Визуопространствена работна памет и пресичане на препятствия при млади и по-възрастни хора
Sep 19, 2023
Резюме
Преминаването на препятствия изисква визуално-пространствена работна памет за насочване на траекторията на задния крак, когато зрението е недостъпно. Визуопространствената работна памет, оценена с невропсихологични тестове, намалява с възрастта, но това остава да се изследва функционално при пресичане на препятствия. Има също доказателства, че визуално-пространственото кодиране по време на второстепенна задача пречи на контрола на баланса по време на стъпване и ходене при възрастни хора. Тук проучихме ефектите на взаимодействие на възрастта чрез забавяне (проучване 1) и възрастта чрез условия на вторична визуално-пространствена задача (проучване 2) върху преодоляването на препятствието в задача за пресичане на препятствие, управлявана от визуално-пространствената работна памет.
Здрави млади възрастни на възраст от 19 до 36 години (n=20 в проучване 1 и n=17 в проучване 2) и здрави възрастни възрастни на възраст от 66 до 83 години (n=29 в проучване 1 и n =21 в проучване 2) бяха инструктирани да прекрачат препятствие с водещия си крак и да го разкрачат за период на забавяне, преди да завършат пресичането с задния си крак. В проучване 1 две условия за височина на препятствието (12 cm, 18 cm) и две продължителности на забавяне (20 s, 60 s) бяха представени в произволен ред. В проучване 2 участниците трябваше да се занимават или с липса на второстепенна задача (контролна), визуално-пространствена вторична задача (движение на звезда) или непространствена вторична (аритметична) задача, докато се разхождат на препятствието за продължителност на забавяне от 20 s, при препятствие височини 12см и 18см, представени произволно. Кинематиката на задния крак (средна стойност и променливост на максималния просвет на пръстите над препятствието) се определя чрез улавяне на движение.
Латентността е времето, необходимо на човек да получи информация и да реагира. Времето за забавяне на всеки човек ще варира в зависимост от фактори като възраст, здраве и лични умения. Хората обаче могат да намалят латентността си чрез постоянно обучение и упражнения. Съществува тясна връзка между латентността и паметта.
Човешкият мозък е орган, пълен с чудеса. Той непрекъснато приема нова информация, като същевременно класифицира, анализира и съхранява тази информация, докато не стане необходима. По отношение на латентността, хората трябва да обработват информацията бързо, за да могат да я обработват бързо и да реагират точно. Когато латентността ни е намалена, мозъкът ни може да обработва информация по-бързо, да реагира по-бързо и да овладява по-добре нови умения.
От друга страна, нашата памет е важна функция на мозъка и латентността също е неделима от паметта. Нашите мозъци съхраняват нова информация, като я свързват със стара информация. Обикновено мозъкът ни автоматично категоризира и сортира информацията в подходящата банка памет. Ако обаче се бавим твърде дълго, мозъците ни започват да изоставят този автоматичен процес и предпочитат да запомнят най-важната информация.
Един ефективен начин за подобряване на латентността и паметта е чрез упражняване на мозъка ни. Подобно на физическите упражнения, нашите мозъци също се нуждаят от редовно обучение и упражнения, за да бъдат здрави. Например, можем да упражняваме мозъка си, като решаваме математически задачи, запаметяваме думи или играем логически игри, като по този начин намаляваме латентността си и подобряваме паметта си.
Като цяло има силна връзка между латентността и паметта. Ако можем да намалим латентността си и да подобрим паметта си чрез постоянно обучение, тогава ще можем по-добре да обработваме информация и да усвояваме по-добре нови умения. Непрекъснатото упражняване на мозъка ни също е положително поведение, което може да ни помогне да бъдем по-уверени и успешни в ежедневието си. Вижда се, че трябва да подобрим паметта. Cistanche deserticola може значително да подобри паметта. Cistanche deserticola е традиционен китайски лекарствен материал, който има много уникални ефекти, един от които е да подобрява паметта. Ефикасността на мляното месо идва от различните активни съставки, които съдържа, включително киселина, полизахариди, флавоноиди и др. Тези съставки могат да насърчат здравето на мозъка по различни начини.
Кликнете върху Познаване на краткосрочната памет как да се подобри
Нямаше статистически значими взаимодействия между възрастта по забавяне или възрастта по второстепенна задача. В проучване 1 вариабилността на клирънса на пръстите на краката е значително по-голяма при млади възрастни и се увеличава с увеличаване на продължителността на забавяне и в двете групи. В проучване 2, в сравнение с контролното състояние, вариабилността на клирънса на пръстите на краката е значително по-голяма при непространственото условие за вторична задача, но не и при визуално-пространственото състояние. Противно на нашите хипотези, тези констатации предполагат, че както млади, така и по-възрастни възрастни могат да съхраняват представяне на препятствие чрез визуално-пространствена работна памет за продължителност от най-малко 60 секунди и да използват тази информация, за да качат безопасно задния си крак над препятствие.
Въпреки това, увеличаването на вариабилността на просвета на пръстите на задния крак с продължителността на забавянето предполага, че представянето на препятствието започва да се влошава дори през първите 20 години, независимо от възрастта. Финансирането, че извършването на едновременна аритметична задача е увредило визуално-пространствената работна памет, управлявано от препятствието, предполага потенциален повишен риск от спъване по време на пресичане на препятствие при двойна задача както при млади, така и при по-възрастни хора.
Ключови думи
Възрастни · Избягване на препятствия · Работна памет · Вторична задача · Визуопространствена обработка.
Въведение
Повечето падания при по-възрастните хора се случват по време на ходене и пресичане на препятствия, което представлява съответно 50–70% и 11% от паданията (Lord et al. 2007; Milat et al. 2009). Това не е изненадващо, тъй като пресичането на препятствия е често срещано предизвикателство при придвижване в ежедневието, като например избягване на пукнатини в пешеходна пътека или изкачване на стълби. Лошата адаптация на походката към препятствие може да причини сблъсък и падане.
Преминаването на препятствия е сложна целенасочена задача, изискваща когнитивни процеси на по-високо ниво, включително изпълнителна функция, внимание, визуално-пространствена обработка и двигателно планиране (Chen et al. 2017; Mirelman et al. 2017; Mollaei et al. 2017; Shumway- Кук и др., 2007 г.; Йогев-Селигман и др., 2008 г.). Според скорошни проучвания при четириноги и хора, визуално-пространствената работна памет (VSWM) е силно замесена в пресичането на препятствия; където се отнася до временно съхранение на визуално-пространствена информация, използвана за насочване на текущото поведение (Baddeley 2003; Pasternak et al. 2005). Тази форма на работна памет е особено важна при пресичане на препятствия, където съхранено визуално-пространствено представяне на препятствие се използва за насочване на двата крака над препятствието, когато директната визуализация на препятствието стане недостъпна (Yogev-Seligmann et al. 2008; Lajoie et al. 2012; Mohagheghi и др. 2004; Rhea и др. 2011; Shinya и др. 2012).
