​12 ренозащитни естествени растителни съединения, които трябва да знаете

Контакт: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Имейл:audrey.hu@wecistanche.com

Част Ⅰ: Потенциални терапевтични ефекти на естествени растителни съединения при бъбречни заболявания

Лорена Авила-Караско, Елда Арасели Гарсия-Майорга и др.

1. Алицин (диалил тиосулфинат)

Ренопротективни растения: алицин (диалил тиосулфинат)

Основните биоактивни съставки на чесъна (Allium sativum L.) са органосерни съединения (ОСС). Сред тези съединения, най-изобилният серен състав, съдържащ се в пресния и сух чесън, е алин (S-алил-1-цистеин сулфоксид) [60,61]. Алин може бързо да се промени в алицин (диалил тиосулфинат) [61], който е описан като основен OSC и се съобщава, че е едно от основните вещества, отговорни за антивирусната активност (33), имуномодулиращо, противовъзпалително [62], антиоксидант [63] и други фармакологични свойства [61]. Allin също съдържа несерни съставки, които вероятно имат синергични или адитивни свойства с OSC [64].

Рандомизирано двойно-сляпо клинично проучване оценява ефекта на екстракта от чесън върху серумните възпалителни маркери на 42 субекта, подложени на перитонеална диализа (PD), терапия за бъбречна недостатъчност. Пациентите получават доза от 400 mg стандартизиран екстракт от чесън, който е направен под формата на таблетки, включващи 1 mg (1000 mcg) алин. Схемата на дозиране в групата със случаи (група с екстракт от чесън) е два пъти на ден в продължение на 8 седмици, докато контролната група получава стандартни лечения плюс плацебо през същия период. Резултатите показват, че при пациентите, получавали екстракт от чесън, възпалителните маркери IL-6, С реактивен протеин (CRP) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) са значително намалени, докато в групата на плацебо, значително намаление се наблюдава само при I-6. Въпреки това, оценката на тези ефекти в по-големи проучвания е силно препоръчителна [4].

2. Астаксантин

Ренозащитни растения:Астаксантин

Ксантофилният каротеноиден оцветител има полезни свойства, включително противоракови, антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Най-често срещаният източник на астаксантин (AST;3,3'-дихидрокси-, '-каротин-4,4'-дион), използван в хранителните добавки, се получава от Haematococcus alga [65]. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на Съединените американски щати е приела астаксантин като нутрицевтик [66]. Проучвания при хора са открили забележимо намаляване на ОС, дислипидемия и възпалителни маркери след перорално приложение на астаксантин. Проведена е клинична оценка на стомашни възпалителни биомаркери при пациенти с функционална диспепсия, лекувани с астаксантин, и е разкрито значително увеличение на CD4 плюс клетките и намаляване на CD8 плюс Т клетките при 21 пациенти с Helicobacter pylori (H.pylori), лекувани с 40 mg от астаксантин дневно и 23 пациенти са получавали плацебо, така че авторите предполагат, че тези разлики показват по-голяма промяна в хуморалния имунен отговор вместо цитотоксичен отговор [67]. Освен това те обясниха, че при животински модели, където диетата може да бъде стандартизирана без антиоксиданти, астаксантинът има огромен ефект върху възпалението и върху плътността на H. pylori [68].

По същия начин беше проведено рандомизирано плацебо-контролирано проучване за изследване на възможното действие на приложението на астаксантин върху липидната пероксидация, нивата на адипонектин, гликемичния контрол, антропометричните показатели и инсулиновата чувствителност при пациенти с T2DM, което е честа причина и двигател на бъбречно увреждане. В проучваната група, след 8 седмици на 8 mg астаксантин, серумната концентрация на адипонектин се повишава и има намаляване на висцералната телесна мастна маса (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Байкалин

