Какво трябва да направим, ако пациентите с бъбречни заболявания страдат от недохранване?

Хранителната интервенция играе важна роля в лечението на хронично бъбречно заболяване (CKD). Всъщност управлението на храненето е важна цел за интервенция при повечето консумативни или хронични заболявания.

При пациенти с ХБН доброто управление на храненето може не само да забави прогресията на бъбречната недостатъчност и да подобри сърдечно-съдовите и метаболитни рискови фактори, но също така да намали риска от други и свързани с храненето усложнения [1].

Кликнете върху Cistanche за бъбречно заболяване

Следователно, много баланси, включително калории, протеини, калий, фосфор, калций, натрий и прием на течности, са дългосрочните цели, преследвани от пациентите с ХБН.

Дори при лечението на някои хоспитализирани пациенти с ХБН може да се види "млечен чай", който всъщност е често използван разтвор за ентерално хранене. При пациентите с ХБН най-често срещаният модел на недохранване е протеиновото енергийно недохранване (PEM).

Много хора имат стереотип относно диетата при бъбречни заболявания: Не трябва ли пациентите с ХБН да намалят приема на протеини? Конотацията и разширението на това определение всъщност трябва да бъдат изяснени, особено за пациенти с ХБН и техните семейства. В същото време, как трябва правилно да се намеси недохранването с ХБН с фокус върху корекцията на PEM?

Нека отговорим на тези въпроси стъпка по стъпка.

Защо пациентите с ХБН нямат протеини?

От една страна, поради стареене, липса на движение, метаболитни и хормонални нарушения, пациентите с ХБН имат повишен протеинов катаболизъм и намален синтез, което води до дисбаланс на протеиновия метаболизъм [2], което причинява недохранване и дори кахексия.

Специфичните причини за този дисбаланс включват, но не се ограничават до загуба на апетит, нисък енергиен прием, възпаление, инсулинова резистентност и диализни ефекти.

От друга страна, пациентите с ХБН обикновено имат много други усложнения, като диабет и сърдечно-съдови заболявания, които изискват пациентите с ХБН да контролират диетата си, което може да доведе до концептуално объркване на пациентите с ХБЗ и да не прилагат медицински съвети.

По-важното е, че диетичният план също трябва да вземе предвид адекватността на други хранителни вещества, като пробиотици и антиоксиданти. Това съображение само по себе си изисква професионални познания и за много пациенти с ХБН ежедневната им диета може да се промени драматично и съответствието с диетичния план може да не е високо.

Проучванията показват, че само 31,5% и 68,5% от пациентите с ХБН могат да спазват предписаната диета и план за прием на течности [3]. В допълнение, проблемите с безопасността на храните, причинени от „технологиите и упоритата работа“, също донесоха големи предизвикателства за пациентите с ХБН, особено за пациентите с нисък социално-икономически произход, които може да нямат добри диетични условия и следователно да им е трудно да следват диетичните препоръки.

Поради характеристиките на самата ХБН, тя може също така да накара бъбреците непрекъснато да губят протеин. В комбинация с горните фактори, PEW се превърна в основен проблем на недохранването при пациенти с ХБН.

Как трябва да се намеси белтъчната недостатъчност при пациенти с ХБН?

„Насоките за ранна оценка и управление на хронично бъбречно заболяване в Китай“ [4] препоръчва следното:

Независимо дали имат диабет, пациентите със стадий 1 до 2 на ХБН трябва да избягват диета с високо съдържание на протеини с прием на протеин от 0.8 до 1.0 g·kg-1 ·d-1;

За недиализни пациенти с ХБН от 3 до 5 стадий, които са метаболитно стабилни, ограничете приема на протеини с храната, за да намалите риска от краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) и смърт;

Подходящо увеличете дела на приема на растителни протеини.

Може да се види, че колкото повече протеин се добавя, толкова по-добре. Протеинът в храната се усвоява, абсорбира и метаболизира от човешкото тяло, за да произведе азотни метаболити, които се отделят през бъбреците. Колкото повече протеин консумирате, толкова повече азот отделяте в урината, което увеличава тежестта върху бъбреците ви.

Следователно, за пациенти с ХБН, които не са влезли в ESRD, консумацията на твърде много протеини ще увеличи натоварването върху бъбреците ви, поради което съществува стереотипът, споменат по-горе, че намаляването на приема на протеини е важна мярка за намаляване на натоварването върху бъбреците ви.

Указанията на KDIGO от 2021 г. за управление на кръвното налягане при пациенти с ХБН, които не са на диализа [5] и Насоките на KDOQI от 2020 г. за клинична практика на хранене при ХБН [6] препоръчват пациентите с ХБН да ограничат приема на протеини в храната, за да намалят риска от ESRD и смърт и да подобрят тяхното качество на живот.

Проучванията показват [7], че диета с ниско съдържание на протеини може да намали риска от бъбречна недостатъчност, както и концентрацията на фосфор в кръвта и индекса на телесна маса. Други проучвания показват, че консервативното лечение на пациенти с ХБН с диета с ниско съдържание на протеини намалява риска от прогресия до ESRD с 4% и риска от смъртност по всякаква причина с 1% в сравнение с групата на диета с високо съдържание на протеини[8].