Проучванията при котки и коне показват, че четириногите могат успешно да пресекат препятствие с предните си крака и да го разкрачат между предните и задните си крака за известно време, преди впоследствие да пресекат препятствието със задните си крака (McVea et al. 2006; McVea et al. 2007 ; Whishaw et al. 2009; Wong et al. 2017). Тази задача разчита на VSWM за насочване на пресичането на препятствие на задния крак, тъй като визуализацията на препятствието не е налична. В тези експерименти прецизната визуално-пространствена информация за височината на препятствието (демонстрирана чрез мащабиране на задните им крака над препятствието) беше запазена за времетраене на забавяне до 10 минути при котки (McVea et al. 2006; McVea et al. 2007) и 15 минути при котки коне (Whishaw et al. 2009). Използвайки подобна парадигма за пресичане на препятствия с млади възрастни, Lajoie et al. (Lajoie et al. 2012) показаха, че младите възрастни могат по същия начин да запазят точна визуално-пространствена информация за височината на препятствието за продължителност на забавяне от най-малко 2 минути, както се демонстрира чрез подходящо мащабиране на задния им крак над препятствието след продължителността на забавянето.
За отбелязване е, че VSWM се влошава с възрастта. Този свързан с възрастта спад е широко демонстриран с помощта на различни тестове с писалка и хартия на VSWM, при които по-възрастните се представят значително по-зле от младите (Mattay et al. 2006; Heinzel et al. 2017; Lubitz et al. 2017; Suzuki, и др. 2018). Освен това е доказано, че точността на реакцията на хващане на горния крайник, управлявана от VSWM, намалява с възрастта (Cheng et al. 2012). Въпреки това, намаляването на функционалната VSWM с възрастта остава слабо разбрано и не е изследвано в контекста на пресичане на препятствия на долните крайници до момента.
Освен това изпълнението на две задачи е обичайно изискване в ежедневието, например воденето на разговор по време на разходка. Предишни проучвания с двойна задача показаха, че предприемането на второстепенна когнитивна задача значително компрометира представянето при задачи за походка и баланс, което може да увеличи риска от падане (Yogev-Seligmann et al. 2008; Worden et al. 2016; Maylor et al. 1996; Woollacott et al. др., 2002 г.; Менант и др., 2014 г.). Тези, които са се съсредоточили върху пресичането на препятствия, потвърдиха пагубното въздействие на стареенето (Brown et al. 2005; Kim et al. 2007) и на задачите, отклоняващи погледа (Worden et al. 2016; Cho et al. 2019) или изискващи повишено VS внимание (Lo et al. 2015) относно безопасното разчистване и/или изпълнението на вторична задача. Въпреки това, сравнението на ефектите от второстепенните задачи, които се включват в различни когнитивни области върху ефективността при пресичане на препятствия, при млади и по-възрастни възрастни, все още не е проучено.
Парадигмата с двойна задача може да се окаже полезна за изследване на какъв тип когнитивна вторична задача пречи на представянето на препятствието във VSWM, като по този начин влияе неблагоприятно на пресичането на препятствие при по-възрастните хора. Ние и други докладвахме, че в сравнение с непространствените когнитивни задачи, визуално-пространствените когнитивни задачи са по-разрушителни за контрола на баланса по време на стоене, стъпване и ходене, вероятно поради конкуренция за общи мрежи за кодиране на пространствена информация (Menant, et al. 2014; Sturnieks et al. др., 2008a; Woollacott и др., 2008; Barra и др., 2006; Kerr и др., 1985; Nadkarni и др., 2010).
За да отговорим на горните проблеми, проведохме две допълващи се проучвания. Проучване 1 изследва ефектите от възрастта и продължителността на забавянето върху представянето на препятствието във VSWM, използвайки кинематични данни (клирънс на пръстите на краката). Ние предположихме възрастова група по ефект на взаимодействие на продължителността на забавяне върху кинематичните данни, при което младите и по-възрастните участници няма да имат значителна разлика в средната стойност и променливостта на клирънса на пръстите на краката при по-кратката продължителност на забавянето; но при по-голяма продължителност на забавяне, по-възрастните участници биха показали значително по-голяма вариабилност на разстоянието между пръстите на крака, отколкото младите участници. Тази хипотеза е регистрирана преди анализите на данни в Open Science Framework (osf.io/f65b4).
Проучване 2 изследва ефектите на визуално-пространствена когнитивна задача спрямо непространствена когнитивна задача върху представянето на препятствията при VSWM по време на задача за пресичане на препятствия при млади и по-възрастни хора. Ние предположихме, че ако пресичането на препятствие зависи от VSWM: (i) визуално-пространствената когнитивна задача ще доведе до по-голямо увеличение на вътрешно-субектната променливост на просвета на пръстите на крака по време на пресичане на препятствие, в сравнение с непространствената когнитивна задача и контролната задача; и (ii) този ефект би бил по-изразен при възрастни хора. Следователно ние предположихме състояние с двойна задача от взаимодействието на възрастовата група върху променливостта на изчистването на пръстите на краката, което беше регистрирано преди анализите на данните в Open Science Framework (osf.io/t3c8e).
Методи
Участници
Двадесет здрави млади възрастни и 29 здрави възрастни възрастни участваха в проучване 1, а 17 здрави млади възрастни и 21 здрави възрастни възрастни участваха в проучване 2. Младите участници бяха наети измежду персонала и студентите на Neuroscience Research Australia (NeuRA), докато по-възрастните участници бяха наети от регистъра на доброволците NeuRA и участници в предишни изследвания, които са проявили интерес към бъдещи проучвания в NeuRA (Sturnieks et al. 2019).
Критериите за включване бяха резултат от Mini-Mental State Examination (MMSE) (Tombaugh 1992) от най-малко 24, независимост в ежедневните дейности и способност за придвижване на поне 20 m без използване на помощно средство за придвижване. Критериите за изключване са медицински или психологически състояния, които може да са попречили на безопасното участие в проучването. Всички участници предоставиха информирано писмено съгласие, одобрено от Комитета по етика на човешките изследвания на Университета на Нов Южен Уелс (HC15580).