Ренозащитни растения:байкалин

Това е флавонов гликозид, изолиран от корените на Scutellaria baicalensis. Клиничните проучвания с байкалин като допълнително лечение са насочени към защитните функции при чернодробна фиброза, улцерозен колит и захарен диабет [73,74]. Много проучвания са изследвали потенциала на байкалин при лечението на пациенти с ранно диабетно бъбречно увреждане |75]. Ефектът на байкалин е анализиран при пациенти с диабетна нефропатия в доза от 800 mg три пъти на ден, докато контролната група получава плацебо. И двете групи са лекувани и изследвани в продължение на 6 месеца. Резултатите показват, че байкалин има потенциала да намали нивото на протеинурия и да подобри бъбречната функция на пациентите с диабет, тъй като след приемане на терапия с байкалин, концентрациите на супероксид дисмутаза (SOD) и глутатион пероксидаза (GSH-px) на пациентите са ясно повишени, и активността на алдозоредуктазата (AR), NF-kB и съдържанието на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) намалява значително. Тези резултати показват, че байкалин в доза от 800 mg три пъти на ден може да намали пропускливостта на бъбречните съдове, да подобри бъбречната функция на пациенти с диабетна нефропатия и да забави развитието на диабетната нефропатия чрез полиолния път и антиоксидантния стрес, анти- възпалителни и други пътища. Необходими са допълнителни проучвания за оценка на нефропротективните ефекти на байкалин чрез други механизми [8].

Клинично проучване има за цел да оцени действието на байкалин върху AKI при педиатричен сепсис. Това клинично изследване включва 50 педиатрични пациенти с диагноза сепсис, на 25 от които е дадено допълнително лечение с перорален байкалин за 15 дни, а останалите 25 пациенти са получили само стандартни терапии. Техните резултати показват, че нито уреята в кръвта (BUN), нито концентрациите на серумния креатинин в контролната група са се променили значително след основната терапия, но са намалели значително в групата на допълнителна терапия с байкалин. Въз основа на тези два показателя може да се предположи, че бъбречната функция на групата с байкалин се е подобрила, вероятно поради допълнителната терапия с байкалин. Следователно байкалин може да намали AKI при педиатрични пациенти със сепсис. Въпреки че това проучване демонстрира защитния ефект на байкалин срещу AKI в тази проучвателна група, показан като понижение на нивата на BUN и креатинина, авторите не съобщават за приложената доза и следователно подходящата дозировка и вероятните усложнения трябва да бъдат оценени в следващите проучвания [76]. ].

4. Беталаин

Ренозащитни растения:Беталаин

Друг NPC с интересни свойства при бъбречни заболявания е беталаинът. Беталаините се разделят на две групи: бетацианини, които произвеждат червени тонове и се образуват чрез кондензация на цикло-DOPA (дихидроксифенилаланин) структура с беталаминова киселина, и бетаксантини, които произвеждат жълто оцветяване и се синтезират от различни амино съединения и балсамова киселина [77]. ]. Пилотно кръстосано клинично изпитване оценява дали диетичното приложение на богат на беталаин екстракт от червено цвекло и богат на бетацианин екстракт от плодове на Opuntia stricta има способността да модулира експресията на гени/протеини при пациенти с коронарна артериална болест (CAD). ХБН е основен рисков фактор за ИБС. Пациентите с ХБН показват високо разпространение на хипертония, а сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за заболеваемост и смъртност при тези пациенти. Високото разпространение на традиционните рискови фактори за ИБС, като диабет и хипертония, означава, че такива пациенти са изложени и на други нетрадиционни свързани с уремия рискови фактори за ССЗ, включително възпаление, оксидативен стрес и анормален калциево-фосфорен метаболизъм [78].

