Използване на имуносупресори при нефротичен синдром

Nephrotic syndrome (NS) is a clinically common group of renal disease syndromes, characterized by massive proteinuria (>3,5 g/ден), хипоалбуминемия (човешки албумин<30 g/L), and varying degrees of edema, Hyperlipidemia as the main feature. Proper use of immunosuppressive therapy is a key link to improve efficacy and reduce adverse reactions.

Щракнете върху био цистанче за бъбречно заболяване

Основната цел на имуносупресивната терапия

1. Получете пълно или частично облекчение възможно най-скоро;

2. Намаляване на рецидивите и усложненията;

3. Защитете бъбречната функция: намалете или забавете появата на ESRD.

Основни принципи на имуносупресивната терапия

1. Преди употреба на глюкокортикоиди и имуносупресори трябва да се внимава да се изключат възможни активни инфекции (особено активен хепатит, туберкулоза), тумори и др. при пациентите; пациентите със слаб ефект от лечението или повтарящи се рецидиви трябва първо да потърсят активно възможните причини, включително латентна скрита инфекция, тромбоемболизъм, тежък оток, неправилно лечение и др.

2. Използването на глюкокортикоиди трябва да следва принципа на "адекватна доза, бавно намаляване и дългосрочно поддържане".

3. Разработване на индивидуален план за имуносупресивно лечение според конкретната ситуация на пациента.

Съображения за имуносупресивна терапия

1. Основни нежелани реакции на глюкокортикоиди и имуносупресори

(1) Основни нежелани реакции на глюкокортикоиди: включително индукция или влошаване на инфекция, пептична язва, задържане на вода и натрий, хипертония, психични симптоми, ятрогенен хиперкортизолизъм, индуциран от стероиди диабет, остеопороза, асептична глава на бедрената кост, Сексуална некроза и др. По време на курса на лечението трябва да се обърне внимание на наблюдението и предотвратяването на нежелани реакции.

(2) Основни нежелани реакции на алкилиращи агенти: включително потискане на костния мозък, увреждане на черния дроб, хеморагичен цистит, стомашно-чревни реакции, инфекция, косопад и увреждане на половите жлези.

(3) Основни нежелани реакции на калциневриновите инхибитори (CNI): Основните нежелани реакции на циклоспорин включват: инфекция, чернодробна и бъбречна токсичност, хипертония, тремор на ръцете, хиперурикемия, хирзутизъм и др. Дългосрочната употреба на циклоспорин може да доведе до риск от бъбречна тубулна атрофия, бъбречна интерстициална фиброза и бъбречна артериосклероза. Поради това пациенти с повишен серумен креатинин преди лечение и/или бъбречна биопсия с очевидни бъбречни интерстициални тубулни лезии трябва да се използват с повишено внимание. По време на периода на лечение концентрацията на лекарството в кръвта и чернодробната и бъбречната функция трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Основните нежелани реакции на такролимус включват повишена кръвна захар, хипертония, нефротоксичност и др. По време на периода на лечение трябва внимателно да се следи концентрацията на лекарството в кръвта, бъбречната функция и кръвната захар.

(4) Основни нежелани реакции на микофенолат мофетил (MMF): инфекция, реакция на стомашно-чревния тракт, потискане на костния мозък, увреждане на черния дроб и др. Кръвната рутина и чернодробната функция трябва да се наблюдават внимателно по време на лечението.

2. Засилване на обучението на пациентите и подобряване на съответствието на пациентите

3. Продължителната употреба на хормони и (или) имуносупресори крие риск от причиняване на опортюнистични инфекции (туберкулоза, гъбички, цитомегаловирус, Pneumocystis carinii и др.).

Как Cistanche увеличава бъбречните заболявания?

Cistanche е билка, която традиционно се използва в китайската медицина за различни здравни цели, включително поддържане на бъбреците. Въпреки че някои анекдотични доказателства предполагат потенциални ползи, важно е да се отбележи, че научните изследвания върху ефектите на Cistanche върху бъбречните заболявания все още са ограничени.

Cistanche съдържа активни съединения като актеозид и ехинакозид, които притежават антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Тези свойства могат потенциално да помогнат за защитата на бъбреците от оксидативен стрес и възпаление, които са фактори, участващи в прогресията на бъбречното заболяване.

Освен това Cistanche може да има имуномодулиращи ефекти, което означава, че може да помогне за регулиране на реакцията на имунната система. При някои бъбречни заболявания, при които имунната дисфункция играе роля, Cistanche може да предложи някои ползи.