протокол
Участниците посетиха NeuRA при един (едно проучване) или два (и двете проучвания) поводи за оценка, като първо завършиха кратка батерия от невропсихологични тестове. Това проучване адаптира парадигмата за преминаване през препятствия, описана от Lajoie и колеги (Lajoie et al. 2012). Тук препятствието беше дървена пръчка с дължина 1 м и диаметър 1 см, боядисана в ярко зелено и прикрепена в единия край към подпора (фиг. 1), която можеше да държи пръчката на две различни височини – 18 см (висока) и 12 см. cm (нисък) (фиг. 1). Изборът на две различни височини на препятствията (представени в произволен ред), използвани в двете проучвания, трябваше да гарантира, че участниците остават внимателни към височината на препятствията във всяко изпитване и да попречи на участниците да придобият научен двигателен модел, за да преодолеят препятствието. Височината на препятствието от 18 cm е избрана, за да възпроизведе стандартната височина на стъпалото в Австралия (Асоциация по стандарти на Австралия 1992 г.), докато височината на препятствието от 12 cm е избрана да бъде достатъчно различна от предишната височина на препятствието. На участниците бяха предоставени стандартни обувки в стил Оксфорд, които да носят по време на експеримента и бяха попитани кой крак биха избрали да стоят на един крак, за да установят доминирането на крака.
Описателни тестове
Изпитът за мини умствено състояние (MMSE) предостави глобална мярка за когнитивната функция, за да се установи изпълнението на критериите за включване (Tombaugh 1992). Тестът за създаване на пътека (TMT) оценява изпълнителните функции на когнитивно-моторната скорост и способността за превключване на задачи, а разликата между части А и Б на теста беше изчислена, за да осигури мярка за изпълнителната функция (чрез елиминиране на скоростта и двигателните елементи от провеждането на теста) (Wechsler et al. 1981). Подтестът за интелигентност на възрастен на Wechsler-III (WAIS-III) Digit Span Backwards оценява вербалната работна памет (Wechsler et al. 1997); и задачата за визуално-пространствено движение на звездата оценява визуално-пространствената работна памет (Menant et al. 2014; Sturnieks et al. 2008a). Накрая, коригираната зрителна острота беше оценена бинокулярно с 6 m-logMAR диаграма.
Проучване 1
В проучване 1 участниците извършиха блок от шест контролни опита, последвани от два блока от по дванадесет експериментални опита всеки. Участниците получиха почивка между всеки блок. Преди контролните опити, участниците извършиха някои практически опити, за да идентифицират индивидуалната начална позиция и да се запознаят с обувките и задачата за разкрачване.
Контролни опити В началото на всеки опит участниците стояха на фиксирана начална позиция пред препятствието. След устна инструкция участниците направиха една стъпка с недоминиращия крак, след това прекрачиха препятствието с доминиращия (водещ) крак, преди незабавно да прекрачат препятствието с недоминиращия (следващ) крак и продължиха да вървят няколко стъпки до пресечете крайна линия ~2 m разстояние.
Експериментални изпитания В началото на всеки експериментален опит участниците стояха на фиксирана изходна позиция пред препятствието. След устна инструкция участниците направиха една стъпка с недоминиращия крак, след което прекрачиха препятствието с доминиращия (водещ) крак. На този етап от участниците се изискваше да останат на препятствието за един от двата периода на забавяне - 20 s (къс) и 60 s (дълъг). По време на периода на забавяне участниците бяха инструктирани да останат неподвижни и да се въздържат от гледане надолу към препятствието, но да фокусират погледа си върху визуална цел (черно-бял кръст), поставена на нивото на очите на 4 м пред тях. През този период изпитващ (скрит зад завеса и извън полезрението на участника) спусна препятствието на земята без знанието на участника, за да се увери, че участникът няма да се докосне до препятствието, ако подценят височината му. След периода на забавяне звуков сигнал сигнализира на участника да прекрачи препятствието с техния недоминиращ (следващ) крак, без да гледа надолу към препятствието (фиг. 2). Височината на препятствието и продължителността на забавянето бяха представени в случаен ред в експерименталните опити.
Проучване 2
В проучване 2 участниците трябваше да се занимават или с липса на второстепенна задача (контрол), визуално-пространствена (движение на звезда) вторична задача или непространствена (аритметична) вторична задача, докато се разхождат на препятствието за забавяне от 20 s. Участниците извършиха шест опита на всяко състояние (по три на всяка височина), представени в блоково произволен ред. Продължителността на забавянето от 20 секунди беше избрана, за да се сведат до минимум умората и монотонността.
Експериментална настройка По време на периода на забавяне инструкциите за второстепенна задача бяха доставяни непрекъснато на участниците като гласов запис чрез високоговорител, за да се осигури непрекъсната ангажираност с второстепенната задача; т.е. нов въпрос беше доставен веднага след като участниците отговориха на предишния въпрос. По време на периода на забавяне препятствието също беше спуснато на земята без знанието на участника; след периода на забавяне, звуков сигнал сигнализира на участника да завърши стъпката над препятствието, без да гледа надолу към него (фиг. 2).
Cognitive secondary tasks The visuospatial (star movement) task has been previously described (Menant et al. 2014; Sturnieks et al. 2008a), and required participants to envisage four boxes arranged in a 2×2 matrix labeled A to D. Participants were asked to mentally visualize a star located in one of the boxes making four movements (comprising up, down, left, right, and diagonal moves), then state the final location of the star. The nonspatial (arithmetic) task required participants to perform additions and subtractions using four single-digit numerals, but with a running total that was always>0. В контролното състояние участниците бяха инструктирани да се въздържат от умствено ангажиране.
Избраните второстепенни задачи изискват еквивалентни вербални отговори от предимно една сричка и преди това беше показано, че и двете вторични задачи съответстват на трудност (Menant, et al. 2014; Sturnieks et al. 2008a). По този начин всеки объркващ ефект от речта или сложността на задачата ще бъде последователен и при двете вторични условия на задача. Участниците практикуваха и двете вторични условия на задача, за да се уверят, че са опитни в провеждането им, преди да започнат експериментални изпитания. Процентът на въпросите, на които е отговорено правилно, беше записан, за да се оцени точността на изпълнението на вторичната задача.