В пилотно рандомизирано кръстосано проучване 48 мъже пациенти с коронарна артериална болест са получавали около 50 mg беталаин или бетацианин дневно в продължение на 2 седмици на три пъти, разделени от периоди на измиване. Пациентите са разделени на три групи в зависимост от добавката: богата на беталаин добавка от червено цвекло (Beta vulgaris), богата на бетацианин добавка от кактус от опунция (Opuntia stricta) и плацебо. Резултатите показват, че беталаин повишава сиртуин-1 (SIRT1) и намалява лектиноподобния окислен LDL рецептор 1 (LOX1) и силно чувствителния С реактивен протеин (hs-CRP) в мононуклеарните клетки на периферната кръв (PBMC) на пациентите. Тези резултати може да се дължат на намаляването на OS и възпалението чрез антиоксидантните и противовъзпалителните свойства на беталаините. По този начин, беталаините могат да бъдат обещаващи алтернативи за допълване на терапиите при OS, възпаление и заболявания, свързани със стареенето. Въпреки това са необходими допълнителни анализи, за да се постигне по-задълбочено разбиране на техните специфични физиологични функции [9,79,80].

5. Сок от цвекло

Ренозащитни растения:Сок от цвекло

Той е източник на концентрирани неорганични нитрати. Едно проучване върху пациенти с ХБН (стадий II-IV на ХБН съгласно насоките на K/DOQI (Инициатива за качество на бъбречните резултати)) от Kemmner et al. предполагат, че прилагането на сок от цвекло с нитратен товар от 300 mg на девет пациенти повишава концентрациите на азотен оксид (NO) и намалява бъбречния резистивен индекс (RRI), които са прогностични маркери за сърдечно-съдова смъртност, в сравнение с плацебо [10]. Този резултат е по-очевиден при пациенти с ХБН с намалена бъбречна функция и повишена артериална скованост, които имат стойности на GFR под нормалните граници. Тази намалена стойност е причинена главно от диабетно или хипертонично бъбречно увреждане, като и двете са фактори, отговорни за последващия резултат от бъбречна недостатъчност. В сравнение с контролите, серумните нива на креатинин, калий и GFR не се променят значително след поглъщане на сок от цвекло. Концентрацията/нивото на серумния калий е подобно на плацебо групата. Резултатите установяват, че подобряващото действие на Beta vulgaris е полезна терапевтична опция върху показателите на бъбречната функция, намалявайки постепенната скорост на бъбречно увреждане и последваща смъртност във високорискови групи, включващи пациенти с хипертония и диабет с нефропатия [10].

6. Берберин (BBR)

Ренозащитни растения:Берберин (BBR)

Той е изохинолинов алкалоид и е основното активно съединение, изолирано от Rhizoma Coptis и Cortex Phellodendron. Нови анализи показват, че берберинът има множество фармакологични предимства, като понижаване на кръвната глюкоза, антиоксидантна активност, регулиране на кръвните липиди, намалено възпаление и повишена инсулинова чувствителност, като по този начин подобрява инсулиновата резистентност [81,82]. Наскоро той беше описан като потенциално лекарство против диабетна нефропатия [83]. Съотношението микроалбумин/креатинин в урината (UACR) и GFR са значими показатели, използвани за оценка на състоянието на диабетна нефропатия. Беше проведено рандомизирано контролирано клинично изпитване, за да се разгледат ефектите на берберин върху серумния Cys C и UACR при пациенти с T2DM. Изследователите са прилагали берберин в доза от 0.4 g три пъти на ден за период от 6 месеца. Техните резултати показват, че берберинът подобрява диабетното бъбречно заболяване чрез намаляване на UACR и серумния Cys C при пациенти с T2DM и резултатите са статистически значими. Въпреки това, авторите споменават, че броят на случаите в тяхното проучване е малък и периодът на наблюдение не е достатъчно дълъг, така че е необходимо да се провери дългосрочната ефикасност и безопасност на берберин при прогресирането на ХБН[11]. Доказано е, че берберинът защитава бъбречните тубулни клетки срещу увреждане на хипоксия/реоксигенация чрез Sirt1 [84].

