Кои често използвани лекарства са нефротоксични?
Jan 09, 2023
Бъбрекът е най-важният орган в човешкото тяло за метаболизиране и отделяне на лекарства, така че лесно се уврежда от лекарства. „Избягването на злоупотребата с нефротоксични лекарства“ е основната гаранция за добра прогноза на бъбречните заболявания. След това бих искал да говоря с вас за списъка с лекарства, които обикновено се използват в ежедневието, но имат определена нефротоксичност. Пациентите с бъбречни заболявания трябва да внимават с тези лекарства. Но преди да говорим за това, трябва да се каже, че не всички нефротоксични лекарства не могат да се използват от пациенти с бъбречно заболяване при никакви обстоятелства.
Кликнете, за да получите екстракт от цистанче десертикола за нефрология
Всеки разбира тези две точки:
1. Когато се сблъскват с лекарства с потенциална нефротоксичност, пациентите с бъбречно заболяване не трябва да ги използват замаяни. Ако е необходимо, моля, намерете професионален лекар, който да прецени плюсовете и минусите според вашата действителна ситуация, преди да ги използвате;
2. Когато професионален лекар прецени, че ползите от лекарствата могат да надвишават недостатъците и трябва да се използват нефротоксични лекарства, пациентите с бъбречно заболяване трябва да следват съветите на лекаря, да не увеличават дозата или да удължават курса на лечение и да обърнат внимание за внимателно проследяване на промените в бъбречната функция.
Някои антибиотици
Антибиотиците често се наричат "противовъзпалителни лекарства". Употребата на антибиотици трябва стриктно да следва показанията, но хората могат лесно да закупят различни антибиотици в аптеките, така че те се използват доста често и случайно. Това не само води до нарастваща степен на антибиотична резистентност, но също така причинява чести случаи на антибиотично увреждане на бъбреците.
1. Аминогликозиди, представителни лекарства: канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин, стрептомицин и амикацин.
Аминогликозидите имат силна нефротоксичност и са едни от най-честите лекарства, които причиняват увреждане на бъбреците, а интензивността на нефротоксичността е в положителна корелация с натрупването на лекарството, т.е. колкото по-дълго е времето за натрупване на лекарството и по-голямата доза, толкова по-малка ще бъде нефротоксичността. по-силен. Този вид лекарство не трябва да се злоупотребява при обикновени настинки, висока температура и диария. Използва се главно при тежки инфекции, пневмония, сепсис, изгаряния и тежки инфекции на пикочните пътища.
2. Цефалоспорин от първо поколение: цефалоспоринът е добре известно противовъзпалително лекарство. Има едно, две и три поколения често използвани цефалоспорини. По-нефротоксичните цефалоспорини са от първо поколение, включително цефотаксим, цефазолин, цефалексин, цефрадин и цефалоспорини. Амоксицилин и др.
Хематурията, причинена от цефрадин, веднъж беше уведомена от Националния център за наблюдение на нежеланите лекарствени реакции. В доклада се посочва, че след събиране на литература за хематурия, предизвикана от лекарства (1998-2003), е установено, че делът на хематурията, причинена от антибиотици, достига 46 процента, от които цефрадин представлява 34 процента.
3. Други антибиотици като ванкомицин, амфотерицин В и рифампицин също са потенциално нефротоксични, но тези лекарства не се използват често за общи инфекции.
НСПВС
Нестероидни противовъзпалителни лекарства, може да не сте запознати с това име, но този тип съставка се използва широко в ежедневието, много лекарства за настинка, антипиретици и болкоуспокояващи го съдържат и злоупотребата с него е широко разпространена и често срещана Лекарства, които причиняват увреждане на бъбреците.
НСПВС включват ацетаминофен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен, индометацин, еторикоксиб, целекоксиб, нимезулид, аспирин и други.
Различните видове НСПВС имат различна нефротоксичност. Скорошно проучване, сравняващо нефротоксичността на различни лекарства, публикувано в известното нефрологично списание CJASN, показа, че еторикоксиб може да има най-висок риск от увреждане на бъбреците, докато ибупрофен е много по-нисък (но трябва да се отбележи, че ниският риск не означава никакъв риск).
Малко традиционна китайска медицина
Китайската медицина е съкровище на медицината у нас. Въпреки че китайската медицина е взета от природата, естествената не означава, че няма странични ефекти. През последните години нефротоксичността на китайската медицина привлече широко внимание. Учените също са направили много изследвания. Аристолохиевата киселина и алкалоидите са често срещани нефротоксични компоненти.
Освен това има някои традиционни китайски лекарства, като tripterygium wilfordii, motherwort, cocklebur, кора от нийм, трихозантес, ипомея, корен от златна череша, почва Fritillaria, Nepeta nepeta, кротон, жлъчен мехур на животинска риба, хипокампус, стоножка, змийска отрова, mylabris, И минералните традиционни китайски лекарства като арсен, реалгар, червено платно, цинобър, живачен хлорид, лек прах, стипца, червено олово и др. също имат известна нефротоксичност.
Инхибитори на протонната помпа
Инхибиторите на протонната помпа, наричани PPI, са често използвани лекарства в гастроентерологията и тяхната основна функция е да инхибират секрецията на стомашна киселина. Често срещаните лекарства са: омепразол, пантопразол, ланзопразол, рабепразол, езомепразол и др.
Проучванията са установили, че инхибиторите на протонната помпа могат да причинят остро или хронично бъбречно увреждане. Колкото по-дълго е времето за употреба, толкова по-висок е рискът от влошаване на бъбречната функция, уремия и увреждане на бъбреците.
Натриев фосфат
Натриевият фосфат е пречистващо и слабително лекарство, използвано в гастроентерологията. Остро увреждане на бъбреците може да възникне при хора, които използват натриева фосфатна сол, и след като настъпи увреждането, то е трудно да се възстанови и няма специфично лекарство за лечение; пациентите с бъбречни заболявания трябва да бъдат много бдителни и вместо това може да се използва полиетилен гликол, който също може да постигне добри резултати. слабителен ефект.
Контрастно вещество
Контрастните вещества често се използват при ангиография и усъвършенствана КТ и са добър помощник на лекарите при диагностика и лечение. Въпреки това, йодните контрастни вещества и гадолиниеви контрастни вещества могат да причинят увреждане на бъбреците и честотата е по-висока при хора с бъбречна недостатъчност. Трябва да се внимава да се претеглят плюсовете и минусите.
Има и някои лекарства, които не се използват често, но също имат потенциална нефротоксичност, като: антивирусно лекарство ацикловир, антинеопластично лекарство цисплатин, антидепресантно лекарство литий и др.
Пациентите с бъбречно заболяване трябва да се консултират с лекаря навреме, преди да използват тези лекарства, и не се страхувайте от проблеми, просто попитайте повече. Предоставете подробна медицинска история с предписващия лекар: например дали бъбречното заболяване прогресира, каква е бъбречната функция; дали наскоро сте били дехидратирани (обилно изпотяване, диария, повръщане, пиене на малко вода и др.), дали имате анамнеза за алергии (контрастни вещества) или алергия към лекарства); предоставят скорошна подробна информация за лекарствата, независимо дали са приемани перорално RAS блокери (Pril и sartan), имуносупресори и др.
за повече информация:Ali.ma@wecistanche.com