Събиране на данни
Кинематичните данни (клирънс на пръстите на краката и максимална елевация на пръстите на краката) бяха измерени с помощта на 7-система за улавяне на движение с камера (OptiTrack, NaturalPoint, Орегон, САЩ) при честота на вземане на проби от 100 Hz, като се използват пасивни ретрорефлекторни маркери. Маркерите на пръстите бяха поставени на едно и също относително място върху всички обувки, върху горната повърхност на обувките, над втората метатарзална глава.
Анализ на данни
Просветът на пръстите на краката (TC) беше изчислен за задния крак, максималното повдигане на пръстите над препятствието беше измерено за двата крака, както и променливостта на TC в рамките на субекта. Просветът на пръстите на крака се дефинира като вертикалното разстояние между маркера на пръстите на крака и горната граница на препятствието, когато маркерът на пръстите на крака на пресичащия крак е директно над препятствието (т.е. предно-задната позиция на маркера на пръстите на крака е подравнена с тази на препятствието) . Задният крак TC беше получен, когато препятствието беше спуснато и по този начин не беше в състояние да изисква изчистване. Вариабилността на клирънса на пръстите на крака се изчислява като стандартно отклонение на средната ТС. Максималното повдигане на пръстите на краката беше изчислено, за да се потвърди, че участниците мащабират траекторията на краката си до височината на препятствието. Дефинира се като максималното вертикално изместване на маркера за пръстите на кръстосания крак от земята по време на траекторията на стъпване над препятствието. Средният TC на задния крак представлява точността на представянето при пресичане на препятствие, докато вътрешнопредметната променливост на TC на задния крак представлява последователността на представянето на пресичане на препятствие. Тези кинематични данни бяха изчислени и събрани за всяка възрастова група и условие на задачата, като се използва персонализиран код в MATLAB (MATLAB R2018, The MathWorks Inc., Natick, Масачузетс, САЩ). Ние не предположихме статистически значим ефект на височината на препятствието върху променливостта на TC на задния крак; следователно, след обединяване на данните за височините на препятствията, последващите данни за променливостта на TC бяха изчислени от 6 опита за контролното условие (нулево забавяне), 12 опита във всяко експериментално условие на забавяне в Проучване 1 и 6 опита във всяко условие на второстепенна задача в Проучване 2 (контрол, NS и VS).
За проучване 1 се смята, че размер на извадката от 50 (20 млади и 30 по-възрастни) е достатъчен за откриване на значима разлика между групите за основната зависима променлива (височина на препятствието на задния крак), т.е. разлика от 25% в разстояние на краката над препятствието (Hatton et al. 2013). За проучване 2 беше събрана извадка за удобство, която отразява наличните ресурси за проучването (време, финансиране и персонал).
Статистически анализ
Статистическият анализ на събраните данни беше завършен с помощта на IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Statistics Version 23 (IBM Corp., Ню Йорк, САЩ). Данните бяха визуално изследвани за отклонения и нормалност на разпределението, а изкривените данни бяха логаритмично трансформирани. В проучване 1 беше извършен анализ на дисперсията с повторени измервания със смесен модел (ANOVA) върху кинематичните променливи с продължителност на забавяне (нула, 20 s, 60 s) и височина на препятствието (ниска, висока) като фактори в рамките на субекта и възраст група (млади, по-възрастни) като междусубектен фактор. Условието за нулево забавяне беше включено в анализа, за да се изследват потенциални влошавания, които може да са настъпили през първите 20 секунди. В проучване 2 беше извършен ANOVA със смесен модел с повторени измервания върху кинематичните променливи с второстепенно условие на задачата (контрол, непространствено, визуално-пространствено) и височина на препятствието (ниско, високо) като фактори в рамките на субекта и възрастова група (млади, по-възрастни) като междупредметен фактор. И в двете проучвания, където е идентифициран значителен ефект на взаимодействие или основен ефект, са извършени post hoc тестове, използващи метода на най-малката значима разлика. Нулевата хипотеза беше отхвърлена, ако p<0.05.
Резултати
Описание на пробата
Таблица 1 представя основна демографска, антропометрична и когнитивна информация за ефективността на тестовете за всички участници в двете проучвания. Разликите във възрастовата група показват по-лоша когнитивна функция и зрение в по-възрастната група в сравнение с младите (Таблица 1). Въпреки това всички участници имаха достатъчно зрение, за да се справят със задачата за пресичане на препятствия.
Според таблица 1 делът на жените не се различава значително между младите и по-възрастните групи в проучване 1 (съответно 40% срещу 62%) (Χ2 = 2.315, p=0).128 ) или Проучване 2 (53% срещу 52%) (Χ2 = 0.001, p=0.973). Като цяло жените съставляват 53% от участниците в Проучване 1 и 53% в Проучване 2.
Липсва информация
Участниците са имали липсващи данни за единичен опит при следните условия за Проучване 1: ниско нулево забавяне (n=1), високо нулево забавяне (n=2), ниско кратко забавяне (n{{3} }), ниско дълго забавяне (n=3), високо кратко забавяне (n=1) и голямо дълго забавяне (n=3). Освен това липсваха две изпитвания за един участник в състояние на ниско нулево забавяне и друг участник в състояние на високо кратко забавяне. За Проучване 2 броят на участниците, при които липсва едно изпитване, е както следва: ниско нулево забавяне (n=2), ниско непространствено (n=4), ниско визуално-пространствено (n{{ 12}}), високо нулево забавяне (n=1), високо непространствено (n=2), високо визуално-пространствено (n=4). Те се дължат на паднал или запушен маркер за крака.
Не е необходима корекция в статистическия анализ, като се има предвид, че всички участници имаха пълен набор от данни за средна и вътрешно-субектна променливост на TC.
Мащабиране на траекториите на крака спрямо височината на препятствието
И в двете проучвания траекториите на водещия и задния крак бяха мащабирани до височината на препятствието. При условие на нулево забавяне (контролни опити) от проучване 1, средното максимално повдигане на пръстите на краката и за двата водещи (F1, 46=574).159, p<0.001) and trailing legs (F1,46=125.366, p<0.001) was increased when stepping over the high obstacle compared to the low obstacle (main effect of height) (Data presented in supplementary Table S1).
В Проучване 1 двама млади и двама по-възрастни участници докоснаха високото препятствие (18 см) с водещия крак веднъж (никога при първото пресичане на препятствието). В проучване 2 един млад участник докосна късото препятствие (12 см) с водещия крак. Тези опити бяха отхвърлени и повторени. Четирима от петимата участници (трима млади, един по-възрастен), които се докоснаха до препятствието, отговарят на минималните изисквания за зрителна острота за годност за шофиране [коригирана зрителна острота (0.3logmar и по-висока)] (Latham et al. 2015) .