7. Кордицепин

Ренозащитни растения:Кордицепин

Това е естествено получено активно съединение, произведено от Cordyceps militaris, принадлежащо към семейство Clavicipitaceae. Това е гъба с дълга история на обичайна употреба в традиционната медицина и нейното специфично съединение, кордицепин, има няколко благоприятни за здравето свойства, включително противоракови, противовъзпалителни, имуномодулиращи, антидиабетни и против затлъстяване ефекти [85-87]. Освен това, в експериментални проучвания на кордицепин се приписват антидиабетни и нефропротективни ефекти [88]. В клинично проучване с пациенти с ХБЗ Cordyceps militaris е прилаган по 100 mg дневно и е сравнен с плацебо (контролна група). Cordyceps militaris намалява протеиновата концентрация на TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 и TNF-. Техните резултати показват, че eGFR е значително подобрен в сравнение с контролната група след 3 месеца лечение. Това показва, че Cordyceps militaris подобрява eGFR на пациенти с ХБН и резултатите предполагат, че Cordyceps militaris подобрява бъбречната функция и контролира кръвните нива на протеин в урината, BUN и креатинин. Това проучване предостави подкрепа за възможността Cordyceps militaris да контролира CKDevolution чрез контролиране на редокс сигналния път на TLR4/NF-kB [12].

8. Куркумин

Ренозащитни растения:Куркумин

Той е компонент на куркума (Curcuma longa). Доказано е, че куркуминът (диферулоилметан) е TNF блокер in vitro и in vivo; въпреки това, само ограничен брой анализи са потвърдили, че куркуминът е ефективен при намаляване на нивата на TGF-, IL-8 и TNF-c в предклинични [89] и клинични проучвания [90]. Има няколко причини, включени в патогенезата на диабетното бъбречно увреждане, но TGF- се счита за ключов играч в напредъка на действията към ESRD. В рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване, ефектите на куркумата върху TGF-, Нивата на IL-8 и TNF-, както и протеинурията в урината и серума, са изследвани при пациенти с T2DM нефропатия (n= 20) и контролна група (n=20). Индивидуално, субектите от тестовата група получават по една капсула, съдържаща 500 mg куркума, 22,1 mg от които е активният компонент куркумин, приложена с всяко хранене (три капсули дневно) в продължение на 2 месеца. Техните резултати показват, че серумните стойности на TGF- и IL-8 са значително по-ниски след прилагане на куркума и че краткосрочната добавка на куркума може да намали протеинурията. Освен това те не съобщават за никакви неблагоприятни ефекти, свързани с приема на куркума по време на 2-месечната продължителност на изпитването [17]. Повишената ROS може да индуцира производството на IL-8 и да доведе до намалени нива на глутатион, което може да се дължи на повишена OS, причинена от възпаление при пациенти с ESRD със и без захарен диабет 191]. В допълнение, редокс дисбалансът допринася значително за производството на TGF [47], който отдавна се счита за ключов медиатор на бъбречната фиброза.

Друго проучване предполага възможната ефикасност и безопасност на куркумата за намаляване на уремичния пруритус (UP) и hs-CRP при пациенти с ESRD. Независимо от това, авторите описват, че ще са необходими по-голям размер на пробата и по-дълъг период на терапия, за да се потвърди допълнително дългосрочната ефикасност и безопасност на добавянето на куркума в популацията на хемодиализа (HD) [18]. Преглед показа, че куркуминът, като антиоксидант, намалява бъбречното възпаление и може да предотврати вредните усложнения на диабета [92]. Доказано е, че това е сигурна спомагателна терапия за подобряване на макроскопската протеинурия при пациенти със ЗД2 [93].

Други проучвания също показват, че куркуминът е ефективна адювантна терапия за намаляване на макроскопската протеинурия, както е показано в рандомизирано двойно-сляпо клинично проучване, проведено върху 46 пациенти с T2DM. В това проучване пациентите са получавали 500 mg (една капсула) куркумин три пъти дневно след хранене в продължение на 16 седмици. [94]. Изследователите споменават, че диапазонът на персистираща протеинурия е тясно свързан с нивото на влошаване на креатининовия клирънс; куркуминът намалява клирънса на креатинина, което води до по-бавно увреждане на бъбречната функция и, вероятно, обръщане на фиброзното увреждане [94] Добавката с 6 g куркума повишава постпрандиалните серумни нива на инсулин, но не изглежда да повлиява нивата на плазмената глюкоза или гликемичния индекс при здрави хора. Тези резултати предполагат, че куркумата може да стимулира секрецията на инсулин [95]. От друга страна, в пилотно проучване изследователите демонстрират, че куркуминът намалява липидната пероксидация в плазмата на индивиди с недиабетна или диабетна протеинурична ХБН и повишава антиоксидантната активност при пациенти с диабетна протеинурична ХБН, демонстрирайки, че диетичното приложение на куркума има потенциален антиоксидантен ефект при пациенти с недиабетна или диабетна протеинурична ХБН [15].