Трябва да се отбележи, че когато пациентите навлязат в ESRD, тяхното управление на приема на протеин също ще се промени поради модела на лечение[9].

Резюме

Корекцията на малнутрицията при пациенти с ХБН е много важна. Разумната хранителна подкрепа може да забави прогресията на заболяването и да подобри качеството на живот на пациентите. Управлението на протеините е ключът към храненето при пациенти с ХБН.

При бъбречна недостатъчност екскрецията на протеинови метаболити намалява. Ако приемът на протеини е твърде висок, увреждането на бъбреците ще се влоши. Ограничаването на приема на протеин обаче може да доведе до протеиново недохранване.

Следователно приемът на протеини при пациенти с ХБН трябва да се коригира според бъбречната функция. В същото време трябва да се обърне внимание на качеството на диетичните протеини, като се ядат висококачествени протеини, като протеини с висока биологична стойност от риба, птиче месо и яйца и млечни продукти, и намаляване на приема на червено месо и преработени месни продукти.

В допълнение, пациентите с ХБН също трябва да обърнат внимание на общия прием на калории, за да предотвратят появата на болести на загуба на тегло. Добавяне на водоразтворими витамини от група В и витамин С, ограничаване на приема на електролити като натрий, калий и фосфор и подходяща парентерална или ентерална хранителна подкрепа може да осигури подкрепа за пациенти с тежка ХБН.

Разумната хранителна подкрепа може да помогне на пациентите с ХБН да получат достатъчно протеини и калории, да забави прогресирането на бъбречната недостатъчност и е от голямо значение за подобряване на прогнозата. Също така е много необходимо редовно да се оценява хранителният статус на пациентите и да се коригират диетата и хранителните планове своевременно.

Как Cistanche лекува бъбречно заболяване?

Цистанчее традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на различни здравословни състояния, включителнобъбрекзаболяване. Получава се от изсушени стъбла наЦистанчеdeserticola, растение, произхождащо от пустините на Китай и Монголия. Основните активни компоненти на цистанхата сафенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за които е установено, че имат благоприятен ефект върху здравето на бъбреците.

Бъбречното заболяване, известно още като бъбречно заболяване, се отнася до състояние, при което бъбреците не функционират правилно. Това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и токсини в тялото, което води до различни симптоми и усложнения. Cistanche може да помогне за лечение на бъбречно заболяване чрез няколко механизма.

Първо, установено е, че цистанче има диуретични свойства, което означава, че може да увеличи производството на урина и да помогне за елиминирането на отпадъчните продукти от тялото. Това може да помогне за облекчаване на тежестта върху бъбреците и предотвратяване на натрупването на токсини. Като насърчава диурезата, цистанхата може също да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, често срещано усложнение на бъбречно заболяване.

Освен това е доказано, че цистанче има антиоксидантни ефекти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между производството на свободни радикали и антиоксидантната защита на организма, играе ключова роля в прогресирането на бъбречните заболявания. помагат за неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес, като по този начин предпазват бъбреците от увреждане. Фенилетаноидните гликозиди, открити в цистанхата, са особено ефективни при изчистването на свободните радикали и инхибирането на липидната пероксидация.

Освен това е установено, че цистанхата има противовъзпалителни ефекти. Възпалението е друг ключов фактор за развитието и прогресирането на бъбречно заболяване. Противовъзпалителните свойства на Cistanche помагат за намаляване на производството на провъзпалителни цитокини и инхибират активирането на задължителните пътища на възпалението, като по този начин облекчават възпалението в бъбреците.

Освен това е доказано, че цистанхата има имуномодулиращи ефекти. При бъбречно заболяване имунната система може да бъде нарушена, което води до прекомерно възпаление и увреждане на тъканите. Cistanche помага за регулирането на имунния отговор чрез модулиране на производството и активността на имунните клетки, като Т клетки и макрофаги. Тази имунна регулация помага за намаляване на възпалението и предотвратява по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Освен това е установено, че цистанхата подобрява бъбречната функция чрез насърчаване на регенерацията на бъбречните тръби с клетки. Епителните клетки на бъбречните тубули играят решаваща роля във филтрирането и реабсорбцията на отпадъчни продукти и електролити. При бъбречно заболяване тези клетки могат да бъдат увредени, което води до нарушена бъбречна функция. Способността на Cistanche да насърчава регенерацията на тези клетки помага за възстановяване на правилната бъбречна функция и подобрява цялостното здраве на бъбреците.

В допълнение към тези директни ефекти върху бъбреците, е установено, че цистанхата има благоприятен ефект върху други органи и системи в тялото. Този холистичен подход към здравето е особено важен при бъбречно заболяване, тъй като състоянието често засяга множество органи и системи. Доказано е, че che има защитни ефекти върху черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, които обикновено са засегнати от бъбречно заболяване. Като насърчава здравето на тези органи, цистанчът помага за подобряване на цялостната бъбречна функция и предотвратява по-нататъшни усложнения.

В заключение, цистанче е традиционно китайско билково лекарство, използвано от векове за лечение на бъбречни заболявания. Активните му компоненти имат диуретично, антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо и регенеративно действие, което спомага за подобряване на бъбречната функция и предпазва бъбреците от по-нататъшно увреждане. , цистанче има благоприятен ефект върху други органи и системи, което го прави холистичен подход за лечение на бъбречни заболявания.