Констатации от проучване 1
Противно на нашата хипотеза, не е имало взаимодействия възраст-към-закъснение за средния TC на задния крак (F1,47=0.567, p=0.571) или вариабилност в рамките на субекта на TC на задния крак (F1, 47=1.982, p=0.150) (фиг. 3a и b). Вместо това, за средната стойност на задния крак TC, открихме значителна възрастова група по взаимодействие на височината на препятствието (F2, 94=13.838, p=0.001) (фиг. 3c). Post hoc тестове показаха, че и двете възрастови групи имат значително намален среден TC на задния крак при прекрачване на високото препятствие в сравнение с ниското препятствие (млади: p=0.001, по-възрастни: p < 0.001). В допълнение, при прекрачване на ниското препятствие, няма значителна разлика между средния TC на задния крак, използван от двете възрастови групи (p=0.621). Въпреки това, когато прекрачват високото препятствие, по-възрастните хора имат значително по-малък среден TC на задния крак, отколкото младите възрастни (p=0.044) (фиг. 3c).
Няма ръст по възрастова група или ръст по забавяне на взаимодействието върху вътрешно-субектната променливост на задния крак TC. С данните, обединени за двете условия на височина, ние открихме, че променливостта в рамките на субекта на последващия TC показва основен ефект от възрастовата група (F1,47=14).52, p<0.001), as well as a main effect of delay condition (F2,94=17.54, p<0.001) (Fig. 3b). For the main effect of age group, TC variability was significantly greater in young adults compared to older adults (Fig. 3b). For the main effect of delay condition, TC variability was significantly increased at both the 20 s (p<0.001) and 60 s (p<0.001) delay conditions when compared to the zero-delay condition (Fig. 3b).
Констатации от проучване 2
Противно на нашите хипотези, не е имало взаимодействие между възрастова група по състояние за средния TC на задния крак (F2,72=1.303, p=0.278) или вариабилност в рамките на субекта на TC на задния крак ( F2, 72=0.087, p=0.917) (фиг. 4). Нямаше и възрастова група по взаимодействие на височината на препятствието (F2, 72= 0.356, p=0.554). Средният TC показа основен ефект от височината на препятствието (F1, 36=61.909, p<0.001), where participants had a smaller mean TC when stepping over the high obstacle compared to the low obstacle. With data from both obstacle heights pooled, the mean TC showed no interaction effect (F2,72=1.303, p=0.272) or main effect involving age group (F2,72=0.218, p=0.643) or condition (F2,72=2.172, p=0.140) (Fig. 4a).
Нямаше статистически значима височина по възрастова група или височина по състояние на взаимодействие за интра-субектна променливост на TC на задния крак. С обединените височини имаше основен ефект от условието (F2,72=3.59, p=0.033), където участниците показаха по-голяма променливост на TC при изпълнение на вторичната задача NS в сравнение с контролното условие (т.е. без вторична задача) (p=0.021) (фиг. 4b). Нямаше разлика в променливостта на TC между вторичната задача VS и контролното условие (p=0.382) или вторичната задача NS (p=0.081). Няма основен ефект от възрастта (F1, 36=1.230, p=0.275) (фиг. 4b).
Всички участници в двете възрастови групи записаха 100% точност при изпълнение на визуално-пространствените и аритметичните задачи.
Дискусия
Резюме
Констатациите от нашето проучване 1 предполагат, че както младите, така и по-възрастните възрастни са успели да поддържат представяне на препятствие във VSWM за продължителност от най-малко 60 секунди, което е показано от последващата способност за безопасно отстраняване на препятствието с задния крак. Въпреки това, зависимото от забавянето увеличение на вариабилността на TC на задния крак, наблюдавано и в двете възрастови групи, предполага, че това представяне на препятствие започва да се влошава в рамките на първите 20 секунди. За проучване 2, нашите констатации предполагат, че тази управлявана от VSWM производителност при пресичане на препятствия е податлива на смущения при двойна задача, както е показано от увеличаването на променливостта на TC, наблюдавана и в двете възрастови групи, когато се изпълнява непространствена (аритметична) вторична задача в сравнение с контролната (единична) -задача) условие. Интересно е, че отсъствието на ефект на взаимодействие между възрастта и състоянието върху производителността при пресичане на препятствия с двойна задача предполага, че стареенето не увеличава разходите за двойна задача за клирънс на краката по време на пресичане на препятствие, поне на нивото на сложност на задачата, изследвано в това учение.
Проучване 1: поддържане на представяне на препятствие във визуално-пространствена работна памет
В проучване 1 използвахме парадигма за пресичане на препятствия, за да изследваме ефектите от възрастта и продължителността на забавянето върху съхранението на представяне на препятствие във VSWM, което се използва за насочване на последващо поведение при пресичане на препятствия. Способността за безопасно прекрачване на препятствие с подходящо разстояние е от решаващо значение за безопасното придвижване. Тази задача разчита силно на различни когнитивни процеси на по-високо ниво, включително VSWM, където визуално-пространствената информация за размерите и местоположението на препятствието (Diaz, et al. 2018) се съхранява временно и се използва за насочване на траекторията на двата долни крайника, за да се преодолее по подходящ начин препятствието ( Baddeley 2003; Pasternak et al. 2005). Например, предишни проучвания показват, че както котките, така и здравите млади възрастни могат успешно да избягват препятствията по пътеката, дори когато зрението е оттеглено няколко крачки преди пресичането на препятствието (Mohagheghi et al. 2004; Wilkinson et al. 2005), което показва, че прецизното визуално-пространствено информацията за размерите и пространствената позиция на препятствието може да се съхранява във VSWM поне за кратко време и да се използва за насочване на подходящи траектории на краката над препятствията.
В повечето случаи на пресичане на препятствие, това представяне на препятствие трябва да се съхранява във VSWM само за кратки периоди, като се има предвид, че при хората стъпката на задния крак следва почти веднага след стъпката на водещия крак над препятствието. Въпреки това, в определени ситуации може да се наложи невронното представяне на препятствие да се поддържа за значително по-дълго време, за да се ръководи безопасно преодоляване на препятствие, като например запомняне на позицията на поставен градински инструмент в градината, детска играчка в хола , домашен любимец на верандата и при навигиране в разхвърлян коридор след изключване на осветлението. Използвайки парадигмата за разкрачване на препятствие (където участниците пресичат препятствие с водещия си крак и го разкрачват за известно време, преди да го пресекат с задния си крак), Lajoie и колеги демонстрираха, че младите възрастни са способни да съхраняват невронно представяне на препятствие за продължителност от най-малко 120 s, както е показано чрез подходящо мащабиране на задния крак спрямо височината на препятствието след забавянето (Lajoie et al. 2012).