Освен това, рандомизирано плацебо-контролирано проучване изследва ефектите на куркумин и кверцетин върху ранната функция на присадката при 43 зависими от диализа пациенти с трупен бъбрек. Една капсула куркумин (480 mg) и кверцетин (20 mg) се прилага на пациенти в продължение на 1 месец след операцията по трансплантация. Авторите на този доклад заключиха, че куркуминът и кверцетинът могат да възстановят ранните резултати при трансплантация на трупен бъбрек, вероятно чрез активиране на хемоксигеназа-1 (HO-1)[19]. Вероятното използване на благоприятните свойства на тези биофлавоноиди е активирането на HO -1, индуцируем ензим, който произвежда въглероден оксид. Стимулирането на HO-1 при трансплантация на органи има способността да намалява увреждането от исхемия-реперфузия (IR) и алоимунитета. Освен това, куркуминът индуцира HO-1 иРНК в бъбречните клетки на човешките проксимални тубули [96] и тази индукция може да зависи от транскрипционния фактор на ядрения фактор еритроиден 2-фактор 2 (Nrf2) [97].

По същия начин краткотрайното приложение на куркума може да намали хематурията, протеинурията и систоличното кръвно налягане при субекти с рецидивиращ или рефрактерен лупусен нефрит, както е установено в рандомизирано и плацебо-контролирано проучване на 24 пациенти с тази доказана чрез биопсия патология. На всеки пациент в тестовата група е дадена по една капсула в продължение на 3 месеца, осигуряваща 500 mg куркума, 22,1 mg от които е активният елемент куркумин (три капсули дневно). Въпреки това са необходими дългосрочни тестове с по-високи дози куркума, за да се изяснят резултатите от нея върху бъбречната функция на такива пациенти и скоростта на развитие на ХБН от различен произход [17]. Въпреки това се препоръчват по-нататъшни изследвания за оценка на краткосрочната и дългосрочната безопасност и ефикасност на куркумин в тази проучвателна група [98].

9. Епикатехин-3-галат, Епикатехин, Епигалокатехин

Ренозащитни растения:Епикатехин-3-галат, Епикатехин, Епигалокатехин

Полифенолните съставки (от чаено растение; Camellia sinensis) имат силни противовъзпалителни, антиоксидантни и антимутагенни свойства в различни биологични системи. Полифенолите показват потенциални полезни за здравето свойства при хронични заболявания, включително ХБН [99]. По-голямата част от съставките в чая (сред 400 химикала, които са идентифицирани) са полифенолни съединения, особено флавоноиди, произхождащи от чаеното растение (Camellia sinensis), което е с високо съдържание на катехин (флавоноиден подтип). Описани са три основни катехина, открити в зеления чай: епикатехин, епигалокатехин и епикатехин-3-галат (EGCG). Най-разпространеният и широко изследван катехин е EGCG[99]. Напоследък беше прегледана потенциалната употреба на EGCG при лечението и профилактиката на множество бъбречни заболявания, които често са свързани с възпаление и оксидативен стрес [100].

