 2006 г.
583-586．
［8］ Godpodinoff ML． Преждевременна еякулация: Клинични подгрупи и етиология． J Sex Marital Ther, 1989,15 (2): 130-134．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Промяна на парадигмите от исторически DSM-III и DSM-IV мнение за определение, основано на доказателства, определяща преждевременна еякулация. Част I: Валидност на DSM-IV-TR. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] MD Waldinger. Преждевременна еякулация: Състояние на чл. Urol Clin North Am, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] MD Waldinger. Необходимостта от възраждане на психоаналитичните изследвания на преждевременна еякулация. J Menes Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.