В настоящия експеримент разширихме този въпрос до по-възрастни и показахме, че по-възрастните могат по подобен начин да поддържат представяне на препятствие във VSWM за закъснения от най-малко 60 секунди. Това се показва от постоянната им способност да мащабират задния си крак до височината на препятствието от паметта, дори след продължителността на забавянето. Важно е да се отбележи, че фактът, че участниците от двете възрастови групи са мащабирали траекториите на краката си до височината на препятствието дори след продължителност на забавяне, предполага, че участниците не са разчитали просто на стратегия по подразбиране с висока стъпка, за да пресекат препятствието. По-скоро те са събрали точна информация за височината и позицията на препятствието спрямо техния следващ крак и са съхранили тази информация като стабилно невронно представяне на препятствието във VSWM и са успели успешно да изпълнят стъпката пропорционално на тази памет.
Интересното е, че отсъствието на ефект на взаимодействие или основен ефект от продължителността на забавяне върху средния TC на задния крак предполага, че представянето на препятствието е останало стабилно във VSWM на възрастни хора за най-малко 60 секунди, което е най-дългата продължителност на забавяне, тествана в този експеримент. Тази констатация е изненадваща, като се има предвид, че VSWM е широко доказано, че намалява с възрастта, както в контекста на тестовете с писалка и хартия на VSWM (Myerson et al. 1999; Vecchi et al. 2005; Bopp et al. 2007; Fiore et al. al. 2012) и във функционалната настройка на точността на хващане на горния крайник (Cheng et al. 2012). Възможно е продължителността на забавяне от 60 s, използвана в това проучване, да е била недостатъчна, за да разкрие всякакви потенциални свързани с възрастта спадове на VSWM за пресичане на препятствие и този ефект на възрастта може да стане очевиден с увеличен диапазон от тествани продължителности на забавяне. Въпреки това, в това настоящо проучване, ние не тествахме продължителности на забавяне, по-дълги от 60 секунди, за опасения от умора при по-възрастните участници.
Проучване 1: Ефектът на възрастта върху интраиндивидуалната променливост на клирънса на пръстите на краката
Интересен е фактът, че вариабилността на TC на задните крака в рамките на субекта се увеличава и в двете възрастови групи, когато е наложена продължителност на забавяне, като се има предвид, че тази мярка е силен индикатор за риск от спъване по време на пресичане на препятствие (Best et al. 2008). При пресичане на препятствие трябва да се постигне достатъчно TC, за да се гарантира, че препятствието е преминато безопасно. Като такава, увеличената променливост на TC при преодоляване на препятствие може да увеличи риска от контакт с препятствие, като по този начин увеличава риска от спъване и падане. В настоящото проучване, въпреки че участниците остават в състояние да преодолеят препятствието безопасно с задния си крак след продължителен период на забавяне, увеличената променливост на TC на задния крак между нула и 20 s закъснения изглежда предполага, че представянето на препятствието, съхранено във VSWM, претърпява известна степен на влошаване дори в рамките на период от 20 s, независимо от възрастовата група.
Противно на нашата хипотеза, променливостта на ТС на задния крак в рамките на субекта е по-голяма при млади възрастни, отколкото при по-възрастни, независимо от височината на препятствието или продължителността на забавянето. Това е в противоречие с предишната литература за преговори за препятствия, която не открива влияние на възрастта върху вариабилността на TC на задния крак (Chen 1991; Muir et al. 2019). Фактът, че по-младата група е била по-променлива от по-възрастната група, е интригуващ, като се има предвид, че възрастните демонстрират по-голяма променливост на TC от младите възрастни по време на ходене на ниво (Mills et al. 2008). Възможно е по-възрастните в нашата извадка да са били ограничени от по-голяма биомеханична твърдост в сравнение с младите възрастни (Boyer et al. 2017) и по този начин да са имали по-голяма последователност в генерирането на необходимото движение за прекрачване на препятствието с задния си крак. Освен това, поради по-лошия контрол на баланса и по-лошото зрение, по-възрастните участници може да са били по-внимателни и внимателни при пресичането на препятствието, докато по-младата група може да е възприела по-безгрижен подход (Muir et al. 2020).
Проучване 1: Ефектът на височината върху средното разстояние на пръстите на краката
Ние също така открихме, че участниците от двете възрастови групи са прекрачили високото препятствие с по-малък TC от ниското препятствие, независимо от продължителността на забавянето. Това изглежда в съответствие с констатациите на Lajoie и колеги (Lajoie et al. 2012) при млади възрастни, въпреки че височините на препятствията, използвани в техния експеримент, са по-високи от тези, използвани тук. Трябва да се отбележи, че предишни проучвания за преодоляване на препятствия са довели до противоречиви констатации за ефекта на височината на препятствието върху средния TC, като някои проучвания съобщават за по-малък TC с по-високи препятствия (Lajoie et al. 2012; Maidan et al. 2018), някои отчитат по-голям TC с по-високи препятствия (Chen1991; Muir et al. 2019; Pan et al. 2016), а някои съобщават, че няма ефект от височината на препятствието върху TC (Lu et al. 2006). Съществуват и скорошни доказателства при млади възрастни, че разстоянието между краката на водещите и задните крайници се влияе от височината на контралатералното препятствие в парадигмата за пресичане на двойно препятствие (Miura et al. 2021). Независимо от това, тенденцията за намаляване на TC с увеличаване на височината на препятствието в това проучване е интересна, тъй като е в съответствие с изследвания, показващи, че рискът от спъване се увеличава с височината на препятствието (Chou et al. 1998; Rietdyk et al. 2011).
Интересното е, че тенденцията за намаляване на TC на задния крак с увеличаване на височината на препятствието е по-очевидна в по-възрастната група, противно на множество предишни проучвания, които не откриват ефект на възрастта върху TC на задния крак (Lu et al. 2006; Draganich et al. 2004; Lowrey и др., 2007 г.; Chien, и др., 2018 г.). Възможно обяснение за това наблюдение може да са свързаните с възрастта разлики в кинематичния подход към пресичането на препятствия между млади и по-възрастни хора. Например, McFadyen и Prince (McFadyen et al. 2002) откриха, че по-възрастните демонстрират по-голямо падане на таза ипсилатерално спрямо задния крак, докато прекрачват препятствието, което допринася за по-малък TC при пресичане на препятствие в сравнение с младите възрастни. Тук същите тези свързани с възрастта кинематични разлики може да са допринесли за по-малкия TC на задния крак, наблюдаван при по-възрастни хора в сравнение с млади възрастни при прекрачване на високо препятствие.