Антиоксидантната, противовъзпалителната и антиапоптотичната активност на EGCG дава силна надежда за използването му като алтернативен подход за управление или превенция на няколко бъбречни заболявания. Благоприятните ефекти на EGCG се медиират от основните молекулярни механизми, главно чрез директно инхибиране на свръхпроизводството на ROS, индуцирано от стрес или стимул; в допълнение, той може да повлияе на комплекса Nrf2-Keap1-Cul-3, което води до ядрена транслокация на свободен Nrf2, впоследствие свързващ се с елемента на антиоксидантен отговор (ARE) вътре в промоторната област на цитопротективните гени и тези, кодиращи антиоксидантни ензими, които също са модулирани от NF-KB сигнални пътища. Независимо от това, по-голямата част от всички проучвания, използващи EGCG или зелен чай при бъбречни заболявания, са били върху животински модели или клетъчни култури. Следователно са необходими клинични проучвания, за да се получи научна подкрепа за ренопротективните свойства на EGCG при бъбречни патологии [101,102].

В друго изследване авторите оценяват възможността за използване на смес от EGCG и екстракт от амла (AE), получен от Emblica officinalis, индийско цариградско грозде, при лечението на пациенти с уремия с T2DM. Таблетка EGCG/AE се прилага перорално (една таблетка три пъти на ден) на пациенти с уремичен диабет в продължение на 3 месеца, като се използва обща дневна доза от 300 mg EGCG и 300 mg AE/ден. Резултатите показват, че 1:1 EGCG/AE подобрява диабетните биомаркери, антиоксидантната защита и атерогенния индекс при пациенти с уремичен диабет. Въз основа на тези резултати изследователите заключават, че EGCG и AE имат потенциал за адювантна употреба при лечението на пациенти с диабет в уремично състояние [21,103].

10. Нар (Punica granatum)

Ренозащитни растения:Нар (Punica granatum)

Плод, определен като „лекарство само по себе си“, който отдавна е включен в традиционните лекарства за превантивни и терапевтични цели [83]. Има високо съдържание на полифеноли, алкалоиди и антоцианини (флавоноидни антиоксиданти), които са много ефективни при отстраняването на свободните радикали [104,105]. Нефропротективните ефекти на екстракта от нар върху развитието на калций-съдържаща литиаза при пациенти на възраст от 18 до 70 години с повтарящо се образуване на камъни са медицински прегледани. Ежедневното приложение на екстракт от нар стимулира значително повишаване на активността на серумната параоксоназа (PON1), заедно с намаляване на свръхнасищането с калциев оксалат. PON1 е антиатеросклеротичен компонент, свързан с липопротеин с висока плътност (HDL). Важна функция на PON1 е да предотвратява окисляването на HDL и LDL [106]. Ниските нива на PON1 са свързани с хиперхолестеролемия, диабет и съдови заболявания. Подкрепени от гореспоменатите открития, изследователите предполагат, че тази стратегия може потенциално да контролира риска от развитие на камъни в бъбреците [23].

11.Ресвератрол

Ренозащитни растения:Ресвератрол

Това е фенолно вещество (нефлавоноиден стилбен полифенол), а транс-изомерът се счита за най-биологично активната форма. Многобройни предклинични и клинични анализи признават противовъзпалителните, антидиабетните, хепатопротективните, невропротективните, противораковите и антиоксидантните свойства на ресвератрол (RSV; 3,54'-трихидроксистилбен). По същия начин, подкрепящи in vivo и in vitro тестове на RSV при бъбречно увреждане показват, че той може да намали фиброзата, мезангиалната експанзия, OS и нивата на възпалителни цитокини, като същевременно подобрява бъбречната структура и функция [107]. Освен това, с цел да оценят действията на приложението на RSV върху експресията на Nrf2 и NF-kB при недиализирани пациенти с ХБН, изследователите проведоха рандомизирано двойно-сляпо кръстосано проучване при 20 недиализирани пациенти с ХБН и техните резултати показаха, че Прилагането на RSV в доза от 500 mg на ден за период от 4 седмици няма антиоксидантна или противовъзпалителна активност при тези субекти [108]. От друга страна, в друго рандомизирано двойно-сляпо проучване, на пациенти на перитонеална диализа е прилагана ниска (150 mg/ден) или висока (450 mg/ден) доза транс-ресвератрол в продължение на 12 седмици, което води до засилване на средната нетна ултрафилтрационен (UF) обем и ниво. Освен това биомаркерите за ангиогенеза, VEGF, феталната чернодробна киназа-1 (Flk-1) и нивото на ангиопоетин(Ang)-2 в изтичащия перитонеален диализат (PDE) значително намаляват при пациенти, лекувани с висока доза RSV, докато нивата на ангиопоетиновия рецептор (Tie-2) и тромбоспондин-1 (Tsp-1) в отпадъчните води са увеличени с лечение с RSV. Тази информация предполага, че прилагането на RSV е имало резултати за подобряване на ангиогенезата при пациенти с PD и увеличена ултрафилтрационна бъбречна функция [26]. Освен това, лечението с RSV значително намалява серумните концентрации на креатинин и запазва GFR, което предполага подобрена бъбречна функция. Следователно изследователите предполагат, че RSV понижава инсулиновата резистентност и ОС и повишава нивата на pAkt: Akt в тромбоцитите и елиминирането на орто-тирозин в урината [25].

