Използване на полиетилен гликол 3350 плюс електролити при пациенти със запек на хемодиализа: Серия от случаиⅢ
Sep 28, 2023
Въпреки високото разпространение на хроничния запек при пациенти на хемодиализа, има малко клинични съобщения за употребата на лаксативи. Въпреки че PEG не е противопоказан за пациенти на хемодиализа и се използва широко като подготовка за колоноскопия при по-висока единична доза, ефикасността и безопасността на PEG при продължителна употреба като слабително сред пациенти на хемодиализа не са изяснени. Това е първият доклад за оценка на ефикасността и безопасността на PEG 3350+E за продължителна употреба при пациенти на хемодиализа.
Прилагането на PEG3350+E доведе до значително повишаване на честотата на SBM и CSBM при пациенти на хемодиализа със запек. Съотношението на BMs с идеална консистенция на изпражненията също се увеличи значително. Подобряването на JPAC-QOL резултата може да отразява тези ефикасности. Чрез добавяне на PEG3350+E, броят на стимулиращите лаксативи драстично намалява и четирима (Случай 1, 2, 5, 6) от седем пациенти преодоляват зависимостта си от дългосрочната продължителна употреба на стимулиращи лаксативи. Дори тримата частично отговорили (случаи 3, 4, 7) са успели да намалят до известна степен количеството си на стимулант лаксатив след добавяне на PEG3350+E.
Това беше значим резултат при пациентите, които бяха напълно или частично освободени от риска от непоносим запек, причинен от физическа толерантност и психологическа зависимост от стимулиращи лаксативи. Тези резултати показват положителното въздействие на PEG3350+E върху лечението на пациенти със запек на хемодиализа. Въпреки това, няма значителни промени в съотношението на BMs без напрежение. Въпреки че намаляването на стимулиращите лаксативи повишава SBMs и CSBMs, това също води до отслабване на силата на евакуация, получена от стимулиращите лаксативи. Това може да е причината, поради която в това проучване не се наблюдава подобрение в напъването.
След това оценихме безопасността на PEG3350+E при продължителна употреба сред пациенти на хемодиализа, тъй като за приема на лекарството е необходимо определено количество вода, а лекарството съдържа натрий, като и двете могат да причинят неблагоприятни ефекти при пациенти на хемодиализа . В резултат на това непрекъснатото приложение на PEG3350+E не променя SBP, наддаването на телесно тегло, серумните нива на натрий, калий,m или album,n или приема на натриев хлорид при пациенти със запек на хемодиализа. Това показва, че водата, необходима за възстановяване на PEG3350+E и съставките на PEG3350+E, може да не се абсорбира от пациентите. Въпреки това, наблюдаваното значително повишаване на DBP предполага две възможности.
Първо, малкото количество вода, необходимо за възстановяването на PEG3350+E, може частично да се абсорбира през червата. Алтернативно, намаляването на стимулиращите лаксативи може да увеличи абсорбцията на вода в червата чрез намаляване на силата на евакуация, което може да доведе до задържане на вода.
Въпреки това нито една от възможностите не е ясна, тъй като SBP и телесното тегло не са се променили статистически. Несъответствието между SBP и DBP беше неясно; Въпреки това, една възможност е, че лекарствата за кръвно налягане може да са маскирали промяната в SBP. Въпреки че точната оценка на абсорбцията на вода и кръвното налягане при пациенти на хемодиализа беше трудна, натоварването с вода и натрий с PEG3350+E не предизвика сериозни неблагоприятни ефекти върху задържането на телесни течности или кръвното налягане в това проучване. Затова вярваме, че PEG3350+E може безопасно да се използва при пациенти на хемодиализа. Според данните за дозата на PEG3350+E на Фиг. 2B, лицата с частичен отговор (Случай 4, 7) са приели относително висока доза PEG3350+E, което показва, че ефектът на PEG{{ 7}}E за тези пациенти беше ограничено. Разликата в отговора на PEG3350+E между отговорилите и частично отговорилите беше неясна.
Ние обаче спекулирахме, че увеличаването на лантановия карбонат за хиперфосфатемия може да е повлияло на резистентния отговор към PEG3350+E, тъй като лантановият карбонат може да причини стомашно-чревни странични ефекти, включително запек (17, 18). Въпреки че няма доказателства за резистентен отговор за PEG, получен от лантанов карбонат, повишаването на лантановия карбонат за хиперфосфатемия по време на периода на интервенция в случай 7 може да е повлияло на резистентния отговор за PEG3350+E.
Чрез това проучване научихме, че пациентите със запек на хемодиализа са склонни да дефекират преди сесия на хемодиализа, защото искат да избегнат евакуация по време на хемодиализа и оценката на прекомерното наддаване на телесно тегло. По този начин те са склонни да очакват предсказуем и незабавен ефект от лекарствата върху запека, което може да е една от причините за тяхната зависимост от стимулиращи лаксативи. В резултат на това при двама пациенти (случаи 3 и 4) дозата на стимулиращите лаксативи е била над препоръчителната доза в това проучване. В тези два случая PEG3350+E не успя да замени напълно стимулиращите лаксативи, въпреки че количествата на стимулиращите лаксативи бяха леко намалени. Тези двама пациенти не са изразили никакво желание за допълнително увеличение на PEG3350+E, тъй като това носи риск от предизвикване на прекомерно наддаване на телесно тегло, ако техните BMs не се подобрят.
В такива случаи не трябва да продължаваме да прилагаме PEG3350+E, а вместо това трябва да се обмислят други лаксативи, като лубипростон, линаклотид или елобиксибат, за по-нататъшно намаляване на стимулиращите лаксативи. Притесненията за натрупване на течности и прекомерно наддаване на телесно тегло са характерни за пациентите на хемодиализа. Наистина, двама пациенти прекратиха приема на PEG3350+E поради тази причина, въпреки че техните параметри за безопасност не отговаряха на никакви критерии за намаляване или прекратяване.
Следователно натрупването на течност и прекомерното наддаване на телесно тегло трябва да се имат предвид при прилагане на PEG3350+E на пациенти на хемодиализа. Няколко ограничения, свързани с настоящото изследване, изискват споменаване. Това беше едноцентрово, отворено, нерандомизирано контролирано проучване.
Броят на участвалите пациенти беше малък, а периодът на наблюдение кратък. Употребата на стимулиращи лаксативи може да е повлияла на абсорбцията на вода, така че се оказа трудно да се оцени точно безопасността на PEG3350+E при абсорбцията на вода. Въпреки това, това проучване предполага, че прилагането на PEG3350+E може да намали употребата на стимулиращи лаксативи и да увеличи SBM и CSBM, без да причинява сериозни неблагоприятни ефекти сред пациенти със запек на хемодиализа.
В заключение, PEG3350+E може да бъде полезен и ефективен за лечение на запек при пациенти на хемодиализа при внимателно наблюдение.Необходими са допълнителни проучвания за оценка на ефикасността и безопасността на PEG3350+E при пациенти на хемодиализа със запек.
Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche
Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухите и пустинни райони на Китай, Монголия и Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.
на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули,и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания конкретно върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, изрично насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.