Проучване 2: Ефектът на възрастта върху условията на двойна задача
В проучване 2 използвахме парадигма с двойна задача, за да проучим дали предприемането на вторична задача на VS, за разлика от задача, която не е VS, би попречила на VSWM, необходима за насочване на пресичането на препятствия и впоследствие да наруши клиринга на препятствията. Противно на нашата хипотеза, ние не открихме ефект от възрастта по състояние върху кинематичните параметри на пресичане на препятствие (средна и вътрешно-субектна променливост на задния крак TC). Това предполага, че дори когато предприемат когнитивна вторична задача, по-възрастните хора остават толкова способни, колкото младите възрастни, да съхраняват стабилно представяне на препятствие във VSWM за продължителност на забавяне от най-малко 60 секунди.
Възможно обяснение за липсата на възрастов ефект върху смущенията при двойна задача за задачата за пресичане на препятствия, ръководена от VSWM, е, че по-възрастните участници може да са възприели по-предпазлив подход към пресичането на препятствия от по-младите си колеги, като са избрали да дадат приоритет на представянето в основната задача за пресичане на препятствие за минимизиране на риска от спъване за сметка на изпълнението на вторичната задача и при липса на конкретни инструкции относно приоритизирането на задачата. Този модел на нарастващо приоритизиране на двигателните задачи с възрастта често се съобщава в литературата за двойни задачи (Kim et al. 2007; Muir et al. 2020; Brown et al. 2002; Schrodt et al. 2004; Mersmann et al. 2013; Simieli et al. al. 2015), може да показва адаптивна стратегия от по-възрастните възрастни за компенсиране на свързаните с възрастта спадове в контрола на баланса, които иначе биха могли да доведат до повишен риск от падане, особено в ситуация, изискваща двойна задача (Sturnieks et al. 2008b).
Алтернативно обяснение за нашите открития може да бъде, че второстепенните когнитивни задачи не надвишават прага на сложност, необходим за предизвикване на вниманието, работната памет и ресурсите на изпълнителната функция на нашите участници, което в противен случай би могло да разкрие свързани с възрастта VSWM промени в по-възрастните ни участници. Това обяснение се подкрепя от констатацията, че всички участници в двете възрастови групи са дали правилни отговори на всички въпроси и в двата типа когнитивни задачи, което предполага потенциално недостатъчно ниво на трудност. Независимо от това, бъдещите проучвания трябва да включват записи на времето за реакция, по-чувствителна мярка за резултатите от изпълнението на когнитивните задачи.
Проучване 2: Разходи за двойна задача на аритметични и визуално-пространствени задачи
Финансирането, че аритметичната вторична задача е увеличила променливостта на TC на задния крак в рамките на субекта след продължителност на забавяне, е в съответствие с констатациите от предишни проучвания за преговори за препятствия с двойна задача (Kim et al. 2007; Guadagnin et al. 2015). Тази увеличена вариабилност в TC предполага, че намесата от аритметичната задача е довела до по-лоша способност за последователно извикване на точна информация за височината на препятствието от VSWM, за да се насочи клирънсът на препятствието на задния крак. Като се има предвид неуспехът да се генерират достатъчни сметки за клирънс на пръстите на краката за по-голямата част от пътуванията, свързани с препятствия (Chou et al. 1997), това откритие предполага, че едновременното изпълнение на когнитивна задача като ментална аритметика по време на пресичане на препятствие може да увеличи риска от спъване от контакт с препятствие.
Изненадващо визуално-пространствената задача изглежда не пречи на управляваното от VSWM представяне на пресичане на препятствия. Това откритие контрастира с тези от предишни проучвания с двойна задача, при които е установено, че една и съща визуално-пространствена задача за звездно движение пречи на контрола на баланса по време на задачи за изправяне и крачки в по-голяма степен, отколкото аритметична задача за съпоставяне на трудност (Menant et al. 2014; Sturnieks et al. 2008b). В тези проучвания непропорционално по-голямата цена на визуално-пространствената задача за двойна задача се приписва на нейните споделени изисквания за същите невронни пътища за визуално-пространствена обработка като задачите за контрол на баланса, което води до по-голяма интерференция с двойна задача.
Настоящите различни констатации може да се дължат на разлики в дизайна на експеримента, тъй като за разлика от минали проучвания, които включват бързи реакции или динамични движения, участниците са стояли на място за продължителни периоди, докато са изпълнявали вторичните задачи. Като такива, те биха имали време да използват стратегии за изпълнение на двете когнитивни задачи. В случая на аритметичната задача участниците може да са използвали VSWM за съхраняване, манипулиране и актуализиране на цифрова информация (Hubber et al. 2014; Cavdaroglu et al. 2016; Clearman et al. 2017), вместо да изпълняват задачите наизуст. Освен това, при такива бързи и статични условия е възможно някои участници да използват тела в лабораторията като визуални решетки, като по този начин намаляват зависимостта от VSWM за изпълнение на задачата за движение на звездата. Наистина, някои участници доброволно докладваха за използването на тази стратегия след техния експеримент.
Ограничения
Ние признаваме, че нашето проучване има определени ограничения. В този експеримент участниците започнаха от неподвижна позиция и направиха една крачка към препятствието, преди да го пресекат с водещия крак. Този метод може да е довел до това участниците да възприемат различно поведение при походка и пресичане на препятствия в сравнение с естествената походка и пресичане на препятствия. Възможно е знанието за спиране срещу продължаване на ходенето да е променило разположението на краката спрямо препятствието. Открихме значително по-голямо разстояние до препятствието в контролните опити в сравнение със забавянето в двете групи (данните са представени в допълнителна таблица S2). Въпреки че това не промени средния TC по време на контролните и забавящите изпитвания (Фигура 3a), не можем да изключим, че този фактор може да е допринесъл за повишената вариабилност на TC, отбелязана в опитите с по-големи или равни на 20 s забавяния (Фигура 3b ). Освен това участниците може да са обърнали допълнително внимание на ефективността при пресичане на препятствия в експерименталната среда в сравнение с това, което биха имали в ежедневието. И двата фактора потенциално ограничават екологичната валидност на тази експериментална парадигма. Освен това, това проучване изследва само продължителности на забавяне до 60 s, за опасения от умора при възрастни хора, както и за намаляване на времето, необходимо за оценка на участниците.