По същия начин беше извършен анализ на 24 пациенти, диагностицирани с хипертония на възраст между 45 и 65 години и с подлежащо ендотелно увреждане, които участваха в рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано кръстосано проучване. На всеки пациент е приложена единична доза транс-ресвератрол (300 mg) или плацебо. Измерванията на кръвното налягане (BP), аортното систолично кръвно налягане (SBP) и медиираната от брахиалния поток дилатация (FMD) бяха наблюдавани преди и 1, 5 часа след интервенцията. Докладваните ключови резултати са, че шапата е значително увеличена при жени, но не и при мъже, на които е прилаган транс-ресвератрол. Тези резултати предполагат, че пациентите с хипертония с ендотелна дисфункция, главно жени и тези с висок LDL-c, показват подобрение на ендотелната функция с единична доза транс-ресвератрол, въпреки че няма значителни подобрения в диапазоните на периферното и централното АН [27,109] .

Освен това, в друго рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано клинично изпитване, проведено при 60 пациенти с диагноза T2DM и албуминурия, ресвератролът е приложен на случаен принцип в доза от 500 mg на ден или плацебо за период от 90 дни, а лозартан е бил приложен на случаен принцип допълнително допълнен в доза от 12,5 mg на ден за всички изследвани субекти. Техните резултати показват, че средните концентрации на албумин/креатинин в урината са значително намалени в групата на RSV, както и клирънсът на албумин в урината, плазмената глюкоза на гладно (FPG), инсулин, оценка на хомеостазния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR) и гликозилиран хемоглобин (HbAlc ) всички намаляват значително в групата на RSV в сравнение с плацебо групата, докато антиоксидантният ефект на RSV е оценен чрез измерване на серумните нива на SOD1, глутатион пероксидаза (GSH-Px) и каталаза (CAT). Пациентите, лекувани с RSV, показват значително повишаване на серумните нива на SOD1, GSH-Px, CAT и NO в сравнение с плацебо, потвърждавайки неговите антиоксидантни действия. Авторите заключават, че RSV може да бъде ефективен като допълнение към ангиотензин рецепторните блокери (ARBs) за намаляване на отделянето на албумин в урината при пациенти с диабетна нефропатия [24].

Както беше посочено, ползите за здравето от RSV изглеждат обширни, като намалените странични ефекти на RSV го правят интересен вариант за терапевтична употреба, насочена към увреждане на бъбреците. Въпреки това, по-нататъшни изследвания и клинични изпитвания са незаменими за пълното разбиране на действията на RSV върху бъбречно увреждане [107,110].

12. Сулфорафан

Ренозащитни растения:Сулфорафан

Това е биоактивен компонент, който е прекурсор на глюкозинолата в кръстоцветните зеленчуци, особено в младите кълнове от броколи (BS) [111,112]. Вероятните действия на сулфорафан (SFN;1-изотиоцианат-4-метил-сулфинил бутан) при ХБН включват предотвратяване или намаляване на структурно увреждане и промени в бъбречната функция; намаляването на протеинурията чрез модериране на възпалението чрез повишена mRNA експресия на Nrf2, NADPH хинон оксидоредуктаза 1 (NQO-1), HO-1 и SOD; и намаляваща ОС. Нещо повече, резултатите от много предклинични модели на бъбречно заболяване предполагат, че SFN може да действа по няколко пътя на бъбречно увреждане, особено при облекчаване на възпалението и OS, и по този начин може да представлява стратегия на избор за подобряване на прогнозата при пациенти с ХБН чрез предотвратяване на прогресията на ХБН [113-115].

По същия начин добавките с BS отдавна са комерсиализирани заради обещаващите ползи за здравето от SFN, който индуцира пътя на NrF2 и химиопротективните гени надолу по веригата, включително ензими от фаза 2. Повечето налични в търговската мрежа BS добавки съдържат BS, опакован като глюкорафанин (GR), който се хидролизира до SFN от чревната микробиота, което синхронно увеличава серумните активности на фаза 2 ензими като NQO1 и глутатион S-трансфераза (GST), а също и Nrf2 сигнализиране, в няколко човешки тъкани. Изследователите предполагат, че ниските дози (30 mg на ден) GF имат благоприятно химиопротективно действие при хора [99]. По същия начин, антиоксидантните ефекти се приписват на SF, както е показано в рандомизирано плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване при пациенти от мъжки пол, диагностицирани с мастен черен дроб. Това изследване предполага, че диетичните добавки с екстракт от BS, включително прекурсора на SF GR, вероятно ще бъдат успешни в подобряването на чернодробната функция чрез намаляване на пътя на OS [100]. По същия начин беше проведено клинично проучване за оценка на противовъзпалителните ефекти на BS прах (BSP) с високо съдържание на сулфорафан, в което изследователите анализираха възпалителните биомаркери при пациенти, диагностицирани с T2DM, които бяха произволно разпределени на три лечения групи за 4 седмици. Групите получават или 10 g/d BSP(n=27), 5g/d BSP(n=29), или плацебо(n=25). Резултатите показват, че серумният високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP) и интерлевкин-6(IL-6) са по-ниски в група А (10 g/ден доза) в сравнение с контролната група след интервенция. Това показва, че богатият на сулфорафан BSP има положителен ефект върху възпалителните биомаркери при пациенти с T2DM [28]. От друга страна, едно клинично проучване оценява действието на продължителната добавка с BS върху възпалителните параметри (TNF-, IL-6, IL-1 и CRP) при 40 здрави субекта с наднормено тегло. Фазата на лечение включва прилагане на BS в доза от 30 g на ден в продължение на 10 седмици, а фазата на проследяване е 10 седмици на обичайната диета и свободно поглъщане на BS. Резултатите показват, че стойностите на IL-6 и CRP намаляват значително през контролната фаза и че концентрациите на възпалителния маркер се поддържат ниски [116]. Освен това изследователите изследват противовъзпалителните ефекти на SF в рандомизирано контролирано проучване при здрави млади хора и демонстрират ефектите на кръстоцветните зеленчуци с високо съдържание на SF върху специфични серумни възпалителни параметри, особено намаляването на IL-6, CRP и разтворим TNF рецептор (sTNFRI), като внимаваме да споменем, че тези концентрации са били по-високи сред хората с GSTM1-нулев генотип [117].

13. Цистанче

Цистанчее паразитна билка, която расте в топла и суха пустинна среда. съдържа богати ефективни съединенияфенилетаноидни гликозидикатоЕхинакозидиактеозидкакто и флавоноидите полизахариди и терпен и др. има функцията наанти умора, подобряват и регулират имунната система, предпазват бъбреците илечение на бъбречно заболяване, защита на черния дроб,антиинфлация, предотвратяване на неврони и предотвратяване на церебрална исхемия и исхемично реперфузионно увреждане и др.цистанчев дългосрочен план също можепротив стареене, удължаване на продължителността на живота ефекти.

цистанче и екстрактът от цистанче подобрява функцията на бъбреците