Изглежда обаче, че тази продължителност на забавяне е била недостатъчна, за да разкрие свързаните с възрастта разлики в VSWM-насочваното пресичане на препятствие в нашата извадка от изследването. По този начин, бъдещи проучвания, изследващи ефектите на възрастта върху представянето на препятствието във VSWM, биха могли да използват по-дълги продължителности на забавяне, за да разкрият потенциален ефект на възрастта върху пресичането на препятствие, ръководено от VSWM. В допълнение, и в двете проучвания, в сравнение с по-младите участници, по-възрастните участници са имали значително по-лоша коригирана зрителна острота, което може да е нарушило способността им да събират точна визуална информация, за да изпълнят задачата за пресичане на препятствия и може да е допринесло за разликите във възрастовата група. В проучване 2 вербалните отговори, изисквани от второстепенните задачи, въведоха допълнителни двигателни изисквания в допълнение към основната задача за пресичане на препятствие; тази повишена сложност на задачата не беше контролирана в контролните опити. Мнозинството от участниците (12 млади и 17 по-възрастни) са извършили и двете проучвания. Въпреки това, няма статистически значими разлики в променливостта на ТС между тези, които са участвали (n=29) и тези, които не са участвали (n=9) и в двете проучвания, което предполага ефект на обучение между Проучване 1 и Проучване 2 е малко вероятно. И накрая, ние признаваме, че изчисляването на мярката за променливост (следващ етап TC) за контролните опити на Проучвания 1 и 2, както и за експерименталните опити на Проучване 2, се основава само на шест опита; макар и малък, този брой повторения е избран, за да се сведе до минимум умората в по-възрастната група и монотонността в двете групи. И накрая, ние признаваме, че клирънсите на пръстите на краката, които отчитаме тук, са високи, но все още са в рамките на очакваната величина за тази променлива. Този проект в никакъв случай не е имал за цел да предостави нормативни данни за средните ТС. Както е посочено в „Протокол“, нашият протокол е моделиран върху парадигмата за преминаване през препятствия, описана от Lajoie и колеги (Lajoie et al. 2012). В настоящото проучване ние позиционирахме нашите маркери за пръсти на краката на същото място, както е описано в предишни статии, които използват подобни протоколи (Shinya et al. 2012; Lajoie et al. 2012).
Заключение
В заключение, противно на нашите хипотези, нашите открития предполагат, че както младите, така и по-възрастните могат да съхраняват представяне на препятствие във VSWM за продължителност от най-малко 60 секунди и да използват тази информация, за да качат безопасно задния си крак над препятствие. Въпреки това, увеличаването на променливостта на TC на задния крак с продължителността на забавянето предполага, че това представяне на препятствието започва да се влошава дори в рамките на първите 20 секунди. Финансирането, че извършването на едновременна аритметична задача е влошило управляваното от VSWM преодоляване на препятствията, предполага потенциален повишен риск от спъване по време на пресичане на препятствие при двойна задача както при млади, така и при по-възрастни хора.
Благодарности
Благодарим на д-р Тацуя Хирасе за помощта му при събирането на данни и на изследователите, които помогнаха при събирането и обработката на данни, г-жа Бетани Халми, г-жа Карли Чаплин, г-жа Камерън Хикс, г-жа Джесика Търнър и г-жа Натасия Смит. Също така благодарим на персонала на механичния цех, г-н Хилари Картър за създаването на устройството за препятствия.
Финансиране
Финансирането с отворен достъп е разрешено и организирано от CAUL и неговите институции членки. Това проучване беше подкрепено от безвъзмездна помощ от UNSW Goldstar Award през 2016 г. Професор Стивън Лорд е подкрепен от изследователска стипендия на NHMRC.
Наличност на данни
Наборите от данни, генерирани по време и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумно искане.
Декларации
Конфликт на интереси От името на всички автори съответният автор заявява, че няма конфликт на интереси.
Свободен достъп
Тази статия е лицензирана съгласно Creative Commons Attribution 4.0 Международен лиценз, който позволява използване, споделяне, адаптиране, разпространение и възпроизвеждане във всякакъв носител или формат, стига да посочите подходящото признание на оригиналния автор(и) ) и източника, осигурете връзка към лиценза Creative Commons и посочете дали са направени промени. Изображенията или други материали на трети страни в тази статия са включени в лиценза Creative Commons на статията, освен ако не е посочено друго в кредитната линия към материала. Ако материалът не е включен в лиценза Creative Commons на статията и предвидената от вас употреба не е разрешена от законови разпоредби или надвишава разрешената употреба, ще трябва да получите разрешение директно от притежателя на авторските права.
Препратки
1. Baddeley A (2003) Работна памет: поглед назад и поглед напред. Nat Rev Neurosci 4: 829–839
2. Barra J et al (2006) Увеличаване на когнитивното натоварване с нарастващо предизвикателство за баланс: рецепта за катастрофа. Exp Brain Res 174:734–745
3. Best R et al (2008) Метод за изчисляване на вероятността от спъване по време на ходене. J Biomech 41: 1147–1151
4. Bopp KL et al (2007) Свързани с възрастта различия в контролните процеси във вербалната и визуално-пространствената работна памет: съхранение, трансформация, надзор и координация. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 62:P239–P246
5. Boyer KA et al (2017) Систематичен преглед и мета-анализ на механиката на походката при млади и по-възрастни хора. Exp Gerontol 95:63–70
6. Brown LA et al (2002) Променено ли е приоритизирането на постуралния контрол в условия на постурална заплаха при по-млади и по-възрастни хора? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 57:M785–M792
7. Brown LA et al (2005) Зависещи от възрастта разлики в изискванията за внимание при преговаряне на препятствия. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 60:924–927
8. Cavdaroglu S et al (2016) Менталното изваждане и умножение набира както фонологични, така и визуално-пространствени ресурси: доказателства от симетричен дизайн с двойна задача. Psychol Res 80:608–624
9. Chen HC et al (1991) Преодоляване на препятствия: модели на походка на здрави млади и възрастни хора. J Gerontol 46: 196–203
10. Chen M et al (2017) Невронни корелати на преодоляване на препятствия при по-възрастни хора: Проучване на fNIRS. Поза на походката 58:130–135
